广西基层社区性服务妇女1年女套干预后使用者的特征和影响因素

目的在广西一市两镇(PX市和BZ、LT镇)性服务妇女(FSW)常规预防服务中,加入为期1年的女用安全套(简称女套)干预后,分析女套的接受性,不同水平女套使用者的特征和背景影响因素。方法于外展工作中开展女套知识、使用技能教育,免费发放丽薇女套(PX市同时发放少量凤康女套),并在基线、干预后6个月和12个月开展横断面调查,比较两阶段干预后女套的使用水平(从未使用过、使用过一次、使用一次以上)以及相关因素。结果三次调查分别包括419、301、300名合格的调查对象,干预前各现场分别有46.1%、53.9%、48.4%的FSW自报在近30天坚持使用安全套,干预12个月后该比例为64.7%、57.7%、79.7%。基线时13.8%的FSW自报使用过女套,干预后6个月及12个月后的调查中该比例分别提高至58.1%和55.3%;在听说过女套的FSW中,两阶段干预后分别有45.9%和50.2%曾使用过一次以上女套。无序多分类Logistic回归分析显示,控制研究现场的影响,与从未使用过女套的FSW相比,在自主经营类场所(出租屋)工作[比值比(OR)=5.27]、参加女套相关活动5次以上(OR=3.14~5.13)的FSW,更可能多次使用女套。结论女套接受性低于男套,但在FSW中仍有一定的使用意愿。接受多次干预和在自主经营类场所工作,是女套接受程度比较高的FSW的特征。     

将女用安全套纳入性服务场所妇女行为干预1年效果

目的介绍在海南、广西4个城镇的性服务场所,为期1年的女用安全套加入男套干预的方法和过程,以及干预前后保护性行为的变化。方法通过出访性服务场所,讲授美国产女套的知识和使用方法、对需要者免费发放女套,并持续了解和帮助解决女套使用出现的问题。干预前、干预6个月及12个月后,对干预目标场所工作的妇女进行横断面问卷调查,评估干预效果。结果4个现场各次调查人数在73～160人之间,约占目标场所工作妇女的75％～80％;调查对象年龄均数范围26～34岁。整体看,4个现场干预前和干预后女套使用情况有一定差异。2次干预后调查,4个现场报告接受过于预的妇女比例约50％～70％。干预前,仅少数妇女听说过女套,干预后80％以上妇女听说过女套。约20％～50％妇女至少用过1次女套,其中50％以上用过2次或更多次。近10％妇女在调查前30天用过女套。在接受干预的妇女中,干预12个月后至少用过一次女套的妇女比例平均为54．9％;多次用女套的妇女比例为32．6％;调查前30天内用过女套的妇女占12．5％。近30％接受干预的妇女报告把女套当作备用的预防方法,有6％的妇女报告经常使用女套。基线时4个现场妇女调查前30天与所有类型性伴全部用安全套的比例均数不到40％,不用完全套的妇女接近1／4。干预后,各现场调查前30天全部性行为用安全套的妇女比例整体呈上升变化,完全不用安全套的妇女有所下降。妇女调查前30天用女套的性行为比例约2％,用男套的性行为比例约87％～90％。结论女套使用率远低于男套,但相当比例的妇女逐步将女套整合到预防行为中。加入女套有可能进一步减少无保护性行为。     

浦东新区低中档暗娼HIV和梅毒感染情况及安全套使用影响因素

目的了解影响浦东新区低中档暗娼人群(FSW)安全套使用的因素,及艾滋病病毒(HIV)、梅毒的感染情况,为调整该人群的干预方案提供依据。方法将浦东新区按照合并前的两个行政区划分为南片(原南汇区)和北片(原浦东新区)。用方便抽样,分别在南、北片低中档高危场所内招募FSW,参加一对一、面对面的问卷调查(包括人口学特征、行为、干预等信息)和HIV及梅毒螺旋体的血清学检测。结果南、北片各有400名和406名FSW完成问卷调查及血清学检测。北片FSW的平均年龄为(31.8±7.5)岁,南片为(34.9±7.9)岁;北片FSW的文化程度在初中及以上者占80.0%,南片为61.3%;北片未婚者比例为27.6%,南片为15.0%。FSW来自低档场所的比例,南片为70.8%,北片为55.9%。此次调查中,有1名FSW为HIV抗体阳性,24名FSW(南、北片分别为18人和6人)感染梅毒。南、北片FSW近一个月商业性行为坚持用套的比例分别是55.3%和61.1%。在调查前30天商业性行中,北片FSW坚持使用安全套的可能性是南片FSW的2.783倍[95%可信区间(CI):1.696~4.566];接受外展干预次数较多的FSW更可能坚持用安全套[比值比(OR)=2.097,95%CI:1.450~3.034];且接受干预平均时间在5分钟以上的FSW,更可能在商业行中坚持使用安全套(OR=1.351,95%CI:1.137~2.658)。结论浦东新区中低档FSW的HIV、梅毒呈低流行,但安全套使用比例仍有待提高;片区和干预是影响FSW安全套使用的重要因素,FSW的社区干预需兼顾社区、片区特点。     

