论食管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析

目的分析和探讨近几年来患有食管癌的病人在经过放疗以后引起食管狭窄的有关因素。方法收集我院自2011年8月-2013年7月收治的确诊为食管癌的患者72例来做为观察的对象，全部的病人都在治疗过程中使用放射治疗，对全部病人的临床资料，准确地填写并记录。结果全部患者在治疗后均进行8-36个月的随访，大部分的病食管狭窄率的峰值出现在5～8个月之内。其中狭窄程度大于75％的患者占15．28％。研究结果还显示，病人的性别、年龄、机体屏障破坏、病变的时间与区域、抗生素使用情况和放射性的损伤等属于食管癌放疗患者食管狭窄的主要影响因素，并且不同的影响因素对于病人的食管狭窄影响对比，存在着明显的差异（P〈0．05），具有统计学上的意义。结论对于食管癌病人在经过放疗以后，很容易引起食道管的狭窄症状，所以需要合理有效地对病人的各项影响因素来进行有效控制，从而更好地降低发生率。     

食管癌切除术后患者预后的Cox回归分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者的预后因素。方法对1992～2000年间接受手术治疗的971例食管癌术后患者预后进行研究。选择14个可能对食管癌切除术后预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型对术后患者预后进行多因素分析，并估计预后指数，以及用寿命表法计算累计生存率。结果全组3年生存率78．29％，5年生存率68．81％，中位生存期为97．49月。Cox多因素分析表明．影响预后的独立因素是临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数。结论全组患者3年、5年生存率较高，食管癌肿瘤临床分期是食管癌切除术后影响预后的重要因素。早期诊断病人，在临床分期的较早期实施手术，对患者预后及提高术后生存率具有非常重要意义。     

应用黏膜外翻吻合术治疗食管癌的体会

食管癌和贲门癌手术后经常发生吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎等并发症，虽然吻合方法不断改进，但我国食管癌手术吻合口瘘的发生率仍在3％～5％，其中17％～25％的病人最终死于吻合口瘘。本院自1994-07～2001-01，采用自行设计的黏膜外翻吻合术治疗食管癌664例，在预防上述并发症方面，取得较好的效果，现报告如下。     

老年人食管癌术后低氧血症防治的研究

目的 观察老年病人食管癌术后低氧血症的发生率及硬膜外镇痛对低氧血症的治疗效果。方法160例ASAⅠ～Ⅲ级择期食管癌手术老年病人,分为2组:Ⅰ组(80例)为全麻组,Ⅱ组(80例)为全麻+连续硬膜外组。监测24小时SpO_2术前及术后1～3天作动脉血气分析。结果 2组中24小时内发生一次或多于一次的低氧血症病人分别为29％、26％,Ⅰ组术后1～3天的PaO_2、PaCO_2与术前相比显著下降,PaO_2低于70mmHg高于50mmHg的有3例;Ⅱ组术后1～3天PaO_2与术前相比显著下降,但均大于70mmHg,PaCO_2基本正常。结论 应用Ⅱ组镇痛药方案能改善老年病人食管癌术后氧合功能,对老年病人食管癌术后低氧血症具有一定防治作用。     

肥城市食管癌死亡率负二项拟合回归分析

目的分析山东省肥城市食管癌死亡率的变化规律，为该地开展食管癌病因学研究及制定防制策略提供依据。方法采用负二项回归分析年龄、性别、时期、出生队列与食管癌死亡的关系。结果食管癌死亡与年龄和性别有关。食管癌死亡率随着年龄组的增高而升高，每相邻2个年龄组的下一年龄组食管癌死亡危险是上一年龄组的1．67倍。95％CI=1．56～1．78；男性食管癌死亡危险是女性的2．38倍，95％a=1．78～3．18；而时期和出生队列与食管癌死亡率的变化无关联。结论肥城市食管癌死亡率资料分布符合负二项分布，回归分析显示，影响该地区食管癌发生的危险因素在近30年中基本无变化。     

早期食管癌107例病理诊断体会

1996年～2003年问我院病理科共检出食管癌1321例,其中早期食管癌107例,占8、1％,此类病人手术、放疗、内镜下等方法治疗,取得良好的效果,就病理诊断中体会总结如下。     

