新生儿体质量对初产妇早期盆底结构及弹性的影响

目的研究新生儿体质量对初产妇早期盆底结构及弹性的影响。方法选择我院分娩后42～56 d复查的初产妇,根据新生儿的分娩方式与体质量不同分为四组,每组60例,分为经阴道自然分娩巨大儿组(A1组)与正常体质量量儿组(A2组)、剖宫产分娩巨大儿组(B1组)与正常体质量量儿组(B2组)。比较四组新生儿体质量对初产妇盆膈裂孔形态与耻骨直肠肌(PR)弹性和收缩功能的影响。结果 A1组初产妇在静息、最大缩肛以及最大Valsalva状态下的提肌裂孔左右径(LHLD)、前后径(LHAP)及面积(LHA)均大于A2、B1组与B2组(P0.05),而双侧提肌裂孔厚度(LHT)小于A2、B1组与B2组(P0.05)。A1组在静息与最大缩肛状态下双侧PR杨氏模量及收缩前后差值小于A2、B1组与B2组(P0.05)。B1组最大缩肛状态下弹性参数小于B2组(P0.05)。结论经阴道分娩巨大儿初产妇的盆膈裂孔显著增大,盆膈厚度显著缩小,PR弹性及收缩功能显著降低;而剖宫产分娩巨大儿初产妇仅PR最大缩肛状态的弹性及收缩功能降低。     

超声斑点追踪成像技术评价多发性骨髓瘤患者的心肌功能

目的 采用超声斑点追踪成像技术观察左心室射血分数（LVEF）正常的多发性骨髓瘤（MM）患者心肌收缩功能变化。方法 将40例多发性骨髓瘤患者（LVEF≥50%）分为室壁厚度正常组（n=13）及室壁厚度增厚组（n=27）,以健康体检者40名为正常对照组,对所有受检者行常规超声参数测定及二维斑点追踪成像分析。结果 室壁厚度增厚组及室壁厚度正常组心尖部及左心室短轴位心肌各节段较正常对照组的二维纵向收缩期、二维径向收缩期峰值应变明显减低（P均<0.05）,室壁增厚组减低更为明显。室壁厚度正常组、室壁厚度增厚组二尖瓣水平前壁、前间隔及室壁厚度增厚组乳头肌水平左心室后壁二维圆周收缩期峰值应变较正常对照组明显减低（P均<0.05）,其余节段心肌二维圆周收缩期峰值应变差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 MM患者在常规超声检查出现特征性改变之前,心肌纵向及径向收缩功能均已出现减低,但圆周运动未出现显著改变。     

超声斑点追踪成像技术评价多发性骨髓瘤患者左心室收缩期旋转运动

目的 采用超声斑点追踪成像技术观察左心室射血分数（LVEF）正常的多发性骨髓瘤（MM）患者心肌收缩期旋转运动。方法 将42例MM（LVEF ≥ 50%）分为室壁厚度正常组（n=14）及室壁增厚组（n=28）,以30名健康体检者为正常对照组,行常规超声参数测定及二维斑点追踪成像分析。结果 在左心室短轴二尖瓣水平,室壁厚度正常组和室壁增厚组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度均较正常对照组减低（P均<0.05）。在心尖水平,室壁增厚组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度均较正常对照组减低（P均<0.05）,室壁厚度正常组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度与正常对照组间差异无统计学意义（P均>0.05）。病变组左心室扭转角度均较正常对照组减低（P均<0.05）,3组间左心室心外膜下旋转角度在二尖瓣水平及心尖水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 多发性骨髓瘤患者在常规心脏超声出现特征性改变之前,左心室心肌旋转功能已受损,且以心内膜下心肌为著。     

