早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放疗的Meta分析

[目的]评价早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放射治疗（APBI）的疗效。[方法]计算机检索PubMed、CochraneLibrary、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后APBI与全乳腺放疗（WBRT）的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入4个研究（919例患者）。Meta分析显示：与WBRT相比,APBI后10年总生存率有差异（OR=0.56,95%CI：0.35～0.91）,而5、8年总生存率方面无差异（OR=1.76,95%CI：0.67～4.62;OR=0.86,95%CI：0.44～1.66）;在5、7年绝对美容满意率方面有差异（OR=2.09,95%CI：1.21～3.62,P=0.009;OR=3.42,95%CI：1.25～9.38,P=0.02）,两者5年无复发生存率,肿瘤专项生存率、5年无病生存率,局部复发率、对侧乳腺癌发生率、远处转移率方面均无差异。[结论]APBI是一种可行的早期乳腺癌治疗方式,其明显缩短了疗程,美容效果较好,提高了患者的生活质量。     

Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者术后内乳淋巴结放疗的Meta分析

目的 评价Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者术后进行内乳淋巴结放疗的疗效。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Pub Med、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library。纳入比较乳腺癌患者术后内乳淋巴结放疗组与未放疗组的临床对照研究。按照Cochrane系统评价手册5.2质量评价标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入7项研究（6 835例患者）。Meta分析结果显示,与内乳淋巴结未放疗组比较,术后内乳淋巴结放疗组在5年生存率（OR=1.08,95%CI：0.93-1.27）、10年生存率（OR=0.86,95%CI：0.55-1.35）和10年无瘤生存率（OR=1.20,95%CI：0.99-1.45）方面的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 对内乳淋巴结行放射治疗没有提高Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者的生存率及无瘤生存率。     

乳腺癌保乳术后放疗反应及美容效果

乳腺癌保乳术后放疗是保乳综合治疗的重要组成部分,对早期乳腺癌施行保乳手术结合放疗已得到广泛认可.现代放疗技术包括三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)等在保乳治疗中得到合理应用.放射反应和美容效果是评价保乳术后放疗的重要因素.不同放疗技术产生的放射反应和美容效果不同并各有其特点.     

早期乳腺癌保乳术后不同放疗技术的剂量学比较

随着早期乳腺癌保乳手术加全乳腺照射的普及,越来越多的文献报道早期乳腺癌保乳手术加全乳腺照射疗效与根治术相当且美容效果也好,其中照射技术优劣直接影响疗效和美容效果^\[1\]。笔者重点评价常规放疗(conventional radiation therapy,CRT)、三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)、调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术对乳腺癌保乳术后靶区和重要组织器官的影响。     

乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位放疗危及器官剂量比较的Meta分析

目的 探讨乳腺癌保乳术后采用俯卧位与仰卧位放疗危及器官的剂量差异,为临床实践提供证据。方法 制定严格的纳入和排除标准,全面检索PubMed、FMJS、CHKD和万方全文数据库。纳入乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位危及器官剂量对比的相关研究。统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2统计软件计算标准化均差及其95%可信区间。结果 共检索到267篇文献,经评价后最终16个研究442例乳腺癌患者符合本系统评价的纳入标准。Meta分析结果显示：乳腺癌保乳术后患者采用俯卧位放疗患侧肺（SMD=-4.36,95%CI：-5.41~-3.31,P<0.001）和心脏（SMD=-0.24,95%CI：-0.4~-0.09,P<0.05）受照剂量明显低于仰卧位;对侧乳腺受照剂量在两种体位间差异无统计学意义（SMD=0.19,95%CI：-0.02~0.40,P>0.05）。结论 与仰卧位相比,乳腺癌保乳术后俯卧位放疗可明显降低心脏和患侧肺的受照剂量。     

不同亚型乳腺癌改良根治术后辅助放疗疗效的Meta分析

目的:评价改良根治术后辅助放疗与否对不同亚型乳腺癌患者疗效的影响。方法:通过检索万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、The Cochrane Library和Pubmed,对符合纳入标准的随机对照试验进行Meta分析,所用数据处理软件为RevMan 5.3。结果:共纳入7项研究,总计4 701例患者,结果显示,放疗与未放疗组Luminal A型和Luminal B型乳腺癌患者,在局部复发率上有统计学差异（P<0.05）;而Her-2型和TN型乳腺癌患者,在局部复发率上则无明显统计学差异（P>0.05）。放疗与未放疗组的四种亚型乳腺癌患者在总生存期上均无明显统计学差异（P>0.05）。结论:乳腺癌改良根治术后辅助放疗,对Luminal A型和Luminal B型患者在局部控制方面有较好的疗效。但受纳入研究的数量及质量的影响,该结论仍需要更多及更高质量的临床试验来进一步证实。     

