64例阻塞性黄疸的ERCP诊断分析

目的目的阐述内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）的应用及其对胆道阻塞性疾病的诊断价值,为经内窥镜胆管取石（EST）引流和外科手术治疗提供依据。方法用EPK-700型电子十二指肠镜,采用拉直法操作,造影剂用76%泛影葡胺。适时多体位透视和摄片。结果良性梗阻4l例,占64.0%,恶性梗阻23例,占35.9%,其中14例（21.9%）原因不明的黄疸病人中先前认为非阻塞性黄疸最终证实为肝外阻塞性黄疸而需要手术或内镜治疗。结论ERCP检查可清晰显示胰、胆管解剖结构,特别是对持续性黄疸常规检查无法确诊者,ERCP检查具有鉴别阻塞性黄疸与非阻塞性黄疸的意义。同时也是EST,鼻胆管引流、塑料内支撑管置入等治疗的必须检查。     

超声内镜在内镜逆行胰胆管造影术前中的应用

目的 探讨超声内镜（EUS）在可疑胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术前的临床应用。方法对28例经腹腔镜胆囊切除术（LC）术后出现急性胰腺炎、梗阻性黄疸或反复腹痛等病史的患者,经腹部B超、CT检查提示胆总管扩张,可疑胆总管病变,术前行EUS检查诊断,并经ERCP确认。结果28例患者确诊胆总管结石并行EST取石术25例,确诊胆道肿瘤2例,十二指肠乳头炎性狭窄1例。结论EUS能提高胆总管结石确诊率,指导ERCP,提高治疗效果,减少风险。     

超声内镜对 ERCP 术前不明原因胆总管扩张的应用探讨

摘要： 目的 探讨超声内镜（EUS）在逆行胆胰管造影术（ERCP）前对不明原因胆总管扩张的诊断价值。方法 60 例不明原因胆总管扩张患者, 经腹部超声（TUS）、 CT 和（或）磁共振胰胆管造影（MRCP）检查提示胆总管扩张、 可疑胆胰病变但原因不明, ERCP 术前行 EUS 检查诊断, 并以 ERCP、 手术病理及随访确诊的结果为最终诊断。结果经 ERCP 确诊为胆总管下端结石者 39 例, EUS 诊断 38 例, 另 1 例 EUS 诊为胆总管下端肿瘤。ERCP 及手术病理确诊为胆总管下端肿瘤 10 例、 胆管内乳头状瘤 2 例、 壶腹部肿瘤 2 例; EUS 诊断结果分别为 11 例、 0 例及 3 例, 其中 1 例确诊为胆总管下端结石者 EUS 提示为胆总管下端肿瘤, 2 例确诊为胆管内乳头状瘤患者 EUS 将其中 1 例诊断为炎性狭窄, 另 1 例诊断为壶腹部肿瘤。术后随访确诊为十二指肠乳头炎性狭窄 7 例, EUS 诊断结果为 8 例, 其中 1 例术后随访并经 ERCP 病理确诊为胆管内乳头状瘤。诊断正确率 95% （57/60）。结论 EUS 对不明原因胆总管扩张的定位及定性诊断均有很高的诊断价值, 特别是能提高胆总管下端结石确诊率, 高于 MRCP 检查, 并能指导选择性地进行 ERCP, 提高治疗效果, 减少风险。     

ERCP与MRCP协同诊治梗阻性黄疸147例分析

目的：探讨磁共振胰胆管成像与内镜逆行胆胰管造影术在诊治梗阻性黄疸时的协同作用。方法：回顾性分析本院就诊并行磁共振胰胆管造影（MRCP）及经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查及治疗的147例梗阻性黄疸患者的影像学资料及治疗效果。结果：ERCP对胆道结石确诊率为100%,取石成功率为97.6%,MRCP诊断准确率为92.9%。在MRCP影像资料的帮助下,本院ERCP诊断胆道肿瘤的定性诊断率达到90.5%,并能在内镜下行减黄手术,效果良好。结论：MRCP在全面了解胆道系统及周围组织情况方面优于ERCP,并可为ERCP的顺利进行提供必要的帮助,而ERCP在诊断结石及肿瘤的准确率方面高于MRCP,且ERCP可直接对胆道病变进行治疗,在诊治引起梗阻性黄疸的疾病方面,二者确实存在协同效应。     

