腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的现状

20世纪90年代初Glayman首次利用腹腔镜技术进行肾切除手术。此后泌尿外科腹腔镜手术发展十分迅速，其中以腹腔镜肾上腺手术最为成熟。1992年Gagfier最早报道了腹腔镜肾上腺切除术（1aparoscopic adrenalectomy，LA）。随后许多学者在手术指征、手术方式、手术技巧、手术并发症、术后康复、术后复发等方面进行了深入的探讨，并且与开放手术进行了长时间、多方面的反复比较，     

成人腹股沟疝股疝手术治疗方案(修订稿)

一、腹股沟疝腹股沟疝修补术经历了漫长的历史，出现了Bassini手术，McVay，Halsted和Shouldice手术等。近20年来，无张力修补手术在发达国家已经成为治疗腹股沟疝的主要手术。为此，我们对腹股沟疝、股疝的手术治疗提出下列建议。     

腹腔镜与内镜外科在胃肠道肿瘤治疗中的现状与进展

1987年法国医生Mouret率先完成了首例腹腔镜胆囊切除术，翻开了现代外科手术发展的崭新一页。经过二十余年的发展，各种手术技术的成熟和手术器械的进步，腹腔镜手术目前已基本涵盖了除肝移植以外的所有腹部手术。和传统手术相比，腹腔镜手术不仅安全可靠，而且有切口小、恢复快等明显优势，因此在一些普外科的常见手术（如胆囊切除术）中，腹腔镜已取代传统开腹手术，成为“金标准”手术。     

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫策略及价值

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫（MALND）特殊的手术视野可清晰暴露腋窝解剖结构，最大限度地避免对腋窝血管、淋巴管和神经的损伤，最大程度减少了常规腋窝淋巴结清扫手术后并发症的发生，达到了微创、保留功能和美观的效果。MALND不同于常规腔镜手术，完成该手术的前提条件是术者应较熟练掌握腔镜技术，同时也须熟悉腋窝区的解剖结构。手术流程遵循“自下而上、从低到高”的“时间顺序”和“空间顺序”，即先从腋窝底部往上，至腋窝中部，最后再到腋窝顶部。MALND改变了传统乳腺癌手术程序和路径、手术方法和技术、以及手术视野角度，并且放大了腋窝内局部视野，降低了手术难度。     

手术室信息管理模块的应用与评价

采用本院信息中心与手术室联合研制的手术管理操作软件及其系列应用软件（包括外科手术患者信息管理模块、手术患者信息模块、手术费用记录及查询模块和手术患者资料统计模块等）进行手术室系统化和统一化管理。结果手术信息管理模块提高了手术室科学化管理水平，保证了工作质量，使记录更科学更严谨，并高效完成了手术统计工作。模块的使用降低了手术室护士劳动强度，提高了工作效率，同时保证了患者围术期的护理安全管理。     

普外科肿瘤的微创治疗：甲状腺肿瘤的腔镜手术

甲状腺肿瘤分为良性肿瘤（腺瘤、囊肿、甲状腺肿等）和恶性肿瘤（甲状腺癌），是临床常见病、多发病，手术是甲状腺肿瘤最有效的治疗方式。传统的甲状腺手术需要在颈部作一长约6～8cm的切口，手术留下的瘢痕影响了颈部的美观，不可避免地给患者，尤其是中青年女性患者造成了心理上的创伤。而腔镜甲状腺手术则克服了这一缺点，把手术切口微小化并隐藏起来，达到了裸露的颈部没有手术瘢痕的美容效果。     

刮吸解剖法在普通外科手术中的应用体会

目的总结刮吸解剖法在普通外科手术中的应用经验。方法我科自1996年以来采用刮吸解剖法开展的普通外科手术9000余例，包括大肝癌切除、复杂胰腺癌切除、肝内肝外复杂胆道手术、胃肠肿瘤规范根治、巨大腹膜后肿瘤切除、复杂腹部外伤及急腹症手术、甲状腺癌根治术等，均用刮吸解剖法进行手术操作。结果刮吸解剖法容易进入细小间隙，有瞬间清晰能力，使复杂的手术简单化，手术时间显著缩短，减少了术中损伤，提高了手术切除率和根治率。结论使用刮吸解剖法是一种高效、实用、安全，而且价格低廉的操作方法。     