螺旋断层放疗与常规调强放疗在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较

目的 比较乳腺癌保乳术后同步推量放疗中应用常规调强放疗（IMRT）及螺旋断层放疗（HT）剂量分布的差异,为HT在乳腺癌保乳术后的临床应用提供依据。方法 随机选择10例乳腺癌保乳术后患者,统一勾画计划靶区（PTV）与原发灶靶区（PGTV）并导入HT计划系统及瓦里安Eclipse计划系统,分别设计IMRT和HT计划,处方剂量均为PTV 50Gy／25f、PGTV 60Gy／25f,通过比较靶区剂量适形度、均匀性以及心肺受照剂量来评估IMRT与HT的优劣。结果 HT计划中靶区剂量的均匀性、适形度明显优于IMRT（P＜0.05）,患侧肺V5、V10、V20、V30及肺平均剂量均明显低于IMRT（P＜0.05）,但健侧肺V5增加;心脏剂量明显降低（P＜0.05）。结论 对于乳腺癌保乳术后同步推量放疗,HT与IMRT计划都可以满足临床剂量的要求,但HT计划在剂量学方面相对于IMRT计划具有优势,可以显著降低对正常器官的毒副作用。     

放射治疗对乳腺导管原位癌保乳术后复发率的影响一项基于随机对照试验的Meta分析

  目的  用Meta分析方法评价放射治疗能否降低乳腺导管原位癌(DCIS)保乳术后的复发率。  方法  计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrarlv、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库, 手工检索搜集有关放疗辅助治疗DCIS的随机对照试验, 用RevMan5.0软件进行统计分析。  结果  纳入4篇随机对照试验共计2701例乳腺癌患者, Meta分析结果显示, 保乳术后联合放射治疗与单纯手术比较, 乳腺导管原位癌复发率较低, 两者相比差异有统计学意义(RR=0.45, 95%CI: 037~0.55)亚组分析均提示辅助放疗可以降低其复发率。  结论  DCIS患者保乳术后放射治疗可以降低其复发率, 高危患者可能受益更多。      

调强适形放疗治疗鼻咽癌的系统评价

目的 评价调强适形放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库,检索时间从建库至2012年6月15日,同时辅助其他检索.纳入调强适形放疗与常规放疗对比治疗鼻咽癌的随机对照试验(RCT).两位研究者独立评价纳入研究的质量及提取资料,并用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入15个RCT,结果显示:与常规放疗相比,调强适形放疗可提高放疗后刺激性全唾液流量率、刺激性腮腺唾液流量率;显著减少急性期口干(RR=0.46,P＜0.000 1)、黏膜反应(RR =0.86,P=0.04)、皮肤反应(RR =0.33,P＜0.000 1)以及远期口干(RR =0.28,P=0.01)、张口受限(RR =0.42,P=0.008)等并发症,并有提高近期疗效(RR=1.22,P=0.02)和长期疗效(RR=l.25,P =0.04)的趋势.此外,调强放疗可能缩短治疗时间,但同时增加治疗费用.结论 与常规放疗相比,调强适形放疗治疗鼻咽癌可保护唾液腺功能,减轻口干等并发症,并具有提高疗效的趋势.但纳入研究数及总样本量较小,结论仍有待更多高质量RCT明确.     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究进展

早期乳腺癌保乳术联合术后放化疗可取得与乳腺癌根治术相同的疗效.乳腺癌为低 α/β值的肿瘤,依据放射生物学模型线性二次公式,大分割放疗对 α/β值较低的肿瘤相对生物学剂量提高快,杀伤力更强.早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗疗效相似,不良反应较常规放疗没有增加.放疗的技术和实施方面,适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)较三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)有更好的剂量分布和适形度,同时使周围正常组织得到最好的保护,是保乳术后大分割放疗的最佳选择.加速部分乳腺照射对乳腺瘤床及周围一定区域的乳腺组织进行放疗,给予高于常规分割的单次剂量,从而缩短疗程,成为当前研究的热点.     

调强适形放疗在乳腺癌保乳术后应用的系统评价

Objective

The aim of this study was to assess the long-term effect of breast conservation with breast intensity-modulated radiotherapy (IMRT) for early-stage breast cancers.

Methods

Pub Med, EMBASE, Cochrane Library, Chinese Biomedical Literature Database were searched to identify relevant original published trails, and the references of eligible studies were manually screened. Randomized controlled trails reported in any language, comparing breast IMRT with conventional radiotherapy (RT) in patients with early-stage breast cancer were eligible for inclusion. Two investigators independently assessed the quality of included trials and extracted data. The RevMan 5.0 software was used for statistical analysis.