天津市低档场所女性性工作者安全套使用变化情况及影响因素分析

目的评价天津市低档场所女性性工作者(Female sex workers,FSW)艾滋病防治干预措施的落实效果,并分析促进安全套使用的影响因素。方法2007年和2008年,应用分层随机抽样方法,在天津市低档场所FSW中,开展2次横断面调查;通过问卷收集FSW的人口学、艾滋病知识、安全套使用情况及干预服务接受情况等资料,用SPSS13.0软件进行比较分析。结果2007年调查336人,2008年调查354人。FSW最后一次商业性性行为的安全套使用率,2007年为40.48%,2008年为57.63%(P0.001)。2008年调查的FSW中,接受咨询检测的比例及艾滋病知识知晓率均比2007年有显著提高。通过多因素Logistic回归分析,发现促进低档场所FSW使用安全套的影响因素为:年龄、艾滋病知识、接受过免费安全套干预以及接受过宣传材料(P0.05)。结论天津市开展的艾滋病防治干预措施有效促进了FSW使用安全套。提示今后进一步推广安全套及发放宣传材料,注重提高艾滋病知识知晓率。     

广西五城镇女性性工作者阴道灌洗与安全套使用行为相关性分析

目的了解广西五城镇(PX、DA、BZ、LT、BS)女性性工作者阴道灌洗行为的现况,及其与安全套使用行为的关系。方法在五城镇性服务场所,用方便抽样招募女性性工作者(FSW)进行问卷调查,收集FSW阴道灌洗行为、性行为及其他相关信息;用多因素分析方法探讨阴道灌洗频率与安全套使用比例之间的关系。结果五城镇共905名FSW参加调查,平均年龄为31.4~34.7岁。各现场FSW曾灌洗阴道的比例范围为74.8%~90.0%;近30天灌洗过阴道的比例为38.4%~84.2%,较频繁灌洗阴道(≥4次/月)的比例为15.2%~58.6%。各现场近30天有灌洗阴道者为18.9%~49.1%,平均每天至少灌洗一次。五城镇近30天与客人发生性行为均使用安全套的FSW的比例为66.1%~91.4%。多因素分析结果显示:PX的FSW较频繁灌洗阴道的比例低于其余现场约2~7倍;相对于近30天性行为中未用安全套的妇女,每次性行为均用安全套的妇女偶尔灌洗阴道的比例增加1.6倍[95%可信区间(CI):1.09~7.76],较频繁灌洗阴道的比例增加2.8倍(95%CI:1.09~6.26)。结论五城镇FSW阴道灌洗行为流行率较高,但城镇间存在一定差异。使用安全套的FSW灌洗阴道的比例更高。     

兰州市城关区350名女性性服务人员性病/艾滋病患病情况调查分析

目的了解甘肃省兰州市城关区娱乐场所女性性服务人员(FSW)性传播疾病感染情况及感染后的就医行为和态度,为商业性性服务人员的干预工作提供指导依据。方法对城关区高、中、低档娱乐场所的350名女性性服务人员进行一对一问卷调查,同时进行性传播疾病感染检测。结果 350名FSW艾滋病相关知识知晓率为80.29%,最近一次性服务安全套使用率为85.71%,最近一个月性服务每次使用安全套的比例为40.00%,有时使用的比例为32.86%,从未使用的比例为27.14%;性传播疾病阳性率为20.57%,其中梅毒感染率6.00%、生殖道沙眼衣原体感染率8.57%、淋病感染率6.00%;不同场所的FSW在社会人口学、商业性性行为、安全套使用及性病患病率方面存在差异。结论不同场所FSW性病患病率和求医行为存在差异,FSW仍是艾滋病干预的重点人群,特别是街头商业性性服务人员更易受到性病、艾滋病的威胁。     

