代谢综合征痰证病性兼杂及理化指标与PPARγ基因的相关性研究

目的通过分析代谢综合征(MS)痰证兼杂及理化指标与过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因的相关性,探讨其可能的生物学基础。方法收集MS患者,运用证素辨证法从中筛选MS痰证单纯兼杂患者,即MS痰兼湿证组、痰兼热证组、痰兼阴虚证组,各30例,并以30名健康人作为健康组。理化检测指标包括:BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、ALT/AST、GGT、BUN、SCr、UA以及FPG,实时荧光定量PCR法(q-PCR)及酶联免疫吸附法(ELISA)检测PPARγmRNA及蛋白表达。结果MS痰证兼杂病性证素频次由高至低依次为:湿、阴虚、热、气滞、气虚、阳虚、血瘀、血虚;MS痰证病位证素频次由高至低依次为:肝、肺、肾、脾、心、胆、胃;与健康组比较,痰兼湿、痰兼热、痰兼阴虚组BMI、SBP、DBP、FPG均显著升高(P<0.01,P<0.05),痰兼湿、痰兼阴虚组FPG显著升高(P<0.01,P<0.05);痰兼阴虚组FPG高于痰兼热证组、痰兼湿证组(P<0.01);痰兼热证组SCr高于健康组、痰兼阴虚组、痰兼湿证组(P<0.01)。痰兼热证组、痰兼阴虚组BUN高于痰兼湿证组(P<0.05)。与健康组比较,痰兼阴虚组、痰兼热证组、痰兼湿证组PPARγmRNA表达量均升高,而蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05);痰兼阴虚组及痰兼湿证组PPARγ蛋白表达高于痰兼热证组(P<0.01);痰兼湿证组PPARγmRNA表达与AST/ALT呈正相关(P<0.05);痰兼热证组PPARγ蛋白表达与GGT呈负相关(P<0.05);痰兼阴虚组PPARγ蛋白表达与SCr呈正相关(P<0.05)。结论MS痰证病性证素前三位为湿、阴虚、热;病位证素前三位是肝、肺、肾;MS患者机体PPARγ基因表达的下调可能是其痰证兼杂的生物学基础,PPARγ基因与MS痰证兼杂热证有一定联系。     

结合时令不同治疗时行感冒

<正>流感,中医学谓之时行感冒,多是由于风邪兼夹不同时令之气侵犯人体而发病,如风邪可兼寒、热、暑、湿、燥等而发病。风为春季的主气,然四时皆有风。感受风邪一年四季均可发生,但以冬、春季为多。"风为百病之长",风邪作为外邪致病的先导,临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、肌痛、脉浮等为多见。兼寒则恶寒较重、无汗、口不渴;兼热则热重寒轻、口微渴、脉浮数;兼湿则身热不扬、胸闷腹胀、纳呆、苔腻;兼燥则口鼻干燥、干咳少痰。不同的兼     

血尿酸水平在2型糖尿病阴阳两虚证型中的分布

目的:探讨2型糖尿病中医阴阳两虚证型患者的血尿酸水平分布规律,为中医证型客观化提供参考依据。方法:对52例西医已确诊为2型糖尿病,且进行中医辨证分型为阴阳两虚型患者,再按照是否兼湿证和兼瘀证而分为单纯型、兼湿型、兼瘀型、兼湿兼瘀型4组,检测血尿酸水平。结果:2型糖尿病患者单纯阴阳两虚组,血尿酸水平高于阴阳两虚兼湿、阴阳两虚兼瘀、阴阳两虚兼湿兼瘀证型组。阴阳两虚兼瘀组,血尿酸水平高于兼湿、兼湿兼瘀两组。差异均有统计学意义P<0.05。阴阳两虚兼湿与兼湿兼瘀两组比较,尿酸检测值差异均无统计学意义P>0.05。结论:2型糖尿病单纯阴阳两虚(既不兼湿证、又不兼瘀证)证,可能是阴阳两虚证血尿酸水平升高的主要原因。瘀有可能成为2型糖尿病阴阳两虚证型中,导致血尿酸水平升高的一个因素。湿有可能不是导致血尿酸升高的原因。     

