腹腔镜手术与开腹手术术后盆腹腔粘连情况分析

盆腹腔粘连是腹部手术术后常见的并发症,常给再次腹部手术带来一定的困难.所以,减少术后盆腹腔粘连是重要的研究方向.为了探讨腹腔镜手术与开腹手术术后盆腹腔粘连的发生情况,我们对这两种手术术后的盆腹腔粘连情况进行了对比研究.现将结果报告如下.     

胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的效果及对术后氧化应激的影响分析

本文分析胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的效果及对氧化应激的影响,为临床治疗提供参考。回顾性分析本院2014年6月至2017年6月期间早期肺癌接受肺叶切除术患者临床资料,其中胸腔镜手术切除组80例(胸腔镜组),传统开胸肺叶切除术患者60例(传统开胸组),分析两组患者的手术效果及术后氧化应激相关分子的水平变化。结果与传统开胸组相比,胸腔镜组患者手术时间和胸腔引流管时间及住院时间明显缩短,术后30天视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低(P<0.05);传统开胸组和胸腔镜组患者治疗后还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)、NOX4、白细胞介素2(IL2)及白细胞介素6(IL6)水平均明显降低,且胸腔镜组患者下降更显著(P<0.05)。因此,胸腔镜手术治疗对老年早期肺癌有较好的治疗效果,且能够有效降低氧化应激及炎症反应相关蛋白水平。     

盆腹腔手术史对腹腔镜手术质量以及盆腹腔粘连的影响

目的：探究有盆腹腔手术史的患者对再次腹腔镜手术的影响。方法整群选取并回顾分析2014年1月—2015年12月期间在该院行腹腔镜手术的患者1843例,其中420例(22.79%)患者既往有盆腹腔手术史(研究组),1423例(77.21%)患者无盆腹腔手术史(对照组)。比较两组患者腹腔镜手术情况。结果研究组粘连发生率为71.9%,明显高于对照组的7.52%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);既往盆腹腔手术类型、次数及手术方式对盆腹腔粘连的发生率及粘连程度有明显的影响;研究组脐上穿刺发生率和中转开腹率分别为22.86%和0.71%,明显高于对照组的3.3%和0.14%,组间比较均差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者并发症发生率、手术时间、术中出血量及住院时间分别为0.71%、(90.52±8.74)min、(117.38±14.65)mL和(8.14±2.57)d,与对照组0.63%、(89.78±8.52)min、(115.84±15.27)mL和(7.93±2.48)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有既往盆腹腔手术史者再次行腹腔镜手术是可行的,但术中需要积极预防脐上穿刺及中转开腹情况的发生。     

盆腹腔手术围术期隐性失血的研究进展

手术患者围术期常表现出与显性失血量（术中及术后可观察到的出血量）不相符的血容量不足及贫血症状,这可能和围术期的隐性失血（HBL）相关。由于HBL的不可见性,易被外科医生忽视,然而围术期HBL会对手术患者的临床结局产生不良影响。本文介绍HBL,并且对盆腹腔手术围术期HBL的相关研究作一综述。     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式.     

腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后血清学指标的影响

目的:分析腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者术后血清学指标的影响.方法:选择在本院接受手术治疗的直肠癌患者作为研究对象,随机分为接受开放手术治疗的对照组和接受腹腔镜手术治疗的观察组,比较两组的氧化应激反应、肿瘤恶性生物学行为、细胞免疫功能.结果:(1)氧化应激指标:观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肿瘤恶性生物学行为:观察组血清的血管内皮生长因子(VEGF)、酸性成纤维生长因子(aFGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)细胞免疫功能:观察组的肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平低于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术有助于缓解氧化应激反应、抑制肿瘤恶性生物学行为、提高细胞免疫功能,是治疗直肠癌的理想手术方法.     

盆腹腔手术粘连形成原因及预防研究进展

目的对妇科盆腹腔手术后出现粘连的形成原因以及如何进行手术前的预防进行临床研究。方法选取2008年7月至2009年7月来我院接受妇科盆腹腔手术治疗的患者52名，其中对照组26名患者使用传统手术方法进行治疗，治疗组的26名患者在关腹前注射欣可聆，手术后，记录两组患者出现盆腹腔手术粘连的例数，并进行比较。结果对照组中8例患者出现手术后粘连，占30．77％，治疗组患者中3例患者出现手术后粘连，占11．54％。结论盆腹腔手术粘连形成的原因很多，手术中使用欣可聆可有效的减少盆腹腔手术粘连的出现。     

不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析

目的：探讨Stark剖宫产术后腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况,论证Stark剖宫产术中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法：本文对138例在我院再次行开腹手术既往有剖宫产史患者进行研究,对其盆腹腔粘连及粘连程度、粘连部位进行观察并分析比较。结果：两组病例盆腹腔均有不同程度粘连,但粘连发生的部位及粘连程度比较,有显著性差异（P〈O．05）,其中大网膜与腹膜粘连无显著性差异（P〉O．05）,膀胱腹膜反折粘连有显著性差异（P〈O．05）。结论：Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

