左主支气管完全断裂的诊断和手术治疗

收治２例左主支气管完全断裂的病人，１例为左主支气管陈旧性断裂，受伤后２月就诊；１例伤后即刻就诊。采用单侧肺通气及阻塞式通气和充分游离肺动脉而不是游离主动脉的方法进行手术，顺利地吻合了完全断裂的左主支气管，术后病人完全康复。本文就左主支气管损伤的机理、术前诊断、手术操作改进的要点以及肺功能的保护、术后并发症的防治进行了讨论。     

外伤性一侧主支气管断裂的诊断和治疗

9例外伤性一侧主支气管断裂致伤原因主要为车祸,占7/9。右侧7例,左侧2例。完全断裂8例,部分断裂1例。闭合性8例,开放性1例。行主支气管吻合术5例,修补术1例,肺切除术3例。8例痊愈,1例死亡。早期诊断、早期手术是提高治愈率的关键。     

左主支气管断裂诊治1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,因“七楼高坠落致左胸、双下肢外伤 1小时” ,于 2 0 0 0年 11月 13日入院。查体 :ＢＰ :9/6Ｋｐａ ,Ｐ :118次 /分 ,Ｒ :2 8次 /分 ,神清 ,急性痛苦病容。双肺叩诊为清音 ,左肺呼吸音稍低 ,腹部检查正常 ,双下肢大腿部肿胀、压痛 ,中下段有骨擦感 ,χ片示左第 2、3肋腋段骨折 ,无血气胸征 ,右股骨中下段碎裂性骨折 ,左股骨中段横行骨折。入院诊断 :失血性休克 ,双股骨骨折 ,左第二、三肋骨骨折。入院后经抗休克、输血、补液治疗后 3天在全麻下行“双侧股骨骨折切开复位内固定术” ,术前插管时麻醉师发现左肺呼…     

外伤性气管支气管断裂的诊断和治疗

外伤性气管支气管断裂的诊断和治疗特木热，陈书山，高旭东（第一附属医院胸心外科）颈胸部闭合性和开放性损伤常可引起气管或支气管断裂，是颈胸部外伤后早期死亡原因之一。我科近１０年来收治气管、支气管外伤性断裂１０例，经手术治疗，除１例术后死于呼吸衰竭外．余均...     

外伤性支气管断裂手术治疗1例

患者,男性,33岁.20 h前驾驶摩托车时,被直径约2 cm的圆钢迎面刺入右胸腔,感剧烈胸痛、呼吸困难,无昏迷,被送往当地医院,给予右胸部伤口清创缝合,局部加压包扎,行右胸腔闭式引流及颈部气管切开,静滴抗炎药物,输血1 200 ml,并从气管内吸出较多鲜红色血痰.经上述处理后,病人症状无明显好转,且出现广泛皮下气肿,故转我院进一步诊治.查体:神志清,急性痛苦病容,呼吸较急促,面、颈、胸、阴囊等处广泛皮下气肿,口唇轻度紫绀,颈部气管已切开,内置气管套管,右胸饱满,右锁骨中线第2肋间见引流管与水封瓶相连,呈Ⅲ度漏气,胸骨右缘第3、4肋间凹陷并见直径约3 cm的伤口(已缝合),右肺语音颤弱,叩诊过清音,呼吸音低,闻及少许哮鸣音.拟诊为气管或支气管断裂,因病情危重,未行X线等检查.     

外伤性气管支气管断裂伤的诊断和治疗

旨在探讨外伤性气管支气管断裂伤的诊断和治疗。 1976年 6月至 1998年 6月共收治外伤性气管支气管断裂伤 2 9例 ,其中 2 3例患者给予行气管支气管修补或端端吻合一次成功 ,并使胸部气管合管瘘 1例 ,吻合口严重狭窄 1例 ,均再次手术治愈 ,死亡 2例 ,其中 1例死于大血管出血 ,1例死于脑损伤 ,我们应提高外伤性气管支气管断裂伤的诊断水平 ,尽早手术治疗 ,以提高患者的生存率及生活质量     

外伤性支气管断裂的早期诊断及治疗

外伤性支气管断裂是一种严重的胸外伤,本文总结了我院近10年9例病人的诊治情况. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性6例,女3例,年龄18～42岁,,平均23.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤2例,均为单侧支气管伤.伤后4h就诊3例,伤年1d就诊4例,伤后6h就诊1例,伤后30h就诊1例.表现严重呼吸困难及胸痛4例,3例严重紫绀及颈胸皮下气肿,2例合并体克,均行胸腔闭式引流术,不断排出大量气体,呼吸困难无改善.胸片报告5例气胸、纵隔皮下气肿,1例为血气胸,2例纵隔影增宽,1例肺不张.8例病人在伤后7d内手术.1例病人在伤后1月手术.     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

外伤性支气管断裂是胸外伤患者早期死亡的主要原因之一。本院自 1990年 5月～ 1999年 5月共收治 8例支气管断裂患者 ,报道如下。1　临床资料　　本组男性 3例 ,女性 5例。年龄 6～ 4 0岁 ,平均2 8岁。致伤原因 :倒墙砸伤 2例 ,牛角顶伤 1例 ,交通事故挤压伤 4例 ,重物压伤 1例。合并伤情况 :5例合并肋骨骨折 ,2例锁骨骨折 ,1例脑挫裂伤 ,1例合并脾破裂。受伤至明确诊断时间 :15ｄ内 6例 ,其中最短为 1ｈ ,其余 2例均大于 15ｄ ,最长 1例为 4 5ｄ。断裂部位 :右主支气管 4例 ,左主支气管 3例 ,左下叶支气管 1例。治疗结果 :1例死亡 ,5例行支…     