某城市女性性工作者AIDS相关人口学和行为学变化情况调查

目的了解某沿海城市近年女性性工作者(FSW)人口学特征和艾滋病(AIDS)高危行为变化情况。方法2000～2003年连续4年对曾从事性工作的妇教所“学员”进行调查,并对调查结果进行比较。结果妇教所学员有逐渐减少趋势。共调查321位FSW,总样本平均年龄2637±694岁,未婚者占59%～74%,文化程度初中及以下者占80%以上,已婚妇女所占比例逐渐增加;从事性工作时无正当收入或低收入者占80%以上;非该市的流动人口占80%以上;个体服务者所占比例逐年增加;初次卖淫年龄2575±72岁,平均累计性伙伴1147±1519人。16%～29%曾患性病。安全套使用,特别是多数情况使用者逐年增加,商业性伙伴对安全套的态度明显影响FSW对安全套的使用。结论FSW人口学特征的改变使得AIDS干预的难度增加。FSW中安全套使用率的增加和主动检测艾滋病病毒抗体比例的增加,表明对大众的AIDS宣传能有效地影响到FSW,但需进一步在各种娱乐服务场所大力推广安全套。     

四川省艾滋病低流行区FSW非商业性行为中安全套使用现状及影响因素

目的了解四川省艾滋病低流行区暗娼（FSW）非商业性行为中安全套的使用现状,并探讨其主要影响因素。方法在四川省（不含凉山州）的32个县,对FSW进行抽样问卷调查,应用双反应变量的多水平统计模型探讨FSW非商业性行为中安全套使用的影响因素。结果参与调查的1 367名FSW中,最近一次非商业性行为中安全套的使用率为43.4%,最近1个月非商业性行为中安全套坚持使用率为17.6%;年龄（OR〈1）和艾滋病病毒检测（OR〉1）是影响最近一次和最近1个月非商业性行为中安全套的使用的主要因素。结论应重点干预相对年长的FSW;大力推行自愿咨询检测（VCT）,扩大艾滋病病毒检测覆盖面。     

江门市低档女性性服务人群艾滋病知识知晓情况及安全套使用现状分析

目的了解江门市低档女性性服务人群(FSW)艾滋病相关知识、安全套使用情况及其影响因素,为控制艾滋病的蔓延提供科学依据。方法利用2010-2013年国家级暗娼监测哨点的数据资料进行分析。结果调查的1272名FSW中,艾滋病相关知识知晓率为72.25%(919人);最近一个月与客人发生性行为时每次都使用安全套的比例为55.42%。经多因素Logistic回归分析结果显示,最近一年曾患过性病[比值比(OR)=0.717,95%可信区间(CI):0.509~0.940]、接受过干预服务(OR=0.0668,95%CI:0.473~0.944)、艾滋病检测服务(OR=0.608,95%CI:0.417~0.887)及同伴教育(OR=0.612,95%CI:0.404~0.928)是安全套使用的促进因素,而文化程度低(OR=1.362,95%CI:1.109~1.594)、艾滋病相关知识知晓率低(OR=2.076,95%CI:1.559~1.765)是安全套使用的阻碍因素。结论江门市低档FSW的安全套使用比例逐年增加,但坚持每次使用安全套的比例仍较低,提高该人群艾滋病相关知识知晓率可促进安全套的使用。     

呼图壁县娱乐场所女性性服务人员安全套使用项目终期效果评估报告

目的为了解呼图壁县娱乐场所女性性服务人员（FSW）安全套使用项目执行的效果,对项目进行终期评估。方法对20家呼图壁县城区和312国道天龙水泥厂、八十八公里处娱乐服务场所共150名FSW开展艾滋病（AIDS）知识、行为学问卷调查,并抽取5 ml静脉血进行HIV抗体和梅毒检测。结果 FSW大多数来自外省市,文化程度以初中及以下为主。艾滋病预防知识的知晓率从干预前78.06%上升到97.77%;与客人发生性关系时,最近一次安全套使用比例从干预前的64.58%上升到100.00%;过去一个月内安全套每次使用比例从干预前的56.82%上升到94.00%;HIV阳性率干预前后均为0%;梅毒阳性率从干预前的4.67%下降到0%。结论呼图壁县娱乐场所通过实施女性性服务人员安全套使用项目,使娱乐场所FSW具有一定的预防意识,降低了感染艾滋病病毒（HIV）的风险,为有效阻止经性途径传播艾滋病/性病打下了一定的基础。     

