肾活检术后并发肾周血肿与病理类型关系的研究

目的 回顾性分析近10年肾活检术后并发肾周血肿患者的临床资料,并探讨其与病理类型的关系.方法 选择行肾活检的患者2062例,按年龄分为青年组(18～39岁,1634例)、中年组(40～59岁,323例)、老年组(≥60岁,105例),统计三组患者术后并发肾周血肿的情况和肾脏病理类型.结果 三组患者中,原发性肾小球疾病(PGD)分别为1370、255和69例,继发性肾小球疾病(SGD)分别为264、68和36例.所有患者肾穿刺术后共并发肾周血肿379例,三组发生率分别为15.8％(325/2062)、1.8％(37/2062)、0.8％(17/2062),差异有统计学意义(P＜0.05).PGD术后肾周血肿发生率为19.0％(322/1694),高于SGD的15.5％(57/368),差异有统计学意义(P＜0.05).发生肾周血肿的三种常见PGD分别为IgA肾病7.4％(126/1694)、局灶/节段性病变4.2％(71/1694)和膜性肾病2.4％(41/1694);狼疮性肾炎的肾周血肿发生率高达9.0％(33/368).结论 单中心资料显示,肾活检术后易并发肾周血肿的常见病理类型是狼疮性肾炎、IgA肾病、局灶/节段性病变和膜性肾病.     

妊娠高血压综合征肾病综合征型临床分析

目的比较妊娠高血压综合征肾病综合征型(简称妊高征肾病综合征型)与非肾病综合征型的发病特点及其对母儿影响.方法收集我院1997年1月～1999年12月重度妊高征123例,诊断为妊高征肾病综合征型20例列为肾病组,非肾病综合征103例列为非肾病组,回顾分析2组发病特点,病情程度,终止妊娠时间,母儿并发症及预后.结果肾病组发病平均孕周为(32.1 5±3.48)周,早于非肾病组(34.30±4.57)周(P＜0.05);孕期血压,肾病组明显高于非肾病组,平均最高值(14.40/9.38±1.43/1.12)kPa和(13.59/8.76±1.62/1.16)kPa(P＜0.05);肾病组胎盘早剥发生率高达25.00%(5/20),而非肾病组仅为0.97%(1/103)(P＜0.05);终止妊娠时间分别为(33.80±3.12)周和(36.41±2.98)周,肾病组早于非肾病组(P＜0.01);新生儿出生平均体重,肾病组(1913.75±657.52)g,显著低于非肾病组(2 682.50±826.54)g(P＜0.001);肾病组低出生体重儿发生率为90.00%(18/20),围生儿死亡率达20.00%(4/20),非肾病组分别是39.80%(41/103)和4.04%(4/99),显著低于肾病组(P＜0.005).结论妊高征肾病综合征组较非肾病综合征组孕期发病早,病情重,一旦诊断,应尽早终止妊娠.     

186例成人IgA肾病临床病理分析

目的研究成人IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及相关性. 方法将我科于1996年8月～2003年12月收治的原发性成人IgAN186例按照年龄分成2组,根据各年龄组的临床及其组织学特点进行临床与病理分型的分析. 结果 186例成人IgAN临床表现以无症状性尿检异常最常见,占122例(65.6%),其次是慢性肾炎和肾病综合征,分别占28例(15.1%)和25例(13.4%).老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于青壮年组.病理类型以局灶节段硬化性肾小球肾炎最常见,占67例(36%),其次是系膜增生性肾小球肾炎、轻微病变肾小球肾炎,分别为47例(25.3%)和35例(18.8%). 结论成人IgAN的临床病理表现多样化并且有一定特点.临床表现以无症状性尿检异常最常见,病理类型以局灶节段性肾小球病变最常见.     

尿毒清颗粒联合维生素E治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的 探讨尿毒清颗粒联合维生素E治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将66例早期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组,每组33例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用尿毒清颗粒联合维生素E治疗,疗程均为3个月.观察两组治疗后临床疗效、空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)等变化情况.结果 治疗组总有效率84.85%(28/33),明显优于对照组的45.45%(15/33)(P＜0.01);两组治疗后FBG均较治疗前下降(P＜0.05);治疗组治疗后血清TC、TG、SCr、UAER均较治疗前下降(P＜0.05),对照组上述指标变化不明显(P＞0.05).两组治疗前后BUN均无明显变化(P＞0.05).结论 尿毒清颗粒联合维生素E治疗早期糖尿病肾病疗效确切.     