MRCP与ERCP对阻塞性黄疸诊断价值的比较

目的：比较磁共振胰胆管造影（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对阻塞性黄疸的诊断价值。方法：30例阻塞性黄疸患者分别行MRCP和ERCP，其中1例行ERCP失效改行经皮肤胆管造影（PTC）。MRCP采用重T2加权及超快自旋回波水成像技术进行，ERCP按常规方法进行。结果：30例行MRCP和29例，ERCP均获成功。MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90％和96．7％；对恶性狭窄的诊断准确率分别为66．6％和88．9％；对胆总管结石诊断的准确率为100％。结论：MRCP为无创性检查，可作为阻塞性黄疸病因诊断的首选方法，但不能取代ERCP，两者结合可弥补各自的不足，提高对阻塞性黄疸病因诊断的准确性。     

EUS和ERCP、MRCP在可疑胆总管结石诊断中的临床价值

目的评价内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在可疑胆总管结石中的诊断价值。方法自2009年6月至2010年3月我院收治的胆总管结石可疑病例共93例。93例病例全部经内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）方法进行诊断,前瞻性研究三项诊断方法的临床诊断价值。结果 EUS对胆总管结石检出的灵敏性为83.8%,特异性73.7%;ERCP对胆总管结石检出的灵敏性为89.2%,特异性84.2%;MRCP对胆总管结石敏感性为93.2%,特异性100%。联合两种以上诊断方法,可大幅提高胆总管患者的诊断准确率。结论 MRCP无论在胆总管结石可疑患者检出的特异性或灵敏性上,都显著高于另EUS和ERCP方法,显示MRCP在诊断胆总管结石可疑患者具有较大的临床优势。胆总管结石可疑患者首先可行MRCP筛查,阴性者可进一步实施ERCP或EUS检查确认。     

螺旋CT胆道系统造影诊断胆管阻塞

胆道系统阻塞的检查方法包括超声（US）、CT、磁共振胰胆管造影及直接胆管造影（经皮肝穿刺胆管造影及内窥镜逆行胰胆管造影）等，但均有局限性，尤其后者，为创伤性检查，并且操作复杂，有发生严重并发症的危险。笔者于2002年12月至2005年12月间用螺旋CT胆道系统造影（SCTC）对18例阻塞性黄疸患者进行检查，现报告如下。     

内镜下胆管内、外引流术治疗梗阻性黄疸

为评价内镜下胆管内、外引流术治疗梗阻性黄疸的应用效果,我院在126例次逆行胰胆管造影检查(ERCP)中,行经内镜胆管内、外引流术36例次,成功32例次,总结报告如下:     

超声内镜与内镜逆行胰胆管造影联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值.方法 91例患者均行B型超声、CT及超声内镜检查,部分行ERCP检查.并将超声内镜及超声内镜联合ERCP与B型超声、CT、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断结果进行比较.结果 超声内镜、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断的阳性率分别为94.5%（86/91）、90.2%（74/91）.超声内镜诊断胆总管结石及慢性胰腺炎的准确率为100%,超声内镜联合ERCP检奁对结石及肿瘤的诊断阳性率分别为100%、97%.结论 超声内镜对胆总管壶腹区病变的诊断率高于腹部B型超声、CT及ERCP,联合ERCP对病变的定位及定性诊断有较高的价值,指导规范临床治疗.     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理体会

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疽等胰胆管疾病的金标准。ERCP术不需全身麻醉、创伤小、恢复快、并发症少、     

