慢性肾功能衰竭的营养治疗及护理11例

慢性肾功能衰竭 (CRF)患者病程较长 ,需要住院休息治疗 ,营养治疗和护理是该病的基本治疗措施之一。 2 0 0 1年我科对 1 1例CRF患者进行了营养治疗和护理 ,收到较好的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 1 1例患者中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 1 9～64岁。根据肾功能不全程度分为 :肾功能代偿期1例 ,氮质血症期 4例 ,尿毒症早期 4例 ,尿毒症晚期 2例[1] 。BUN 1 0 .6～ 3 5 .3mmo1 /L ,Cr 2 1 0～63 0 μmol/L ,内生肌酐清除率 7～ 3 3ml/min。全部病例均有不同程度食欲不振、恶心、呕吐、贫血等症状。其中合并电解质紊乱 4例 ,高血压 4例…     

无肝素连续性肾脏替代治疗抢救尿毒症合并脑出血

尿毒症维持血液透析 (ＨＤ)患者合并脑出血时病死率极高。本科采用无肝素连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙＣＲＲＴ) 14例次成功抢救了 2例尿毒症合并脑出血患者 ,分析报告如下。1　资料与方法1 1　病历介绍例 1　男 ,5 2岁。因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性ＨＤ 2年余 ,平时血压较高 ,常在 2 1 33～ 2 4/13 3～14 7ｋＰａ ,每日尿量小于 10 0ｍｌ。某日凌晨突然出现剧烈头痛 ,继之昏迷 ,头颅ＣＴ示大脑顶叶出血。例 2　男性 ,6 7岁 ,因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持ＨＤ 3年余 ,每日…     

尿毒症肺10例临床误诊分析

我院 1995～ 2 0 0 0年间共收治慢性肾功能衰竭(CRF) 4 6例 ,合并尿毒症肺 2 5例 ,占 5 5 6 % ,其中有 10例误诊 ,误诊率 4 0 %。现将病例报告如下 ,供参考。1　临床资料1 1　诊断标准　本组尿毒症均符合CRF的分期标准[1] ,资料完整 ,且呼吸道症状及X线胸片异常均能除外其他肺部疾病。1 2　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 70岁 ,平均 4 8 3岁。原发疾病 :肾盂肾炎及高血压肾病各 3例 ,慢性肾炎 2例 ,糖尿病肾病及痛风肾各 1例。CRF程度 :尿素氮 (BUN) (2 1 78± 5 4 2 )mmol/L ;肌酐 (Cr)(813 2± 4 35 3) μmol/L。原…     

20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症。 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我院收住尿毒症患者 4 6例 ,其中合并有尿毒症肺 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 6例患者均符合尿毒症诊断标准 :血肌酐>70 7μmol/L ,肾小球滤过率 <10ml/min。其中 2 0例(4 3.5 % )符合 1977年北戴河肾病会议“尿毒症肺”的诊断标准 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,中位年龄 4 1.9岁。原发病 :肾小球肾炎 11例 ,高血压肾硬化 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮肾炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1.2　临床表现　咳嗽及咳白痰 16…     

尿毒症患者血液透析时和透析结束后的输血观察

尿毒症患者输血 ,即使是缓慢输注 ,也随时可能发生循环超负荷。为此 ,输血时机的选择和血液制品种类的选用非常重要。结合病情及贫血情况 ,笔者在 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月期间为 2 5名尿毒症患者进行血液透析时输血 4 8次和在血液透析结束后输血 15次 ,无一例发生输血后循环超负荷 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料　输血的尿毒症患者共 2 5名 ,其中男 16名 ,女 9名 ,年龄 15～ 70岁。入院时血肌酐 5 71～ 70 6 99μmol/L2例 (8%)、70 7～ 883 99μmol/L 6例 (2 4 %)、884～ 344 0 μmol/L 17例 (6 8%)。输血前Hb(38～ 77…     

