预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的应用

目的:探讨预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果。方法:预注组选择进行择期剖宫术患者30例,患者麻醉平卧后立即静脉注射去氧肾上腺素;对照组选择进行择期剖宫术患者30例,只进行麻醉,观察记录两组患者术中各时期的SBP,并记录常规监测的Bp、ECG、SpO2值及新生儿Apgar 1 min、5 min评分。结果:预注组麻醉前后SBP比对照组稳定;新生儿的Apgar 1 min评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中能稳定产妇血压,减少产妇及新生儿的生理变化。     

小剂量去氧肾上腺素对剖宫产患者腰—硬联合麻醉后低血压的预防效果分析

目的:分析小剂量去氧肾上腺素对剖宫产患者腰-硬联合麻醉后低血压的预防效果.方法:择取86例实施剖宫产的患者,随机分为观察组和对照组各43例,全部患者均实施腰-硬联合麻醉,同时予以液体同步负荷,观察组在液体同步负荷中加用小剂量去氧肾上腺素,观察和比较两组患者低血压发生情况和新生儿1 min Apgar评分、血糖、乳酸以及pH.结果:观察组低血压发生率明显比对照组少,pH值、1 min Apgar评分明显比对照组高,且乳酸、血糖均明显比对照组低,组间数据比较差异明显(P<0.05).结论:对剖宫产患者腰-硬联合麻醉后应用小剂量去氧肾上腺素,可有效预防和减少低血压的发生,同时对于胎儿血气影响也比较小,具有应用价值.     

小剂量去氧肾上腺素对剖宫产患者腰—硬联合麻醉后低血压的预防效果分析

目的:分析小剂量去氧肾上腺素对剖宫产患者腰-硬联合麻醉后低血压的预防效果。方法:择取86例实施剖宫产的患者,随机分为观察组和对照组各43例,全部患者均实施腰-硬联合麻醉,同时予以液体同步负荷,观察组在液体同步负荷中加用小剂量去氧肾上腺素,观察和比较两组患者低血压发生情况和新生儿1 min Apgar评分、血糖、乳酸以及pH。结果:观察组低血压发生率明显比对照组少,pH值、1 min Apgar评分明显比对照组高,且乳酸、血糖均明显比对照组低,组间数据比较差异明显(P0.05)。结论:对剖宫产患者腰-硬联合麻醉后应用小剂量去氧肾上腺素,可有效预防和减少低血压的发生,同时对于胎儿血气影响也比较小,具有应用价值。     

去氧肾上腺素联合预负荷液预防腰硬联合麻醉后剖宫产母婴影响

目的观察间断推注去氧肾上腺素联合预负荷液防治剖宫产术腰硬联合麻醉（CSEA）后低血压的效果及安全性。方法选择ASAⅠ级的剖宫产术患者80例,全部患者入室后输入复方乳酸林格氏液,输液速度为20-30ml·kg-1·h-1。将80例患者随机等分两组：Ⅰ组复方乳酸林格氏液＋麻黄碱5mg间注;Ⅱ组复方乳酸林格氏液＋去氧肾上腺素50ug间注。记录两组患者麻醉前及麻醉后即刻、1、3、5、10min的BP、HR;恶心呕吐发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果两组间的血压趋势对比无明显差异,心率变化趋势Ⅱ组优于Ⅰ组;两组新生儿1min和5minApgar评分均在正常范围,恶心、呕吐发生率组间比较无明显差异。结论间断推注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法。     

麻黄素和苯肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后血压与心率的影响

目的在术前预扩容的基础上,观察麻黄碱或（和）苯肾上腺素对剖宫产术者腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法 120例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。术前30min内静脉输入万汶（l0ml/kg）进行麻醉前的预扩容后,随机分为麻黄素组（麻黄素10mg）、苯肾上腺素组（苯肾上腺素100μg）、麻黄素＋苯肾上腺素组（麻黄素5mg＋苯肾上腺素50μg）及对照组（等量生理盐水5m1）,每组30例。无创监测腰硬联合麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率。结果麻醉过程中,对照组产妇血压出现了下降后恢复正常、心率出现了先升高后降低的趋势,给予麻黄素和/或苯肾上腺素的三组产妇的血压与心率较平稳,麻醉前后未出现明显变化,与未给药组在多个时间点上有统计学差异。结论麻黄素和苯肾上腺素单独或联合使用均可防止剖宫产腰硬联合麻醉后的低血压,改善心率。     

