急性髓系白血病患者外周血T淋巴细胞亚群的水平变化及临床意义

目的 检测急性髓系白血病（AML）患者外周血T淋巴细胞亚群水平的变化,并探讨其临床意义。方法 选择68例初诊AML患者及76例健康体检者（健康对照组）作为研究对象。根据《成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2017年版）》对AML患者进行预后危险度分层,将患者分为高危组（20例）和非高危组（48例）。经标准化学治疗方案治疗后对AML患者进行疗效评价。采集AML患者及健康体检者外周血,用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果 AML患者外周血T淋巴细胞CD3⁺细胞比例、CD4⁺细胞比例及CD4⁺/CD8⁺细胞比值均低于健康对照组（P均<0.05）,调节性T淋巴细胞（Treg细胞）比例高于健康对照组（P<0.05）。与非高危AML患者比较,高危AML患者外周血T淋巴细胞CD3⁺细胞比例、CD4⁺细胞比例及CD4⁺/CD8⁺细胞比值均降低（P均<0.05）,Treg细胞比例升高（P<0.05）。与未获得完全缓解的AML患者（27例）比较,获得完全缓解的AML患者（41例）外周血T淋巴细胞CD3⁺细胞比例、CD4⁺细胞比例及CD4⁺/CD8⁺细胞比值均升高（P均<0.05）,Treg细胞比例降低（P<0.05）。结论 观察AML患者T淋巴细胞亚群及CD4⁺/CD8⁺细胞比值变化有助于监测AML患者的病情。     

老年2型糖尿病患者血清维生素D与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）血清维生素D（VitD）与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。方法 根据VitD水平,将2013年11月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的128例T2DM患者根据VitD水平分为正常组（29例）、不足组（40例）、缺乏组（28例）与严重缺乏组（31例）。比较T细胞亚群水平,分析VitD与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。结果 严重缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于缺乏组、不足组和正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于不足组、正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;正常组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平最低,差异均有统计学意义（P<0.05）。lgHOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平与VitD呈负相关（P<0.05）。HOMA-IR的多元线性回归分析的回归方程为：Y_lgHOMA-IR=0.480X_CD8+T+0.605X_BMI-27.875（R²=15.103,P=0.006）。结论 老年T2DM血清VitD影响T细胞亚群水平导致胰岛素抵抗加重。     

CD19+ CD24high CD27+调节性B细胞在儿童传染性单核细胞增多症中的表达及意义

目的 探讨调节性B细胞（Breg）在儿童传染性单核细胞增多症（IM）中的作用。方法 应用流式细胞术检测53例IM患儿外周血T淋巴细胞亚群,CD19⁺ CD24^high CD27⁺ Breg细胞表达情况。用荧光定量PCR检测血浆EBV-DNA。同时用ELISA方法分析血清IL-10、TGF-β分泌水平。以50例健康儿童为对照。结果 IM急性期组与对照组比较CD3⁺ CD4⁺ T细胞明显降低（t=19.99,P<0.01）,CD3⁺ CD8⁺ T细胞明显增高（t=17.47,P<0.01）,CD4/CD8比值降低（t=16.79,P<0.01）。IM恢复期组与急性期组比较,CD3⁺ CD4⁺ T细胞明显增高（t=21.54,P<0.01）,CD3⁺ CD8⁺ T细胞明显降低（t=17.47,P<0.01）,CD4/CD8比值增高（t=16.68,P<0.01）。IM急性期组CD19⁺ CD24^high CD27⁺ Breg细胞表达水平13.4%±1.87%,与对照组比较显著降低,差异有统计学意义（t=14.61,P<0.01）。IM急性期组CD19⁺ CD24^high CD27⁺ Breg细胞表达水平与EBV-DNA病毒载量呈负相关（r=-0.52,P<0.01）。经治疗后IM恢复期组CD19⁺ CD24^high CD27⁺ Breg细胞表达水平18.3%±2.11%与IM急性期组比较显著增高,差异有统计学意义（t=12.61,P<0.01）。IM急性期组血清IL-10较对照组明显降低,差异有统计学意义（t=11.50,P<0.01）。治疗后IM恢复期组IL-10较IM急性期组明显增高,差异有统计学意义（t=9.40,P<0.01）。结论 IM急性期存在明显免疫失衡,即CD3⁺ CD8⁺ T细胞增多,CD4/CD8比值降低,可能与Breg细胞表达减低导致的免疫抑制功能不足有关。     