血液透析合并急性心血管并发症的临床分析

在血液透析 (ＨＤ)过程中可合并多种并发症 ,其中急性心血管并发症发展迅速 ,如不及时救治可致死亡。现将我院从 1993年 5月～ 1999年 12月在ＨＤ过程中合并心血管并发症 30 1例的资料进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例　 30 1例患者中男性 2 0 4例 ,女性 97例 ,慢性肾功能不全 2 6 8例 ,急性肾功能衰竭 33例。1 2　血液透析情况　共透析 90 13例次 ,其中 6 0岁以上患者 15 80次 ,6 0岁以下患者 7433例次。采用碳酸氢盐透析 6312例次 ,醋酸盐透析 2 70 1例次。常规透析每周 2～ 3次 ,每次 4 5ｈ。诱导透析期 2～ 4周 ,每日或隔…     

43例肠结核的回顾性分析

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。临床表现呈多样性 ,少数病例临床表现不典型 ,结肠镜下表现及组织病理也无典型结核改变 ,给诊断带来一定困难。为减少误诊误治 ,现将 1999年 4月～ 2 0 0 3年 3月在我院确诊的肠结核患者 4 3例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例中男 2 7例 ,女 16例 ;年龄在 10～ 2 0岁者 9例 (2 0 9% ) ,2 1～ 30岁者 15例 (34 9% ) ,31～ 4 0岁者 13例 (30 2 % ) ,4 1～ 5 0岁者 1例(2 3% ) ,5 1～ 6 0岁者 2例 (4 7% ) ,6 1岁以上者 3例 (7 0 % )。其中合并肺结核 16例 (37 2 % ) ,颈…     

18例血液透析中症状性低血压的防治体会

终末期肾病经血液透析治疗 ,可以达到清除体内毒素和多余水分。但在透析过程中常会出现低血压并伴随其他不适症状[1] 。通过对 2 0 0 1年— 2 0 0 2年我科对 18例肾衰竭病人 439次血液透析中出现低血压 73次的临床观察及积极救治 ,了解低血压的发生机制及对症预防治疗措施 ,以确保透析治疗的安全舒适。1　资料和方法1.1　资料　本组男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 2 1岁～ 6 5岁 ,平均年龄 48.2岁 ,其中原发性肾小球疾病导致肾衰竭 9例 ,糖尿病肾病 4例 ,多囊肾尿毒症 3例 ,急性肾衰竭 2例。均使用Batter15 5 0透析机行规律性碳酸盐透析液血液…     

颈椎病的坐位机械牵引治疗

本院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 7月采用机械牵引方法 ,治疗颈椎病获得了良好效果。现将 5 5例治疗情况报告如下。1　临床资料男 11例 ,女 4 4例。小于 4 0岁 4例 ,占 7 2 7% ;4 0～ 4 9岁 2 9例 ,占 5 2 7% ;5 0～ 5 9岁 12例 ,2 1 8% ;6 0～ 6 9岁 10例 ,占 18 2 %。病程在 1周至 10年不等 ,均有头颈、肩胛区、上背部及肩臂痛中的一种或几种症状 ,颈项部活动受限。少数病例合并椎动脉供血不足现象。颈椎Ｘ片提示不同程度的退行病变 ,生理弧度消失、变直及项韧带钙化。治疗前应排除肿瘤、骨折、结核及类风湿等疾病。2　治疗方法与效果采用国…     

永久性颈内静脉留置导管在维持性血液透析中的应用

近年来我院采用永久性颈内静脉留置导管作为血管通路 ,使一些慢性肾衰尿毒症病人得以维持性血液透析。现将 2 0例永久性颈内静脉留置导管病人的情况总结如下。1　资料与方法1 1　对象　均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的尿毒症血液透析病人共40例 ,均为初始进入透析者。通过目测或彩超测定判断自身血管条件 ,根据血管条件随机分为两组 ,自身血管条件差 (浅表静脉直径 <2 5ｍｍ )者为Ａ组 (插管组 ) ,共 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄( 6 0 4± 14 9)岁 ,基础疾病糖尿病肾病 9例 ( 4 5 % ) ,其他疾病 11例 ;自身血管条件良好 …     