112例特发性膜性肾病的临床与病理分析

目的探讨成年人特发性膜性肾病的临床特点与病理特征。方法回顾2007年1月²013年6月于广州市第一人民医院住院并经肾穿刺确诊的特发性膜性肾病患者112例,比较不同年龄段患者的临床资料及病理特点。结果我院特发性膜性肾病患者平均年龄(46.01±14.66)岁,其中男52例(占46%)、女60例(占54%)。主要临床表现为肾病综合征(约84.8%)及浮肿(约86.6%),病理分期Ⅰ期、Ⅱ期为占67.8%。随着年龄的增长,血压、血尿酸、总胆固醇及低密度脂蛋白均明显增高,eGFR明显下降。青年组肾小管间质炎症细胞浸润及小动脉透明变性发生率显著低于老年组(p<0.05)。结论不同年龄特发性膜性肾病患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上应各有侧重。     

IgA肾病患者的淋巴细胞亚群分布及与疾病的关系

目的 分析门急诊IgA肾病患者的淋巴亚群分布及与疾病的关系.方法 回顾82例门急诊IgA肾病患者的临床资料,统计患者CD4、CD8、CD4/CDs水平,选取同期健康体检人群作为对照组;对比观察不同病理损伤和临床表现的IgA肾病患者淋巴细胞亚群分布情况.结果 IgA肾病患者的CD4显著高于健康对照组(P＜0.05),但两组间CD8、CD4/CDs差异均无统计学意义(P＞0.05);IgA肾病患者中有肾小球及间质硬化改变患者的CD4/CD8显著高于无改变患者和对照组(P＜0.05),但无肾小球及间质硬化改变患者和对照组的CD4/CD8间差异无统计学意义(P＞0.05).IgA肾病患者中,有肾小球及间质硬化改变患者的24 h尿蛋白水平＞1.0 g比例显著高于无肾小球及间质硬化改变患者(P＜0.05).结论 不同病理损伤和临床表现的IgA肾病患者淋巴细胞亚群分布不同.     

严重妊娠高血压疾病颅脑影像学变化及预后

目的 探讨严重妊娠高血压疾病的颅脑影像学变化及特征,分析并发脑血管病变的临床高危因素.方法 回顾性分析我院近8年来100例重度子痫前期及子痫患者的颅脑CT及临床资料.①根据入院诊断分为:子痫组,43例;重度子痫前期组,57例;②根据颅脑CT结果分为3组:出血组7例;缺血组47例;无异常组46例.结果 子痫组脑缺血率为76.8%(33/43),高于重度子痫前期组24.6%(14/57)(χ2＝26.739,P＜0.01);两组颅内出血率无明显差异(F=0.113,P＞0.05).出血组平均动脉压156.0±22.4mmHg,高于缺血组133.6±19.9mmHg(t=2.731,P＜0.01)及无异常组136.1±19.9mmHg(t＝2.416,P＜0.05).血清乳酸脱氢酶含量出血组及缺血组均明显高于无异常组(Z值分别为2.435、2.327,均P＜0.05).出血组并发弥散性血管内凝血及HELLP综合征的发生率为42.9%,明显高于缺血组的10.6%(χ2＝5.011,P＜0.05).预后:死亡2例;植物人状态1例,2例脑缺血患者遗留视力减退.结论 子痫组比重度子痫前期组患者颅脑异常的发生率高.当平均动脉压接近156mmHg左右、乳酸脱氢酶异常增高及合并HELLP综合征、弥散性血管内凝血患者应警惕颅内出血发生.严重脑缺血或颅内出血患者预后不良.     

乳腺癌病理分型与X线表现的关系探讨

目的 探讨乳腺癌的x线影像学特点及与其病理分型的关系,以进一步提高乳腺癌的诊断水平.方法 总结经手术病理证实的97例女性乳腺癌患者的临床资料,包括浸润性导管癌62例、导管原位癌9例、浸润性小叶癌12例、黏液腺癌8例、髓样癌6例.观察乳腺癌的X线表现,并与其病理分型对照.结果 肿瘤X线表现为有钙化57例(58.8%),有肿块76例(78.4%),有结构紊乱10例(10.3%).肿块并钙化多见于浸润性导管癌(56.5%,35/62)(x2=10.36,P＜0.05).单纯钙化多见于导管原位癌(66.7%,6/9)(x2=31.75,P＜0.01).有钙化多见于导管原位癌(88.9%,8/9)和浸润性导管癌(64.5%,40/62)(x2=10.51,P＜0.05).结构紊乱多见于浸润性导管癌(14.5%,9/62)(x2=3.88,P＞0.05).肿块样表现多见于浸润性导管癌(82.3%,51/62)、浸润性小叶癌(83.3%,10/12)、黏液腺癌(87.5%,7/8)、髓样癌(83.3%,5/6).结论 诊断乳腺癌应综合肿瘤的各种X线征象.乳腺癌的病理基础不同,导致了不同的X线影像学特点.     