ERCP在急性胰腺炎并胆总管扩张诊治中的作用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在急性胰腺炎并胆总管扩张诊治中的作用。方法本院2008年1月至2012年5月15例经行B超、CT、MRCP等检查发现胆总管扩张但未能明确具体病因的急性胰腺炎患者。全部病例在急性发作期行ERCP检查,对急性胰腺炎并胆总管扩张的病因进行评估分析,并根据其结果当即作EST、取石。术后评估ERCP的安全性和效果,并对病例进行跟综随访。结果 15例急性胰腺炎并胆总管扩张病例中,行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋取石术,掏出胆道微结石10例;2例胆总管开口变细;胰管微结石1例;胆总管下段乳头腺瘤1例;胆管有扩张而无明显梗阻因素1例。经以上检查和治疗,15例患者症状均得到缓解,5例患者术后出现血淀粉酶轻度升高,1例手术后出现上腹部隐痛,2d后逐渐消失。没有出现危及生命或者需外科手术补救的近期和远期并发症。15例术后随访1年或以上,只有1例急性胰腺炎复发。结论对病因不明的急性胰腺炎并胆总管扩张行ERCP检查、治疗是十分安全和必要的。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影术在老年人肝外胆管结石中的应用

随着内镜技术的提高以及治疗器械的更新，治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对老年胆胰疾病尤其能体现其内镜下微创的优越性。笔者对年龄〉70岁的56例肝外胆管结石患者行治疗性ERCP，取得了较好效果，现报告如下。     

经内镜逆行胰胆管造影联合测定胆汁肿瘤标志物对胰胆管良恶性病变的诊断价值

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆汁肿瘤标志物测定对胆管良恶性病变的诊断价值。方法:可疑胰胆管疾病经B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)、超声内镜检查术(EUS)、生化、血清肿瘤标志物等检测未能明确诊断者,进行ERCP检查同时行胆汁肿瘤标志物测定,评估和比较B超,EUS,MRCP,ERCP,ERCP+胆汁肿瘤标志物对可疑胰胆管疾病的诊断价值。结果:恶性病变组胆汁肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)平均值均明显高于良性病变组(P<0.05),而血清CEA及血清CA19-9平均值在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。58例胰胆管可疑疾病患者联合ERCP和胆汁肿瘤标志物测定结果进行进一步诊断,结果显示,ERCP联合胆汁CEA,CA19-9对胰胆管可疑病变的诊断准确率最高。结论:ERCP联合胆汁肿瘤标志物CEA,CA19-9检测有助于胰胆管良恶性疾病的鉴别诊断,有一定的临床价值。     

分析彩色多普勒超声诊断347例肝外胆管疾病

目的分析彩色多普勒超声在肝外胆管疾病诊断中的临床价值。方法结合手术病理结果及经皮胰胆管逆行造影检查(ERCP),分析胆管疾病声像图特征,总结超声漏误诊原因,明确彩色多普勒超声在胆管疾病诊断中的价值。结果 347例肝外胆管疾病,超声诊断符合率89.05%,其中肝外胆管结石符合率88.59%(233/263),胆管癌符合率88.89%(40/45),胆道蛔虫病符合率88.89%(24/27),先天性胆总管囊状扩张符合率100%(12/12),漏、误诊率10.95%(38/347)。结论彩色多普勒超声对肝外胆管疾病具有较高的诊断价值。     

超声内镜引导与经皮肝穿刺胆道引流应用于梗阻性黄疸患者的疗效评价

目的 对比超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)两种方法对于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的梗阻性黄疸患者的疗效.方法 回顾性分析2015年9月至2021年3月在常州市第一人民医院行ERCP失败后行EUS-BD的29例梗阻性黄疸患者(EUS-BD组)临床资料,随机选取相同时间段...     

