腹腔硬化性小圆细胞恶性肿瘤一例

腹腔硬化性小圆细胞恶性肿瘤极罕见。我院收治 1例 ,报告如下。患者　女 ,17岁。发现左上腹肿块2个月 ,呈进行性增大 ,伴左上腹隐痛 ,腰部酸痛 ,体重下降。体检 :贫血貌 ,左胸下部及左上腹膨隆。左上腹可触及一约 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小的实性肿物 ,固定 ,有压痛。实验室检查 :白细胞11 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 11 2ｇ/Ｌ。Ｂ超 :左上腹胃底左外侧可探及 13 4ｃｍ×11 0ｃｍ× 10 4ｃｍ实性肿物 ,边界清 ,欠规整 ,其内可见强弱不等的回声。钡餐造影 :胃体大弯侧受压 ,明显移位。ＣＴ扫描 :上腹部可见一 14 5ｃｍ× 11 4ｃｍ的软组织…     

胃底块状静脉曲张1例报告

胃底静脉球瘤 (球状静脉曲张 )报告不多 ,本院术前误诊 1例 ,现报告如下。患者　女性 ,44岁。腹胀 ,尿少 ,乏力 2月余 ,近期进行性吞咽困难。既往史 :3年前曾患乙型肝炎。实验室检查 :Ａ/Ｇ =36 /36 ,总胆红素 2 .2ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,白细胞 :4.2× 10 9/Ｌ ,中性 75 % ,血红蛋白 4.2ｇ/Ｌ ,血小板 4.3× 10 9/Ｌ ,凝血时间3′3″。胃双对比造影 ,钡剂通过食管顺利 ,膈下段食管粘膜欠规则 ,胃底贲门区有一 3ｃｍ× 4ｃｍ椭圆形分叶状肿块 ,边界清 ,表面光滑。考虑 :胃平滑肌瘤 ,不除外贲门癌 (附图 )。附图　胃双对比造影背景上 ,…     

胰腺囊实性上皮瘤自发性破裂出血一例

患者　女 ,2 3岁。 1ｄ前突发性上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐。疼痛为持续性、间歇性加重。外院对症治疗效果不明显。既往身体健康 ,无传染病史及疫区接触史。体检 :腹部膨隆 ,上腹部肌肉紧张 ,压疼明显 ,莫菲征 (- ) ,剑突下可触及一肿物 ,直径约 12ｃｍ ,质硬 ,移动度较差 ,腹水征阳性 ,腹穿抽出血性液体。实验室检查 :血白细胞 2 2 6×10 9/Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血、尿淀粉酶正常。Ｂ超检查 :胰尾部显示约 12ｃｍ×10ｃｍ实性肿物 ,境界清楚 ,肿物内见局灶性无回声区 ,胰腺周围及腹腔内少量游离液体。ＣＴ扫描显示胰尾部巨大类圆形实性…     

腹膜后巨大苗勒氏囊肿1例

腹膜后苗勒氏囊肿较少见 ,巨大苗勒氏囊肿更少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下 :患者 ,男性 38岁 ,双下肢蚯蚓状肿物 3年 ,门诊以大隐静脉曲张收入院。患者自述右侧腹部包块多年。查体 :右肋下缘 3ｃｍ至盆腔可触及 30ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,实性界限不清 ,表面光滑 ,无触痛 ,叩实音 ,无叩击痛 ,活动度较好。实验室检查 :血、便常规检查无异常。尿常规检查 ,ＰＨ值6 0 ,尿沉渣 :ＲＢＣ(- )ＷＢＣ 0 - 1上皮 (- )管型 (- )。血总蛋白 6 7ｇ/Ｌ　Ａ4 5ｇ/Ｌ　ＧＰＴμ/Ｌ　ＡＬＰ5 5 μ/Ｌ　γ -ＧＴ5 0 μ/Ｌ　ＨｂｓＡｇ(- )　ＢＵＮ 3 6 8ｍ…     

胃骨肉瘤一例

患者　男 ,5 8岁。无意中发现上腹部包块 1周。体检 :腹部膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,未见肠型及蠕动波。中上腹可扪及一约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质偏硬 ,无压痛 ,界限欠清 ,表面光滑 ,活动度可。肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 13 3ｇ/Ｌ ,血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78,淋巴细胞 0 2 1,嗜酸粒细胞 0 0 1。肝肾功能正常。碱性磷酸酶0 99μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ(正常 0 33μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ～ 1 7μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ) ,血沉 8ｍｍ/ 1ｈ。Ｂ超检查 :胰尾部可见 11 8ｃｍ× 8 6ｃｍ大小混合回声 ,边界不清 ,内部回声强弱不…     