肾病综合征剪切波弹性成像与病理分型的关系

目的探索剪切波弹性成像在肾病综合征诊断与病理分型中的临床价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年3月在重庆医科大学附属永川医院经肾穿刺活检确诊为原发性肾病综合征患者43例(原发性肾病综合征组)的临床资料, 并进一步分为系膜增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、微小病变肾病组三个亚组, 另选30例健康体检者为对照组。应用剪切波弹性成像测量右肾下极实质剪切波速度, 统计分析各组之间剪切波速度差异。结果原发性肾病综合征组剪切波速度[(1.76±0.41)m/s]与对照组[(1.55±0.34)m/s]差异有统计学意义(P<0.05);其中膜性肾病组剪切波速度[(1.97±0.36)m/s]最高, 与微小病变肾病组[(1.54±0.42)m/s]比较差异有统计学意义(P<0.05);膜性肾病组与系膜增生性肾小球肾炎组[(1.74±0.38)m/s]、系膜增生性肾小球肾炎组与微小病变肾病组剪切波速度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论剪切波弹性成像是一种无创性检查, 通过检测肾脏的剪切波速度, 可为肾病综合征诊断与病理分型提供一定价值的临床线索。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的临床分析

目的 观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的临床疗效.方法 67例老年难治性肾病综合征患者按随机数字表法分为两组,观察组35例采用泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗,对照组32例采用泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察比较两组的临床疗效、尿蛋白定量、血肌酐和血尿酸水平的变化及不良反应.结果 对照组总有效率68.8％( 22/32),观察组总有效率74.3％( 26/35),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐和血尿酸水平明显下降(P＜0.05),但两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐和血尿酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征患者疗效显著,并且不良反应少,值得临床推广应用.     

年轻子宫内膜癌的临床特点及预后分析

目的 探讨年轻子宫内膜癌的临床特点及预后.方法 对82例确诊的子宫内膜癌患者进行回顾性分析,其中≤45岁31例(年轻组),＞45岁51例(年老组),分析两组患者的临床特点、诊治情况及预后.结果 年轻组原发性不孕率和妊娠＜3次率[38.7%(12/31)和74.2%(23/31)]明显高于年老组[3.9%(2/51)和29.4%(15/51)](P＜0.05).两组患者肌层浸润程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而病理类型、组织学分级、手术病理分期、5年生存率及复发时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不孕或少孕为年轻子宫内膜癌的发病因素;年轻子宫内膜癌肌层浸润程度较年老患者轻,病理类型、组织学分级、手术病理分期与年老患者相似,但并没有获得比年老者更好的预后.

Abstract：

Objective To investigate the clinical characteristics and prognosis of young patients with endometrial cancer. Methods Eighty-two cases with endometrial cancer were analyzed retrospectively,31 cases in the young group were ≤ 45 years old, and 51 cases in the old group were ＞ 45 years old. The clinical characteristics, diagnosis, treatment and prognosis between the two groups were compared. Results Twelve cases with primary infertility took up 38.7% in the young group,23 cases with less than 3 times of pregnancy occupied 74.2%, and there was no statistical difference,compared with the old group [3.9%(2/51)and 29.4% (15/51)] (P＜0.05). There was statistically significant between the two groups in myometrial invasion (P ＜ 0.05 ); while there was no significance between the two groups in pathological type, histological grade,clinical stage, 5-year survival rate and recurrence period (P＞0.05). Conclusion Infertility or less pregnancy are risk factors for endometrial cancer in the young; the degree of endometrial invasion in the young is more shallow than that in the old; there is no significant difference between the young and the old in pathological type, histological grade and clinical stage; but the prognosis is similar between the young and the old patients.     

