小儿先天性膈疝的早期诊断与治疗

小儿先天性膈疝因临床表现各种各样,缺乏特异性症状、体症,早期诊断常有困难.易被误诊为呼吸系统急性炎症或消化道梗阻、炎症等,延误治疗,影响患儿的正常发育成长.及时、早期的诊断和正确治疗是提高治愈率的先决条件.本文对临床工作20年中收治的6例小儿先天性胸腹裂孔疝报道分析如下.     

小儿先天性膈疝的早期诊断与治疗

小儿先天性膈疝因临床表现各种各样，缺乏特异性症状、体症，早期诊断常有困难。易被误诊为呼吸系统急性炎症或消化道梗阻、炎症等，延误治疗，影响患儿的正常发育成长。及时、早期的诊断和正确治疗是提高治愈率的先决条件。本文对临床工作20年中收治的6例小儿先天性胸腹裂孔疝报道分析如下。     

先天性胸腹裂孔疝5例误诊分析

先天性胸腹裂孔疝５例误诊分析江西省萍乡市妇幼保健院外科（３３７０５５）梁峰李祥萍曾伟萍谢仔坚陈晓霞作者自１９８６年１２月至１９９５年１１月，共收治先天性胸腹裂孔疝７例，其中５例延误诊治。现报告如下。１临床资料１１一般资料：本组５例，男４例，女１例。...     

5例先天性短食管型食管裂孔疝误诊分析

先天性短食管型食管裂孔疝又称先天性短食管或先天性短食管胸腔胃,是一种较为罕见的消化道畸形.本病于1933年由Clerf首先命名为先天性短食管.目前称先天性短食管型食管裂孔疝,为不可恢复性食管裂孔疝,属食管裂孔疝Allison分型中的"Ⅴ型先天性短食管".主要发生在新生儿及婴幼儿中,因畏惧上消化道钡餐检查、X线辐射及对本病的认识不足等原因,在临床中往往被误诊或漏诊,延误诊断和治疗.为提高对本病的认识及诊断准确率,笔者搜集了我院近30年来对5例先天性短食管型食管裂孔疝病例的临床资料并进行了回顾分析,现报道如下.     

先天性膈疝的误诊原因分析

从1972年至1983年间,我们共收治先天性膈疝27例中延误诊断有21例,为提高先天性膈疝的早期诊断,本文仅就误诊原因作重点临床分析。误诊为肺部疾病:误诊为肺炎10例,液气胸2例,肺囊肿3例。延误诊断时间为2个月至2年。由于腹腔脏器经胸腹裂孔疝进入胸腔后,使肺组织受压,呼吸面积减少,出现呼吸困难和紫绀。纵隔受压,心脏移位或扭转,引起心血管功能障碍,出现     

先天性膈疝的诊断和外科治疗

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是指腹腔内一部分脏器,通过膈肌先天性发育缺损开口,突入胸腔导致一系列症状的危重病症,是一种新生儿常见的严重畸形,为小儿急腹症之一.在成年人非常少见,在新生儿中发病率为1/5000～1/2500[1],根据发生部位不同可分为胸腹裂孔疝(多为左侧)、胸骨旁疝、食管裂孔疝等.大约40%CDH患儿合并有其他畸形,如肠转位不良、肺发育不良及先天性心脏病[2].     

先天性食管裂孔疝的 X 线诊断

食管裂孔疝为膈疝中最常见者,系贲门管连同部分胃疝入胸腔的一种疾病。分为先天性食管裂孔疝和后天性食管裂孔疝。从1988—1991年我们经 X线钡餐检查及手术证实为先天性食管裂孔疝者17例。先天性食管裂孔疝为新生儿常见呕吐原因之一。现结合临床 X 线总结分析如下。     

消化道造影在婴幼儿呕吐疾病中的诊断价值

【目的】探讨婴幼儿呕吐疾病的X线特征以提高对疾病的诊断水平。【方法】临床以呕吐为主要症状的361例病例，进行胸腹平片、胃肠钡餐、钡剂灌肠、空气灌肠造影，50例经手术证实，回顾分析其X线表现。【结果】胸腹平片36例有阳性表现，所有病例造影均有特征性表现。单纯食管闭锁13例、食管闭锁伴食管气管瘘6例、胃食管返流18例、食管裂孔疝8例、胃扭转5例、先天性幽门肥厚5例、十二指肠闭锁3例、十二指肠壅积症4例、先天性巨结肠18例、肠套叠281例。【结论】消化道造影是诊断婴幼儿呕吐疾病的重要方法，绝大多数具有典型的表现。     