兼夹体质的特性与研究路向

兼夹体质是一种客观存在的体质现象,是指同一机体同时具有两种或两种以上体质特征的体质状态。基于对兼夹体质的认识,提出兼夹体质存在四个特性,即客观性、复杂性、倾向性和动态性;同时,探讨了兼夹体质与疾病的相关性及对兼夹体质目前的研究进行了思考,以期为日后的研究提供借鉴。     

中医治疗功能失调性子宫出血初探—附65例资料分析

通过对65例功血患者的治疗分析,认为功血的主要病机是肾虚血淤;主要分型为肾虚血淤型,肾虚血淤兼阴虚血热型及肾虚血淤兼气阴两虚型;治则为补肾化淤,生新止血;处方以补肾化淤汤为主加减。     

胃阴亏虚证兼证论治

胃阴亏虚证是临床常见证候,临床以养胃汤、益胃汤等方剂治之,如为单纯胃阴亏虚证临床疗效甚佳,但如患者兼夹其他证候,临床疗效往往得不到有效保证。笔者将胃阴亏虚证兼证论治经验总结如下:1胃阴亏虚证兼气滞,平淡温燥何相宜;2胃阴亏虚脾不足,健脾补气兼升提;3胃阴亏虚兼湿热,芳香淡渗慎清热。     

治愈伤寒少阴咽痛症一例报导

伤寒病邪袭于咽,則多引起咽干或咽痛。此在《伤寒論》中可分为两类五型:一为阳經类;一为阴經类。前者之中,太阳兼咽噎者汗之;少阳兼咽干者和之;阳明兼咽痛者下之。后者之中,厥阴兼咽痛者清之;唯少阴咽痛較复杂:可独见亦可兼见,其病机有虛火上炎;寒热相搏;寒邪上逆等。一般的咽痛均为临床常见,唯少阴伏邪咽痛为临床所罕见,现将此一病例,报导如下:     

从正虚邪恋探讨新冠肺炎恢复期核酸阳性的诊治

临床上对于治疗后症状好转、肺部影像学显示炎症吸收,但多次核酸检测阳性的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者,多归属于恢复期,病机关键为正虚邪恋,治疗原则为扶正为主,兼以祛邪。其中肺脾气虚兼寒湿证,以补肺健脾兼化湿升阳为法,方选御寒汤加减;肺胃阴虚兼湿热证,以益气养阴兼透热化湿为法,方选沙参麦冬汤合升降散加减;正虚邪伏、痰瘀阻络证,以益气化痰兼活血通络为法,方选黄芪赤风汤合升降散加减。     

血尿酸水平在2型糖尿病气阴两虚证型中的分布

目的:探讨2型糖尿病中医气阴两虚证型患者的血尿酸水平分布规律,为中医证型客观化提供参考依据。方法:对83例西医已确诊为2型糖尿病且中医辨证为气阴两虚型患者,再按照是否兼湿证和兼瘀证而分为单纯型、兼湿型、兼瘀型、兼湿兼瘀型4组,检测血尿酸水平。结果:2型糖尿病患者气阴两虚兼瘀证组在血尿酸水平上高于单纯气阴两虚、气阴两虚兼湿、气阴两虚兼湿兼瘀3组P<0.05。气阴两虚兼湿兼瘀组在血尿酸水平上,高于气阴两虚兼湿组P<0.05;单纯气阴两虚与气阴两虚兼湿组尿酸检测值比较,差异无统计学意义P>0.05。结论:瘀有可能成为2型糖尿病气阴两虚证型中,导致血尿酸水平升高的一个因素,尚不能认为湿可能是导致2型糖尿病气阴两虚证型中血尿酸水平升高的原因。     