普鲁泊福复合不同剂量瑞芬太尼应用于非肌松剂气管插管的观察

目的 观察普鲁泊福麻醉诱导时复合不同剂量瑞芬太尼应用于非肌松剂气管插管时对患者心血管反应的影响.方法 将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的非心、脑外科择期全身麻醉手术患者按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,注射泵输注瑞芬太尼血浆靶控浓度分别为2、3、4ng/ml,输注5 min后开始靶控输注普鲁泊福(血浆靶控浓度3μg/ml).记录三组患者诱导前(T1)、普鲁泊福开始即刻(T2)、气管插管前即刻(T3)、气管插管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率变化,以及气管插管评分和第1次插管成功率.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组气管插管评分分别为(10.5±2.9)、(7.6±2.3)、(5.8±1.2)分,第1次插管成功率分别为50%(10/20)、80%(16/20)、100%(20/20),三组间比较差异均有统计学意义,Ⅲ组均优于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).T2与T1比较,Ⅱ组和Ⅲ组心率均显著减慢(P＜0.05),Ⅲ组更明显;T4与T3比较,Ⅰ组和Ⅱ组心率显著增快,Ⅰ组明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05).T3与T2比较,三组MAP均显著下降;T4与T3比较,Ⅰ组MAP显著上升,且高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05).结论 在不使用肌松剂时,普鲁泊福复合瑞芬太尼靶控浓度3～4 ng/ml能较好地抑制气管插管的应激反应,而又不引起明显的循环抑制,对维持麻醉诱导插管过程的平稳较为有利.

Abstract：

Objective To observe the impacts on the patients with cardiovascular responses when applying propofol combined with different dose of remifentanil in tracheal intubation without the use of muscle relaxants for anesthesia induction. Methods Sixty patients undergoing selective general anesthesia operation of ASA Ⅰ -Ⅱ non-heart and brain surgery were divided into three groups by random digits table, and 20 cases for each group. Target-controlled infusion of remifentanil with respective plasma concentration of 2 ng/ml (group Ⅰ ), 3 ng/ml (group Ⅱ ) and 4 ng/ml (group Ⅲ). Target-controlled infusion of propofol after infusion of remifentanil for 5 min (3 μg/ml of plasma target concentration). The mean arterial pressure (MAP),heart rate (HR), intubation conditions and success rate of patients in different groups before induction(T1), at the beginning moment of propofol(T2),at the immediate moment before tracheal intubation (T3) and at the time of 1 min after tracheal intubation (T4). Results The grade of tracheal intubation was (10.5 ±2.9), (7.6 ±2.3), (5.8 ± 1.2) scores and the success rate of the first intubation was 50%( 10/20), 80%(16/20), 100%(20/20) in group Ⅰ ,Ⅱ and Ⅲ , there were significant differences among three groups (P＜ 0.05),group Ⅲ was superior to group Ⅰ and Ⅱ (P＜0.05). Comparing T2 and Tj,HR in group Ⅱ and Ⅲ slowed down significantly ( P ＜ 0.05), and in group Ⅲ slowed down more significantly (P＜0.05). Comparing T4 and T3,HR in group Ⅰ and Ⅱ quickened significantly, and group Ⅰ was higher than group Ⅱ and Ⅲ (P＜ 0.05). Comparing T3 and T2,MAP decreased significantly among three groups,comparing T4 and T3, MAP increased significantly in group Ⅰ which was higher than that in group Ⅱ and Ⅲ (P ＜ 0.05). Conclusions Without the use of muscle relaxants, propofol combined with remifentanil for 3-4 ng/ml can better restrain the tracheal intubation stress responses and won't cause significant cycle inhibition. They benefit to maintain the smooth intubation process of anesthesia induction.     

白细胞介素-33在成人麻疹患者中的表达及意义

目的 探讨成人麻疹患者血清IL-33水平与临床生化及炎症指标的相关性.方法 选取成人麻疹并肝损害患者36例为麻疹肝损组,麻疹无肝损害患者28例为麻疹无肝损组,健康体检人群20例为健康对照组,于治疗前、治疗第7和第14天分别测定入组麻疹患者血清IL-33及主要肝功能指标及炎症指标.结果 治疗前,麻疹肝损组、麻疹无肝损组和健康对照组血清IL-33水平分别为(185.20±19.44) pg/mL、(168.70±18.14) pg/mL、(132.17±12.41) pg/mL,三组间差异有统计学意义(F=13.17,P＜0.05);两组麻疹患者IL-33水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=15.43、10.59,P＜0.05).经治疗,麻疹肝损组患者不同检测时间点IL-33水平差异有统计学意义(F=10.82,P＜0.05),逐步下降,至治疗第14天与健康对照组间差异无统计学意义(t=2.05,P＞0.05).相关分析提示IL-33与ALT、γ谷氨酰氨基转移酶、IL-6呈正相关(r=0.332 8、0.200 3和0.597 2,P均＜0.01).结论 血清IL-33在麻疹中高表达,其动态变化能够反映肝脏炎症的程度及转归.     

脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临床疗效观察

目的探讨脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临床疗效。方法选取某院重症手足口病患儿94例,根据患者住院号尾数的奇偶性将其分为两组,其中对照组(46例):给予常规治疗;试验组(48例):在常规治疗基础上给予脑苷肌肽辅助治疗,对比两组治疗效果。结果治疗总有效率:试验组为95.83%,对照组为76.09%,试验组高于对照组(χ2=16.81,P0.001)。治疗前,两组患儿神经功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组患儿神经功能评分为(4.07±0.13)分,低于对照组的(5.59±0.18)分,差异有统计学意义(χ2=18.19,P0.05)。试验组患儿体温、心率、血压、呼吸恢复时间及住院时间均短于对照组(P0.05);试验组并发症发生率为4.17%(2例),低于对照组的21.74%(10例)(χ2=10.08,P0.001)。对照组6例(13.04%)转为危重症,试验组1例(2.08%),试验组转为危重症的比例低于对照组(χ2=8.94,P0.001)。结论脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病疗效显著,可有效改善患儿临床症状,值得推广应用。     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸与炎症因子的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸与有关炎症因子等指标之间的关系.方法 按诊断标准选取某院门诊、健康体检和住院病人2型糖尿病肾病组、单纯2型糖尿病组、健康对照组,各40例,比较各组患者血浆同型半胱氨酸与各项炎症因子等指标的关系.结果 3组血浆Hcy水平及炎症因子相关指标的比较,Ⅰ组与Ⅱ组的血浆Hcy水平均高于Ⅲ组(P＜ 0.01,t=27.010,14.741,15.001),Ⅰ组血Hcy与hs-CRP、IL-6、TNF-α的相关性经Pearson相关分析呈显著正相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者高同型半胱氨酸水平增加了糖尿病肾病微血管病变的发生率,且其同型半胱氨酸水平与炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著正相关.     

两种硬膜外麻醉方法在阴式全子宫切除术中的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉两点法和一点法在阴式全子宫切除术中的临床麻醉效果.方法 选择择期行阴式全子宫切除术的患者80例,按随机数字表法分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组各40例.Ⅰ组采用L1-2向头端置管和L3-4向尾端置管硬膜外麻醉两点法.Ⅱ组采用L2-3向头端置管硬膜外麻醉一点法.术中观察麻醉平面、麻醉起效时间和临床麻醉效果等.结果 麻醉平面上界Ⅰ组较Ⅱ组高(P＜0.05),麻醉起效时间Ⅰ组较Ⅱ组短(P＜0.05).Ⅰ组麻醉效果优率(92.5%,37/40)明显高于Ⅱ组(70.0%,28/40)(P＜0.05).Ⅰ组与Ⅱ组比较,维持时间长、追加量和用药总量少(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉两点法局麻药物的追加量和手术期间总的局麻药物用量少,麻醉起效快,药效维持时间长,临床麻醉效果确切,麻醉镇痛完善、术中肌肉、宫颈松弛度好,牵拉反应少而轻,应激反应轻微,患者术中更加平稳,是阴式全子宫切除术临床麻醉的较好选择.     

地西泮联合间苯三酚在产程活跃期中的应用

目的 观察地西泮联合间苯三酚在分娩中对产程的影响.方法 选择正常初产妇规律宫缩愿意经阴道分娩者200例,随机分为两组,每组各100例.观察组在宫口开大3 cm宫缩规律时给予间苯三酚80 mg宫颈注射,加地西泮10mg肌肉注射,对照组不予干预.同时观察两组的产程、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后2 h阴道流血量等情况.结果 观察组疼痛程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为82、16、2例,对照组分别为30、58、12例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组总产程和第一产程均较对照组明显缩短(P＜0.05),顺产率明显高于对照组(P＜0.05).阴道流血量、新生儿Apgar评分及新生儿出生体重等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地西泮联合间苯三酚能明显缩短产程,减轻分娩疼痛,对产妇及新生儿无不良影响,值得推广使用.     

三维适形放射治疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应观察

目的 观察三维适形放射治疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应.方法 将63例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,观察组33例采用三维适形放射治疗同步口服卡培他滨治疗,对照组30例单独采用三维适形放射治疗.结果 观察组的总有效率为84.8%(28/33),与对照组的63.3%(19/30)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为57.6%(19/33),与对照组的50.0%(15/30)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维适形放射治疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效满意且不良反应能够耐受,值得临床推广应用.