探讨CRTh2、CysLT1R及H1R在支气管哮喘患者外周血CD3+CD56+NKT细胞中的表达

目的：　探讨Th2细胞趋化因子同源分子（chemoattractant receptor homologous molecule expressed on Th2 cells,CRTh2）、半胱氨酸白三烯受体1（cysteinyl leukotriene 1 receptor,CysLT1R）及组胺1型受体（histamine 1 receptor,H1R）在支气管哮喘（bronchial asthma,BA）患者外周血CD3⁺CD56⁺自然杀伤T细胞（natural killer T cells,NKT）中的表达情况及临床意义。方法：　收集2020年9月至2021年9月锦州医科大学附属医院BA患者（BA组,n=40）和健康对照组（healthy control,HC组,n=38）的外周血,流式细胞仪检测BA组和HC组外周血中CRTh2、CysLT1R及H1R在CD3⁺CD56⁺标记的NKT细胞上的表达,同时对其与血清总IgE（total immunoglobulin E,TIgE）、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）及肺功能第一秒用力呼气量/用力肺活量%（forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity%,FEV1/FVC%）的相关性分析。结果：　BA组[22.50（15.78,29.20）]外周血CD3⁺CD56⁺NKT细胞百分比较HC组[27.90（21.50,32.45）]降低（P=0.024）;进一步比较BA组[70.05（63.20,78.45）]CD3⁺淋巴细胞百分比低于HC组[73.70（69.88,79.38）]（P=0.035）。BA组[0.08（0.05,0.17）]CysLT1R百分比较HC组[0.16（0.10,0.34）]降低（P=0.004）;BA组CRTH2、H1R百分比[1.12（0.53,1.88）;5.21（1.41,10.10）]与HC组[1.17（0.60,4.25）;4.61（1.42,8.53）]比较,无统计学差异（P=0.234;P=0.697）。进一步对比CRTh2、H1R的平均荧光强度（mean fluorescence intensity,MFI）,BA组[925.52（623.50,1 279.25）]CRTh2 MFI较HC组[1 345.50（891.00,1 977.75）]降低（P=0.002）;BA组[769（657.50,975.00）]H1R MFI与HC组[835.00（560.00,959.25）]无统计学差异（P=0.834）。CD3⁺CD56⁺NKT细胞与血清TIgE、FeNO无明显相关性（r=-0.052、r=0.014）,与FEV1/FVC%水平呈正相关（r=0.402,P=0.01）。CRTH2（r=0.166、r=-0.040）、CysLT1R（r=0.114、r=-0.150）及H1R（r=0.103、r=-0.096）与血清TIgE、FeNO无明显相关性。结论：　CD3⁺CD56⁺NKT细胞可能在支气管哮喘发病过程中起重要作用,H1R在CD3⁺CD56⁺NKT细胞上可能不表达,CRTh2与CysLT1R在BA患者CD3⁺CD56⁺NKT细胞上表达减少可能会为临床精准诊疗提供依据。     