颅脑单体素MR波谱诊断足月新生儿高胆红素血症及急性胆红素脑病

目的 观察颅脑单体素MR波谱（MRS）用于诊断足月新生儿高胆红素血症（NHB）及急性胆红素脑病（ABE）的价值。方法 收集70例因各种疾病而接受MRS的新生儿,按血清总胆红素（TBIL）峰值水平分为正常对照组（B0组,n=7）、轻度NHB组（B1组,n=6）、中度NHB组（B2组,n=22）、重度NHB组（B3组,n=22）和极重度NHB组（B4组,n=13）;根据有无急性胆红素脑病（ABE）分为ABE组（n=16）和无ABE组（n=54）。计算各组代谢产物肌酸（Cr）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、谷氨酰胺和谷氨酸（Glx）及肌醇（MI）的绝对浓度和NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及MI/Cr比值,分析组间NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,观察各代谢产物诊断NHB和ABE的效能。结果 Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。B3与B1、B2组间Cho/Cr差异均有统计学意义（P均<0.05）;B0与B1、B2、B3、B4组间,B1与B3、B4组间,B2与B3、B4组间Glx/Cr,B0与B3、B4组间,B2与B3、B4组间MI/Cr差异均有统计学意义（P均<0.05）。NHB严重程度与Glx/Cr呈强正相关（r=0.60,P<0.001）,与MI/Cr呈弱正相关（r=0.33,P<0.01）,而与Cho/Cr无明显相关性（r=0.17,P=0.16）。根据Glx/Cr于B1及以上组和B2及以上组诊断NHB的AUC均大于MI/Cr（P均<0.05）,无ABE组和ABE组间Glx/Cr差异有统计学意义（P<0.05）;Glx/Cr以1.79为截断值时,诊断ABE的AUC为0.70,敏感度为87.50%,特异度为57.41%。结论 颅脑单体素MRS可通过定量分析各代谢物诊断新生儿NHB,以Glx/Cr的诊断效能最高,Glx/Cr≥1.79提示存在ABE风险。     

剪切波弹性成像技术定量评估盆腔器官脱垂患者耻骨直肠肌功能

目的 采用剪切波弹性成像评价耻骨直肠肌的收缩功能。方法 收集盆腔器官脱垂患者28例,其中POP-Q Ⅲ级组和POP-Q Ⅳ级组各14例;另收集同期健康志愿者28名作为对照组。采用剪切波弹性成像分别在静息及最大缩肛状态下测量各组两侧耻骨直肠肌前、中、后部杨氏模量值,并计算缩肛前后杨氏模量值的差值。对上述指标进行统计学分析。结果 各组最大缩肛状态的杨氏模量值均较静息状态增大（P均<0.05）。POP-Q Ⅲ级组和Ⅳ级组静息状态、最大缩肛状态杨氏模量值和缩肛前后杨氏模量值的差值与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;POP-Q Ⅲ级组与Ⅳ级组间静息状态、最大缩肛状态杨氏模量值及其差值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 盆腔器官脱垂患者存在耻骨直肠肌收缩功能减低;剪切波弹性成像可用于检测盆腔器官脱垂患者耻骨直肠肌收缩功能异常。     

426例新生儿颅脑超声检查结果分析

目的 探讨颅脑超声评价新生儿脑部疾病的价值。方法 回顾性分析接受颅脑检查的426例新生儿的超声图像,其中正常出生体质量儿144例,低出生体质量儿272例,巨大儿10例;根据是否足月,将患儿分为早产儿组（n=255）和足月儿组（n=171）。比较2组及不同体质量新生儿颅脑疾病检出率的差异。结果 426例中,386例头颅超声检查结果正常;40例异常,包括7例脑室内出血（IVH）,31例室管膜下囊肿（SEC）,2例脑积水。早产儿组中,6例（6/255,2.35%）IVH,16例（16/255,6.27%）SEC;足月儿组中,1例（1/171,0.58%）IVH,15例（15/171,8.77%）SEC,2例（2/171,1.17%）脑积水;2组IVH、SEC及脑积水检出率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。272例低出生体质量患儿中,6例（6/272,2.21%）IVH,15例（15/272,5.51%）SEC;144例正常出生体质量患儿中,1例（1/144,0.69%）IVH,15例（15/144,10.42%）SEC,2例（2/144,1.39%）脑积水;10例巨大儿中,1例（1/10,10.00%）SEC,无IVH及脑积水。不同出生体质量患儿IVH、SEC及脑积水的检出率差异均无统计学意义（P均>0.05）。40例头颅超声检查结果异常的患儿中,13例伴中枢神经系统症状者,27例无中枢神经系统症状。结论 头颅超声有助于检出新生儿颅内病变,尤其是无症状的严重病变。     

