3种阴道成形术的比较及远期效果评价

目的比较3种阴道成形术的优缺点，并评估其远期效果，为合理选择术式提供参考。方法回顾21例先天性无阴道患者的临床资料及手术情况，根据患者的复诊及信访，了解接受阴道成形手术患者对术后阴道分泌物性状、性生活满意度并进行效果评估。结果乙状结肠代阴道法手术时间长，术中出血多，术后个别有肠黏膜脱垂及时有腹痛发生，但分泌物较多，5例患者性生活满意的有3例。羊膜代阴道法手术方法简单，手术时间短，出血少，但术后易发生阴道孪缩，5倒患者中有1例性生活满意。阴股沟皮瓣法手术时间适中，出血量少，术后恢复较快。7例患者性生活均满意。结论阴股沟皮瓣阴道成形术是3种术式中较理想的术式。     

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼的预防性治疗效果观察

目的探讨LASIK术前干眼患者和术后患者给予瑞珠滴眼液治疗，对术后干眼症的预防效果和临床意义。方法术前LASIK常规检查有干眼症状、角膜荧光素钠染色着色、BUT检查结果〈10秒、schirmer 1〈10mm／5分钟患者点瑞珠滴眼液治疗后再行手术，术后所有患者常规点瑞珠滴眼液治疗，对术后干眼的预防效果进行观察分析。结果对1860眼行LASIK手术，术前有干眼症的220眼，经治疗术后有干眼的112眼（50．91％），术前无干眼症1640眼术后干眼的195眼（11．89％）。结论LASIK术前干眼者及术后患者，给予不含防腐剂的人工泪液治疗，能有效降低术后干眼的发生率，对减少术后眼不适症状、提高手术质量有重要临床意义。     

剖宫产术后再次妇科手术的临床研究

目的探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。方法有剖宫产术类患子宫良性疾病行全子宫切除术者51例，随机选择同期无妇产科手术史行全子宫切除40例作为对照组。结果有新式剖宫产术与传统的子宫下段剖宫产术史而行子宫切除术患者术中出血量、开腹时间、粘连程度以及术后排气作出比较，差异显著（P〈0．05）。结论剖宫产术对再次妇科手术有一定的负影响，应严格掌握剖宫产术适应证，降低剖宫产术率，对有剖宫产术指征者应选择最佳的手术方式。     

修补术加H2受体阻断剂治疗溃疡穿孔231例临床分析

目的评价胃、十二指肠穿孔修补术加H_2受体阻断剂术后疗效。方法总结了我院自1984年1月～1997年12月231例胃、十二指肠溃疡穿孔进行单纯修补术及术后加H_2受体阻断剂治疗的病例，并与1983年以前无用H_2受体阻断剂的303例溃疡穿孔修补术病例作比较，从中了解修补术后各自的疗效。结果加用H_2受体阻断剂治疗组中，术后有7例需行胃大切术，占3％，而无H_2受体阻断剂治疗组，术后有57例需行胃大切术，占18．8％，两组结果有明显的差异性（P＜001）。结论消化性溃疡穿孔修补术加H_2受体阻断剂治疗，是一种安全有效的方法，可以明显减少术后胃大切手术率，适合于基层医院。     

小切口胆囊切除术1068例体会

胆囊切除术是普通外科常见的一种手术方式。传统的胆囊切除术术后疼痛反应较大，部分病例有不同程度的切口下肠管粘连，偶有切口疝发生，术后随访切口疼痛较多。小切口胆囊切除术(Minilaparotomy—cholecystectomy，MC)术后病人恢复顺利，并发症较少，手术损伤小，术后疼痛轻，恢复快，且具有明显的不干扰小肠等优点，符     

LASIK与LASEK术后对比敏感度变化的研究

目的观察LASIK与LASEK术后视觉对比敏感度的变化，并进行比较。方法选取行LASIK及LASEK术的患者各20例，于术前、术后1周、1、3、6个月进行近静态对比敏感度检查，并分析对比。结果LASIK组术后1周、1个月，对比敏感度在各个空间频率均有明显降低，术后3个月有所恢复，在术后6个月基本恢复正常。LASEK组术后1周，对比敏感度在各个空间频率均降低，有统计学意义，术后1个月时即恢复正常。结论LASEK术对视觉对比敏感度的影响更小，优于LASIK术。     