肺炎支原体肺炎患儿血清microRNA-21和microRNA-221水平变化及与炎症因子、T淋巴细胞亚群的相关性

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清microRNA-21（miR-21）和microRNA-221（miR-221）的水平变化及与炎症因子、T淋巴细胞亚群的关系。方法 选取2017年1月—2019年1月邯郸市中心医院就诊的MPP患儿120例为研究对象（MPP组），另选取本院同期体检的健康儿童100例为对照组（CON组）。比较两组研究对象血清miR-21和miR-221的水平差异，并分析二者与患儿外周血中炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］和T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）之间的相关性。结果 MPP组血清miR-21和miR-221水平高于CON组（P <0.05）。MPP组外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺低于CON组，而IL-6、IL-8、TNF-α的水平高于CON组（均P <0.05）。MPP组血清miR-21和miR-221与患者外周血CD3⁺（r =-0.494和-0.656，P =0.037和0.014）、CD4⁺（r =-0.621和-0.554，P =0.015和0.031）、CD8⁺（r =-0.772和-0.476，P =0.003和0.043）、CD4⁺/CD8⁺（r =-0.545和-0.660，P =0.023和0.014）均呈负相关，而与TNF-α（r =0.787和0.619，P =0.000和0.015）、IL-6（r =0.530和0.598，P =0.035和0.029）、IL-8（r =0.665和0.614，P =0.012和0.017）均呈正相关。结论 MPP患儿血清miR-21和miR-221水平升高，且与患儿T淋巴细胞亚群水平的降低、炎症因子水平的升高有一定的相关性，监测两者的水平变化有助于评估MPP患儿的免疫状态和炎症反应，并为合理制订治疗方案提供帮助。     

移植物细胞组分对异基因造血干细胞移植预后的影响

目的：探讨移植物中单个核细胞（mononuclear cell,MNC）、CD34⁺ 细胞及 T 淋巴细胞亚群剂量对移植后生存的影响。方法：回顾性分析121例行异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）的血液系统恶性疾病患者,研究回输移植物中MNC、CD34⁺ 细胞、CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞、CD8⁺ T细胞、调节性T细胞（regulatory T cell, Treg）剂量及CD4⁺ /CD8⁺ T细胞比值对移植后造血重建及生存的影响。结果：中性粒细胞成功植入120例,高剂量CD34⁺ T细胞 （≥6.90×10⁶ 个/kg）（P < 0.001）、CD3⁺ T细胞（≥6.24×10⁸ 个/kg）（P=0.042）和CD8⁺ T细胞（≥1.05×10⁸ 个/kg）（P=0.021）与中性粒细胞更快植入相关。血小板成功植入119例,高剂量CD34⁺ 细胞与血小板更快植入相关（P=0.001）。53例（43.8%）患者发生急性移植物抗宿主病,28例发生慢性移植物抗宿主病。1年和3年总体生存（overall survival,OS）率为83.5%和68.0%,1年和3年无进展生存（progression-free survival,PFS）率为75.0%和64.4%。单因素分析中,高剂量MNC（≥9.79×10⁸ 个/kg）、高剂量CD3⁺ T细胞和CD4⁺ /CD8⁺ T细胞比值<3.57患者有更好的OS,高剂量MNC患者有更好的PFS（P=0.061）。多因素分析显示,CD4⁺ /CD8⁺ T 细胞比值<3.57患者有更好的OS（HR=0.288,95%CI：0.084~0.988,P=0.048）。1年和3年累积复发率分别为18.2%和26.8%,高剂量MNC和CD8⁺ T细胞患者有更低的累积复发率。结论：移植物细胞组分对异基因造血干细胞移植预后有重要影响,高剂量 CD34⁺ 细胞可促进血小板更快植入,回输移植物中CD4⁺ /CD8⁺ T细胞比值<3.57的患者有更好的OS和更低的累积复发率。     