不开胸治疗中早期食管癌

患有中期颈段食管癌的王先生经武汉大学亚太医院手术治疗后出院,配合放疗,王先生有40％～50％的可能性5年内不再复发。而此前湖北省此类病人5年生存率只有10％～20％。     

食管癌病人社会支持与自我护理能力的相关性研究

目的分析食管癌病人的社会支持与自我护理能力的关系,为提高病人的自我护理能力提供临床指导。方法采用自我护理能力测定量表和社会支持评定量表对89例住院食管癌病人进行调查。结果食管癌病人社会支持总分为（40．91±8．04）分,中等水平57例（64．0％）,高等水平32例（34．0％）;自我护理能力总分为（108．58±13．70）分,中等水平51例（57．3％）,高水平38例（42．7％）。社会支持与自我护理能力总分（r=0．711）及自我护理技能（r=0．550）、自护责任感（r=0．326）、自我概念（r=0．467）和健康知识水平（r=0．709）4个维度呈正相关（P〈0．01）。结论社会支持影响食管癌病人的自我护理能力,护理人员应重视食管癌病人的社会支持,从而促进病人的自我护理能力的提高,进而提高生活质量。     

应用食管癌相关危险因素建立筛查模型的研究

目的：利用人群不良生活习惯及行为与食管癌发病之间的关联性建立食管癌筛查模型。方法：通过对108对病例和对照进行1t1配对研究，找出与食管癌发病有关联的因素，再利用判别分析，建立食管癌筛查模型。结果：单因素分析显示，近几年有大的精神创伤(OR95％ CI为1．5762-6．0968)、经常食用酱菜和盐腌制品(OR95％CI为2．8326-10．9774)、喜食辛辣食品(OR95％CI为1．4945～4．5084)、三餐饮食无规律(OR95％ CI为1．4855-10．0488)、喜食烫的食物(OR95％ CI为1．0481-3．5388)、喜食硬食粗食(OR95％ CI为1．9132-5．9518)、近阶段明显消瘦(OR95％ CI为8．9405-75．6114)、癌症家族史(OR95％ CI为1．0661～2．0336)与当地食管癌发病有关联，为其危险因素。多食水果(OR95％ CI为0．4463-0．9296)为食管癌保护因素。多因素分析显示，常食用酱菜和盐腌制品(OR95％ CI为1．1922～2．3538)、近阶段明显消瘦(OR95％ CI为4．5007-52．2460)、有癌症家族史(OR95％CI为1．0722~2．9032)为食管癌关联指标。通过多因素分析有意义的3个指标建立判别方程。结论：食管癌的发病与诸多不良的生活习惯与行为有关，这不仅为食管癌一级预防提供了依据，并为食管癌的二级预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗中的初级筛查提供建立模型的可能。     

MTHFR基因多态性与哈萨克族食管癌易感性

目的探讨代谢叶酸的亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性、蔬菜水果摄入量与新疆哈萨克族食管癌的交互作用。方法采用1：2配比的病例对照研究方法，共调查92例食管癌患者和184名正常对照。应用聚合酶链-限制性片段长度多态（PCR—RFLP）方法检测基因型。结果在正常对照中，MTHFR677CC、CT、TT基因型频率分别为70．7％，24．5％，4．7％，而在食管癌组中分别为52．2％，43．5％，4．3％（1。=10．492，P=0．005）。等位基因T携带者发生食管癌的危险性为C基因型的1．709倍（95％CI=1．115～2．167）。多因素分析发现，携带677C／T基因型的个体发生食管癌的危险性为C／C基因型的7．216倍（95％CI=1．552～33．554）；偶尔、经常食用蔬菜水果（叶酸摄入量）均为食管癌的保护因素，OR值分别为0．761（95％CI=0．263～2．202），0．245（95％CI=0．070～0．850）。交互作用提示，食用蔬菜水果可降低携带677C／T基因型的个体发生食管癌的危险性。结论基因-环境因素（叶酸摄入）的交互作用分析提示，叶酸缺乏及MTHFRC677T基因多态性是哈萨克族食管癌发生的危险因素。     