Results

Four trials involving 1440 patients were included. The results showed that in the IMRT group, the occurrence of acute moist dermatitis, the edema of the mammary gland and the occurrence of hyperpigmentation were lower than those of RT group, the pooled risk ratio value and 95% confidence interval were 0.28 (0.17–0.48), 0.03 (0.00–0.21) and 0.06 (0.02–0.15) respectively. The use of IMRT did not correlate with pain and quality of life, but the presence of moist desquamation did significantly correlate with pain and reduced quality of life.

Conclusion

The currently available evidence showed that IMRT significantly reduces the occurrence of moist acute dermatitis anywhere in the breast and alleviates the suffering of patients and improves the quality of life of patients. Future large-scale, high-quality, double-blind trials are needed.     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的Meta分析

目的:评价早期乳腺癌保乳术后大分割放射治疗(HOFRT)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放射治疗(CRT)的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究(8010例),Meta分析显示:与CRT相比,HOFRT后3年总生存率有差异［RR=1.03（95%CI:1.01-1.06）］,而5、10年总生存率方面无差异［RR=1.02（95%CI:0.99-1.06）、RR=1.02（95%CI:0.95-1.09）］;5年绝对美容满意率、无复发生存率及无病生存率方面无差异［RR=1.05（95%CI:0.95-1.16）、RR=0.97(95% CI:0.41-1.10)、RR=1.00(95%CI:0.95-1.05)］;5年局部复发率、腋窝及锁骨上窝复发率、对侧乳腺癌、第二肿瘤发生率及远处转移率无差异［RR=0.91(95%CI:0.69-1.19)、RR=0.87（95%CI:0.53-1.44)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.15)、RR=0.87(95%CI:0.59-1.29)、RR=0.88(95%CI:0.58-1.34)］;5年1级、2级以上放射性皮炎发生率无差异［RR=0.74(95%CI:0.52-1.06)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.96)］;5、10年乳房萎缩、乳房硬化及乳房水肿发生率,Meta分析结果分别为RR=0.91(95%CI:0.58-1.43)、RR=0.87(95%CI:0.79-0.96),RR=0.87(95%CI:0.74-1.02)、RR=0.88 (95%CI:0.78-1.00),RR=0.64(95%CI:0.51-0.79)、RR=0.65(95%CI:0.52-0.81),即HOFRT与CRT后5年乳房萎缩及5、10年乳房硬化发生率无统计学差异（P=0.69、P=0.08、P=0.05）,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率有统计学差异（P＜0.0001、P=0.005、P=0.0001）;5年肋骨骨折、肺纤维化及缺血性心脏病的发生率无差异［RR=1.04(95%CI:0.62-1.75)、RR=1.14(95%CI:0.64-2.03)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.18)］;5、10年手臂水肿、毛细血管扩张及肩膀僵硬的发生率,Meta分析结果分别为RR=0.67(95%CI:0.36-1.23)、RR=0.67(95%CI:0.26-1.68)、RR=0.61(95%CI:0.41-0.91),RR=0.72(95%CI:0.56-0.95)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.91)、RR=0.70(95%CI:0.42-1.15),即HOFRT与CRT后5、10年手臂水肿、肩膀僵硬的发生率无统计学差异（P=0.19、P=0.39,P=0.86、P=0.16）,HOFRT与CRT后5、10年毛细血管扩张的发生率有统计学差异（P=0.01、P=0.02）。结论:与CRT相比,HOFRT组3年生存率较好,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率及5、10年毛细血管扩张的发生率低,而在3、5、10年无复发生存率、无病生存率、局部复发率、对侧乳腺癌发生率、第二肿瘤的发生率及远处转移率等方面差异无统计学意义。HOFRT是一种可行的治疗方式,明显缩短了疗程,可减轻不良反应发生率,提高了患者的生活质量。由于纳入的研究数量较少且选择入组条件严格,今后尚需要开展高质量的随机对照试验以作进一步的论证。     

Tumor antivascular effects of radiotherapy combined with combretastatin a4 phosphate in human non-small-cell lung cancer