糖尿病皮肤大疱的临床观察与护理

糖尿病皮肤大疱是糖尿病慢性并发症中皮肤表现的一种 ,多见于四肢 ,多发于糖尿病病史较长、合并多系统损害的老年患者 ,近期曾有报道其发病率为 6 .4 1% [1] ,其中 75 %以上的患者合并视网膜病变[2 ] ,处理不当可导致局部坏疽、截肢等严重后果。2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 10月我院收治糖尿病患者2 14例 ,发生糖尿病皮肤大疱 9例 ,占住院糖尿病病人的 4 .2 % ,经积极治疗、护理现已痊愈 ,现将护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 9例患者均诊断为 2型糖尿病 ,均合并糖尿病周围神经病变。其中男 4例 ,女 5例 ,年龄 5 6～ 6 7岁 ,病程 1…     

蕲蛇酶治疗脑梗死60例临床分析

我院自 1995年 8月至 2 0 0 0年 8月应用蕲蛇酶治疗脑梗死6 0例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例选择急性发病者 [2 ] ,表现肢体活动障碍、语言障碍、意识障碍、假性球麻痹。全部病例做头颅 CT均有梗死灶者。将急性脑梗死病例随机分为治疗组和对照组。治疗组 :共 6 0例 ,男 42例 ,女 18例 ;年龄 44～ 5 4岁 16例 ,5 5～ 6 4岁 30例 ,6 5～ 74岁 14例 ,发病 7天以内 8例 ,14～ 2 1天2 0例 ,2 1天以上者 32例。其中 12例伴语言障碍 ,肌力 0～ 级12例 ,～ 级 2 6例 ,～ 级 2 2例。合并糖尿病患者 12例 ,合并冠心…     

老年人缺血性脑卒中35例诊治体会

作者自 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月收治老年人缺血性脑卒中 35例 ,占同期缺血性脑卒中住院病例的 81% ,均治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 10例 ;年龄最大 86岁 ,其中6 0～ 6 9岁 2 7例 (77 1% ) ,70～ 90岁 6例 (17 1% ) ,80岁以上 2例 (5 7% )。其中外伤后脑梗死 6例 ,脑梗死合并蛛网膜下腔出血 3例。1 1　缺血部位　右额叶 7例 (2 0 % ) ,左额叶 4例(11 4 % ) ,右颞叶 4例 (11 4 % ) ,左颞叶 2例(5 7% ) ,右额颞叶同时发生 5例 (14 3% ) ,左额颞1例 (2 9% ) ,右基底节区 4例 (11 4 % ) ,左基底节区 3例 (8 6 % …     

血液透析中阶段性低血压的原因及护理

血液透析疗法中并发症之一是低血压 ,其发生率为 2 5 %～ 5 0 %[1 ] 。及早发现预防 ,及时处理血液透析过程中的低血压 ,对维持透析治疗 ,提高透析质量有重要意义。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 2月我院行血液透析 86 6例次 ,发生低血压 4 0例占     

尿毒症患者血液透析时的血细胞改变

本文通过对维持性血液透析 (HD)尿毒症 5 2例血细胞检测 ,观察尿毒症患者血细胞的变化及 HD对其影响。1　对象和方法1 .1　对象　尿毒症组 :我院收治的维持性 HD的尿毒症 5 2例 ,均附和肾功能不全—尿毒症期的临床及实验室诊断标准。其中男 3 5例 ,女 1 7例 ,年龄 1 9～ 6 5岁 ,HD时间在 4个月～ 3 a,每周 HD2～ 3次。对照组 :我院健康体检人员 4 4例 ,经检查确认为健康者 ,男 3 1例 ,女 1 3例 ,年龄 2 1～ 6 7岁。1 .2　方法　尿毒症组于进行首次血液透析前 ,与对照组各抽取静脉血 1 ml置于枸橼酸钠抗凝试管中送检 ;尿毒症组 HD3个月…     