内镜下逆行胰胆管造影术后的护理

我科于2000年10月￣2004年12月采用内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查治疗211例肝、胆、胰腺疾病,现将术后观察及护理报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组211例,男123例,女88例,年龄15￣72岁,平均年龄45.5岁,取出胆道蛔虫19例,乳头切开59例,胆总管取石54例,留置鼻胆管(ENBD)8例,胆系造影66例,未成功9例。ERCP明确了胆囊结石、肝管结石、胆总管结石、胆管癌、胰腺癌、EST技术即刻解除胆总管结石,并使合并急性化脓性胆管炎、胰腺炎的患者症状立即缓解或消失,ENBD技术也可以使梗阻性黄疸患者减黄。1.2方法:医生或护士应向患者详细的介…     

磁共振胰胆管成像作为胆囊手术前常规检查的临床价值

目前，磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）检查已经作为我院胆囊疾病患者一种常规的手术前检查技术。MRCP是近年发展起来的一种非介入性胰胆管成像技术，在不注射任何造影剂的情况下能清晰地显示胰管、胆管系统的解剖结构，随着成像技术的不断改进与完善，已逐渐取代有创的经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿刺胆道造影（PTC）检查。     

MRCP与ERCP对梗阻性黄疸疾病诊断的比较分析

目的：比较内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法：通过ERCP和MRCP影像资料对132例胆管梗阻进行对比分析。结果：诊断结果表明,两者一致的117例（88.6%）,不一致13例（9.8%）,总符合率MR-CP为88.6%,ERCP为98.4%。患者行MRCP后无并发症,但行ERCP检查后有9例出现并发症,发生率为6.8%,但无死亡病例。结论：MRCP在胆管梗阻性疾病诊断方面具有操作简便、安全、无创伤性,经济实惠等优点,诊断胆总管扩张的敏感性及准确性较高,但对胆总管较小结石（〈3 mm）的诊断不如ERCP准确,而且不能行取石治疗。因此MRCP在对胆管梗阻性疾病的诊断中应作为首选方法,但不能取代ERCP,两者需结合。     

ERCP在胆囊切除术后综合征的病因诊断和治疗中的应用

目的 回顾性分析逆行性胰胆管造影(FRCP)在胆囊切除术后综合征(PCS)的病因诊断和治疗中的应用价值.方法 对95例临床上诊断PCS患者行ERCP检查,根据不同的病因,分别行内镜乳头括约肌切开术(EST)和/或内镜乳头气囊扩张,内镜鼻胆管引流(ENBD),内镜塑料或金属胆道支架(ERBD/EMBE)治疗,内镜十二指肠乳头切除治疗等内镜治疗.结果 行ERCP检查的患者,90例(94.7%)成功,证实胆总管结石43例,乳头旁憩室9例,胆囊管残留过长8例、伴结石2例,胆总管末端良性狭窄6例,Oddi括约肌功能障碍(SOD)6例,壶腹部癌4例,肝门部胆管损伤并狭窄3例,胆总管十二指肠瘘2例,十二指肠乳头良性肿瘤2例,胆胰管合流异常1例,胰胆管未见异常6例.43例胆总管结石中40例内镜取石治疗成功,8例胆总管末端良性狭窄、6例括约肌功能异常、胆囊管残留结石2例行EST,3例肝门部胆管损伤并狭窄行胆道塑料支架(ERBD)引流.2例壶腹部癌置入金属支架(EMBE)引流.2例乳头良性肿瘤,高频电切除乳头.并发症发生率为6.7%,其中切口出血2例,急性胰腺炎4例.结论 对于PCS患者,ERCP检查能明确病因,具有不可替代的诊断价值,同时能进行创伤小、痛苦少和有效的治疗.     

内镜下鼻胆管引流术后的护理体会

随着内镜技术的不断发展,内镜下鼻胆管引流术（ENBD）已成为梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等胆道、胰腺疾病十分有效的治疗方法,被广泛应用于临床。现将我院2003—2005年收治的35例急性梗阻性化脓性胆管炎患者经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及ENBD术的护理体会总结如下。