胃十二指肠空肠套叠一例

患者　女 ,32岁。第 2胎孕 2个月出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,时有上腹部疼痛 ,并发现一 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,足月顺产后 ,上述症状加重 ,上腹部肿物增大 ,曾呕吐血性胃液约 30ｍｌ。查体 :上腹部隆起 ,以脐为中心可触及一开口向左的“Ｃ”形肿物 ,约 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,肿物上段质软、光滑 ,下段稍硬 ,可触及颗粒样肿物 ,活动 ,轻压痛。超声检查 :胆总管扩张 ,直径 1.8ｃｍ。胃镜检查 :胃大弯侧粘膜高低不平 ,充血水肿 ,糜烂。上消化道造影示胃底扩张 ,胃体、胃窦部呈细条状套入扩张之小肠 ,套入部分胃近端呈“鸟嘴”…     

盆腔异位胰腺一例

患者男 ,40岁。以转移性左下腹痛2ｄ为主诉入院。体检 :腹部稍膨隆 ,左下腹局限性压痛 ,肌紧张。自觉无发热。血常规检查 :白细胞 10 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 94。Ｂ超示 :中腹部肠管呈局限性扩张。使用ＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓ4螺旋ＣＴ机 ,用 6 0 %泛影葡胺 80ｍｌ,ＣＴ平扫加增强示 :中腹部偏左靠前腹壁 ,有一类圆形低密度影 ,大小约 5 8ｃｍ× 7 2ｃｍ ,ＣＴ值约 2 0 4ＨＵ。边缘模糊 ,并见条索状影 ,其内可见气液面。增强扫描未见对比剂填充 ,壁轻度强化。病灶下方偏右见一类圆形肿物 ,直径约 7 2ｃｍ ,边界清楚 ,周边呈脂肪密度…     

胃间质瘤二例

例 1　女 ,63岁。 1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛不适感 ,未行诊治。肿物近日逐渐增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心、呕吐胃内容物来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ ,内可见细小点状回声。诊断 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ×18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界不清。胃体位于该肿块下后方 ,明…     

原发性胃间质瘤扭转突入十二指肠腔超声误诊1例

1　病历简介患者 ,女 ,34岁。主因间断性上腹痛 6年 ,腹胀 3年入院。查体 :右中上腹可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质硬 ,有压痛。活动范围较大。首次超声检查 :饮水 10 0 0ｍｌ后见胃窦前壁肌层有一 5 0ｍｍ× 35ｍｍ× 5 0ｍｍ分叶状稍强回声肿物 ,其内欠均质 ,表面光滑 ,向胃腔突出。肿物表面可见直径约 6ｍｍ不规则强回声 ,胃壁蠕动尚可。肝、胆、胰、脾未见异常。反复探查十二指肠亦未见异常。超声诊断 :胃窦前壁肌层实性肿物—平滑肌瘤合并溃疡形成 (图 1,2 )。胃镜检查 :胃体大弯侧可见一球形肿物突入胃腔 ,约 3.2ｃｍ× 3.0ｃ…     

大网膜血管源性巨大肿瘤二例

例 1　女 ,61岁。上腹部饱胀不适 18个月 ,腹部包块 6个月。体检 :上腹偏左触及约 11ｃｍ× 17ｃｍ大小肿物 ,质较硬 ,下缘清楚光滑 ,活动不明显。ＣＴ扫描 :位于胃后与胰腺前上方之间约 8.5ｃｍ× 16.9ｃｍ大小不规则软组织块影 ,上下径约 12 .0ｃｍ ,呈不均匀强化。边界较清楚 ,其内可见裂隙状液化坏死区。肝右叶可见约3 .8ｃｍ× 7.0ｃｍ大小的血管瘤 (图 1)。手术所见 :肿物位于胃结肠间、胰腺前、大网膜与脾之间 ,包膜完整 ,腹腔淋巴结无肿大。病理诊断 :大网膜血管外皮肉瘤。例 2　男 ,44岁。发现腹部肿物 2 0余天 ,伴上腹部不适。体…     