济南市309例成年女性中医体质调查与分析

目的:调查和分析济南市成年女性中医体质分布规律,制定针对性干预措施。方法:采用中医四诊仪对309例于山东省中医院治未病中心体检的人员进行调查分析。结果:单一体质较少,仅占总调查人数的31.71%,平和质占48.97%,单一偏颇体质以阳虚质和痰湿质为主分别占34.00%、24.00%;兼杂体质较多共211例,占68.29%,虚证中阳虚兼阴虚所占比例最大共43例,占兼杂体质总数的20.37%,其次是阳虚兼气虚39例占18.48%;实证中痰湿兼湿热数量最多达30例,占兼杂体质的14.22%,其次是气郁兼血瘀21例占9.96%;虚实兼杂中阳虚兼痰湿最为突出36例,达17.07%,其次是气虚兼痰湿28例13.27%、阳虚兼血瘀26例占12.32%。结论:掌握济南市成年女性的中医体质特点,为中医"治未病"提供理论依据。     

射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究

  目的：观察射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效  方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组40例；对照组给予射频消融术治疗,治疗组给予射频消融术联合中药熏蒸治疗,疗程4周  结果：治疗组的优良率为92.5%,对照组为75.0%；治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组腰椎前屈力度均较治疗前增加(P<0.05),且治疗组的腰椎前屈力度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组JOA评分明显高于治疗前(P<0.05),VAS评分低于治疗前(P<0.05)；治疗后两组JOA和VAS评分比较有统计学差异(P<0.05)  结论：射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症可改善临床症状和促进腰椎功能恢复。     

溶栓通络胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎

目的:探讨在常规治疗的基础上加用溶栓通络胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎的有效性.方法:132例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组(67例)加用溶栓通络胶囊治疗,对照组(65例)加用脉络宁注射液治疗,两组均治疗60 d比较两组疗效.结果:治疗组有效率91.04％,对照组有效率76.92％,两组有效率具有统计学差异(P＜0.05),症状评分显示两组治疗后症状均有显著改善.结论:在常规治疗的基础上加用溶栓通络胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎可提高疗效,在改善主要症状方面优于对照组,值得临床推广应用.     

胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效观察

目的:观察胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的疗效,并探讨其机制。方法:将64例肝胃不和型反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组,各32例。两组均以奥美拉唑为基础治疗,治疗组加用胃宁茶袋泡剂泡服,对照组加用莫沙比利分散片口服,4周为1疗程,两组均治疗1疗程。观察治疗前后临床症状积分、内镜下食管炎症程度及胆汁反流情况、血浆胃动素及前列腺素E2水平等。结果:治疗后两组患者内镜积分较治疗前明显降低(P0.05);两组内镜下食管炎症疗效比较治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组症状积分较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。两组证候疗效比较治疗组优于对照组(P0.05),治疗组治疗后血浆胃动素水平升高优于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后血浆前列腺素水平明显升高(P0.05)。治疗组治疗后胃镜下胆汁消失率优于对照组(P0.05)。结论:胃宁茶袋泡剂为治疗肝胃不和型反流性食管炎的有效中药制剂,其作用机制可能与增加胃动力、减少胆汁反流、调节胃肠激素等有关。     

双银纠正汤联合针灸治疗风热证周围性面瘫54例

目的:探讨双银纠正汤联合针刺治疗周围性面瘫(风热证)的临床观察及疗程报道。方法:108例周围性面瘫(风热证)患者随机按数字表分为针灸组和治疗组各54例。针灸组采用针刺穴位治疗,1次/d,每周休息1 d;治疗组在针灸组治疗的基础上采用双银纠正汤内服治疗,1剂/d,分3次口服。两组疗程均为4周。进行治疗前后面部残疾躯体功能指数(FDIP),社会生活功能(FDIS),面神经功能分级(H-B)量表和中医证候评分。结果:治疗组的临床总有效率为90.74%,高于针灸组的75.93%(P<0.05);治疗组临床治愈率50%,针灸组为24.07%,治疗组优于针灸组(P<0.05),治疗后第2周治疗组治愈例数多于针灸组(P<0.05);治疗后治疗组FDIP量表评分高于针灸组(P<0.05),FDIS评分较低于针灸组(P<0.05);治疗后治疗组H-B评分和中医证候评分较均低于针灸组(P<0.05)。结论:与单纯针刺治疗比较,双银纠正汤联合针刺治疗周围性面瘫(风热型)能明显提高临床总有效率和缩短治疗疗程。     