不同剖宫产术后2次开腹盆腹腔及腹壁粘连情况分析

目的：探讨改良新式剖宫产与新式剖宫产术后再次手术的盆腹腔及腹壁粘连的情况,以通过改良手术方式减少其发生率。方法：采取回顾性分析方法,剖宫产术后2次开腹手术患者124例,分为观察组（改良新式剖宫产）52例,对照组（新式剖宫产）72例,比较两组盆腹腔、腹壁粘连情况。结果：两组病例均有不同程度粘连,术后腹壁盆腹腔粘连观察组25例,发生率为40.08%,对照组61例,发生率为84.72%,观察组发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：新式剖宫产导致盆腹腔及腹壁粘连较改良新式剖宫产严重。要减少盆腹腔及腹壁粘连应不断改进手术方法,减少术中不必要的干预和操作,保证组织血供,避免体内异物产生。     

处理盆腹腔粘连手术方法的探讨

目的　建议在妇科手术中用指控分离法处理盆腹腔粘连。方法　指控分离法首先辨认粘连的种类、部位、程度及脏器关系 ,用一手拇指与示指沿脏器表面实施 ,指控粘连部位 ,使粘连被分离。结果　粘连分离彻底 ,充分暴露病灶 ,解剖关系清晰 ,未发生脏器损伤。结论　指控分离法优于钝性或锐性剥离 ,能有效缩短手术时间 ,保障手术质量     

炎症和氧化应激标志物在犬心房颤动模型中的变化及意义

目的分析犬心房颤动（房颤）模型炎症和氧化应激标志物的动态变化,探讨房颤的发病机制。方法24只杂种犬随机分为快速心房刺激组（RAP）和对照组,每组12只。RAP组给予右心房快速刺激（800次／分）,诱发并维持房颤2h。对照组不接受刺激。分别在基础状态、刺激后1h、2h测定右心房ERP和房颤诱发指数（AFⅡ）、血清炎症（TNF-α、IL-6）和氧化应激标志物（XO、GSH—Px）的水平。结果与对照组相比,①房颤后RAP组右房ERP显著缩短（P〈0．01）;②在刺激1h时,RAP组XO水平即开始显著增高（P〈0．01）,GSH—Px含量显著减少（P〈0．05）,2h时两者分别达到最大和最小值。TNF-α、IL-6在刺激2h时方出现显著增高（P〈0．05）;③刺激1h和2h的AFⅡ均与XO呈正相关,而与GSH—Px呈显著负相关。刺激1h时,AFⅡ与炎症指标无显著相关,刺激2h时,AFⅡ与IL-6、TNF-α呈正相关。刺激1h和2h的AERP200ms与AFⅡ呈显著负相关。结论炎症与氧化应激参与了房颤发生和电重构过程,血清氧化应激标志物（XO和GSH—Px）可作为房颤早期预测指标。     

整形美容手术者围手术期心理干预的观察效果

目的探讨整形美容手术者围手术期心理干预措施及应用效果。方法选取该院收治的46例整形美容手术者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用心理干预,比较两组患者SAS评分、SDS评分和护理满意度的差异。结果观察组患者护理满意度为95．7％（22／23）,高于对照组的65．2％（15／23）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组俨〈0．05）。结论为整形美容手术者围手术期提供全程系统化的心理干预措施,可显著改善患者的不良心理反应,提高护理满意度。     

加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效

目的探究行腹腔镜治疗的结直肠癌围手术期患者采取加速康复外科护理的临床效果,并为临床优质护理积累经验。方法选取该院胃肠外科于2010年3月—2012年12月收治的68例结直肠癌患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各34例。对照组开展常规围手术期护理,研究组开展加速康复外科护理。记录两组患者术后并发症发生率、住院时间及住院费用,并做好对比。结果研究组术后并发症发生率为14.7%,对照组为64.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组住院时间短于对照组（P〈0.05）,住院费用小于对照组（P〈0.05）。结论加速康复外科护理应用于行腹腔镜治疗的结直肠癌患者,能够降低术后并发症发生率,同时还能缩短住院时间和节省医疗费用,取得较为满意的临床成效。     

低热量高蛋白肠外营养在腹部围手术期的应用

目的研究低热量高蛋白肠外营养在腹部围手术期的临床应用价值。方法将30例患者随机分成研究组与对照组。研究组给予非蛋白热量[20kcal／（kg·d）],氮[0．32g／（kg·d）],对照组给予非蛋白热量[30kcal／（kg·d）],氮量[0．16g／（kg·d）],观察营养支持的效果和对代谢的影响。结果两组患者营养指标相对稳定,无显著差异性。研究组免疫指标高于对照组免疫指标,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于腹部大手术患者,低热量高蛋白肠外营养支持更符合其代谢特点,有利于应激反应的恢复,减少了患者的术后感染及并发症的发生。     