去氧肾上腺素在维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中的效果评价

目的:探讨去氧肾上腺素对维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇血流动力学稳定性的效果.方法:选取130例接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇为研究对象,随机分为去氧肾上腺素组和麻黄碱组,各65例.去氧肾上腺素组给予患者静脉泵注去氧肾上腺素,麻黄碱组给予患者静脉推注麻黄碱.比较2组产妇麻醉前和麻醉后各个时间点血压、心率和术中给药次数、...     

去甲肾上腺素预泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学影响的临床观察

目的观察预泵注去甲肾上腺素对腰硬联合麻醉后剖宫产病人血流动力学的影响。方法选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级、择期行腰硬联合麻醉后剖宫产病人,随机分为观察组和对照组,各30例。所有病人麻醉前30 min输注羟乙基淀粉10 mL/kg,腰硬联合麻醉穿刺开始时对照组病人持续泵注0.9%氯化钠溶液0.75 mL·kg-1·h-1,观察组持续泵注去甲肾上腺素0.75 mL·kg-1·h-1（0.05 μg·kg-1·min-1）,直至胎儿娩出。比较2组入室时（T₀）、扩容后（T₁）、麻醉后1 min（T₂）、麻醉后3 min（T₃）、胎儿娩出时（T₄）、术毕（T₅）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,新生儿1 min、5 min Apgar评分及不良反应发生情况。结果2组病人手术时间、麻醉操作时间及出血量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人T₀时MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组T₂时MAP高于对照组（P < 0.05）,T₂、T₃时HR低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;与T₀时比较,对照组病人MAP在麻醉后有所降低,但差异无统计学意义（P>0.05）,T₂、T₃时HR增快（P < 0.05）;观察组病人各时点MAP和HR与T₀时差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人低血压、高血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论麻醉前预泵注去甲肾上腺素0.05 μg·kg-1·min-1,产妇血流动力学平稳,对新生儿无影响,能够提高剖宫产母婴安全。     

小剂量多巴胺静脉预注预防腰硬联合麻醉低血压的临床观察

目的观察小剂量静脉预注多巴胺对腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的干预性防治作用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在腰-硬联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机、双盲分成两组：观察组（A组）在腰硬联合麻醉穿刺后立即预防性给予多巴胺20-30μg/kg;对照组（B组）在患者血压明显发生改变时给予多巴胺20—30μg／kg。结果观察组血压较为平稳,发生低血压的例数及比率较低,对照组血压下降明显,低血压例数及所占比例相对较高,发生恶心呕吐、心慌胸闷、呼吸困难、头晕等临床表现较观察组明显增多（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉穿刺后预防性给予多巴胺可以稳定患者的血压变化,使血流动力学保持相对平稳,明显减少恶心呕吐、呼吸困难、心慌胸闷等不良反应。     

小剂量腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果观察

日的：提出小剂量腰硬联合麻醉（CsEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的效果差异。方法：将70例剖宫产手术病例随机分成两组。使用小剂量腰硬联合麻醉36例（甲组）,单纯使用硬膜外34例（乙组）。观察两组患者生命体征变化及麻醉效果。结果：小剂量腰硬联合麻醉不但克服了单纯使用腰麻时血压明显下降、影响母婴安全的缺点,镇痛效果优良。术中患者舒适度明显较单纯使用硬膜外麻醉者高。结论：剖宫产术中严格控制腰麻药剂量,使用小剂量腰硬联合麻醉可取得满意的麻醉效果。     

浅谈腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的麻醉效果

目的探讨腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的临床麻醉疗效。方法 66例二次剖宫产患者,随机分为两组:实验组(33例)和对照组(33例),对实验组患者实施腰硬联合麻醉,而对照组患者则进行持续硬膜外麻醉,对比两组患者在麻醉质量、不良反应以及新生儿Apgar评分状况等统计数据。结果实验组在腹壁肌松满意度、麻醉效果上优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);两组在不良反应以及新生儿Apgar评分方面组间差异无统计学意义(P0.05)结论在对二次剖宫产孕妇进行麻醉时采用腰硬联合麻醉能够有效提高麻醉效果,减少孕妇的疼痛感,在临床治疗中值得借鉴应用。     

