胎儿继发性肺发育不良的MRI评价

目的 评价联合应用胎儿肺总体积(TLV)和肺肝信号强度比(LLSIR)预测胎儿肺发育不良的应用价值. 资料与方法 回顾性分析40例随访胎儿的MRI表现.40例胎儿分为对照组(A组,n=20)和肺发育不良组(B组,n=20),采用感兴趣区测量所有胎儿的TLV和LLSIR并进行统计分析. 结果 对照组胎儿TLV为12.9～120.8 cm3,与孕周呈线性正相关 (r=0.931,P=0.000＜0.01),随孕周增加而增加;对照组LLSIR为1.20～2.24,与孕周相关性不明显(r=0.479,P=0.033＞0.01).肺发育不良胎儿TLV较正常胎儿明显减小(P=0.000＜0.05),其中羊水过少的肺发育不良胎儿LLSIR明显减低(P=0.002＜0.05). 结论 联合应用胎儿TLV和LLSIR能很好地预测胎儿肺发育不良.     

羊水过少致胎儿肺发育不良的MRI评价

目的:探讨MRI对羊水过少致胎儿肺发育不良的定性和定量诊断价值。方法:病例组包括26例因羊水过少致胎儿肺发育不良的孕妇,年龄21～43岁,平均28岁;孕龄22～36周,平均25周。另选取26例相应孕周胎儿肺发育正常的孕妇作为对照组,产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MRI检查,采用稳态自由进动(SSFP)序列和单次激发快速自旋回波(SSTSE)序列T2WI以及快速T1WI序列,将产前MRI、US表现与胎儿出生后影像学或尸检结果进行对照。结果:26例孕妇均诊断为羊水过少,其中泌尿系异常所致22例、胎膜早破所致4例。羊水过少组胎儿肺肝信号强度比(LLSIR)为1.34±0.27,显著低于正常对照组(2.14±0.70),2组间差异有高度统计学意义(P<0.01)。26例胎儿US均未提示双肺发育不良;对于羊水过少的病因诊断,US漏诊2例、诊断不完全正确3例,MRI均诊断正确。结论:MRI可以量化评价羊水过少致胎儿肺发育不良程度,准确诊断羊水过少病因,是诊断羊水过少合并胎儿异常的较理想的评价方法。     

胎儿肺隔离症的MRI诊断

目的：探讨MRI对胎儿肺隔离症的诊断价值。方法：回顾性分析8例经产后病理证实的胎儿肺隔离症病例的影像学表现,产前超声初步诊断为肺隔离症和／或先天性囊性腺瘤畸形,再行胎儿胸部MRI检查。MRI检查时孕妇年龄22～36岁,孕龄20～35周。胎儿MRI检查序列包括TSE T1WI、HASTET2WI和抑脂TirmT2WI,行矢状面、冠状面和横轴面扫描。结果：8例胎儿肺隔离症中7例为产后手术病理证实,1例为引产后尸检证实。其中病灶位于左侧7例,右侧1例。8例肺隔离症中叶内型7例,均位于下叶基底段,大小为2．6cm×3．1cm～4．2cm×4．7cm,其中l例合并先天性肺囊腺瘤样畸形;叶外型1例。叶内型肺隔离症MRI表现为一侧肺下叶T2WI团块状高信号影,边界较清晰,信号高于邻近正常肺组织;7例均可见体循环异常分支供血,供血血管均发自主动脉,T2WI呈线条状低信号。其中合并肺囊腺瘤样畸形1例,表现为左下肺团块状高信号周围可见密集的高信号小囊泡状影,并可见一T2WI低信号血管影与主动脉相连。叶外型1例,隔离肺组织表现为位于左肾与膈之间的囊状T2WI高信号,T2WI低信号血管影与腹主动脉相连。结论：MRI可直接显示胎儿隔离肺的位置和形态,并确定其供血血管,对于胎儿肺隔离症的诊断具有较高价值,可作为产前胎儿超声检查的重要补充。     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI表现及其诊断价值