食管癌患者应用芬太尼透皮贴剂止痛的效果观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）治疗食管癌的疗效及不良反应.方法 回顾性地分析63例食管癌疼痛病人应用芬太尼透皮贴剂止痛的临床资料.结果 本组病人发生缓解29例,（46.3％）显著缓解20例（31.74％）,轻度缓解10例（15.87％）,无效4例（6.34％）,总疼痛缓解率为93.64％.结论 食管癌疼痛病人应用芬太尼透皮贴剂镇痛疗效显著,使用方便安全,不良反应小.     

南通市食管癌危险因素成组资料病例对照研究

[目的]探讨江苏省南通市食管癌发病的危险因素,为制定预防和控制食管癌的对策和措施提供信息和依据.[方法]采用以医院为基础的频数匹配病例对照研究方法,对南通市185例食管癌病人及185例对照进行多变量测量.运用非条件Logistic回归对可疑因素进行单因素和多因素分忻.[结果]单因素Logistic回归分析显示与食管癌有关联的因素有:喜食咸食、进食快、喜食硬食、喜食烫食、三餐定时、经常使用农药、常食圆子年糕、重大应激事件、脾气性格暴躁、家族史、工作类型、常食水果;多因素Logistic回归分析发现喜食咸食(OR=3.122,95%CI:1.778～5.482)、进食快(OR=2.753,95%CI:1.553～4.880)、喜食硬食(OR:2.534,95%CI:1.169～5.496)、喜食烫食(OR=2.581,95%CI:1.059～4.030)、重大应激事件(OR=4.611,95%CI:2.569～8.278)、家族史(OR=2.011,95%CI:1.143～3.537)是南通市食管癌发生的危险因素.[结论]南通市食管癌是一种由多种致癌因素引起疾病,即在环境危险因素和遗传因素的作用下发生,因此,对其应采取综合性的预防措施.     

某肿瘤医院184例食管癌患者经济负担研究

目的：了解食管癌患者全病程的医疗费用和非医疗费用情况,对食管癌病人的经济负担进行估算,并分析影响经济负担的主要因素。方法：以安徽省某肿瘤医院2019年1—12月住院的184例食管癌患者为研究对象,询问费用情况,对食管癌患者的经济负担进行计算,分析经济负担的影响因素。结果：食管癌患者最近一年的经济负担（医保补偿后）为30 257.3元/人,是家庭年收入的1.30倍;影响经济负担的因素有年龄、医疗保险类型、肿瘤分期、患病类型（首发/复发）。结论：食管癌患者缺乏健康体检和筛查的主动性,存在不同程度的就诊延迟现象。食管癌经济负担沉重,医疗直接经济负担是构成经济负担的主要因素,医疗保险的保障水平有限。建议推进医保制度的整合并轨,加快推进大病医疗保险工作,提高保障水平;同时加强肿瘤防治教育,提高及时就诊率,加强政府投入,推广食管癌筛查项目。     

江苏省恶性肿瘤高发地区食管癌1:1配对病例-对照研究

目的探讨江苏省恶性肿瘤高发地区与食管癌发病有关的流行因素。方法选择江苏省恶性肿瘤高发的大丰市进行以人群为基础的食管癌1：1配对病例-对照研究，共调查了病例、对照各145例。采用单因素及多因素条件Logistie回归方法进行分析。结果居住地附近污染(OR=1．463，95％可信区间0．859～2．493)，进食速度快(OR=1．661，95％可信区间0．868-3．181)，喜食虾油蟹酱(OR=2．602，95％可信区间0．936～7．230)以及有肿瘤家族史(OR=2．036，95％可信区间1．059～3．914)为大丰市食管癌发病的主要危险因素，而10年前人均收入较高(OR=0．537，95％可信区间0．381～0．758)、常饮茶(OR=0．180，95％可信区间0．071～0．456)和性格开朗(OR=0．728，95％可信区间0．432～1．226)则为其保护因素．结论应当通过逐步改善社区居民生活居住环境，教育居民改变不良的生活饮食习惯以及注意心理精神卫生来降低食管癌高发区的发病危险性。     