葛根二藤汤治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的:观察葛根二藤汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并探讨其对椎-基底动脉血流动力学的影响。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用葛根二藤汤治疗,对照组服用盐酸氟桂利嗪治疗。两组均以两周为1个疗程,连续治疗2个疗程。分别观察两组患者治疗后的临床疗效,同时对两组患者治疗前后经颅多普勒(TCD),椎动脉彩色多普勒血流显像(CDFI)相关参数以及症状体征积分进行比较。结果:经过2个疗程治疗后,治疗组的临床总有效率93.3%,对照组的临床总有效率为73.3%,治疗组疗效显著高于对照组(P0.01);治疗后两组症状体征评分较治疗前明显下降(P0.05),治疗后治疗组症状体征评分明显低于对照组(P0.05);治疗后两组左右椎动脉及基底动脉收缩期峰值流速(Vs),平均流速(Vm)明显加快(P0.05),治疗后治疗组上述参数明显高于对照组(P0.05);治疗后两组左右椎动脉血管内径D明显变粗、收缩期峰值血流速度(PSV),平均血流(TAV),舒张末期血流速度(EDV)明显加快(P0.05),治疗后治疗组上述参数明显高于对照组(P0.05)。结论:葛根二藤汤对椎动脉型颈椎病患者有良好疗效,其治疗机制可能与改善椎-基底动脉的血流动力学有关。     

龙胆泻肝汤合葛根方辅助治疗突发性耳聋

目的:探讨龙胆泻肝汤合葛根方辅助西医治疗突发性耳聋的临床疗效及机制。方法:选取海南省中医院2013年1月—2014年12月收治的突发性耳聋患者110例,采用随机抽签法分为对照组和治疗组,各55例;对照组患者采用西医常规药物治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用龙胆泻肝汤合葛根方辅助治疗;比较两组患者临床疗效、病症消失率、治疗前后听力损失分值、纯音听阈值、耳鸣分级水平及血液流变学指标水平等。结果:对照组和治疗组患者临床治疗总有效率分别为80.00%,90.91%;治疗组患者临床疗效明显优于对照组(P0.05);治疗组患者病症消失率明显高于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后听力损失分值和纯音听阈值均明显低于对照组、治疗前(P0.05);治疗组患者治疗后耳鸣分级情况明显优于对照组、治疗前(P0.05);治疗组患者治疗后血液流变学指标水平均明显低于对照组、治疗前(P0.05)。结论:龙胆泻肝汤合葛根方辅助西医治疗突发性耳聋可有效促进听力恢复,降低听力损失,并有助于缓解耳鸣症状。     

金水六君煎联合呼吸锻炼治疗稳定期尘肺病肺脾肾虚证临床疗效观察

目的:观察金水六君煎结合呼吸锻炼治疗稳定期尘肺病肺脾肾虚证的临床疗效及安全性。方法:选取尘肺稳定期住院患者114例,按照就诊先后,依据分层、随机分为治疗组和对照组,各57例,治疗组患者采用常规西医药物治疗联合金水六君煎及呼吸肌运动疗法,对照组患者采用单纯西医药物治疗,2组疗程均为3个月。分别对治疗前后生活质量评分(SGRQ),营养状态,免疫功能及肺功能,不良反应进行观察,评价治疗效果及安全性。结果:治疗组患者治疗后SGRQ评分较对照组和治疗前均降低(P0.05,P0.01),治疗组治疗后营养学各项指标(体质指数、上臂肌围长、血清白蛋白、前白蛋白)较对照组和治疗前升高(P0.01)。在免疫功能方面,与治疗前比较,治疗组治疗后免疫球蛋白(Ig)G升高,C反应蛋白(CPR),铜蓝蛋白(CP)降低(P0.01),与对照组治疗后比较,治疗组Ig G水平升高,CP水平下降(P0.01)。结论:在常规西医药物治疗基础上,服用金水六君煎结合呼吸锻炼能有效改善稳定期尘肺患者的营养状态,提高其免疫力,并能提高其生活质量,值得进一步推广及应用。     