目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的MRI表现及其诊断价值。方法对9例超声诊断或怀疑为CCAM的胎儿在超声诊断后1～2d内进行MR检查并用单次激发快速白旋回波序列（SSFSE）行胎儿胸部轴面、矢状面和冠状面扫描，8例经引产后尸检及随访证实。结果8例引产胎儿中，MRI诊断并尸检证实CCAM7例，隔离肺1例；1例MRI表现正常者，2周后复查B超无异常。其中CCAM发生于男性5例，女性2例；均单侧发病，位于右侧4例，左侧3例。大囊型CCAM4例，MRI表现为单侧肺内的长T2信号灶，比正常肺组织信号高，其中有单发或多发的囊状长T2信号；微囊型3例，表现为一侧肺内长T2信号灶，其内未见明显囊状长T2信号。2例CCAM和1例隔离肺可显示病灶内血管流空征象，隔离肺的引流血管起源于降主动脉。结论MRI可清楚显示各型CCAM的病变部位、范围和轮廓。发现起源于主动脉的引流血管多提示隔离肺，有助于CCAM的鉴别诊断。     

胎儿肺囊性病变的磁共振表现

【摘要】目的：探讨产前MRI在诊断胎儿肺囊性病变中的应用价值。方法：回顾性分析30例产前诊断为胎儿肺囊性病变（主要为先天性肺气道畸形、肺隔离症、支气管源性囊肿、先天性支气管闭锁）的MRI表现，并与超声、随访结果进行对照分析。结果：30例病变MRI定位于左肺18例，右肺12例；诊断为先天性肺气道畸形23例，肺隔离症5例，左侧胸腔积液伴左肺信号不均1例，先天性肺气道畸形合并肺隔离症1例；均表现为快速稳态场回波序列或单次激发快速自旋回波序列高信号、快速翻转恢复运动抑制序列低信号。出生后手术病理证实的16例病灶中，7例先天性肺气道畸形，边缘多呈分叶状，内部多为大小不一的囊；4例肺隔离症均位于左肺下叶，3例可见体循环血管分支进入病灶；3例支气管源性囊肿中部分病变与气管或支气管关系密切；1例纵隔淋巴管畸形，向纵隔内胸腺前后间隙延伸，呈爬行性生长；1例先天性支气管闭锁，呈团状，边缘光整，内部信号均匀；以病理结果为标准，MRI产前定位准确率为87.50%，定性准确率为62.50%，而超声产前定位准确率为87.50%，定性准确率为43.75%。3例在产前超声随访中病灶自行消退；11例在随访中的病灶未自行消退且未行手术治疗。结论：产前MRI是胎儿超声有效的补充手段，能多方位地显示胎儿肺囊性病变，有助于鉴别诊断。     

胎儿唇腭裂的MRI表现

目的 探讨MRI诊断胎儿唇腭裂的征象及其优缺点.方法 对12例超声怀疑胎儿唇腭裂的孕妇进行胎儿MR检查,并将超声、MRI及随访结果进行对照.结果 12例孕妇,检出胎儿12例,随访结果显示1例为不完全型唇裂、11例为完全唇裂并合并腭裂.B超和MRI诊断唇裂的结果与随访一致.胎儿唇裂的MRI表现为胎儿唇部软组织连续性不完全或完全中断,内充填羊水,T2WI呈高信号.腭裂的MRI表现为胎儿腭部组织信号不连续、局部被长T_2高信号中断,口腔与鼻腔直接相通.MRI漏诊腭裂1例,正确诊断腭裂10例,正确排除腭裂1例,诊断正确率为91.7%(11/12),敏感度为90.9%(10/11),特异度为100%(1/1);B超诊断腭裂5例,正确排除腭裂1例,漏诊6例,诊断正确率为50.0%(6/12),敏感度为45.5%(5/11),特异度为100%(1/1).结论 MRI对于腭裂的诊断较B超有一定优势,在超声或其他检查怀疑胎儿有腭裂时,有必要进一步进行MR检查.     