食管癌贲门癌术后心律失常的监护

食管癌、贲门癌手术创伤较大,手术操作对心脏的直接刺激及术后植物神经功能失调,可致心律失常。严重者影响循环和呼吸功能,导致心跳骤停等。因此,及时发现和正确处理术后心律失常是非常重要的。我们自1994年1月～1999年12月,对88例食管癌、贲门癌切除术病人术后进行持续心电监护,发现心律失常36例,发生率为40.91％,先将发生原因及护理要点总结如下。1 临床资料     

食管支架治疗食管良恶性狭窄40例疗效分析

晚期食管癌使62％的病人失去手术机会。采用金属支架置入术机械性地解除食管狭窄,能大大改善病人进食情况,提高生存质量,现将我们治疗的40例病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组40例,男26例,女14例。年龄30岁～76岁,平均55岁。良性吻合口狭窄1例,食管癌术后吻合口     

山西省东南部地区居民食管癌危险因素的病例对照研究

目的探讨山西省东南部地区居民饮食、行为等各种影响因素与食管癌发生的关系。方法在山西省东南部地区, 采用以人群为基础的 1︰2 配对病例对照研究方法, 对 101 例食管癌患者和 202 例对照进行问卷调查, 采用单因素和多因素条件 Logistic 回归对所获资料进行分析。结果 BMI 指数过低 (OR = 2.85, 95%CI: 0.96～8.27)、吸烟 (OR =3.08, 95%CI: 0.94～10.03)、饮酒 (OR = 3.12, 95%CI: 1.16-8.68)、常吃咸鱼腊肉 (OR = 8.68, 95%CI: 2.12～35.48)、喜食烫食 (OR = 5.69, 95%CI: 2.20～14.75) 可能是食管癌的危险因素; 常吃肉蛋禽奶 (OR = 0.20, 95%CI: 0.08～0.49)可能是食管癌的保护因素。结论生活习惯和饮食习惯是本地区食管癌的主要危险因素之一, 应对其采取综合性的预防措施。     

衢州市157例未治愈涂阳肺结核病人治疗相关因素分析

目的：分析衢州市结核病控制效果,探索控制影响结核病治疗效果因素和治疗失败原因的对策和方法,使结核病控制项目得到更有效地实施,降低结核病的患病率。方法：对2007年7月～2009年6月衢州市观察治疗的1285例涂阳肺结核病人的治疗转归情况进行汇总,对未治愈的157例病人的治疗情况进行分析。结果：涂阳肺结核人治愈率为87．78％,其中初治病人治愈率89．85％,复治病人治愈率71．13％;病人死亡、病人管理无系统性、毒副反应是影响肺结核病人治愈的主要因素。结论：针对影响肺结核病人治愈率的主要因素进行政策和技术上的干预措施是提高治愈率的重要手段。     

食管癌术后早期肠内营养的应用

目的：探讨术后早期肠内营养支持对食管癌病人术后营养状况恢复的影响,评价食管癌术后早期肠内营养支持的效果。方法：通过对21例食管癌病人术后实施EN（EN组）和21例行PN（对照组）的病例资料进行对照研究,分析两种不同方式营养支持对病人主要生化指标、机体营养状况、肠道功能恢复及并发症治疗情况的影响。结果：早期肠内营养支持的食管癌术后病人营养状况和免疫功能和肠外营养一样能获得明显改善。结论：食管癌术后早期肠内营养安全、可行、有效,对食管癌术后病人营养状况的恢复和免疫功能的改善有明显效果。     

食管癌切除术患者预后不良的影响因素分析

目的 探讨食管癌切除术患者预后不良的影响因素.方法 回顾性分析2017年7月至2019年8月在我院行食管癌切除术治疗的62例患者的临床资料,统计术后1年内的预后情况,分析预后不良的相关影响因素.结果 术后1年内,62例患者中有5例死亡,死亡率为8.06％.单因素分析显示,食管癌切除术患者预后不良可能受吸烟史、TNM分期...