食管癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的测定及临床意义

目的 探讨检测食管癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（NK）水平变化,从免疫生物学角度探讨食管癌患者手术前后免疫功能的变化。方法 以26例健康体检者为对照组,96例食管癌患者为观察组,采用流式细胞仪检测对照组和食管癌患者手术前1天、术后第3天、术后第10天的外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺T淋巴细胞（CD3⁺）、CD4⁺T淋巴细胞（CD4⁺）、CD8⁺T淋巴细胞（CD8⁺）、NK细胞（NK）的水平。结果 观察组术前、术后第3天及术后第10天外周血CD3⁺、CD4⁺、NK、CD4⁺/CD8⁺比值明显低于对照组（P<0.05）,CD8⁺明显高于对照组（P<0.05）。食管癌组术后第3天与术前各指标差异无统计学意义（P>0.05）。食管癌组术后第10天CD3⁺、NK较术前及术后第3天明显升高（P<0.05）,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值较术前明显升高（P<0.05）,术后第10天CD8⁺水平较术前、术后第3天明显降低（P<0.05）。食管癌组CD3⁺、CD8⁺与年龄、分化程度及浸润深度有关（P<0.05）,而与性别、KPS评分、肿瘤部位、病理形态、病变长度、有无淋巴结转移、病理类型均无相关性,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 食管癌患者免疫功能受到抑制,手术解除肿瘤负荷后患者免疫状态改善;T淋巴细胞亚群水平可能与食管肿瘤进展程度有关;T淋巴细胞亚群、NK在食管癌患者免疫监测中具有一定价值。     

胸腺五肽对新辅助化疗的乳腺癌患者局部组织中浸润淋巴细胞的影响

目的 探讨胸腺五肽对新辅助化疗的乳腺癌组织微环境中浸润淋巴细胞的影响。方法 自2012年1月~2014年1月,前瞻性收集笔者医院收治的接受新辅助化疗的乳腺癌患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,所有患者均行新辅助化疗,研究组在新辅助化疗期间给予胸腺五肽,化疗结束后进行手术切除肿瘤组织,留取乳腺癌组织标本,观察乳腺癌组织中和外周血中CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞比例、外周血中IL-6、IL-10、TGF-β1水平。结果 与对照组比较,研究组患者乳腺癌组织中CD4⁺T细胞显著降低（21.47%±3.29% vs 23.88%±3.43%,P=0.002）;CD8⁺T细胞显著增高（30.36%±4.38% vs 28.43%±4.16%,P=0.047）;CD4⁺/CD8⁺T细胞显著降低（0.71±0.14 vs 0.84±0.18,P=0.001）。两组患者治疗前外周血CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞、IL-6、IL-10、TGF-β1等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,研究组患者术后外周血CD4⁺T细胞水平显著增加（27.67%±4.24% vs 25.09%±3.68%,P=0.005）;CD4⁺/CD8⁺T显著增加（0.83±0.14 vs 0.75±0.18,P=0.029）;IL-6水平显著增高（12.39±2.87 vs 9.24±3.38ng/L,P=0.000）;IL-10水平显著降低（8.49±2.59 vs 12.59±3.65ng/L,P=0.006）;TGF-β1水平显著降低（12.47±3.88 vs 17.76±4.12ng/ml,P=0.000）。两组患者住院时间、切口感染、手术部位出血、复发率和病死率等比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 胸腺五肽联合新辅助化疗可能有助于改善乳腺癌组织微环境中免疫状态和全身免疫功能。     