剪切波弹性成像评估重型β-地中海贫血患儿肝脏超铁负荷:与肝脏MR T2*值及血清铁蛋白的相关性

目的 观察剪切波弹性成像（SWE）评估重型β-地中海贫血（β-TM）患儿超铁负荷的价值,及其参数与肝脏MR T2^*值及血清铁蛋白的相关性。方法 回顾性分析96例β-TM患儿及100名健康儿童（对照组）,根据是否接受造血干细胞移植（HSCT）将患儿分为HSCT组（n=41）或无HSCT组（n=55）,比较3组SWE参数;采用Spearman相关分析观察肝脏剪切波速度（LSWV）与肝脏MR T2^*值及血清铁蛋白、杨氏模量与肝脏MR T2^*值及血清铁蛋白的相关性。结果 HSCT组、无HSCT组LSWV及杨氏模量均高于对照组（P均<0.001）;HSCT组与无HSCT组LSWV及杨氏模量差异均无统计学意义（P均>0.05）。β-TM患儿SWE参数与MR T2^*值均呈中度负相关（r=－0.501,P<0.05;r=－0.514,P<0.05）、与血清铁蛋白均呈低度正相关（r=0.488,P<0.05;r=0.470,P<0.05）。结论 SWE可用于评估β-TM患儿肝脏超铁负荷;SWE参数与MR T2^*值呈负相关、与血清铁蛋白呈正相关。     

腹部X线检查在新生儿坏死性小肠结肠炎分型及预后中的价值

目的 探讨腹部X线检查在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）分型及预后中的价值。方法 收集58例确诊新生儿NEC的患儿，根据临床转归将患儿分为轻症组（n=31）和重症组（n=27）。比较2组患儿腹部X线影像表现。结果 2组间胎龄、患病日龄、性别、胎数、生产方式的差异均无统计学意义（P均>0.05）；重症组出生体质量低于轻症组（P<0.05），极低体质量儿例数多于轻症组（P<0.05）；患儿门静脉积气和固定肠袢发生率均高于轻症组（P均<0.05）；2组间肠壁积气形态差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹部X线检查可有效辅助诊断NEC、分型；尤其对肠坏死和肠穿孔的判定及治疗具有指导价值。     

对比观察阳性及阴性亚型精神分裂症患者静息态下局部脑活动改变

目的 采用静息态fMRI观察阴性亚型与阳性亚型精神分裂症患者静息态下局部脑活动改变。方法 采集44例精神分裂症患者及20名健康志愿者（对照组）的静息态fMRI数据,根据阳性与阴性症状量表（PANSS）评分,将其分为阳性亚型（n=25）和阴性亚型（n=19）组,分析2种亚型患者与对照组间静息态下脑活动局部一致性（ReHo）的差异,获得有差异脑区。结果 与对照组比较,阳性亚型患者右侧额上回眶部及左侧颞中回ReHo值减低,左侧枕下回、右侧壳核和双侧舌回ReHo值增高;阴性亚型患者左侧中央后回、右侧额上回眶部ReHo值减低,左侧小脑-8区、颞下回及右侧壳核ReHo值增高。结论 阳性亚型及阴性亚型精神分裂症患者均存在广泛的静息态脑活动异常,但其功能差异脑区不尽相同,推测可能存在不同的神经病理学基础。     

基于患者体质量指数的68Ga-DOTA-NOC PET/CT最佳采集条件

目的 探讨基于患者体质量指数（BMI）的⁶⁸Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽（DOTA-NOC）PET/CT最佳采集条件。方法 收集89例接受⁶⁸Ga-DOTA-NOC PET/CT全身扫描的神经内分泌肿瘤患者,根据体质量指数分为偏瘦组（n=13）、正常组（n=40）、超重组（n=31）和肥胖组（n=5）。以真符合计数率、随机符合计数率、等效噪声比（NECR）、随机分数和变异系数（CV）评估PET图像质量,分析其与BMI的关系,并比较4组间差异。结果 89例患者平均BMI为（22.99±3.77）kg/m²,⁶⁸Ga-DOTA-NOC注射剂量为（1.04±0.27）MBq/kg体质量。真符合计数率、随机符合计数率和NECR均与显像剂注射剂量呈线性正相关（r=0.71、0.71、0.72,P均<0.01）。NECR在显像剂注射剂量约为1.65 MBq/kg体质量时获得最大值。4组真符合计数率差异有统计学意义（F=6.26,P<0.01）,且BMI正常组患者真符合计数率与偏瘦组、超重组和肥胖组的比值分别为0.82、1.12和1.28。CV值随显像剂注射剂量的增加而下降（r=0.78,P<0.01）,4组间差异有统计学意义（F=16.48,P<0.01）。4组间随机分数差异无统计学意义（F=1.33,P=0.27）。结论 基于患者BMI,⁶⁸Ga-DOTA-NOC PET/CT推荐方案如下：偏瘦患者显像剂注射剂量参考范围为1.05~1.15 MBq/kg体质量,最大不超过1.30 MBq/kg体质量;超重患者和肥胖患者的每床位采集时间分别延长1.2~1.3倍和1.3~1.5倍。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.