胎儿先天性肺发育异常MRI的诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺发育异常诊断中的应用价值。方法:59例孕妇,孕龄16～39周,平均26周。产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术(54例胎儿)、引产后尸体解剖结果(5例胎儿)对照。结果:先天性肺囊腺瘤样畸形34例、叶内型支气管肺隔离症1例、先天性肺囊腺瘤样畸形和BPS并存1例,先天性膈疝18例,原发性肺发育不全5例。随访证实产前MRI诊断误诊2例,产前US误诊9例、漏诊4例。结论:MRI在胎儿先天性肺肺发育异常诊断方面具有较高的应用价值,可诊断CCAM具体所在肺叶、病变类型、心脏移位及对侧肺受压程度;SSFSE序列联合FIRM序列能很好区分疝入胸腔的内容物,尤其是US易漏诊的右侧膈疝;可较好的显示发育不全的肺叶状况。     

支气管肺发育不良的影像学研究进展

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿最常见的严重呼吸系统疾病。随着外源性肺表面活性物质在临床的广泛应用,经典型BPD发生率降低,新型BPD发生率增高,影像学检查对其早期诊断及治疗有指导、提示作用。本文对BPD的常规X线、CT、MRI的特点、诊断价值及影像评分系统在临床上的应用与进展进行综述。     

早产儿支气管肺发育不良的X线表现

目的 分析早产儿支气管肺发育不良的X线表现,提高对支气管肺发育不良的诊断.方法回顾分析11例早产儿支气管肺发育不良的动态胸片检查表现.结果 支气管肺发育不良的胸部X线表现主要为弥漫混浊影,线网状影,小囊状透亮影,肺过度膨胀.出现以上2种X线表现者4例,分别为弥漫混浊影和线网状影2例,弥漫混浊影和小囊状影1例,弥漫混浊影和肺过度膨胀1例;3种X线表现以上者2例,均表现为弥漫混浊影、小囊状透亮影及线网状影;上述4种X线表现均有的有1例.结论 支气管肺发育不良的胸部X线有一定的特征性.     

脑桥被盖“帽状”发育不良生产前后MRI随访一例

患儿男,18个月,产前MRI及超声提示胎儿小脑及脑干发育不良。产后患儿行头颅MRI检查,可见脑桥腹侧扁平,局部略凹陷,被盖部明显突入第四脑室,形似“帽状”或“喙状”,中脑-脑桥结合部（菱脑峡）前后径变窄,小脑上脚及下脚变薄,双侧小脑中脚体积明显缩小,菱脑峡层面呈“臼齿”样改变。诊断为脑桥被盖“帽状”发育不良。幼儿期该病...     

胎儿胸部发育异常的MRI应用

目的 探讨MRI在诊断胎儿胸部发育异常的临床应用价值.方法 对11例产前超声发现胎儿胸部发育异常者行MRI检查,分析胎儿胸部发育异常的MRI表现.结果 11例中肺发育不良1例,先天性膈疝3例,先天性肺囊腺瘤样畸形5例,肺隔离症2例.产前MRI检查对于得到随访结果的9例胎儿均诊断正确.结论 MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像及大视野的优点,且不受羊水量多少的影响,对于胎儿胸部发育异常的诊断具有较高的应用价值,可以作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方式.     

MRI在胎儿消化系统发育异常中的应用

目的探讨MRI在胎儿消化系统发育异常方面的应用价值。资料与方法对10例孕20周以上超声提示存在消化系统发育异常的胎儿行MR检查。采用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE),选择胎儿头颅、躯干的常规体位,并重点行胎儿躯干横断位、冠状位、矢状位扫描,将产前MR表现与引产后尸体解剖结果相对照。结果 10例消化系统发育异常胎儿中,先天性小肠闭锁2例;引产后尸检证实闭锁部位分别为空肠近段和回肠中段,后者同时合并胎儿腹腔积液,SSFSE上见扩张肠管以高信号为主;先天性肛门闭锁5例,SSFSE上扩张肠管内可见低信号胎粪;膈疝2例,均位于左侧,疝入物1例为胃腔、1例为部分肠管,MR图像上表现为高信号胃腔、肠管上升至心脏水平;腹部包块1例,引产后证实为先天性肠系膜囊肿,表现为腹腔内高信号囊性包块。结论 MRI在胎儿消化系统发育异常方面具有一定的诊断价值。     

MRI、MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值

目的探讨原发性胆囊癌及其浸润转移的MRI、MRCP表现,评价MRI结合MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值.资料与方法胆囊癌患者34例,均行MRI扫描,包括轴位、冠状位T1WI、T2WI平扫,MRCP;10例行轴位、冠状位增强扫描;7例行脂肪抑制扫描.结果所有胆囊癌原发灶均为MRI显示,其诊断分型符合率为85.7%;对肝脏直接浸润的诊断正确性为78.6%,肝脏转移的诊断正确性为89.3%,淋巴结转移的敏感性为66.7%,诊断正确性为85.8%;对胆管受侵阳性诊断率为100%,诊断准确性为82.1%.结论 MRI与MRCP联合应用,能较为准确地对原发性胆囊癌进行诊断和分型,并能准确地描述和评价胆囊癌扩散程度及浸润范围.     