社区血液透析患者非透析日的护理指导

维持性血液透析 (HD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。但随着透析时间的延长 ,各种合并症不断增加 ,究其原因与非透析日患者的管理较差有关。为加强HD患者的管理 ,减少合并症 ,提高其生存质量 ,我们对HD的门诊患者进行非透析日的护理指导 ,取得了较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治维持性血液透析患者 15 5例 ,男 90例 ,女 6 5例 ,30～ 75岁。慢性肾炎性尿毒症 10 5例 ,糖尿病性尿毒症 30例 ,其他原因引起的尿毒症 2 0例。HD最长 6年 ,其中2例 72岁、 75岁患者均为男…     

参麦注射液预防尿毒症患者血液透析时症状性低血压

症状性低血压 (SH)是尿毒症患者在血液透析 (血透 )过程中最常见并发症之一 ,发生率高达 30 %左右 ,预防血透中 SH的发生是保证充分透析和坚持透析的关键所在。 1997年 6月～ 1999年6月 ,我们对 18例血透时曾多次发生SH的尿毒症患者在血透前预防性静滴参麦注射液 ,取得明显效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :18例血透尿毒症患者均在近 4周内血透过程中发生 SH 4次以上 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 81岁 ,平均 (46 .5± 9.2 )岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 9例 ,高血压肾病 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,多囊肾 2例。血透时间 0 .2…     

左旋卡尼汀(雷卡)改善男性尿毒症患者性功能疗效观察

左旋卡尼汀 (雷卡 )能改善患者体内肉碱缺乏 ,能显著改善男性尿毒症患者的性功能 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 11例维持血液透析的男性患者 ,每周透析 2～ 3次 ,每次 4 .5～ 5h ,年龄 2 7～ 4 5岁 ,维持血液透析时间 14～ 37个月 ,基础疾病中 9例为慢性肾小球肾炎     

烧伤后发下消化道出血５例分析

重度烧伤可并发全消化道出血 ,但以并发上消化道出血多见 ,我们发现并发下消化道出血 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5例患者中男 3例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 1岁 ,平均 (2 5 .2± 16 .7)岁 ;烧伤面积为 38%～ 6 0 %体表面积 ,平均(5 2 .6± 9.2 ) % ,其中 度面积 2 0 %～5 0 % ,平均 (31.2± 11.3) % ;便血持续时间为 3～ 7d,平均 (5 .2± 1.8) d;排血便总量 15 6～ 32 0 ml;合并白色念珠菌感染者 3例 ,血培养 (+) 2例。1.2　治疗及结果 :除 1例 5 1岁患者伤后 4 d入院外 ,余 4例伤后 11～ 2 7h入院。入院时患者呈现不同程度的烦躁…     

脑卒中后抑郁症综合治疗分析

据有关研究显示,脑卒中后抑郁症发生率为2 5 %～6 0 % [1] ,是常见的危害患者健康的精神障碍,影响患者进一步康复和生活质量,给家庭和社会带来严重的经济和精神负担。1999年4月～2 0 0 3年6月,我们采用综合治疗方法,对9例脑卒中后抑郁症患者进行了治疗,疗效显著。1　临床资料1.1　一般资料　男6例,女3例;年龄4 8～5 9岁,平均5 2 .5岁;其中脑出血4例,脑梗死5例。发病6个月以内者3例,6～12个月4例,12个月以上2例。选择病例的标准为脑卒中后没有明显的智能和语言障碍,具备一定的文化程度(9例患者文化程度均为初中以上) ,有较高言语理解能力。1.…