颅脑手术后颅内感染相关危险因素分析与防治对策

①目的探讨开颅手术后颅内感染的相关危险因素及其防治措施。②方法时10年来不同颅脑手术患者3932例的临床资料及时发生颅内感染患者的危险因素进行回顾分析。（萤结果术后发生颅内感染者136例，感染率为3．46％；多种不同的危险因素与颅内感染的发生有关，如术后有脑脊液漏、切口皮下反复积液、长时间脑室引流及急症术后再次手术者，其术后颅内感染的发生率分别为42．20％、31.87％、26．67％和21．43％，明显高于平均感染率（P〈0．01）；有颅脑手术史者术后颅内感染发生率为5．65％，幕下手术者术后颅内感染发生率为6．15％，手术时间〉8小时者术后颅内感染发生率为7．87％，术前有糖尿病者术后发颅内感染生率为11．72％，术前有肺部感染者术后发颅内感染生率为9．52％。④结论术后有脑脊液漏、切口皮下反复积液、长时间脑室引流及急症术后再次手术是术后发生颅内感染的高危因素。严格的无菌操作、围术期使用有效抗生素、针对不同的危险因素采取相应的预防措施，可减少术后颅内感染的发生。     

胃癌术后继发肺部感染的临床分析与对策

目的探讨研究胃癌术后继发肺部感染的临床发生因素及对策。方法选取2009年3月-2012年4月136胃癌术后继发肺部感染的患者为研究对象，对其并发感染的因素及干预措施进行回顾性分析。结果本研究中胃癌术后并发肺部感染的有36例，感染率26．5％，其中因卧床时间较长而致感染的有10例，感染率7．4％，由于术后切12疼痛时间较长而致感染的有6例，感染率4．4％，由于留置胃管时间较长致感染的有8例，感染率5．9％，由于术前有吸烟史致感染的有7例，感染率5．1％，术前有慢性支气管炎病史而致感染的有5例，感染率3．7％，各项因素之间相比无统计学意义（P〉0．05）。结论胃癌术后并发肺内感染多与术后卧床时间、切口疼病时间及留置胃管时间较长有关，还与患者的既往吸烟、基础疾病史有关，所以对于胃癌术后的患者应加强术前指导、术后应加强康复训练、控制患者吸烟及积极的控制基础疾病等，以此降低患者术后肺内感染的发生率。     

超声引导穿刺介入治疗卵巢囊肿60例疗效分析

目的探头超声引导穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果。方法将陕西省合阳县医院收治的60例卵巢囊肿患者，随机分为两组。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用超声引导穿刺介入治疗，比较两组治疗效果，手术时间，术后感染及术后疼痛情况。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（p〈0.05）；观察组术后感染、术后疼痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用超声引导穿刺介入治疗卵巢囊肿，疗效优于开腹手术治疗，手术时间短，术后疼痛轻，术后感染发生率低，使用方便，值得临床推广应用。     

胎盘残留清宫5次1例

1 病例报告 患者，30岁，于2005年5月6日在外院因“孕5＋个月”行引产术，术后当时因胎盘残留行清官术。清宫术后阴道出血量较多，于5月13日行第2次清官术，术后仍有较多量的阴道出血，于5月17日去第二家医院住院行清官术，术后仍有阴道出血，时多时少，持续2个月不止，B超提示：胎盘残留。     

腹式输卵管结扎术两种术式的比较

女性输卵管结扎术是一种简单、有效、安全的绝育手术，手术方式有多种，但术式的选择对术后避孕效果和术后并发症的发生，以及手术时间长短均有直接影响。对采用哪种结扎术更简单、有效、术后并发症少，一直是临床工作者探讨的问题。我们对抽心法和麦氏改良法两种术式进行临床对比和效果追踪，总结如下。     