过敏性紫癜患儿外周血miR-223 NLRP3表达及临床意义

目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、miR-223在过敏性紫癜(HSP)患儿外周血中的水平变化及临床意义,并分析二者相关性。方法 选取2019年7月至2020年5月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的HSP患儿60例为HSP组,选取同期来本院体检且与患者一般资料匹配的健康体检儿童60例为对照组。收集研究对象一般资料,比较分析两组对象淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血miR-223水平,酶联免疫(ELISA)法检测NLRP3水平;Pearson法分析NLRP3与miR-223表达的相关性及NLRP3、miR-223与淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NLRP3和miR-223水平对HSP发生的诊断价值。结果 与对照组比较,HSP组患儿外周血NLRP3表达水平明显上调,miR-223表达水平下调,差异均具有统计学意义(P＜0.05),HSP组患儿IgA、IgG、IgM、CD8⁺水平均高于对照组,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。miR-223与IgA、IgG、IgM、CD8⁺水平呈负相关(r=-0.451、-0.355、-0.274、-0.581,P＜0.05),与CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平呈正相关(r=0.712、0.461,P＜0.05);而NLRP3与CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺呈正相关(r=0.553、0.348、0.294、0.456,P＜0.05),与IgA、IgG、IgM、CD8⁺呈负相关(r=-0.484、-0.354,P＜0.05);HSP患儿外周血中NLRP3和miR-223呈负相关(r=-0.340,P＜0.05);ROC结果显示,血清miR-223、NLRP3水平预测HSP患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.974(95%CI:0.928~0.995)、0.956(95%CI:0.902~0.985),对应的敏感度分别为98.33%、83.33%,特异度分别为88.33%、96.67%,二者联合预测HSP患儿的AUC为0.987(95%CI:0.947~0.999),敏感度为98.33%,特异度为90.00%。结论 NLRP3在HSP患儿外周血中呈高表达,miR-223低表达,二者呈负相关,且二者联合检测有助于诊断HSP。     

核黄素磷酸钠防治急性放射性食管炎的效果观察

目的 观察核黄素磷酸钠防治急性放射性食管炎的效果及其对外周血T细胞亚群的影响。方法 选择安徽省第二人民医院2014年3月至2017年12月收治的81例接受放疗的食管癌患者,采用随机数字表法分为治疗组（41例）与对照组（40例）。治疗组患者预防性使用核黄素磷酸钠,对照组患者出现急性放射性食管炎时行常规处理,放疗前后均检测患者外周血T细胞亚群水平。结果 治疗组患者急性放射性食管炎的发生率为58.50%,对照组为80.00%,差异有统计学意义（χ²=6.429,P=0.040）。放疗后,治疗者患者辅助T细胞、NK细胞及CD4+/CD8+细胞比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 核黄素磷酸钠可降低急性放射性食管炎的发生,其机制可能与调节T细胞亚群相关。     

恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后骨髓T淋巴细胞亚群重建的动态观察

目的 研究恶性血液病患者经异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后骨髓免疫重建中T淋巴细胞的重建规律及其与外周血中T淋巴细胞重建的差异。方法 本研究采用前瞻性研究设计。收集2015年9月至2017年1月在我院血液科行allo-HSCT的41例恶性血液病患者的骨髓及外周血标本,收集同期7名健康供者的骨髓及外周血标本作为对照样本。用流式细胞术分析移植前和移植后15、30、60、90、180 d时的T淋巴细胞亚群分布,包括CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺ T淋巴细胞、辅助性T细胞（Th）1、Th2,并用Luminex技术检测Th1相关细胞因子白细胞介素2受体（IL-2R）、白细胞介素18（IL-18）水平。结果 恶性血液病患者在移植后15 d和30 d时骨髓中CD4⁺T淋巴细胞比例均低于对照组（P均<0.05）,至移植后180 d仍未见回升;CD8⁺ T淋巴细胞比例在移植后早期（15、30 d）低于对照组（P均<0.01）,60 d时恢复至正常水平;骨髓中CD4⁺和CD8⁺ T淋巴细胞比例整体水平均低于外周血中水平（P=0.001、0.002）。恶性血液病患者在移植后15、30、60、90、180 d时骨髓中Th1比例均高于对照组（P均<0.05）,且整体水平高于外周血中水平（P=0.006）;骨髓中Th2比例在移植后90 d内均无明显变化,在180 d时高于对照组（P=0.034）,但整体水平与外周血中水平无明显差异（P>0.05）。骨髓中CD4⁺/ CD8⁺ T淋巴细胞比值在移植后逐渐下降,至移植后180 d时低于对照组（P=0.040）;而骨髓中Th1/Th2比值在移植后90 d内各时间节点（15、30、60、90 d）均高于对照组（P均<0.01）,180 d时与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。恶性血液病患者骨髓和外周血中IL-2R水平在移植后15、30、60、90 d均高于对照组（P均<0.05）;IL-18水平在移植后15、30、60 d高于对照组（P均<0.05）,但移植后90 d时仅外周血中水平与对照组差异有统计学意义（P=0.021）;骨髓与外周血中IL-2R和IL-18整体水平均无明显差异（P均>0.05）。结论 恶性血液病患者allo-HSCT后,骨髓中各T淋巴细胞亚群的重建规律不同,且与外周血中有所差异。     