卵巢内膜样癌的MRI和MRS分析

目的 探讨卵巢内膜样癌的病理结构特点与MRI和MRS表现的相关性.资料与方法 对9例经病理证实的子宫内膜样癌的大体形态、结构特点,MRI的信号特征、增强后的强化方式和程度, MRS反映的肿瘤代谢表现进行回顾性分析.结果 9例卵巢内膜样癌中,发生于左侧卵巢6例,右侧卵巢3例,其中2例合并子宫内膜癌.9例肿瘤均呈圆形或类圆形实质性肿块, T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强后呈明显强化.MRS显示肿瘤的胆碱复合物(Cho)代谢浓度明显增高.结论 卵巢内膜样癌多呈实质性肿块,与卵巢表面上皮来源性囊腺性肿瘤多呈囊实性不同,MRS显示肿瘤Cho浓度的升高可进一步明确肿瘤的恶性程度,与肿瘤的分化程度具有明显的相关性.     

MR在胎儿脐膨出与腹裂诊断中的应用

目的探讨MR在胎儿脐部异常诊断中的价值及其对临床治疗的指导作用。资料与方法对8例胎儿脐部异常（脐膨出4例，腹裂4例）MRI表现进行回顾性研究，并与分娩后相比较。结果脐膨出4例，其中3例为小型脐膨出，腹壁缺损最大径1．2～4．6cm，囊内有肠段、胃及肝脏等结构；1例为巨型脐膨出，腹壁缺损大小为5．5cm×5．5cm，囊内容物为整个肝脏及部分肠段。4例为腹裂，裂口大小0．9～2．5cm，突出物为肠段，3例腹裂裂口位于右侧腹，1例偏中线水平。结论快速MRI对于胎儿脐部及其他各种畸形，特别是各种复杂畸形分娩前诊断及其指导临床治疗具有重要作用，是对产前超声的重要补充。     

动态增强MRI鉴别星形细胞瘤病理级别的价值

目的:评价动态增强MRI鉴别星形细胞瘤病理级别的作用。方法:采用1.0TMRI系统对35例星形细胞瘤进行动态增强扫描,分析各级别星形细胞瘤的对比增强率—时间(CER-T)曲线,增强峰值(EP)和强化形态的差别。结果:、级星形细胞瘤均为、型CER-T曲线,而、级星形细胞瘤12例中6例、型CER-T曲线;高级别星形细胞瘤的EP值较低级别者高,低级别星形细胞瘤多为斑片状或单环状强化,高级别星形细胞瘤多为花圈状,多环状强化。结论:动态增强MRI对星形细胞瘤病理级别的鉴别有一定实用价值。     

MR灌注成像在脑星形细胞瘤术前分级中的应用价值

目的　评价MR灌注成像在脑星形细胞瘤术前分级中的应用价值。资料与方法　对 34例脑星形细胞瘤患者行常规MRI及MR灌注成像 ,所有病例分为 3组 :低级别星形细胞瘤 (LGA) 12例 ,间变性星形细胞瘤 (AA) 13例 ,胶质母细胞瘤 (GBM) 9例。灌注成像先得到信号强度 时间曲线 ,并合成局部脑血容量 (rCBV)图 ,计算相对局部脑血容量 (rrCBV)。计算出感兴趣区对比剂首过期末的信号下降百分率 ,作出对比剂平均通过时间 (MTT)图 ,得出MTT值 ,计算出微血管相对渗透值 (rP)。结果　LGA、AA及GBM最大rrCBV分别为 3.2 3± 0 .92 ,5 .0 5± 0 .6 6 ,5 .18± 0 .34;3组的微血管rP分别为 1.34± 0 .4 6 ,2 .17± 0 .2 8,2 .5 9± 0 .6 0。 3组间的rrCBV及rP值均有显著性差异 ,rP与rCBV有明显正相关 (r=0 .85 3,P <0 .0 1)。结论　MR灌注成像参数rrCBV、rP能在术前可靠地评价星形细胞瘤的病理级别。     