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy and adverse drug reactions of three dimensional-conformal radiotherapy combined with oral capecitabine in the treatment of stage Ⅱ , Ⅲ rectal cancer after operation. Methods Sixty-three patients of stage Ⅱ ,Ⅲ rectal eancer after operation with informed consent were divided into two groups by random digits table, 33 cases of observation group were treated by three dimensional-conformal radiotherapy combined with oral capecitabine, 30 cases of control group were treated by three dimensional-conformal radiotherapy only. Results The total effective rate in observation group was 84.8% (28/33), it was higher than that in control group [63.3% (19/30)], the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). The occurrence rate of adverse reactions in two groups were compared, the difference was not statistically significant [57.6%(19/33) vs.50.0% (15/30)] (P>0.05). Conclusion Three dimensional-conformal radiotherapy combined with oral capecitabine in the treatment of stage Ⅱ,Ⅲrectal cancer after operation has satisfactory effect and acceptable adverse reaction, it is worth generalizing and applying.     

Smac和Livin的表达与宫颈癌的发生发展相关性分析

目的 探讨凋亡相关蛋白Smac、Livin在宫颈癌组织中的表达及临床意义.方法 选取2014年3月至2015年3月汕头市中心医院妇产科宫颈鳞状细胞癌24例(宫颈癌组),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 15例(CIN Ⅰ组),CIN Ⅱ13例(CIN Ⅱ组),CIN Ⅲ13例(CIN Ⅲ组),正常宫颈组织15例作为正常对照(对照组),采用免疫组化法检测各组的Smac和Livin表达情况.结果 宫颈癌组Smac阳性比例为83.33％,明显高于对照组,差异比较有统计学意义(x2=25.658,P＜0.05);宫颈癌组、CIN Ⅱ组和CIN Ⅲ组Smac阳性比例比较差异无统计学意义(x2=2.204,P＞0.05);宫颈癌组、CIN Ⅱ组和CIN Ⅲ组Livin阳性比例分别为79.17％、76.92％和84.62％,明显高于对照组(x2值分别为19.420、17.279、14.412,均P＜0.05);CIN Ⅰ组与对照组Smac和Livin阳性比例比较差异无统计学意义(x2值分别为0.536、0.000,均P＞0.05);CIN Ⅰ组Smac和Livin阳性比例明显低于CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组(x2值分别为20.843、22.611,均P＜0.05);低分化患者Smac阳性比例为42.86％,明显低于高中分化患者(x2=11.657,P＜0.05);宫颈鳞状细胞癌中Smac和Livin的表达呈正相关(r=0.872,P＜0.05).结论 Smac和Livin在宫颈鳞状细胞癌的发生发展中起协同作用.     

银杏叶胶囊降低糖尿病肾病患者血浆脑钠肽水平并降低心血管事件的发生概率

目的 探讨糖尿病肾病患者心血管事件的预测指标和防治措施。方法 选择58例糖尿病肾病患者,按照病历单双号分为常规治疗组（33例）和银杏叶治疗组（30例）。常规治疗组采用常规治疗,银杏叶治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶胶囊口服治疗。所有患者治疗前检测血压、血脂等常规生化指标,并在治疗前、治疗后每3个月检测1次脑钠肽(BNP)和心脏彩超。观测终点为患者死亡或发生心血管事件。结果 两组患者入选时年龄、性别构成、血压、血脂、血肌酐、血红蛋白、BNP、左室舒张早期与晚期最大血流比(E/A)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后12个月银杏叶治疗组血浆BNP较常规治疗组明显下降,并一直保持显著低于常规治疗组水平(P＜0.01);分别于治疗后18个月和24个月心脏彩超显示左室E/A和LVEF优于常规治疗组（P＜0.01或＜0.05）;治疗后12个月血浆BNP与治疗后24个月左室E/A和LVEF均呈显著相关性（r值分别为0.61和-0.68,P＜0.05）;生存分析表明,治疗后6个月血浆BNP升高的患者随访期内心血管事件发生概率也明显升高(P=0.03);Cox分析表明,该时间点血浆BNP明显升高是糖尿病肾病患者心血管事件的独立预测因子。结论 BNP水平对糖尿病肾病患者心血管事件有预测价值,银杏叶胶囊能降低糖尿病肾病患者BNP水平并降低心血管事件的发生概率。