eNOS/NO途径在单侧输尿管梗阻小鼠肾间质微血管病变中的作用与机制

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)和一氧化氮(nitric oxide, NO)在单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction, UUO)肾间质纤维化小鼠微血管病变中的作用及机制。方法 64只KM小鼠随机分为两组:假手术组n=32只;单侧输尿管梗阻UUO组n=32只。观察4周,每周检测各组小鼠血BUN、Scr及一氧化氮,流式细胞计数外周血CD133⁺/VEGFR⁺内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)、Masson染色观察肾组织形态学变化,免疫组化法检测肾间质CD34⁺表达计数微血管密度,实时定量PCR检测肾皮质eNOS、VEGF mRNA表达。结果 UUO组血一氧化氮、内皮祖细胞计数、肾间质微血管密度、eNOS、VEGF mRNA表达水平持续下降,在第2、3、4周与对照组差异有统计学意义。一氧化氮水平与肾间质微血管密度呈正相关(r=0.715,P<0.05);eNOS mRNA表达水平与肾间质微血管密度(r=0.624,P<0.05)、内皮祖细胞计数(r=0.375,P<0.05)、VEGF mRNA(r=0.351,P<0.05)呈正相关。结论 eNOS/NO途径参与了UUO小鼠肾间质微血管的调节,其调节涉及对血管舒张功能影响、介导促血管肾脏因子VEGF mRNA表达及动员内皮祖细胞等机制。     

Relationship between various Chinese medicine types and T-cell subsets in patients with ulcerative colitis

Objective:To investigate the relationship between various Chinese medicine(CM) types and T-cell subsets(CD4~+ and CD8~+) in the colonic mucous membranes of patients with ulcerative colitis(UC).Methods: Fifty UC patients were enrolled,after differentiation into four types by CM syndromes,i.e.,the internal heat-damp accumulation type(IHDA),the qi-stagnancy with blood stasis type(QSBS),the Pi(脾)-Shen(肾) yang-deficiency type(PSYD) and the yin-blood deficiency type(YBD).From every patient,3-5 pieces of intest...     

Increased early activation of CD56dimCD16dim/- natural killer cells in immunological non-responders correlates with CD4+ T-cell recovery