围术期护理干预对腹部手术后病人焦虑情绪及疼痛程度的影响

目的探讨围术期护理干预对腹部手术后病人焦虑情绪及镇痛效果的影响。方法将入组的126例患者随机分为干预组和对照组,每组63例。干预组术前给予渐进性放松训练、疼痛知识宣教、正确使用自控镇痛法、予以个性化心理护理、动员多种社会支持力量;对照组手术前后给予常规护理。比较两组患者干预前后焦虑评分、心率、血压、术后疼痛程度。结果干预组各项指标明显低于对照组（P均〈0．01）。结论术前有效的护理干预能明显降低患者焦虑、疼痛程度,稳定心率和血压,减少感染发生,促进伤口愈合,缩短了患者住院时间。     

Changes in Human Plasma and Erythrocyte Inorganic Phosphates During the Perioperative Period

ＣｈａｎｇｅｓｉｎＨｕｍａｎＰｌａｓｍａａｎｄＥｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅＩｎｏｒｇａｎｉｃＰｈｏｓｐｈａｔｅｓＤｕｒｉｎｇｔｈｅＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＰｅｒｉｏｄＴｕＷｅｉｆｅｎｇ（屠伟峰）ＬｉｎＧｕｉｆａｎｇ（林桂芳）ＳｈｅｎＪｉａｎｆａｎ（沈健藩...     

GEA对老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管保护

目的探讨高胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年冠心病患者上腹部手术时对心血管保护方面的临床应用价值。方法将60例心功能I~II级,择期行上腹部手术的老年冠心病患者随机分成两组,单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GEA组),监测患者围术期血流动力学变化,并运用放射免疫平衡法检测围术期血清IL-6、TNF-α及皮质醇水平。结果围术期血清IL-6、TNF-α及皮质醇水平均有升高,GA组升高更明显,各时段与GEA组比较,差异显著(P<0.05)。结论全麻联合高位硬膜外阻滞在保持围术期血液动力学的相对稳定,减少手术应激反应的同时对细胞因子起到了一定的调控作用,减少围术期心血管并发症优于单纯全麻。     

腹腔镜手术对腹部手术患者围术期应激及凝血功能的影响

目的探讨腹腔镜手术对腹部手术患者围术期应激及凝血功能的影响。方法选取我院2014年9月-2016年1月期间在我院择期行腹部手术的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组行腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术;比较两组围术期应激指标平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度,比较两组围术期凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT),并观察两组术后血栓等不良事件发生情况。结果两组患者在气管插管时至拔管即刻MAP、HR、NE、Cor均有所升高,尤其MAP、NE、Cor在术毕、拔管即刻较气管插管时升高显著(P0.05);观察组在气管插管时至拔管即刻各时点MAP、HR、NE、Cor显著较低(P0.05);对照组PT、aPTT、TT值各时点均高于正常值,观察组仅PT在手术30 min、aPTT和TT值术毕高于正常值,两组PT、aPTT、TT在手术30 min、术毕及术后24 h比较,差异有统计学意义(P0.01);观察组血栓发生率4%明显低于对照组12%(P0.05)。结论腹腔镜辅助下行腹部手术有利于减轻患者围术期应激反应,减少凝血功能的负面影响,降低术后血栓等不良事件发生风险,对腹部手术患者围术期应激及凝血功能的改善有重要意义。     

普外科围手术期抗菌药物应用分析

目的：探讨我院普外科围手术期抗菌药物的应用现状及合理性。方法：对132例普外科手术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性分析。结果：132例患者全部使用了抗菌药物,抗菌药物涉及5类20种,其中预防用药126例,占95.5%,治疗用药6例,占4.5%。所有分析病例中单一用药、二联用药和三联用药分别占56.1%、42.4%、1.5%。联合用药基本合理,但存在预防给药时间不当,术后预防用药时间较长及频繁换药等问题。结论：应加强围手术期抗感染药物使用的管理和监督,促进临床医生合理用药。     

腹腔镜直肠癌（TME）围手术期肠内营养支持分析

目的：分析研究腹腔镜直肠癌(TME)围手术期肠内营养支持的应用价值。方法随机选取2010年4月—2014年5月该院接诊的90例行腹腔镜直肠癌手术患者作为研究对象，并按照数字表法将其随机分为对照组(n=45)及观察组(n=45)；对照组进行肠胃营养支持，观察组则进行肠内营养支持。结果观察组患者各项指标的对比结果均明显优于对照组，两组数据的对比结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌(TME)围手术期行肠内营养支持可显著改善患者的肠胃功能、降低不良反应以及并发症的发生几率，同时也提高了患者的康复速度，故具有临床应用价值。