不同场所暗娼干预前后高危行为和梅毒/HIV感染情况比较

目的了解不同场所暗娼的梅毒、艾滋病病毒（HIV）的感染状况,以及与传播有关的高危因素,评估采取相关干预措施后的效果,为进一步干预提供依据。方法对三亚市、琼海市的按摩院、发廊、私人小旅馆、出租屋及街头等场所的暗娼,在知情同意后,分层收集有关人口学和行为学信息,并采集静脉血检测梅毒、HIV抗体。之后持续开展2年的包括提供安全套、免费治疗等的行为干预措施,并进行效果评估。结果基线调查暗娼699人,其中低档297人（42.49%）,中低档44人（6.29%）,中档358人（51.22%）;档次越低其平均年龄越大,文化程度越低,安全套使用率也越低,梅毒等性病感染率越高。干预后评估调查暗娼628人,其中低档236人（37.58%）,中低档62人（9.87%）,中档330人（52.55%）。干预后暗娼安全套使用率显著提高,梅毒等性病现患率普遍降低,尤其是低档暗娼。结论暗娼档次越低,其梅毒等性病感染率越高,经性传播HIV的危险性越大,干预效果以低档及中低档者最好,低档及中低档人群是预防艾滋病经性传播的重点干预人群。     

岑溪市暗娼商业性性行为使用安全套情况及影响因素

目的了解岑溪市暗娼人群最近1个月商业性性行为安全套的使用情况及其影响因素。方法用分层随机抽样法,调查收集岑溪市高、中、低档场所暗娼商业性性行为相关信息。用非条件Logistic回归方法分析安全套使用的相关因素。结果共调查400名暗娼,最近1个月商业性性行为安全套坚持使用率为66.8%。经非条件Logistic回归分析发现,暗娼最近1个月的商业性性行为是否坚持使用安全套与娱乐场所档次、婚姻状况、艾滋病知识知晓等因素有关。结论应针对不同档次的娱乐场所,不同婚姻状况和不同艾滋病相关知识知晓程度的暗娼开展行为干预工作,特别是对低档场所、相关知识知晓程度较低的暗娼,要加大干预力度,并大力推广安全套的使用。     

国产凤康牌与进口Femidom牌聚氨酯女用安全套性能的随机交叉试验研究

目的通过临床实验比较国产凤康牌聚氨酯女用安全套（FC2）和进口Femidom牌聚氨酯女用安全套（FC1）的性能。方法采用随机交叉实验方法,从2007年9月到12月底,在南方沿海的一个小城市进行了随机交叉实验研究。结果291名性工作者一共使用了3428个FC2和3369个FC1。27．1％的人认为FC2的外观设计好,22％的人认为FC1的设计好。两种女用安全套在使用时破裂（FC2=2．9％,FC1=3．6％）、一次放置到位（FC2=63．1％,FC1=65．4％）、感觉有外环（FC2=58．1％,FC1=59．3％）、感觉有内环（FC2=48．7％,FC1=50．7％）、阴茎从套外进入（FC2=11．8％,FC1=12．9％）、外环被压到阴道内（FC2=8．0％,FC1=7．1％）、有不适感（FC2=31．6％,FC1=29．4％）等方面没有明显差异。结论国产凤康牌女用安全套（FC2）和进口Femidom牌女用安全套（FC1）在基本性能方面相似。更多的女性工作者认为FC2的外观设计较好。     

上海市女性性工作者的生存质量与抑郁现状

目的分析上海市女性性工作者（FSW）的生存质量和抑郁现状,为干预艾滋病等性传播疾病提供新的切入点。方法采用问卷调查、世界卫生组织（WHO）生存质量评估简表和ZUNG抑郁自评量表,评估调查对象的生存质量及抑郁情况。结果在150例FSW和150名对照中,与对照组相比FSW组的生存质量在生理领域及心理领域无显著差别,而在社会关系领域、环境领域得分较低（P〈0．05）,分别为（54．6±8．9）和（49．8±10．6）。两组中表现抑郁症状者分别为32．1％和46．0％,但FSW组中有更高比例的对象处于中度及重度抑郁状态（42．2%、25．0％）。结论FSW的生存质量欠佳,抑郁情况较严重,应开展相应的社会心理干预工作。     

2010--2012年攀枝花市暗娼艾滋病哨点监测结果分析

目的分析攀枝花市2010—2012年暗娼的艾滋病（AIDS）相关行为变化,以及艾滋病病毒（HIV）感染流行趋势,为评价暗娼艾滋病综合干预效果及调整干预措施提供依据。方法采用重复横断面调查的方法,于每年的4—6月,对艾滋病监测哨点的从事商业性性交易的女性进行问卷调查并采血检测。结果2010—2012年共调查暗娼2400人,其AIDS知识知晓率分别为90．9％、93．9％和98．0％,差异有统计学意义（χ2=37．78,P〈0．001）。最近一次与客人发生性行为时使用安全套率分别为64．3％、89．9％和93．9％,最近一个月与客人发生性行为时每次使用安全套率分别为43．3％、61．8％和69．0％,差异均有统计学意义（χ2=286．97,P〈0．001;χ2=155．15,P〈0．001）。HIV抗体检测阳性率分别为1．3％、0．8％和0．6％,差异无统计学意义（χ2=2．02,P=0．365）。结论攀枝花市暗娼艾滋病综合干预工作效果明显;今后应借鉴新的方法,以促进咨询检测、促进安全套使用为重点内容,对重点暗娼人群实施持续的、高覆盖的综合干预。     