BackgroundNatural killer (NK) cells play a critical role in suppressing human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) infection, but knowledge on whether and how NK cells affect immune reconstitution in HIV-1-infected individuals who receive antiretroviral therapy (ART) is limited.MethodsWe performed a case-control study with 35 healthy individuals and 66 HIV-1-infected patients including 32 immunological non-responders (INRs) with poor CD4⁺ T-cell recovery (<500 cells/μL after 4 years of ART) and 34 immunological responders (IRs) with improved CD4⁺ T-cell recovery (>500 cells/μL after 4 years of ART). NK cell phenotype, receptor repertoire, and early activation in INRs and IRs were investigated by flow cytometry.ResultsA significantly higher proportion of CD56^dimCD16^dim/- NK cells was observed in INRs than IRs before ART and after 4 years of ART. The number of CD56^dimCD16^dim/- NK cells was inversely correlated with CD4⁺ T-cell counts in INRs before ART (r = –0.344, P = 0.050). The more CD69-expressing NK cells there were, the lower the CD4⁺ T-cell counts and ΔCD4, and these correlations were observed in INRs after ART (r = –0.416, P = 0.019; r = –0.509, P = 0.003, respectively). Additionally, CD69-expressing CD56^dimCD16^dim/- NK cells were more abundant in INRs than those in IRs (P = 0.018) after ART, both of which had an inverse association trend towards significance with CD4⁺ T-cell counts. The expression of the activating receptors NKG2C, NKG2D, and NKp46 on CD56^dimCD16^dim/- NK cell subsets were higher in IRs than that in INRs after 4 years of ART (all P < 0.01). Strong inverse correlations were observed between CD69 expression and NKG2C, NKG2A^-NKG2C⁺, NKG2D, and NKp46 expression on CD56^dimCD16^dim/- NK cells in INRs after ART (NKG2C: r = –0.491, P = 0.004; NKG2A^-NKG2C⁺: r = –0.434, P = 0.013; NKG2D: r = –0.405, P = 0.021; NKp46: r = –0.457, P = 0.008, respectively).ConclusionsINRs had a larger number of CD56^dimCD16^dim/- NK cells characterized by higher activation levels than did IRs after ART. The increase in the CD56^dimCD16^dim/- NK cell subset may play an adverse role in immune reconstitution. Further functional studies of CD56^dimCD16^dim/- NK cells in INRs are urgently needed to inform targeted interventions to optimize immune recovery.     

经皮125I植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的应用及对CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的影响

目的 探讨经皮放射性碘125粒子（¹²⁵I）植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的应用及对CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的影响。方法 选取2017年1月-2019年1月咸阳市中心医院收治的120例中晚期NSCLC患者,根据治疗方案分为研究组78例（经皮¹²⁵I植入联合化疗）和对照组42例（同步放化疗）。统计两组基线资料,并记录粒子植入情况及并发症情况,治疗6个月后评估两组临床疗效。比较两组外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺占比及CD4⁺/CD8⁺治疗前后的变化。统计治疗期间不良反应发生情况。结果 两组性别、年龄、病灶部位、肿瘤直径、病理类型、临床分期及治疗前卡氏评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。研究组91.03%（71/78）患者植入粒子的分布符合术前模拟剂量分布;术后气胸30.77%（24/78）,肺内渗血28.21%（22/78）,发热19.23%（15/78）,粒子移位2.56%（2/78）,围术期均无死亡病例。两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组有效率高于对照组。两组治疗后外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及治疗前后的差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组高于对照组;两组治疗后外周血CD8⁺及治疗前后的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组不良反应（胃肠道反应、粒细胞减少及放射性食管炎发生率）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组放射性肺炎发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组低于对照组。结论 经皮¹²⁵I植入联合化疗可有效治疗中晚期NSCLC,可明显改善患者免疫功能,减少不良反应。     

不同临床类型乙型病毒性肝炎患者淋巴细胞亚群的差异性分析

目的研究分析不同临床类型乙型病毒性肝炎(HBV)患者淋巴细胞亚群的差异性及其临床意义。方法采用流式细胞术检测乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化(LC)、原发性肝癌(HCC)患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、NK细胞(CD16+CD56+)所占淋巴细胞百分比,并与健康对照组比较。结果与健康对照组比较,乙型肝炎病毒携带者、急性乙型肝炎患者CD3+、CD4+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值无统计学差异(P>0.05),慢性乙肝肝炎、LC和HCC患者CD3+、CD4+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值逐步递减(P<0.05),以HCC患者下降最为显著。与健康对照组相比,急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者CD8+T细胞计数显著升高(P<0.05),LC、HCC患者CD8+T细胞则显著下降(P<0.05)。乙型肝炎病毒携带者、急性乙型肝炎患者NK细胞计数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),慢性乙型肝炎患者NK细胞计数显著增加(P<0.05),LC、HCC患者NK细胞计数则下降显著(P<0.05)。结论 HBV感染者临床类型不同,各淋巴细胞亚群免疫调节差异有统计学意义,对指导临床治疗及评判预后有一定的临床价值。     