预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉术中低血压的防治作用

目的 观察预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉(CSEA)低血压的防治效果.方法 120例剖宫产患者,随机分为4组.第Ⅰ组患者在腰麻药注入的即刻从静脉给予甲氧明2 mg,第Ⅱ组在同样时刻给予甲氧明4 mg,第Ⅲ组同样方法给予麻黄素10 mg,第Ⅳ组不预注任何药物,所有患者经上述处理后出现低血压,给予麻黄素.记录腰麻前、腰麻后1,2,3,5,25 min的血压、心率.观察并记录术中患者低血压的发生率,恶心呕吐情况,麻黄素的用量.结果 与第Ⅳ组相比,第Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血压升高,恶心呕吐发生率降低;第Ⅰ,Ⅱ组腰麻后1,2,3,5,25 min的心率明显降低.与第Ⅰ组相比,第Ⅱ组的心率明显降低.低血压的发生率、麻黄素用量、恶心呕吐发生率第Ⅰ,Ⅱ比第Ⅲ,Ⅳ组明显减少或降低.结论 甲氧明2～4 mg能有效地预防腰硬联合麻醉剖宫产术中的低血压,但其反射性一过性心动过缓不容忽视.     

腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素在剖宫产术中预防仰卧位综合征应用

目的：观察并探讨腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素在剖宫产术中预防仰卧位综合征应用效果。方法选取住院性剖宫产产妇88例,依照入院编号随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组给予腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素麻醉,对照组给予单纯腰硬联合麻醉复合多巴胺,比较2组患者的麻醉效果,2组患者在麻醉前后的心率和收缩压、舒张压,并观察2组患者的仰卧位综合征发生率。结果2组患者进入手术室时麻醉前的心率、收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义;2组患者在麻醉后5 min、10 min 心率、收缩压和舒张压比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2组新生儿的出生后的5 min 和10 min 后的 Apgar 评分比较,差异无统计学意义;且观察组仰卧位综合征发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对剖宫产术产妇应用腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素能够预防仰卧位综合征的发生,减少产妇和胎儿不良反应的发生,具有临床推广的价值。     

小剂量多巴胺于腰硬联合麻醉下剖宫产手术中的应用

腰硬联合麻醉（combimed spinal epidural aneslhesia,CSEA）有用药量少而麻醉效果确切的特点,常用于选择性剖宫产手术。但发生低血压一直是麻醉手术中关注的问题。本研究旨在比较和评价小剂量多巴胺和麻黄素在CSEA中应用时的麻醉效果。     

剖宫产应用腰硬联合麻醉的体会

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的具体适宜的操作方法。方法：腰硬联合麻醉选择L2～3间行一点直入法,脊麻用药0.75%布比卡因（1.2～1.4）mL,硬膜外用药为2%利多卡因（5～10）mL。结果：腰硬联合麻醉满意率为100%;术后镇痛满意率为96%,无1例术后并发症发生。结论：腰硬联合麻醉选L2～3行一点直入法为剖宫产手术的较佳的麻醉方法。     

甲氧明与去氧肾上腺素预注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响比较

目的:比较甲氧明与去氧肾上腺素预泵注对剖宫产产妇及新生儿的影响.方法:此为随机对照双盲研究.选择行剖宫产的足月单胎妊娠产妇60例,随机数字表法分成甲氧明组(M组,n=30)、去氧肾上腺素组(P组,n=30).术前按照标准完成用药的配制.由不知情麻醉医生完成腰—硬联合麻醉.胎儿娩出后,从脐动脉取血行血气分析.结果:甲氧明...     