脾动脉瘤1例报告

患者　男 ,71岁 ,上消化道出血 2周入院。患者一般情况良好 ,无贫血貌。体格检查 :腹平软 ,轻压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (— )。实验室检查 :ＲＢＣ 3 .8× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 1 0 1 ｇ/Ｌ。当地医院行剖腹探察发现胃体后壁黏膜小血管出血 ,予缝扎。同时发现胃的后下方有一搏动性的肿物 ,疑为腹主动脉瘤 ,遂送我院诊治。ＣＴ表现 :平扫左上腹胃后方见一境界清楚的囊性低密度影 ,呈葫芦形 ,大小约 6 .8ｃｍ× 5ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值与腹主动脉相同 ,其壁可见环形分布的斑点状钙化 ,环壁部分较厚 ;和胃、脾、左肾及腹主动脉分界清楚 ,与脾…     

原发胰腺淋巴瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 0岁 ,全身皮肤粘膜进行性黄染 ,小便颜色加深 ,如茶水样 ,2个月后入院。体检 :周身浅表淋巴结均未触及肿大 ,心肺及腹部未发现异常。实验室检查 :谷丙转氨酶 68ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 5 4ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 1ｕ/Ｌ ,直接胆红素 10 3ｕ/Ｌ ,转肽酶 73ｕ/Ｌ ,碱磷酶 2 0 7ｕ/Ｌ ,白 /球蛋白 =1 2 ,白细胞 10 5～16 1× 10 9/Ｌ。超声检查 :胰头钩突部似见 4 0ｃｍ× 3 1ｃｍ×2 2ｃｍ ,不均匀低回声 ,边界不清晰 ,余胰腺形态欠规则 ,实质回声不均。胰管扩张 0 4ｃｍ ,肝内胆管及胆总管扩张 ,胆囊 ,肝脏及脾脏未见明确…     

腹膜后单纯性囊肿一例

患者　男 ,10岁。 2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体 :右中腹部可触及一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,可推动 ,无触痛 ,其余均无异常。Ｂ超检查 :右中腹探及一 6.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ的无回声区 ,其内可见一 2 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声团。诊断 :右中腹部囊实性肿物 ,考虑来自腹膜后。ＣＴ检查 :右中腹可见一类圆形低密度影 ,约 5 .8ｃｍ×6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ,呈囊状 ,内可见轮廓模糊的片状较高密度区 ,ＣＴ值 18.2～ 3 0 .8ＨＵ ,囊壁厚度较均匀 ,ＣＴ值 3 8.8ＨＵ ,边缘清楚 ,与十二指肠关系密切 (图 1)。增强…     

肾单发肿块型非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者女 ,6 6岁。发热伴消瘦 4个月 ,体温波动于 37.4～38.5℃之间 ,晨轻暮重 ,抗炎治疗无效。体检 :贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,右肾区叩痛(+)。实验室检查 :血红蛋白 5 1ｇ/Ｌ ,尿白细胞计数 10 0×10 -6/Ｌ、红细胞计数 2 5 0× 10 -6/Ｌ ,尿培养阴性。影像学检查 :静脉肾盂造影检查示右肾中段轮廓饱满 ,肾盏轻度受压。腹部ＣＴ平扫显示右肾中段肾实质增厚、限局性隆起 (图 1) ;增强后右肾中段见一与正常肾实质界线清晰、相对低密度的类圆形团块影 ,部分突出于肾实质外 ,大小约3ｃｍ×4ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值为 84ＨＵ(正常肾组织…     

腹腔内结节性脂膜炎一例

患者　女 ,11岁。以下腹部反复疼痛 6个月 ,加重 2 0ｄ入院 ,静脉点滴青霉素后症状减轻。体检 :体温 3 8 3℃ ,下腹部扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,边界清 ,质硬 ,移动度差 ,压痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。Ｂ超 :子宫前方偏左侧见一 7 7ｃｍ×7 0ｃｍ× 5 7ｃｍ不规则块状回声 ,边界清楚 ,似有包膜 ,内部回声强弱不等。腹部ＣＴ表现 :盆腔内膀胱前上方见一大小约 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ混合性包块 ,边缘毛糙、密度不均 ,其中低密度ＣＴ值 17ＨＵ ,等密度ＣＴ值 46ＨＵ ,有一点状钙…     