血气分析对心内直视手术患者围术期肺功能监测意义

目的：分析体外循环手术围术期患者轿气结果，进而通过血气分析对肺功能进行评价，指导临床治疗。方法：选择直视心脏手术的患者40例，分别于围术期不同时间（术前、术后24小时、术后48小时、术后72小时、术后6天）采集动脉血进行血气分析，以了解体外循环对肺功能的影响。结果：体外循环对肺功能有较大的负面影响，并在术后短期有进展趋势，术后3天开始逐渐恢复，但术后6天仍未恢复术前水平。结论：经体外循环心内直视手术后，患者肺功能明显下降，且术后短期内有进展趋势，加强术后呼吸管理。吸氧持续到术后4天以上有重要意义。     

老年患者术后并发症的原因分析及护理

目的了解老年患者术后并发症及其原因，有针对性地加强预防和护理，减少并发症的发生。方法通过分析127例老年患者术后发生率较高的几种并发症的原因，提出护理对策。结果由于老年病人的生理特点等，致使术后并发症的发生率为12．60％。结论针对以上特点，采取术前、术中、术后有针对性的护理等措施，达到减少并发症的目的。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝275例临床体会

目的：比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：采用PerFix充填物加补片无张力疝修补术治疗136例次腹股沟疝，并与139例次传统术式比较分析，总结临床资料，评定疗效。结果：无张力疝修补术不需做腹股沟区广泛解剖，且效果好，136例次无1例次复发，而传统修补术139例次中有8例次复发，统计学分析有显著性差异。结论：无张力疝修补术较传统术式复发率低、操作相对简单、并发症少。     

神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗25例梗阻性脑积水的疗效观察

目的：观察神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法：单神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗有高颅压症状的梗阻脑积水25例，观察患者症状缓解情况，手术时间，拆线时间，住院时间，结果：所有患者术后临床症状，体征均有不同程度好转，术后影像学检查有改善者24例，无明显变化者1例，25例中有3例术后出现并发症，包括发热1例，颅内感染1例，一过性外展神经麻痹1例，结论：单纯神经内窥镜三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水手术损伤小，术后康复较快，可缩短住院时间，减少治疗费用。     

强化围术期管理提高病历质量

目的：提高围术期的病历质量，确保医疗质量持续改进，减少医患纠纷。方法统计2013年7月—12月环节质量检查中围术期病历的缺陷，与2014年7月—12月、2015年7月—12月的围术期病历质量检查结果进行对比，比较3组数据。结果加强管理后围术期病历质量有了明显提高，并有逐年改进的趋势。结论强化围术期管理，提高认识病历书写的重要性，有利于提高围术期病历质量。     

无痛人流术妇女焦虑反应的心理干预护理

无痛人流术对妇女是一种对心理刺激，据资料报道人工流产术前40％-45％的妇女有焦虑，20％的有抑郁，有人分别用语言疏导、放松训练、音乐疗法等方法对无痛人流术术前进行干预，结果有一定的作用，针对无痛人流术妇女的心理反应，临床上开展了心理护理，其干预方法以术前的语言疏导应用为多。为了解无痛人流术前焦虑因素，探索综合性心理干预对其焦虑情绪的影响，期望进一步完善对无痛人流术妇女的心理干预护理，现将研究结果报告如下。     

体外循环心跳下心内直视手术八例

体外循环心脏跳动下心内直视手术是近年来出现的一种手术方式，它在心肌保护方面较传统术式有一定的优点。我们于１９９４年１月～１９９５年１０月采用这种手术方式为８例病人进行手术，病种有先天性心脏病、后天性心脏病，均治愈出院。文中讨论此术式围手术期的注意事项、手术径路，认为只要注意左、右心吸引，就能保持术野清晰、干净，不影响手术。此术式手术过程简便，术后恢复快，并发症少，有一定的应用前景。     

瘢痕子宫患者再次妊娠临床观察

瘢痕子宫产生的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖宫产术最为常见。近年来,由于医学的发展、剖宫产术式的完善、人们生活水平的提高及医务人员为避免医疗纠纷的出现，我国剖宫产率居高不下且有逐年上升的趋势，     

丙泊酚用于人工流产术麻醉18例分析

人工流产术是终止早孕的主要方法，但人工流产术的疼痛使人难以忍受，随着人们生活质量的提高，要求无痛人工流产术的越来越多。无痛人工流产术麻醉用药及麻醉方式有多种，我院使用丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术，取得较好效果，现报告如下。