腹腔镜胆囊切除术中出血的预防与处理

<正>总结我院2005—2008年1400例腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血16例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组16例,男5例,女11例。年龄30～76岁,平均43岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎11例,胆囊结石伴急性胆囊炎3例,胆囊腺肌症1例,胆囊息肉合并肝硬化1例(肝     

腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除120例临床分析

腹腔镜手术是当今微创外科的重要组成部分,我院从2003年3月至2007年5月采用四孔法腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除术,治疗慢性胆囊炎、胆囊结石、慢性阑尾炎120例,治疗效果确切,无并发症发生,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例。男56例,女64例。年龄22~45岁,平均32.5岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石106例,胆囊息肉14例,慢性阑尾炎108,慢性阑尾炎急性发作12例。1.2手术方法①术前准备:术前常规检查明确诊断。了解胆囊及阑尾炎性反应情况,术前12 h禁食水,术晨留置胃管、尿管;②麻醉:采用全身麻醉气管插管;③手术过程:采用四孔法腹腔镜下…     

单纯胆囊切除术后胆汁瘘18例诊治体会

胆瘘是胆道手术后常见的最严重的并发症之一。我院自1985年1月至2000年12月共实施单纯胆囊切除术3 146例,其中术后发生胆汁瘘18例,现报告如下。1 临床资料本组18例均为住院患者。男性7例,女性11例;年龄最小18岁,最大65岁,平均为41.5岁。胆囊结石8例,充填型胆囊结石1例,慢性胆囊炎5例,胆囊息肉样变1例,慢性结石性胆囊炎合并胆囊息肉1例,急性胆囊炎2例。在连续硬膜外麻醉下择     

腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值。方法：回顾性分析32例行腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术患者。其中慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎20例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎8例,胆囊结石合并急性阑尾炎4例。结果：32例均顺利完成手术,手术时间40--120min,平均80min,住院天数4由d,平均6．5d。随访3～16个月,无并发症发生。结论：腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术具有安全、可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,适合在临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除并发症的防治

我院自1995年2月至1999年4月施行腹腔镜胆囊切除术420例,其中男152例,女268例,年龄21～82岁.420例中,胆囊息肉82例,慢性胆囊炎、胆囊结石315例,急性胆囊炎伴胆囊结石3例.手术时间30～150分钟.术中转开腹8例中,1例因胆囊动脉出血,1例诊断有误(胆囊癌),1例因胆管损伤,另5例均为胆囊三角解剖不清.     

小切口胆囊切除术的护理

小切口胆囊切除术 (MC)自从 80年代运用于临床以来 ,逐渐得到外科学界的认同。文献报道 ,MC从手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复情况以及住院天数等指标来看 ,均优于传统的胆囊切除术 (OC) ,较腹腔镜胆囊切除术而言 ,MC不受医疗设备条件的限制 ,适合我国国情 [1 ] 。我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 7月 ,对 36例 MC患者进行护理研究 ,现报道如下。1　资料与方法 :1 .1　一般资料 :36例患者 ,年龄 2 2～ 6 3岁平均 4 2± 1 3岁。其中 8例急性胆囊炎 ,胆囊结石 ,2 1例慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,4例胆囊息肉 ,2例胆囊肌腺症 ,1例胆囊腺…     

腹腔镜胆囊切除术过程中胆管损伤的防治

本文回顾性分析2003年11月至2008年2月我院480例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床资料,报告如下。1临床资料1.1一般资料480例中,男90例,女390例;年龄19~76岁,平均年龄47.2岁。其中,萎缩性胆囊炎52例,急性胆囊炎76例,慢性胆囊炎352例;胆囊结石426例,胆囊息肉54例。伴有冠心病35例     

老年人腹腔镜胆囊切除的围手术期处理体会

我院自 1995年 12月～ 1999年 12月共完成老年人腹腔镜切除术 (ＬＣ) 73例 ,现就老年胆囊病病人行ＬＣ的围手术处理问题进行讨论。1　临床资料本组 73例 ,男 2 0例 ,女 5 3例。年龄6 5～ 84岁。术前诊断慢性胆囊结石胆囊炎 40例 ,胆囊息肉样病变 2 8例 ,急性胆囊炎结石嵌顿 5例。并存疾病 :高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、脑血栓后遗症等。本组完成ＬＣ 70例 ,各种原因中转开腹手术 3例 ,放置腹腔引流 2 2例 ,发生胆囊残端瘘 2例 ,引流自行闭合 ,切口感染 8例 ,死于心肌梗死 1例 ,无其他严重并发症。2　讨论2 1　术前准备…     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

腹腔镜综合手术372例体会

自 1996年以来 ,在电视腹腔镜下完成各类手术 8种372例 ,经临床观察与随访 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 372例 ,男 49例 ,女 32 3例 ,年龄 16～74岁 ,平均年龄 49.6岁 ,病史最短 3h,最长 2 0 a。急性胆囊炎并结石 11例 ,慢性胆囊炎并结石 2 84例 ,慢性胆囊炎并胆总管结石 2例 ,胆囊息肉 4例 ,胆囊癌 1例 ,急性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎 3例 ,急性粘连肠梗阻 2 2例 ,输卵管妊娠 4例 ,卵巢囊肿 6例 ,子宫肌瘤 15例 ,精索静脉曲张 11例。术前合并高血压 2 8例 ,冠心病 19例 ,糖尿病 6例 ,不完全左、右束支传导阻滞 …     