108例鼻内窥镜手术的术中配合

近年来开展的鼻内窥镜手术已成为一种较先进的手术方式，它通过小范围的手术，彻底清除广泛的鼻窦病变，并保持鼻窦的生理功能、我院对108例鼻窦炎病人行鼻内窥镜手术，重点阐述了手术前探视病人，器械、药品准备，术中配合手术步骤，术毕保养和消毒内窥镜，保证顺利完成手术。     

术中神经电生理监测在微创神经外科的应用

随着现代影像学技术、内镜技术、显微外科手术的不断发展，手术器械的不断更新，神经外科微创手术有了长足的进步，术前的CT、MR能提供病变的定位信息，内镜与手术显微镜的放大与良好的照明都为提高手术的疗效创造了条件。然而，术前的影像技术难以做到病变及其周围的功能性定位，内镜与显微镜下手术虽然提高了组织结构的辨认能力，     

《机器人手术护理学》购书信息

《机器人手术护理学》于2017年6月出版发行，由王共先、曾玉、盛夏教授主编。机器人手术系统是微创外科领域的革命性手术工具，目前国内外有关专著较少。《机器人手术护理学》是第一本介绍机器人手术护理学的专著，具有较强的先进性和实用性。全书共分两篇，上篇简要介绍了机器人手术发展史，以及机器人手术相关的手术室人员、物品、安全、     

日间手术的概念和基本问题

日间手术[ambulatory（day） surgery]的概念最早是英国小儿外科医师Nichol提出的，是指选择一定适应证的病人。在1个工作日内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复（一般数小时）和办理出院，病人不在医院过夜。他报告了7000例日间手术，认为日间手术的满意度与住院手术相似。这种手术方式开始还不被广泛接受，随着麻醉技术的进步、手术技术的提高、护理观念的发展、病人更愿意享受类似家庭病房氛围的医护模式。另外，加上日间手术具有缩短住院等候时间、减少医疗费用的优势，故逐渐被医生、病人、政府和保险机构所接受。1970年，美国出现了第一个独立的日间手术中心，很多国家开始推广日间手术。在日间手术的实践中，针对一些因本身伴随疾病、或独居老人、或家属缺乏专业护理知识不能及时发现术后病人病情变化者，又出现了延长恢复期的日间手术（ambulatoy surgery with extended recovery），即病人当日住院和手术后，     

前列腺患者经尿道汽化电切术治疗的护理体会

前列腺良性增生(BPH)是老年男性泌尿系统的常见疾病，经尿道前列腺汽化电切术具有痛苦小、损伤小、操作简便、无手术切口等优点，是近年来临床上在前列腺增生治疗上的重大发展。它主要采用经尿道内腔镜治疗前列腺增生，摒弃了过去的开放性手术(有手术切口)，使病人更容易接受治疗，并拓宽了手术适应症，象一些老年患如高血压、冠心病、脑梗塞、脑血栓后遗症及高龄患都可以耐受手术，改变了过去开放性手术术后切口溢尿，切口感染，脂肪液化，切口长期不愈合等现象，一些高龄病人不能耐受手术而放弃治疗。     

血管介入手术机器人及其力反馈技术研究进展

血管介入手术是一种利用导管和导丝等器械，在视觉影像引导下，通过皮肤微创穿刺进入血管，对病变部位进行诊疗的手术方式。它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为心脑血管疾病等多种疾病的首选治疗方法。然而，由于血管的狭窄性和复杂性，在血管内部操作导管难以做到，加重了医生的认知负荷，延长了手术时间，继而增加操作者和患者的疲劳程度以及手术风险。另一方面，血管介入手术对医生操作熟练程度要求高，而可以开展大量手术的医生数量有限。这些都大大限制了血管介入手术的广泛应用。为了解决这些问题，机器人辅助血管介入手术因其精确性、灵活性、便捷性已经受到患者和医生的共同期待，是实现血管介入手术远程化、智能化、数字化的重要手段。然而，相对于血管介入手术机器人图像导航、机械臂结构等其他关键技术，力反馈技术仍然有较大空白，力反馈的缺失使其在复杂困难病变、钙化病变、慢性闭塞病变中的应用受到了限制。故笔者在此分析血管介入手术机器人力反馈技术的基本问题、实现方式和技术需求，并结合国内外研究进展，探讨了力反馈技术的发展方向，为血管介入手术机器人力反馈技术的研究提供了理论参考和实践指导。从工程设计的角度出发，从人手感知力问题和...     

