探讨局部压迫对预防低分子肝素钠注射后局部出血的作用

目的:探讨注射低分子肝素钠后压迫穿刺点对注射部位局部出血的影响。方法:将69例冠心病介入治疗的患者,按克赛治疗时间先后随机分为实验组34例和对照组35例。实验组注射拔针后压迫穿刺点3min,对照组不压迫。观察每次注射部位皮下出血情况,比较两种拔针方法的差异性。结果:实验组共注射476次,对照组共注射490次。实验组产生轻度瘀斑12次,中度瘀斑12次,重度瘀斑12次,血肿4次;对照组产生轻度瘀斑32次,中度瘀斑19次,重度瘀斑22次,血肿18次。两组比较,在轻度瘀斑、重度瘀斑、血肿方面有统计学差异(P<0.01)。结论:低分子肝素钠皮下注射拔针后,穿刺点压迫3min可降低注射局部皮下出血的发生事和严重程度。     

探讨局部压迫对预防低分子肝素钠注射后局部出血的作用

目的：探讨注射低分子肝素钠后压迫穿刺点对注射部位局部出血的影响。方法：将69例冠心病介入治疗的患者，按克赛治疗时间先后随机分为实验组34例和对照组35例。实验组注射拔针后压迫穿刺点3min，对照组不压迫。观察每次注射部位皮下出血情况，比较两种拔针方法的差异性。结果：实验组共注射476次，对照组共注射490次。实验组产生轻度瘀斑12次，中度瘀斑12次，重度瘀斑12次，血肿4次；对照组产生轻度瘀斑32次，中度瘀斑19次，重度瘀斑22次，血肿18次。两组比较，在轻度瘀斑、重度瘀斑、血肿方面有统计学差异（P〈0．01）。结论：低分子肝索钠皮下注射拔针后，穿刺点压迫3min可降低注射局部皮下出血的发生率和严重程度。     

低分子肝素皮下注射局部按压时间对皮下出血的影响

目的探讨脐周皮下注射低分子肝素后按压时间对注射点皮下出血的影响。方法把脐周皮下注射低分子肝素的患者60例按住院时间先后分为实验组和对照组,实验组注射后按压10min,对照组按压5min,比较2组局部皮下瘀斑发生情况。结果对照组注射点瘀斑发生率高于实验组（P〈0．05）。结论脐周皮下注射低分子肝素后按压10min可有效地减少注射部位的皮下出血,从而提高患者对护理工作的满意度,值得在临床上进一步研究推广。     

氯吡格雷联合低分子肝素抗血栓治疗引起出血的原因分析及护理

目的：探讨氯吡格雷联合低分子肝素(包括肝素钠或肝素钙)抗血栓治疗引起出血的原因及护理对策。方法总结分析2014年1月~11月在本科住院的150例患者经氯吡格雷联合低分子肝素钠或钙抗血栓治疗的结果。结果注射部位无皮下瘀斑74例(49.3%),轻度皮下瘀斑27例(18%),中度皮下瘀斑31例(20.67%),重度皮下瘀斑15例(10%),腰背部皮下大血肿1例(0.67%),腹壁皮下大血肿1例(0.67%),消化道出血1例(0.67%);其中腰背部及腹壁皮下血肿的2例患者肝肾功能异常,并且加用了其他的抗凝剂,除74例无瘀斑的患者外,其余的患者用药时间都不同程度地超过说明书上的用药时间。结论采用氯吡格雷联合低分子肝素抗血栓治疗临床疗效好,主要的副反应是出血,其出血的原因与患者用药的时间、剂量和患者的肝肾功能及是否加用其他的抗凝剂有密切的关系。护士在使用该药的过程中规范注射方法,严密观察病情及局部穿刺处情况,同时加强健康宣教,能有效地避免出血的副作用。     

脐部规律轮换注射低分子肝素钠对皮下出血的影响

目的探讨脐部规律轮换注射低分子肝素钠对皮下出血的影响。方法选择2018年8—11月入住我科接受注射低分子肝素钠治疗的186例患者,将其随机等分为对照组和观察组。对照组随机选择脐部注射部位,观察组采用假想线规律轮换脐部注射部位,比较两组患者皮下出血发生率。结果观察组淤斑、血肿发生率低于对照组(P 0. 05),皮下出血程度低于对照组(P 0. 05)。结论采用假想线规律轮换脐部注射低分子肝素钠可降低瘀斑、血肿发生率,减轻出血程度,值得临床推广应用。     

血小板低患者注射后按压时间对皮下瘀斑的效果观察

目的观察血小板低患者注射后按压时间长短对发生皮下瘀斑的关系。方法选择血液病血小板低的患者60例,随机分为两组,实验组注射拔针后用棉签垂直按压时间5 min;对照组注射拔针后常规棉签按压2 min或常规按压至不出血。观察皮下瘀斑的例数以及瘀斑面积的大小。结果实验组瘀斑发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);瘀斑面积小于对照组。结论血小板低患者注射拔针后棉签按压时间5 min可有效减少皮下瘀斑的发生。     