以脾肾分流为主要表现的肝静脉型布—加氏综合征1例

1　病历简介男 ,34岁。酒后间断呕血、黑便 4天入院。胃镜未见明确出血病灶 ,胃内见咖啡色液体附着。 3个月前发现巩膜黄染。查体 :ＢＰ :16 /10ｋＰａ、贫血貌。巩膜及皮肤轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,无颈静脉怒张。实验室检查 :ＨＧＢ 75 ｇ/Ｌ ,ＧＰＴ 2 3ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 47ｕ/Ｌ ,ＴＢ 6 4 7ｍｎｏｌ/Ｌ。超声检查 :肝形态饱满 ,表面平 ,肝内未见占位病变及胆管扩张。肝动脉明显增宽。肝静脉未显示 ,肝内门脉分支均为出肝血流 ,门脉主干增宽 ,于胰腺后形成一 3ｃｍ× 5ｃｍ瘤样血管 ,与脾静脉相通 ,左肾静脉内径1 8ｃｍ ,脾大 ,12ｃｍ…     

胆囊疝入小网膜囊CT误诊一例

患者　女 ,73岁。上腹部胀痛不适 10天 ,发作时呈“绞榨”样疼痛 ,向肩背部放射 ,伴畏寒、发热、呕吐、皮肤发黄。体检 :皮肤、巩膜黄染 ,腹肌略紧 ,上腹部轻压痛 ,无反跳痛 ,莫氏征阴性 ,心肺无特殊。实验室检查 :白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,总胆红素132 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 70 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 6 2 .0 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超检查 :肝内胆管扩张明显 ,第 1肝门部可见强光团 ,大小约 2 .2 1ｃｍ。右肝后叶可见结石 ,横径 1.89ｃｍ ,右上腹可见巨大囊性团块 ,大小约 14 .8ｃｍ× 4.8ｃｍ ,内有绿豆大小光点 ,颈部可见一 1.2 9ｃ…     

先天性直肠肛门畸形继发巨结肠一例

患者　女 ,2 3岁。已婚未育。出生后发现肛门闭锁 ,粪便由阴道口排出 ,小便正常。既往有便秘引起腹胀 ,但通便后即恢复正常。近 1个月来出现便秘 ,阴道口有排气 ,时有呕吐胃内容物 ,腹部逐渐膨隆就诊。查体 :呈慢性病容 ,腹胀明显 ,如足月孕妇 ,偏左腹可见肠型 ,偏右腹可扪及巨大肿块 ,质硬 ,叩诊浊音 ,肠鸣音 3次 /分。会阴部肛门缺如 ,于阴道后壁见一瘘口 ,直径约 2ｃｍ ,指检食指仅能插入约 4ｃｍ ,触及一硬性肿物。ＣＴ检查 :见腹部高度膨隆 ,腹腔内有多个巨大类圆形混杂密度影 ,大者直径约 2 0ｃｍ。推挤周围组织变形、移位。右肾盂及…     

小肠巨大憩室合并多发性结石1例报告

患者　女 ,6 2岁 ,阵发性腹中部疼痛 ,伴恶心、呕吐 2ｄ入院。查体 :腹部平坦 ,未见肠型 ,脐周轻度压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规血红蛋白 :10 8ｇ/Ｌ ,白细胞 :13.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .71,淋巴 :0 .2 9。胸透未见异常。腹透 :肠管轻度扩张 ,无液平 ,膀胱区可见数个类圆形致密影 ,边界光滑。行消化道钡餐透视 :食管及胃未见异常表现。 4ｈ后复查小肠未见异常 ,左侧盆腔内见 7个类圆形致密阴影 (图 1) ,最大为 3.5ｃｍ× 3.1ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ× 1ｃｍ ,10ｈ后结肠全部充盈 ,无异常表现 ,但见类圆形致密影移至右下腹回盲…     

先天性副十二指肠一例

患者　男 ,5 0岁。上腹部疼痛、返酸、恶心、食欲减退 2个月。体检 :右上腹部压痛 ,未触及肿块。实验室检查未见异常。Ｘ线钡餐检查 :食管、胃及十二指肠球部未见异常。当钡剂到达十二指肠降部时 ,发现钡剂向下分为 2支 :1支位于右后方 ,直径约 2 .0ｃｍ ;另 1支位于左前方 ,直径约 1.7ｃｍ(附图 ,↑ )。钡剂在 2支内行程约 6.0ｃｍ又汇合为 1支 ,并向下向左移行为十二指肠水平部。所有十二指肠降部粘膜正常 ,蠕动良好 ,未见龛影及充盈缺损。诊断 :先天性十二指肠降部副十二指肠。电子胃镜检查 :当胃镜先端部进入十二指肠降部时 ,发现十二指…