基层医院腹腔镜下急诊行胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术 ,在目前是一项比较成熟的技术 ,现在逐渐向基层医院推广 ,尤其是对慢性胆囊炎胆囊结石病人。随着腹腔镜技术的日趋成熟 ,对原先是属于相对禁忌的急性胆囊炎胆结石病例 ,在基层医院 ,也成为适应证。现就我们自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 4月对 12 6例急性发作的胆囊炎胆囊结石病人 ,在腹腔镜下切除的经验总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12 6例中 ,男 5 5例 ,女 71例 ,年龄 2 5～ 76岁。有慢性发作病史者 112例 ,首次发作者 14例。急性发作时间在 72h以内者 118例 ,超过 72h者 8例。化脓性感染 4 4例 ,胆囊颈部…     

电视腹腔镜胆囊切除术50例报告

我院自1993年5月至1994年6月行电视腹腔镜胆囊切除术50例,取得了良好疗效,报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组50例中男性27例,女性23例,年龄18—65岁。其中胆囊息肉15例,慢性胆囊炎胆囊结石35例(充满型结石8例)。手术时     

小斜切口胆囊切除术206例分析

我院自1991年8月～1997年底对206例胆囊炎患者采用右肋缘下小斜切口行胆囊切除术(MC),取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组206例患者,男48例,女158例;年龄25～64岁,平均年龄46.3岁。慢性胆囊炎及胆囊结石179例、萎缩性胆囊炎16例、胆囊息肉3例、急性胆囊炎胆囊积水5例及胆囊结石伴胆总管结石3例。在206例病人中除21例因胆囊颈管闭塞外,其余均作术中胆道造影(IOC)。 1.2 手术方法:硬膜外麻醉下,患者取仰卧位。切口位于右肋缘下1cm腹白线右侧2cm,作一长4     

用腹腔镜辅助作微小切口阑尾切除术的体会

为了尽量减少手术创伤 ,加速患者术后康复 ,我们于 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 6月对急性或慢性阑尾炎 2 4例采用腹腔镜辅助作微小切口行阑尾切除术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 4例中男性 1 5例 ,女性 9例 ,年龄8～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。急性阑尾炎 1 9例 ,其中单纯性 7例 ,化脓性 1 0例 ,坏疽穿孔性 2例 ;慢性阑尾炎5例。急性阑尾炎发病至手术时间 8～ 2 4小时 ,平均 1 6小时 ;慢性阑尾炎病程 2～6年。慢性阑尾炎中 3例是在作腹腔镜胆囊切除术中同时采用本法切除阑尾 ,其余 2 1例急性或慢性阑尾炎 ,为仅用…     

腹腔镜胆囊切除术151例

我们于2005年～2008年2月共施行腹腔镜胆囊切除术151例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共151例,其中男16例,女135例。年龄24～75岁。胆囊结石伴急性胆囊炎20例,胆囊颈结石伴嵌顿12例,胆囊息肉18例,其余均为慢性胆囊炎伴胆囊结石,     

腹腔镜胆囊切除术术前护理及术后观察体会

本组100例病人行腹腔镜胆囊切除术,现将术前护理和术后观察体会报告如下。 一、一般资料 男性56例,女性44例;年龄19～50岁。术前常规行B超检查,静脉胆系造影,诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石90例,胆囊息肉8例,有上腹部手术史2例。 二、术前护理 1、心理护理:同病人讲清手术的必要性,腹腔镜     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

62例腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术的优越性及手术护理配合.方法选取62例腹腔镜下胆囊切除术患者进行术前心理护理、病情评估、术中的手术配合等进行观察和分析.结果62例腹腔镜下对胆囊息肉、单纯性慢性胆囊炎、胆囊结石并慢性胆囊炎行单纯性胆囊切除的手术能顺利进行,显示出腹腔镜的优越性.结论腹腔镜胆囊切除术能做到创伤小,出血少,时间短,恢复快等优点,手术护理中的器械护士及巡回护士熟练配合与否很关键.     

经脐单孔腹腔镜手术39例体会

<正>2013年3月至5月,笔者在德国科隆大学(Universitaet zu Koeln)勒沃库森(Leverkusen)医院研修,该院外科将经脐单孔腹腔镜技术(LESS)技术应用于普通外科临床实践中,对39例成年患者行LESS手术,取得了良好效果。现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料2013年3⁵月,德国科隆大学勒沃库森医院外科共完成经脐单孔腹腔镜手术39例。其中男性15例,平均年龄(52±10)岁;女性24例,平均年龄(56±9)岁。因胆囊结石行胆囊切除16例,因胆囊息肉行胆囊切除7例,肝囊肿行开窗引流术4例,急性阑尾炎行阑尾切除术3例,慢性阑尾炎行阑尾切除术1例;结肠癌行右半结肠切除术3例,左半结肠切除术5例。     

腹腔镜胆囊切除术术中中转开腹的临床分析

2005年7月-2009年7月共施行腹腔镜胆囊切除术共364例,其中术中中转开腹8例,中转率2.2%,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料,本组病人8例,其中男3例,女5例,年龄28～74岁,平均51岁.术前B超提示:胆囊结石伴胆囊炎7例(其中胆囊肿大,胆囊壁增厚5例,胆囊萎缩2例),胆囊息肉1例.1.2 中转开腹的原因胆囊炎症急性发作粘连严重2例,胆囊血管变异出血2例,胆囊明显萎缩胆囊三角解剖不清2例,胆囊十二指肠内瘘1例,器械故障1例.