改进低分子肝素钠注射方法对皮下出血的影响

目的 探讨改进低分子肝素注射方法对皮下出血的影响.方法 选择2008年1月至2011年12月住院治疗的324例需要低分子肝素注射治疗的患者为研究对象,所有患者进行自身对照,将低分子肝素钠每日2次注射分为两组,早上8:30注射左侧腹部为对照组,晚上20:30注射右侧腹部为观察组.比较两组皮下注射方法皮下出血的发生率及皮下出血的严重程度,旨在寻求安全有效的方法降低皮下出血的发生率.结果 对照组注射部位出血发生率(48.15％)明显高于观察组的(18.83％),两组患者注射部位出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组注射部位轻度出血及中度出血发生率也高于观察组的(P＜0.05).结论 综合改进低分子肝素钠皮下注射方法能够有效降低皮下出血的发生,且避免出现较大面积出血,提高了皮下注射低分子肝素钠患者对护士工作的满意度,而且增加皮下注射低分子肝素钠患者住院的舒适感.     

静脉留置针针眼按压止血探讨

目的探讨内科监护室(MICU)用自制小纱布卷应用于临床静脉留置针拔针后按压止血的效果。方法将200例静脉留置针患者按随机数字法分为实验组100例及对照组100例,实验组用自制小纱布卷沿血管走向直接压皮肤针眼及血管针眼,对照组用无菌棉签沿血管走向直接压皮肤针眼及血管针眼。结果实验组、对照组止血效果比较,两组穿刺点局部出血、血肿及皮下瘀斑明显不同。差异有统计学意义(P0.05)。结论自制小纱布卷用于静脉留置针拔针后按压止血有效地保护了患者血管,减少局部出血、肿胀、瘀斑的发生。     

不同方法注射低分子肝素后局部和血浆肝素抗Ⅹa活性的变化

[目的]探讨采用不同注射方法注射低分子肝素(LMWH)对注射局部和血浆肝素抗Xa因子活性的影响。[方法]选取不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死病人80例,随机分为实验组和对照组各40例。对照组采用常规皮下注射方法,实验组采用改良方法,即皮下注射低分子肝素前捏起皮肤2min后进行注射,注射后持续捏起皮肤2min,于注射第1次后3.5h取血测定肝素抗Xa活性,同时观察记录每例10次皮下注射12h后局部皮肤的淤点、淤斑、血肿等并测量出血面积。[结果]实验组腹部注射局部皮肤皮下出血率及出血面积明显小于对照组(P<0.05),而血浆肝素抗Xa因子活性的变化无统计学差异。[结论]腹部皮下注射低分子肝素前后各捏起皮肤2min,可以有效地降低局部皮下出血的发生,减小出血面积。     

不同方法注射低分子肝素后局部和血浆肝素抗Xa活性的变化

[目的]探讨采用不同注射方法注射低分子肝索（LMWH）对注射局部和血浆肝素抗Xa因子活性的影响。[方法]选取不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死病人80例，随机分为实验组和对照组各40例。对照组采用常规皮下注射方法，实验组采用改患方法，即皮下注射低分子肝素前捏起皮肤2min后进行注射，注射后持续捏起皮肤2min，于注射第1次后3．5h取血测定肝素抗Xa活性，同时观察记录每倒10次皮下注射12h后局部皮肤的淤点、淤斑、血肿等并测量出血面积。[结果]实验组腹部注射局部皮肤皮下出血率及出血面积明显小于对照组（P〈0．05），而血浆肝素抗Xa因子活性的变化无统计学差异。[结论]腹部皮下注射低分子肝素前后各捏起皮肤2min，可以有效地降低局部皮下出血的发生，减小出血面积。     

Prolonged duration local anesthesia from tetrodotoxin-enhanced local anesthetic microspheres

There is interest in developing prolonged duration local anesthesics. Here we examine whether tetrodotoxin (TTX) can be used to prolong the block from bupivacaine microspheres with and without dexamethasone. Rats received sciatic nerve blocks with 75 mg of microspheres containing 0.05% (w/w) TTX, 50% (w/w) bupivacaine and/or 0.05% (w/w) dexamethasone. 0.1% (w/w) TTX microspheres were also tested. The carrier fluid contained 1:100,000 epinephrine. Nociceptive and motor blockade of the hindpaw were quantified. Nerves and adjacent muscles were harvested 2 weeks after injection for histological assessment by light microscopy. The median nociceptive block duration in hours from the microsphere groups were: bupivacaine=6.2, 0.05% TTX=0, bupivacaine+TTX=35.3, bupivacaine+dexamethasone=31.3, TTX+dexamethasone=8.1, TTX+bupivacaine+dexamethasone=221.7. Some animals receiving particles containing 0.05% TTX had deficits in the uninjected extremity; all animals receiving 0.1% (w/w) TTX particles died. Pockets of particles were associated with localized inflammation, and all samples showed some evidence of myotoxicity in the vicinity of the injection. The nerves themselves appeared intact. In summary, coencapsulation of TTX in controlled release devices containing bupivacaine and dexamethasone resulted in very prolonged nerve blocks. As formulated here, this preparation had a narrow margin of safety. While the myotoxicity appears consistent with the well-known reversible myotoxicity associated with local anesthetics, its long-term significance remains to be established.