支气管断裂18例的诊断和治疗

目的围绕钝性创伤所致支气管断裂的病因学、生物力学和病理学特点,总结临床诊治经验,评价支气管断裂的早期诊断和手术治疗效果。方法 1993年至2011年收治的创伤性支气管断裂患者18例,15例早期行支气管修补术,1例伤后2个月行支气管重建术,保守治疗2例。结果 17例痊愈,其中1例因延期手术治疗效果不如早期手术效果好,1例严重隆突断裂虽经过手术但因并发严重呼吸衰竭死亡。结论创伤性支气管断裂大多临床症状明显,纤维支气管镜和影像学检查是诊断支气管断裂的有效可靠方法。除少数可保守治疗外,多数需急诊手术治疗,早期诊断和手术治疗可以及时挽救患者生命,总体预后良好。     

外伤性支气管断裂的急诊手术治疗

目的总结外伤性支气管断裂的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析1998年1月～2008年6月间收治的13例因外伤致支气管断裂行端端吻合或支气管修补术患者的手术效果。结果 13例患者均诊断明确并施行急诊手术治疗,12例肺功能顺利恢复出院,1例因术后三天放弃治疗死亡。结论对怀疑有气管、支气管断裂的急诊患者,早期明确诊断,积极手术治疗是降低误、漏诊率,减少手术死亡率的关键。     

创伤性支气管断裂28例手术治疗体会

1990年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,本科手术治疗创伤性支气管断裂 2 8例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例中男 2 0例 ,女 8例。年龄 3.5～5 5岁 , x±s(2 1.0± 10 .5 )岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 1例。合并肋骨骨折 10例 ,其他胸部骨折 5例。手术距受伤时间 1h～ 7d者 19例 (急性 ,其中Ⅰ型 13例 ,Ⅱ型 6例 ) ,8d～ 1a者 9例 (陈旧性 )。右主支气管断裂 14例 ,左主支气管断裂 11例 ,右上叶支气管断裂 2例 ,右下叶支气管断裂 1例。完全性断裂 2 2例 ,不完全断裂 6例。入院时X线胸片显示创伤性湿肺 3例 ,纵…     

创伤性支气管断裂的诊断与外科治疗

目的探讨11例创伤性支气管断裂的诊断,外科治疗的经验。方法回顾性分析1997年7月～2012年2月手术治疗11例创伤性支气管断裂患者,11例均行支气管对端吻合,其中2例合并支气管膜部撕裂,加行膜部修补术。结果全组11例无死亡,术后11例均复查X线胸片及10例做胸部CT检查肺复张良好,其中7例术后6个月内行纤支镜检查,见吻合处通畅,吻合口平整,光滑。随访6个月～2年,所有患者恢复良好。结论创伤性支气管断裂易误诊,借助支气管断裂的特征性影像学表现及支气管镜检查可提高支气管断裂的诊断率,早期诊断尽早手术治疗对挽救患者并获得良好的预后具有十分重要意义。     

创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗

目的总结外伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗效果.方法X片和CT以及支气管镜是诊断支气管断裂的主要方法.结果11例均行支气管断端吻合,术后肺膨胀良好,肺功能基本恢复.结论主支气管断裂的病人诊断一旦成立,尽可能外科治疗,且疗效满意.     

外伤性支气管断裂13例诊断与治疗

外伤性支气管断裂属胸外科急症,也是胸外伤早期死亡的主要原因。患者多有复合伤,伴休克,病情危急,短期内呼衰死亡,幸存者因伤情复杂常延误诊断。只有高度认识本病,及时纠正休克,早确诊,早手术,加强术后护理,有效控制感染,才能挽救患者,使肺功能早期恢复。本院1988年6月～1998年6月共收治外伤性支气管断裂患者13例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组患者男11例,女2例,年龄15～50岁,20～35岁9例。车祸伤12例,司机6例,塌方伤1例。右主支气管断裂9例,左主支气管断裂4例,均为单侧支气管损伤。12　临床表现　11例患者合并肋骨骨折,2例胸…     

外伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性支气管断裂的诊治特点,提高诊断率、治疗效果及患者生存质量.方法回顾性分析16例创伤性主支气管断裂病人的临床资料.结果12例行支气管端端吻合术,1例行支气管修补术,1例行一侧全肺切除术,2例因多脏器衰竭(MOSF)丧失手术机会.术后支气管狭窄1例,再行肺叶切除术.术后行纤维支气管镜(FB)检查:早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1个月后复查通畅,余均为良好.结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断最重要的手段.早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染的机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能.     

12例气管和支气管断裂的外科治疗

目的总结气管或支气管断裂外科治疗中应用的临床实践经验,探讨合理的手术方式及治疗策略。方法回顾性分析1998年1月至2011年7月,泸州医学院附属医院收治的气管断裂2例、支气管断裂10例患者的临床资料。结果手术近期死亡1例(8.33%),出现手术并发症3例,并发症发生率为25.00%。结论充分的术前评估和检查对气管和支气管断裂修补具有重要价值;手术入路的选择、手术方式及术后护理等对患者的恢复均有较大影响。