眼眶肿块的MR扩散加权成像研究

目的 评价表现扩散系数(ADC)值对眼眶不同类型肿块的诊断与鉴别诊断价值. 资料与方法 65例眶内肿块病例行常规MRI及扩散加权成像(DWI)扫描.分别测量病变兴趣区及对侧颞叶脑白质ADC值,比较不同类型眼眶病变ADC差别. 结果 65例眶内肿块的ADCM为(1.38±0.55) ×10-3 mm2/ s,ADCw为(0.85±0.07) ×10-3 mm2/ s.其中淋巴造血系肿瘤ADCM为(0.76±0.12)×10-3 mm2/ s;癌ADCM为(1.36±0.39)×10-3 mm2/ s;良性实性肿块ADCM为(1.35±0.54)×10-3 mm2/ s;脉管性肿块ADCM为(1.50±0.30)×10-3 mm2/ s;囊性肿块ADCM为(1.92±0.99)×10-3 mm2/ s.不同组间眼眶肿块ADCM差异有统计学意义(P＜0.05),其中淋巴造血系肿瘤ADCM显著低于癌、良性实性肿块、脉管性肿块、囊性肿块(P＜0.01);癌、良性实性肿块ADCM显著低于囊性肿块(P＜0.05);癌、良性实性肿块与脉管性肿块之间ADCM差异无统计学意义(P＞0.05),脉管性肿块与囊性肿块ADCM差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 DWI可反映眼眶肿块的扩散特征,不同类型眶内肿块ADC值之间具有差异,有助于病变的鉴别诊断.     

DWI-MR在鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变中的价值

目的 前瞻性研究扩散加权成像(DWI)-MRI在鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变中的价值,并与PET/CT比较.方法 对38例(男26例,女12例,年龄28 ～71岁,平均49岁)经病理确诊为肺癌并符合纳入标准条件的患者行MRI胸部扫描,所有病例均行T1WI、T2WI及DWI扫描.在T2WI及DWI图上测量肿瘤与阻塞性肺实变区的信号值及背景噪声值,在表观扩散系数(ADC)图上测量相应的ADC值,计算T2WI及DWI上病变区(肿瘤及阻塞性肺实变)的图像对比噪声比(CNR),测量ADC图上病变区(肿瘤及阻塞性肺实变)以及不同病理类型肿瘤的平均ADC值并进行统计学分析.采用SPSS for Windows(SPSS 13.0)统计软件进行资料录入及统计分析.对常规T2WI及DWI-MRI图像的CNR,肿瘤与肺实变区域的平均ADC值以及不同病理类型肺癌的平均ADC值的比较均采用Mann-Whitney检验法.P＜0.05为差异有显著统计学意义.结果 伴阻塞性肺实变的不同病理类型的中央型肺癌:(1)瘤体与阻塞性肺实变均能在DWI及PET/CT图像上区分开,其中5例在常规T2WI上不能区分;(2)DWI的CNR显著高于常规T2WI(P＜ 0.0001);(3)瘤体在DWI上呈明亮高信号,继发的阻塞性肺实变信号较低;(4)瘤体的平均ADC值显著低于其继发阻塞性肺实变的平均ADC值[(1.83±0.58) mm2/s vs(2.90±0.26)mm2/s] (P＜ 0.0001);(5)小细胞肺癌的ADC值显著高于鳞状细胞癌和腺癌(P＜ 0.0001).结论 由于可以提供常规T2WI不能反映的信息,DWI-MRI可用于鉴别中央型肺癌和继发阻塞性肺实变,其中ADC值可以作为一个有用的辅助诊断参数.随着DWI-MRI的进一步发展,有望成为PET/CT的一种可替代检查方法.     

急性脊髓炎的磁共振诊断

作者报告２２例急性脊髓炎的ＭＲＩ影像资料。发现本病ＭＲＩ表现特点为：病变区脊髓均匀一致性肿胀增粗，外缘光整，多呈轻度增粗，少数增粗显著；Ｔ２加权像病变区脊髓信号增高；病变范围长，均超过５个椎体高度以上，上界常高于临床感觉平面；增强ＭＲＩ检查不显示强化或仅有轻度斑片状强化。对ＭＲＩ检查的诊断价值和鉴别诊断进行了讨论。