PURPOSE: We have previously demonstrated that intensity-modulated radiotherapy (IMRT) with a static multileaf collimator process results in a more homogenous dose distribution compared with conventional wedge-based whole breast irradiation (WBI). In the present analysis, we reviewed the acute and chronic toxicity of this IMRT approach compared with conventional wedge-based treatment. METHODS AND MATERIALS: A total of 172 patients with Stage 0-IIB breast cancer were treated with lumpectomy followed by WBI. All patients underwent treatment planning computed tomography and received WBI (median dose, 45 Gy) followed by a boost to 61 Gy. Of the 172 patients, 93 (54%) were treated with IMRT, and the 79 patients (46%) treated with wedge-based RT in a consecutive fashion immediately before this cohort served as the control group. The median follow-up was 4.7 years. RESULTS: A significant reduction in acute Grade 2 or worse dermatitis, edema, and hyperpigmentation was seen with IMRT compared with wedges. A trend was found toward reduced acute Grade 3 or greater dermatitis (6% vs. 1%, p = 0.09) in favor of IMRT. Chronic Grade 2 or worse breast edema was significantly reduced with IMRT compared with conventional wedges. No difference was found in cosmesis scores between the two groups. In patients with larger breasts (> or =1,600 cm(3), n = 64), IMRT resulted in reduced acute (Grade 2 or greater) breast edema (0% vs. 36%, p <0.001) and hyperpigmentation (3% vs. 41%, p = 0.001) and chronic (Grade 2 or greater) long-term edema (3% vs. 30%, p = 0.007). CONCLUSION: The use of IMRT in the treatment of the whole breast results in a significant decrease in acute dermatitis, edema, and hyperpigmentation and a reduction in the development of chronic breast edema compared with conventional wedge-based RT.     

乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗初步临床观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房术后三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3-DCRT）、常规分割调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）及大分割调强放疗（hypo-fractionated intensity-modulated radiotherapy,hIMRT）的疗效、不良反应及美容效果。方法：选择2009～02—01—2013-01—31潍坊市人民医院放疗科早期乳腺癌保留乳房术后女性患者66例,根据患者意愿分别纳入3-DCRT、IMRT或kIMRT组行放疗。3DCRT组采用6Mv_X射线切线野照射,全乳腺Dr50Gy／25次,2Gy／次,后续9／12MeV电子线予瘤床区补量10Gy／5次,2Gy／次;IMRT组：采用逆向动态调强技术,以切线野方向为调强主野的入射方向,全乳腺50Gy／25次,2Gy／次,瘤床区用X射线同步加量至60Gy／25次,2．4Gy／次,或全乳腺放疗结束后行电子线补量（方式及剂量同3DCRT）;h-IMRT组：全乳腺42．5Gy／16次,2．66Gy／次,瘤床区同步X射线加量至48Gy。结果：3-DCRT组、IMRT组、h_IMRT组分别入组46、12和8例,中位随访23．9个月（2．1～48．0个月）,3组患者免疫组化结果、病理类型、TNM分期、放化疗顺序及化疗方案、年龄、手术与术后’放疗时间间隔、肿瘤最大径和腋窝淋巴结转移数目差异均无统计学意义,P〉0．05;3组放疗时间差异有统计学意义,P〈O．01,其中h-IMRT组周期最短。单变量一般线性模型三因素方差分析显示,放疗前后乳头纵向、横向位置,乳房横径,乳根位置差异均无统计学意义,P〉O．05;保留乳房术后患者健侧乳头比患侧低,P〈0．05;3组间乳头横向位置和乳房横径差异有统计学意义,P〈O．05。3组患者均发生不同程度的急性血液系统和皮肤反应,但差异无统计学意义,P〉0．05,无Ⅲ度及更严重的急性放射性皮肤反应,均未影响放疗计划的顺利进行。结论：短期随访结果显示,早期乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间,未加重血液系统及皮肤急性毒副作用,未增加局部复发风险,未降低总生存,未降低美容效果,很有可能成为中国女性早期乳腺癌保留乳房术后安全有效的放疗模式。     

早期乳腺癌保乳术后图像引导放射治疗的临床价值

目的探讨早期乳腺癌保乳术后图像引导放射(IGRT)治疗的临床价值。方法选取2013年1月至2013年10月间确诊为早期乳腺癌并接受保乳术的患者60例。按照随机数字表法将60例患者分为调强放疗(IMRT)组和IGRT组,每组30例。评价两组靶区及正常组织所受照射剂量、急性毒性反应及乳房美容效果方面的差异。结果 IGRT组的适形指数(CI)和均匀指数(HI)均优于IMRT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IGRT组正常组织所受照射剂量均低于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮肤毒性反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),无Ⅱ^Ⅲ度急性皮肤毒性反应。放射治疗6个月后,两组患者乳房美容效果优良率均为100%。结论 IMRT和IGRT对早期乳腺癌保乳术后法放射治疗效果均较好,但IGRT具有更高的放射治疗精准度,能更好地减少正常组织的照射剂量,具有较高的临床应用价值。     