清创手术两用桌的设计与应用

肢体外伤患者手术部位常需反复清洗、消毒后才能手术，在清创过程中，需使用大量的清洗液清洗创面，易造成台面、地面及手术间环境的污染。为减轻工作量，实现清创、手术同车两桌进行，我们制作了清创手术两用桌，经过临床应用，效果满意，现介绍如下。     

上尿路手术中腹腔镜直视下双J导管的放置方法

目前，双J导管已广泛应用于上尿路手术中，由于其确实可起到支架和内引流作用，有效地减少了尿漏和尿路管腔狭窄等并发症，提高了手术的成功率。随着泌尿外科腹腔镜取石、成形等手术的日益开展，如何在腹腔镜手术中快速、简便地放置双J管，以加快手术速度、提高手术成功率，也成为推广腹腔镜手术的一个突出问题。我们自1999年9月以来，采用中心静脉导管的引导导丝作为双J管的支架，腹腔镜直视下放置双J管，取得了良好的临床效果，现报告如下。     

2009年本刊各期重点内容

在腹腔镜手术中，有时为了显露某一器官，而将另一组织或器官牵开，以达到暴露术野，有利于手术操作的目的。比如经常用到的膀胱、子宫等悬吊技术，以利于盆腔手术的进行。对此，我们进行了技术改进，应用到腹腔镜胆囊、直肠、胃手术的显露过程中，极大地缩短了操作时间，介绍如下，     

《足踝外科手术学》已出版发行

由第三军医大学西南医院唐康来教授和北京中医药大学第三附属医院王正义教授共同主编的《足踝外科手术学》已由科学技术文献出版社出版发行。全书共分12章43节，61．9万字，486幅图。系统地介绍了足踝外科常见伤病的100余种手术的手术适应证与禁忌证、术前准备、手术方法、术后处理与常见的并发症等。内容涉及足踝外科的手术入路与麻醉选择、足踝部常见创伤手术、关节镜与微创手术、关节置换手术、畸形矫正手术等。本书的编写注入了国内外许多新理论和新观念，并引入了一些新手术和新方法。本书定价118元，即日起可在全国新华书店购买，也可直接与西南医院关节外科中心联系邮购。     

机器人肝切除治疗早期肝癌的相关问题探讨

近30年来，肝脏微创手术取得了巨大发展，而机器人手术系统的临床应用有望解决一系列腹腔镜手术所面临的难题。经验丰富的外科医师在开腹及腹腔镜肝切除术的基础上，根据机器人手术系统的实际情况做了大量改进和优化工作，是传统微创手术安全、可行、有效的替代方式。该文对机器人治疗早期肝癌的适应证、手术策略、近期临床结局和远期肿瘤学效果等方面进行了探讨。     

手术用腔镜扶持器的制作与应用

腔镜手术（包括腹腔镜、胸腔镜、盆腔镜手术等）属于外科常见的微创手术，具有创伤小、切口美观、患者恢复快等优点。但是手术过程中医务人员需要长时间地扶持腔镜，以保持稳定、清晰的视野，由于疲劳，难免会注意力不集中或手抖动而影响手术的精度，降低手术效果。笔者自行设计制作了一种手术用腔镜扶持器，应用效果较好，介绍如下。     

急性坏死性胰腺炎的后期处理

急性坏死性胰腺炎的后期处理张圣道，张臣烈，汤耀卿，尹浩然关于急性坏死性胰腺炎早期的诊断、手术指征、手术时机，首次手术方式及手术前后早期并发症的处理等方面，经过二十多年的努力，克服了各式各样的分歧，终于取得了比较一致的意见。目前，诊断上主要依靠临床及Ｃ...