射频针刀联合臭氧关节腔注射治疗肩周炎临床疗效观察

[目的]观察射频针刀结合医用臭氧关节腔注射治疗肩周炎的临床疗效。[方法]将142例肩周炎患者随机分为治疗组(射频针刀联合医用臭氧治疗)和对照组(手法治疗)两组,其中治疗组72例,对照组70例。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,采用Constant肩关节功能评分标准进行评估,治疗效果采用《中医病证诊断疗效标准》中关于肩周炎的疗效标准进行评价。[结果]治疗后两组VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周后、治疗1个月后,治疗组和对照组相比,治疗组VAS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组Constant评分均比治疗前高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗2周后、治疗1个月后,治疗组和对照组比较,治疗组Constant评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,治疗组愈显率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]射频针刀联合臭氧治疗肩周炎在改善患者疼痛及患肩功能方面疗效确切,且近期疗效稳定,远期疗效仍需进一步观察。     

针刺对功能性便秘患者临床疗效及情绪障碍的影响＊

目的 观察针刺治疗功能性便秘的临床疗效及其对情绪障碍的影响。方法 将符合纳入标准的64例功能性便秘患者按照随机对照的方法，分为治疗组（针刺组，n=32例）和对照组（安慰剂假针刺组，n=32例）。治疗组完成31例，脱落1例；对照组完成30例，脱落2例。治疗组取大肠俞、三焦俞、心俞、天枢、足三里和上巨虚，均取双侧穴位。对照组选用安慰剂假针刺的方法，选取非经非穴处。两组患者均进行正面和背面两次治疗，每次治疗持续20 min，共40 min，每周3次，治疗连续4周。分别在治疗前、治疗中（2周），治疗后（4周）和随访（治疗结束后4周）时，对患者进行自主排便次数（Spontaneous Bowel Movement，SBM）、便秘患者临床评分量表（Cleveland Clinic Score，CCS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）的评估，观察并记录针刺出现的不良反应。结果 治疗组的SBM、PSQI和SDS评分与对照组比较，在治疗中、治疗后和随访时均较对照组有明显改善（P<0.01），CCS评分在治疗后和随访时较对照组有明显改善（P<0.01）。治疗组SBM、CCS、PSQI和SDS评分在治疗中、治疗后和随访时与治疗前比较均有明显改善（P<0.01）；对照组的SBM、CCS、PSQI和SDS评分在治疗后与治疗前比较均有明显改善（P<0.01），其中，对照组的CCS和SDS评分在治疗中与治疗前比较亦有改善（P<0.01）。结论 针刺治疗功能性便秘临床有效，不仅能够改善功能性便秘患者排便的相关症状，而且可以改善患者失眠和抑郁相关情绪障碍，提高患者的生活质量。     

基于“五行生克制化”五行音乐疗法治疗康复期戒毒人员抑郁状态疗效观察

[目的] 基于五行生克制化理论,探究五行音乐疗法对康复期戒毒人员抑郁状态的影响。[方法] 将符合标准的60例康复期抑郁状态戒毒人员随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组予以常规戒治手段,治疗组在此基础上,合用中医五行音乐疗法治疗,疗程均为4周。结局观察指标为：抑郁自评量表（SDS）、稽延性戒断症状量表（PWS）评分;血清神经递质5羟色胺（5-HT）及多巴胺（DA）相对表达量。[结果] 治疗4周后,治疗组SDS评分较治疗前显著降低（P<0.01）,治疗组PWS评分较治疗前降低（P<0.05）,治疗组SDS评分较对照组显著降低（P<0.01）,治疗组PWS评分较对照组降低（P<0.05）。治疗组血清5-HT含量较治疗前显著升高（P<0.01）,治疗组血清DA含量较治疗前升高（P<0.05）,对照组血清5-HT、DA含量较治疗前无统计学差异（P>0.05）。治疗组血清5-HT、DA含量较对照组显著升高（P<0.01）。[结论] 五行音乐疗法有助于重塑康复期戒毒人员健康身心,提高生活质量,效果优于常规戒治手段,有效改善康复期戒毒人员的抑郁状态。