去氧肾上腺素与间羟胺预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压等效剂量的比较

目的 研究去氧肾上腺素和间羟胺在预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的半数有效剂量（ED50）,并计算二者等效比。方法 103例单胎足月孕拟行择期剖宫产术患者分为去氧肾上腺素组（41例）和间羟胺组（62例）。常规行腰硬联合麻醉,麻醉完成后即刻开始泵注试验用药,去氧肾上腺素和间羟胺初始质量浓度分别为1.0 mg/100 mL和2.0 mg/100 mL,固定输注速率为100 mL/h,试验采用序贯法决定下一病例药物剂量,两种药物剂量梯度为0.05 mg。观察术中血压、不良反应及胎儿脐血血气分析结果。以术中观察期间患者收缩压低于基础值80%或＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,定为该试验剂量无效,患者收缩压≥基础值,则视为该试验剂量有效。采用Probit回归分析测量试验药物的ED50及其95%可信区间（CI）。结果 在试验条件下,维持剖宫产术腰硬联合麻醉后血压于基础值水平所需去氧肾上腺素和间羟胺ED50分别为1.221 7 mg（95%CI为1.099 1～1.593 7）和2.824 0 mg（95%CI为2.658 9～3.433 6）,两种药物等效比值为1∶2.3。术中两种药物副作用及两组胎儿脐血血气分析比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 以100 mL/h持续泵注,维持产妇腰硬联合麻醉后血压于基础水平所需的去氧肾上腺素和间羟胺ED50分别为1.221 7 mg/100 mL和2.824 0 mg/100 mL,二者等效比值为1∶2.3。     

不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果

目的 观察比较对剖宫产患者腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果,总结其临床意义.方法 选择2009年6月～2011年6月300例剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组,对照组采取L3～4间隙穿刺的腰-硬联合麻醉,观察组采取L2～3间隙穿刺的腰-硬联合麻醉,观察对比两组麻醉效果、PECA（经硬膜外术后镇痛）效果、麻醉过程中的生命体征变化及不良反应.结果 15min的麻脊平面两组对比存在明显差异（P＜0.05）,具有统计学意义.两组麻醉效果对比存在一定差异（P＜0.05）,具有统计学意义.两组在麻醉过程中的血压变化及不良反应对比存在一定差异（P＜0.05）,具有统计学意义.结论 采取L2～3间隙穿刺的腰-硬联合麻醉行剖宫产手术对比采取L3～4间隙穿刺的麻醉效果较为满意,且能够提供良好的术后镇痛,但L3～4间隙穿刺的低血压的不良反应比L2～3间隙穿刺的要小,安全性相对高,因此,需要根据临床实际情况及患者的病情进行合理评估选择.     

腰硬联合麻醉不同注药速度对麻醉效果的影响

目的研究腰硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响。方法选取2010年1月至2014年1月在上海市浦东新区周浦医院接受妇科手术行腰硬联合麻醉的患者60例,按随机数字表法分为A、B、C三组,各20例。A、B、C三组分别以10、15、20 s注射0.75%罗哌卡因2 mL。观察三组患者的麻醉效果,检测麻醉后患者的感觉和运动阻滞情况,记录镇痛最高平面和及其出现时间,监测循环和呼吸功能。结果 A组T_6阻滞出现时间和最高平面出现时间显著早于B组和C组[(9.7±2.7)min比(11.5±2.1)min,(13.1±2.3)min;(11.4±2.4)min比(13.7±1.9)min,(16.7±2.8)min,P<0.05]。B组和C组的并发症发生率显著低于A组[5%(1/20)、10%(2/20)比20%(4/20),P<0.05]。C组最低血压值显著低于A组[(68.7±9.3)mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa)比(73.7±8.1)mmH g,P<0.05],最低血压出现时间显著晚于A组[(61.4±14.4)min比(31.5±10.5)min,P<0.05]。结论实施腰硬联合麻醉时,将注药速度控制在15~20 s,患者的感觉阻滞和运动阻滞能够维持较久,循环较稳定,麻醉效果最优。     

腰硬联合麻醉下剖宫产手术效果分析

目的:观察剖宫产手术中腰硬联合麻醉的麻醉效果,为剖宫产手术麻醉方式的选择提供依据。方法:将需要进行剖宫产的产妇86例随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察两组的麻醉效果及不良反应。结果:观察组的麻醉效果、麻醉起效时间及肌肉松弛效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的低血压发生率和1min Apgar评分≤7分的比例均高于对照组,但经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉其效果优于硬膜外麻醉,对产妇及胎儿影响小,是剖宫产时比较理想的麻醉方式。