热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的系统评价

目的 评价热疗(hyperthermia,HT)联合胸腔灌注化疗(观察组)与单纯胸腔灌注化疗(对照组)治疗恶性胸腔积液的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,并辅以其他检索.按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.1软件进行统计分析.结果 纳入19个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共1 134例患者.Meta分析结果显示,观察组的有效率(OR =3.82,95％ CI:2.89 ～5.06,P＜0.00001)和生活质量改善率(OR=3.34,95％ CI:2.39 ～4.68,P＜0.00001)均高于对照组;在安全性方面,两组在胃肠道反应、骨髓抑制及胸痛发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05),但在皮肤烫伤(OR=4.88,95％ CI:1.38～ 17.22,P=0.01)和皮下脂肪硬结(OR =5.41,95％ CI:1.36 ～21.47,P=0.02)方面观察组发生率高于对照组.结论 热疗联合胸腔灌注化疗可以明显提高恶性胸腔积液患者的有效率及生活质量,并且其安全性可以接受.因此,热疗联合胸腔灌注化疗是目前治疗恶性胸腔积液的一种较为合理而有效的综合治疗手段.     

乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的临床疗效

目的:探讨乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的疗效、不良反应及美容效果。方法:2008年~2010年收治乳腺癌保乳术后患者78例,其中38例行瘤床同步加量调强放疗（A组）,剂量分割方案为全乳50Gy/25次（2Gy/次）,瘤床同步加量至60Gy/25次（2.4Gy/次）,总疗程33~35天;40例行常规分割调强放疗（B组）,剂量分割方案为全乳50Gy/25次,后续瘤床推量10Gy/5次（2Gy/次）,总疗程40~42天。应用Kaplan-Meier法生存分析,Log-rank法检验差异。结果:中位随访时间为73个月,随访率为100%。两组5年总生存率均为100%。A组和B组5年局部无复发生存率、无病生存率分别为97.4%、97.5%（P=0.978）;97.4%、95.0%（P=0.589)。A组和B组1、2级急性皮肤反应发生率分别为57.9%、52.5%(P＝0.632); 13.2%、12.5%(P＝0.931);A组和B组的1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为15.8%、15.0%（P=0.932）;1级白细胞减少发生率分别为7.9%、10.0%（P=0.745）。A组和B组在放疗前、放疗后3、5年美容效果优良率分别为86.8%、87.5%（P=0.931）;84.2%、85.0%（P=0.932）;81.6%、82.5%（P=0.916）。结论:保乳术后同步加量调强放疗的疗效与常规分割调强放疗相似,美容效果及不良反应相当。     

IMRT在老年宫颈癌治疗中的应用价值

目的 探讨IMRT在老年宫颈癌初治患者治疗中的临床应用价值。方法 选择2008年1月—2009年1月在我院收治的老年宫颈癌患者60例,其中常规放疗(CRT)组30例,IMRT组30例,比较两组患者的疗效和放疗并发症。结果IMRT组和CRT组近期有效率分别为86.7%和90.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);IMRT组1、2年生存率分别为86.7%、73.3%,CRT组1、2年生存率分别为80.0%、63.3%,差异无统计学意义(P＞0.05);IMRT组较CRT组小肠、直肠、膀胱的受照射剂量和体积均明显减少(P＜0.05);近期胃肠道及泌尿系放疗反应IMRT组发生率明显低于CRT组(P＜0.05);远期放射性直肠炎、膀胱炎发生率明显低于CRT组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 IMRT技术与常规放疗方法相比对老年宫颈癌初治患者是一种更为有效的治疗手段,临床近期疗效满意,放疗并发症明显降低。     

血清VEGF在鼻咽癌诊断和治疗中作用的Meta分析

目的探讨血清VEGF在NPC诊断、治疗及随访中的作用。方法检索MEDLINE（1966年至今）、EM-BASE数据库（1974年至今）、中国生物医学文献数据库（1979年至今）、中国学术期刊全文数据库检索（1979年至今）、重庆维普数据库（1989至今）,手工检索所有纳入试验的参考文献,评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4.2.软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示,血清VEGF浓度NPC患者明显高于正常人,T4期患者高于T1、T2、T3患者,N3患者高于N0、N1、N2患者,M1患者高于M0患者（P均〈0.05）;合理治疗后NPC患者血清VEGF浓度明显降低,随访中发现复发者血清VEGF浓度明显增高。结论血清VEGF水平可反映NPC原发灶和淋巴结转移的发展情况,是确定NPC有无远处转移、判断疗效及监测复发的重要标志物。