102例膈疝的诊断与手术

目的探讨膈疝的诊断方法和手术方式。方法回顾分析102例膈疝患者的临床资料。先天性膈疝52例中,42例食管裂孔疝行食管裂孔修补15例;食管裂孔修补同时行抗反流术17例。腹腔镜食管裂孔修补加Dor术6例,Nissen术4例。8例Bochdalek疝和2例Morgagni疝经胸手术2例,经腹手术8例。50例后天性膈疝经胸手术45例,经腹手术4例,右胸腹联合切口手术1例。结果1例Bochdalek疝术后呼吸衰竭死亡,2例食管裂孔疝Nissen术后并发吞咽阻挡及食管反流,其余99例均康复出院。结论先天性或后天性膈疝经胸部拍片、胸部CT及上消钡透并结合症状和伤病史术前多能确诊。食管裂孔疝如合并食管反流,术中可同时行抗反流术。     

膈疝的研究进展

一、概述膈疝是内疝的一种,系腹腔内容物向胸腔内突出所致。分为先天性和后天获得性两种,前者多见儿童,后者多系外伤引起,在成人中无外伤史的膈疝非常少见。先天性膈疝是一种较少见的疾病,分为食管裂孔疝、胸骨旁裂孔疝、胸腹膜裂孔疝。综合国内外文献,先天性膈疝在新生儿中的发病率约为4.8/万[1],其发病与基因、综合病征和染色体异常有关[2];后天获得性的发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%。本病好发于左侧,因右侧膈肌强度高,有肝脏保护;左侧膈肌较薄弱,膈肌破裂所需外力较右侧低。正常状态下,胸腹腔压力差为0.686~1.960 kPa,最大限度吸气…     

先天性肠系膜裂孔疝的诊断与外科治疗

先天性肠系膜裂孔疝是肠管通过先天性的小肠系膜或结肠系膜裂孔而形成的腹内疝.1778年Heuerman在尸检时首先发现了肠系膜裂孔疝,本病在临床很少见,占肠梗阻的1%～2%,是急性肠梗阻中最少见的原因之一[1],占先天性疝的5%～10%[2].先天性肠系膜裂孔疝约30%见于儿童,一般缺乏应具有的疝囊,因此,它并不是真正的疝.本病病因不清,多系先天性肠系膜发育异常所致,有学者认为是胚胎期肠转位时脏层腹膜与后腹膜融合不全造成肠系膜缺损,而Louw则认为肠系膜血运障碍导致局部坏死也是引起本病的原因.     

新生儿先天性膈疝的围手术期护理

先天性膈疝是胚胎期膈肌发育缺损引起腹腔脏器疝人胸腔所致。主要症状为呼吸与循环功能障碍，严重程度和出现时间与肺发育不良和肺动脉高压的程度有关。常伴有水电解质酸碱平衡功能紊乱。本院2005，2006年共收治新生儿先天性膈疝新生儿10例，均为左侧胸腹裂孔疝。本组2例生后3小时内出现严重的呼吸困难，全身性青紫，并发呼吸衰竭死亡，其余8例经手术后均健康存活，无并发症发生。     

DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析

目的:探讨DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值。方法:纳入2018年3月~2019年3月本院急诊接受的胸腹部创伤患者100例,为本次研究观察对象,收集其临床资料,入院后均对其进行DR诊断、CT诊断。结果:CT诊断准确率高于常规组DR(P<0.05)。结论:相较于DR诊断而言,为急诊胸腹部创伤患者实施CT诊断的准确率更高,可精准评估、定位患者创伤部位。     