CD4^＋CD25^high Regulatory Cells in Peripheral Blood of NSCLC Patients

The proportion and changes of CD4 CD25high regulatory T cells (Trs) in peripheral blood of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients were analyzed and their clinical significance explored. The peripheral blood was collected from 61 patients with NSCLC and 15 healthy controls. By using monoclonal antibodies, the blood samples were evaluated with the flow cytometry for lymphocyte subsets (CD3 , CD4 and CD8 ) and CD4 CD25high Tr cells. The results showed that the proportion of CD4 CD25high Tr cells in NSCLC group was significantly higher than in control group [(4.36±2.07) % vs (2.04±1.03) %, P<0.01]. The proportion of CD4 CD25 high Tr cells in late stage was higher than that in early stage [stages I II (2.26 0.6) %; stage III (3.28 1.38) %; stage IV (6.06±4.08) %] (P<0.05). Kaplan-Meier survival analysis revealed that the prognosis of the patients who had higher proportion of CD4 CD25high Tr cells in peripheral blood was worse (P=0.0026). In conclusion, the relative increase in CD4 CD25high Tr cells in peripheral blood may be related to im-munosuppression and tumor progression in patients with NSCLC. This finding suggests that CD4 CD25 high Tr cells in peripheral blood of NSCLC may be positive for prognosis analysis. The use of depletion of the CD4 CD25high Tr cell therapy to treat NSCLC patients may be an effective strategy.     

甲状腺相关性眼病患者外周血CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1表达的改变及其意义

目的 观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)的表达水平,探索这两者变化在TAO发病机制及疾病诊断中的意义.方法 收集21例TAO患者、21例Graves病(GD)无眼病患者及20例健康对照者资料,采用流式细胞术检测所有受试者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比及其表面PD-1的表达率,比较组间差异,分析其与患者病程、甲状腺功能、甲状腺相关抗体及TAO疾病活动性和严重程度之间的关系.结果 (1) TAO患者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比分别为(35.9±14.5)％、(22.2±8.4)％,GD患者分别为(33.1±13.0)％、(18.6±9.2)％,均高于健康对照者[(17.4±7.4)％、(7.7±4.8)％,P＜0.01].(2) TAO及GD患者PBMC中CD4+T细胞表面PD-1表达率分别为(8.3±6.4)％、(28.0±26.6)％,均低于健康对照者[(52.2±28.6)％,P＜0.01.P＜0.05],且TAO患者低于GD患者(P＜0.05);TAO患者PBMC中CD8+T细胞表面PD-1表达率低于健康对照者r(12.7±13.4)％vs(38.2±24.2)％,P＜0.01].(3) TAO患者PBMC中CD8+T细胞百分比与病程呈正相关(r=0.478,P＜0.05).(4) TAO患者活动期组与非活动期组、轻度组与中重度组间CD4+、CD8+T细胞百分比及其表面PD-1表达率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TAO患者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面PD-1表达存在异常,可能参与TAO的自身免疫过程.     

全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响

目的 研究全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响。方法 选择2013年1月～2015年1月间笔者医院行甲状腺切除手术的患者共100 例,随机分为全腔镜组和腔镜辅助组各50例,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用等手术情况,并且测定两组术前、术后24h外周血淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。结果 全腔镜组手术时间长于腔镜辅助组,术中出血量多于腔镜辅助组,住院天数短于腔镜辅助组,医疗费用多于腔镜辅助组,差异均有统计学意义（P<0.01）;两组患者手术前淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺∕CD8⁺）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平差异均无统计学意义（P>0.05）,术后24h,各CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和IgA、IgG、IgM明显下降,CD4⁺/CD8⁺比值明显升高,与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）,两组术后水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全腔镜和腔镜辅助小切口均可抑制患者的免疫功能,但两种手术方式对机体免疫功能影响不明显。