对FSW大规模实施预防艾滋病标准化行为干预的效果分析

目的评估对暗娼（FSW）大规模实施预防艾滋病标准化行为干预的效果,为进一步推广FSW标准化干预模式提供依据。方法采用统一的干预核心内容、干预技术,由专业人员、业主、同伴教育者开展干预,并发放宣传材料和安全套,提供自愿咨询和检测服务。同时在干预前,干预后的每一年,对FSW连续3次进行问卷调查和HIV血清学检测。结果 2008年到2010年,共调查FSW 11 957人。干预后,3年来FSW最近1次与客人性交的安全套使用率持续提高：58.6%、80.1%、89.7%（χ2=1 062.56,P〈0.01）;过去1个月与客人性交的安全套坚持使用率持续提高：26.1%、41.6%、60.8%（χ2=940.35,P〈0.01）;出现性病症状的比例持续减少：34.5%、29.9%、17.6%（χ2=303.89,P〈0.01）,正确求医的比例持续提高：30.1%、43.9%、48.1%（χ2=80.57,P〈0.01）;近1年接受HIV检测的比例持续提高：21.7%、30.6%、35.2%（χ2=182.21,P〈0.01）;HIV感染率保持在较低水平：0.45%、0.15%、0.68%。结论大规模实施FSW艾滋病标准化行为干预取得了较好的成效,可以向更多的地区推广     

暗娼人群2005-2007年行为监测主要指标分析

目的分析中国暗娼人群艾滋病相关行为变化及艾滋病病毒（HIV）感染流行趋势,为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据。方法对2005-2007年连续开展监测的41个暗娼综合监测点,以重复横断面调查的方法,对社区娱乐场所及街头的暗娼人群进行问卷调查并采血。结果2005-2007年连续开展监测的41个暗娼综合监测点中,三年间监测对象最近一次商业性行为安全套使用率分别为73.7%、81.1%和81.5%;最近一个月商业性行为坚持使用安全套的比例分别为49.3%、56.4%和55.4%;约有1/3的监测点发现监测对象中有注射吸毒暗娼;艾滋病传播途径知晓率分别为62.4%、57.3%和64.8%;接受过HIV检测并知晓检测结果者的比例分别为：10.9%、16.6%和24.9%;最近一年内接受过干预服务者的比例分别为：51.3%、78.8%和89.8%;HIV阳性检出率（中位数）均为0.0%;梅毒阳性检出率分别为0.6%、1.0%和1.2%。结论暗娼人群安全套使用率和艾滋病知识知晓率有待于进一步提高,最近一次安全套使用率判断趋势可能造成高估。接受过干预服务者的比例呈上升趋势,行为干预、自愿咨询检测、宣传教育的覆盖面逐步扩大,可及性不断提高。HIV感染率总体水平低,局部地区流行水平较高,部分暗娼有注射吸毒行为、高危行为状况不容乐观,提示干预工作长期而艰巨,需不断开展综合防治,保证干预的力度、效果和持续性。     

2006-2008年北京市暗娼人群安全套使用率及其影响因素

目的了解暗娼人群安全套使用率及其影响因素,为行为干预工作提供依据。方法根据《国家级HIV综合监测点监测方案》,2006-2008年,每年对北京市性服务场所进行分层抽样,对抽中的性服务场所内的暗娼进行问卷调查。结果2006、2007、2008年,暗娼人群最近一次商业性行为安全套使用率,分别为69.3%、72.2%、77.7%。最近一个月每次商业性行为坚持使用安全套的比例,分别为38.9%、42.9%和46.5%。暗娼人群最近一个月每次商业性行为坚持使用安全套的影响因素包括：最近一周接客人数、文化程度、民族、接受过行为干预、首次商业性行为的年龄、从事商业性服务的时间。结论在商业性伴多和低文化程度的暗娼中开展的预防干预工作,有待进一步加强。通过预防艾滋病的宣传教育、行为干预及生活技能培训等多种方法,预防妇女从事性服务或者推迟他们进入性服务的年龄,可能也会有助于艾滋病防治工作。