提高超声诊断水平减少缺陷围生儿的出生

目的：分析超声诊断缺陷儿的诊断率趋势以及经超声诊断的不同孕周出生缺陷的分布情况。方法：回顾性分析2003年1月—2009年12月诊断的1403例缺陷儿的超声诊断情况及缺陷类型,以及≥28周活产儿和死亡儿的缺陷种类分布情况。结果：2003—2009年的缺陷儿超声诊断率分别为64.18%（43例）、65.53%（63例）、53.94%（89例）、55.91%（123例）、58.60%（184例）、63.70%（172例）和70.85%（192例）。妊娠〈28周出生缺陷主要是水肿、胸腹水,无脑畸形,脑积水,唇腭裂,全身各部位肿物等;妊娠≥28周出生缺陷主要是先天性心脏病,脑积水,肾脏病变,水肿、胸腹水等。7年中≥28周活产儿缺陷种类以先天性心脏病,肾脏病变,消化道闭锁或狭窄等居多。死亡儿缺陷以脑积水,先天性心脏病,全身各部位水肿、胸腹水、心包积液等居多。结论：对基层产前检查医师进行超声诊断技术培训,可早期发现缺陷儿,及时干预或终止妊娠,可减少致死性及致残性缺陷围生儿的出生率,降低围生儿的死亡率。     

提高超声诊断水平减少缺陷围生儿的出生

目的：分析超声诊断缺陷儿的诊断率趋势以及经超声诊断的不同孕周出生缺陷的分布情 况。方法：回顾性分析2003 年1 月—2009 年12 月诊断的1 403 例缺陷儿的超声诊断情况及缺陷类型,以 及≥28 周活产儿和死亡儿的缺陷种类分布情况。结果：2003—2009 年的缺陷儿超声诊断率分别为 64.18%（43 例）、65.53%（63 例）、53.94%（89 例）、55.91%（123 例）、58.60%（184 例）、63.70%（172 例）和 70.85%（192 例）。妊娠<28 周出生缺陷主要是水肿、胸腹水,无脑畸形,脑积水,唇腭裂,全身各部位肿物等; 妊娠≥28 周出生缺陷主要是先天性心脏病,脑积水,肾脏病变,水肿、胸腹水等。7 年中≥28 周活产儿缺 陷种类以先天性心脏病,肾脏病变,消化道闭锁或狭窄等居多。死亡儿缺陷以脑积水,先天性心脏病,全身 各部位水肿、胸腹水、心包积液等居多。结论：对基层产前检查医师进行超声诊断技术培训,可早期发现缺 陷儿,及时干预或终止妊娠,可减少致死性及致残性缺陷围生儿的出生率,降低围生儿的死亡率。     

胸腹联合伤诊治体会

目的探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点。方法总结46例胸腹联合伤患者的诊断和治疗方法。结果治愈45例,死亡1例,死亡原因为失血性体克。结论早期诊断和及时手术是抢救胸腹联合伤患者生命的关键。     

脉冲多普勒超声和多层螺旋CT在小儿先天性心脏病中的诊断价值及影像学特征分析

目的 研究脉冲多普勒超声(PDE)与多层螺旋CT(MSCT)在小儿先天性心脏病中的诊断价值及影像学特征分析.方法 选取2017年3月—2020年3月在该院行手术确诊的小儿先天性心脏病患儿150例,所有患儿手术前1个月均行PDE、MSCT检查.PDE检查采用双功能超声仪,MSCT检查采用64排螺旋CT,观察分析诊断效能....     

彩色多普勒超声检测静脉导管参数诊断胎儿先天性心脏病的价值

目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)检测静脉导管(DV)参数诊断胎儿先天性心脏病的价值,为临床诊断提供参考.方法 选取该院2017年6-2018年3月期间应用彩色多普勒超声检测胎儿150例为研究对象,分析DV参数与胎儿先天性心脏病的关系.结果 DV血流正常胎儿先天性心脏病的发病率(5.83％)明显低于DV血流异常胎儿心...     

胸腹联合伤20例诊治报告

胸腹外伤是外科创伤中比较复杂的损伤。本文针对20例胸腹联合伤展开讨论。胸腹联合伤应及时准确的诊断和治疗,对患者的生命和预后有重要意义。     

多层螺旋CT应用在急性胸腹部创伤患者诊断中的临床价值分析

目的:探析急性胸腹部创伤患者诊断中应用多层螺旋CT的临床价值。方法:对本院2015年1月~2017年3月期间收治的174例急性胸腹部创伤患者予以研究,所有患者均给予X射线诊断、多层螺旋CT诊断,之后以临床病理诊断为金标准,统计比较X射线诊断与多层螺旋CT诊断的符合率。结果:X射线诊断符合率为89.66%(156/174),多层螺旋CT诊断符合率为100.00(174/174),两者对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:在急性胸腹部创伤患者诊断中,多层螺旋CT诊断与临床病理诊断结果一致,对急性胸腹部创伤患者的临床诊治有着十分积极的意义。