非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析

目的:分析非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征。方法:选择我院2010年6月~2011年12月急性心肌梗死患者92例,按临床心电图检查结果有无ST段抬高分为两组,42例ST段抬高性心肌梗死患者为STE MI组,50例非ST段抬高性心肌梗死患者为NSTE MI组,对两组患者临床特征进行分析。结果:非抬高组冠状动脉病变以3支病变为主,所占比例大大高于抬高组,抬高组单支病变所占比例较大,大大高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P<0.05。心绞痛、糖尿病患者易出现非ST段抬高性心肌梗死,而抬高组易发生心律失常;再灌注心肌治疗率明显高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P<0.05。两组死亡率比较差异无显著性,无统计学意义,P>0.05。结论:糖尿病患者易发生非ST段抬高性心肌梗死,容易反复心绞痛发作,冠脉病变多为多支,患者预后较差。     

ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死的冠脉病变特点的比较

目的：比较非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高心肌梗死(STEMI)的冠脉病变特点。方法：连续住院的76例急性心肌梗死的患者，其中STEMI患者57例和NSTEMI患者19例，于梗死后7～14d内行经皮冠状动脉造影术，分析病变的类型、范围、部位、狭窄程度及侧支循环等。结果：NSTEMI组的多支病变≥90％的狭窄程度及侧支循环比率均高于STEMI组，而完全闭塞率则低于STEMI组，两组病变类型无差异。结论：NSTEMI组的多支病变率多于STEMI组，且前者的远期预后有可能较后者差。     

非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征比较

目的将非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死进行比较,研究两者之间的区别、特点及临床特征等。方法选取100例该院2010年7月—2013年7月期间收治的急性心肌梗死患者,所有患者进行心电图检查,将所有患者根据心电图检查结果有无ST段抬高分为两组。其中48例为非ST段抬高患者作为A组;另52例为ST段抬高患者作为B组。对比研究两者临床特征的差异。结果检查两组患者结果发现,A组患者血管病变情况3支病变较多,其余为B组较多,P〈0.05;A组CK-MB、c TNT水平低于B组,P〈0.05;基础病中,A组糖尿病、冠心病、心绞痛均较多,心率失常为B组较多,P〈0.05。结论糖尿病、冠心病患者易发生非ST段抬高型心肌梗死,且常伴有心绞痛,常见于多支血管病变。     

非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析

目的研讨非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征。方法选取该院2010年7月—2011年7月收治的142例急性心肌梗死的患者,依据心电图的显示有无ST段的抬高进行区别随机分为两组,非ST段抬高性心肌梗死为甲组患者70例,ST段抬高性心肌梗死为乙组患者72例,比较分析两组的临床特征,依据分析的临床特点进行治疗指导。结果甲组患者既往较多患有心绞痛、糖尿病等病史,患者冠状动脉存在侧支循环,较容易发生弥漫性病变。乙组的患者较容易发生心源性休克,心律失常等情况的发生,冠状动脉病变较多发生在单支。统计两组患者的致死率差异无统计学意义。结论非ST段抬高性心肌梗死较常发生于患有糖尿病史的患者,既往存在反复发作的心绞痛病史,冠状动脉变化较多发生与多个分支,较容易并发多个侧支循环,治疗预后情况较差。     

非ST段抬高性心肌梗死预后因素分析

目的探讨非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的预后因素。方法2006年3月至2007年1月,连续入院且资料完整的NSTEMI患者118例,随访6个月的心血管事件包括主要心血管事件(死亡)和次要复合心血管事件(非致死性急性心肌梗死、心力衰竭、反复缺血性发作性心绞痛、因冠心病再次住院)。利用Cox生存分析、Logistic回归分析进行单因素和多因素分析。结果随访6个月共发生心血管事件69例(58.5%),主要心血管事件(死亡)5例(4.2%),次要复合心血管事件64例(54.3%)。单因素分析显示,冠心病病史和糖尿病是NSTEMI患者6个月发生心血管事件的危险因子。Cox生存分析显示,NSTEMI患者6个月发生主要心血管事件(死亡)危险因子与肌钙蛋白I≥0.8μg/L、入院时静息心率>100次/min和白细胞水平升高有关。Logistic回归分析显示,NSTEMI患者6个月发生次要复合心血管事件危险因子与入院时静息心率>100次/min和出院后6个月持续服用抗心律失常药(Ⅰ～Ⅳ类)有关。结论NSTEMI患者预后独立危险因子包括:冠心病病史和糖尿病,肌钙蛋白I≥0.8μg/L、入院时静息心率>100次/min,白细胞水平升高;发生次要复合心血管事件的危险因子包括:入院时静息心率>100次/min和出院后6个月持续服用抗心律失常药(I～IV类)。     

ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的临床特点分析

目的:对患有ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行比较分析。方法:抽取就诊的患有ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的临床确诊患者病例各54例,分别将其定义为A、B两组。对两组患者的基本情况和实验室相关检验指标情况进行比较分析。结果:分析结果表明,A组患者吸烟、胸痛、心律失常的人数明显多于B组患者;该组患者出现糖尿病、冠心病、心绞痛的人数明显少于B组患者;该组患者的CK-MB、cTnI检测水平明显高于B组患者。结论:对患有ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行充分的了解,可以使临床对上述两种病症进行有效区分。     

ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死54例临床分析

目的：对患有ST 段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行比较分析。方法：抽取就诊的患有ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的临床确诊患者病例各54例,对2组患者的基本情况和实验室相关检验指标情况进行比较分析。结果：分析结果表明,A组患者吸烟、胸痛、心律失常的人数明显多于B 组患者;该组患者出现糖尿病、冠心病、心绞痛的人数明显少于B组患者;该组患者的CK -M B、cTnI检测水平明显高于B组患者。结论：对患有S T段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行充分的了解,可以使临床对上述两种病症进行有效区分。     

急性ST段抬高心肌梗死与非ST抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的对比研究

目的对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变的特点。方法对明确诊断的126例急性ST段抬高心肌梗死、96例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉造影,并对造影结果进行对比分析。结果ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死(44%vs14%,P<0.01),而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死(54%vs20%,P<0.01);ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死(P<0.01)。结论ST段抬高型心肌梗死患者与非ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变具有不同的特点。     

ST段抬高性和非抬高性心肌梗死临床特征和冠状动脉病变特点比较观察

目的比较ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法选取急性心肌梗死患者68例,均行动态心电监护、冠状动脉造影及肌钙蛋白（CTNI）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平检测。结果 STEMI患者心绞痛发生率、糖尿病发生率及3支病变率低于NSTEMI患者,心律失常率、单支病变率及再灌注心肌治疗率、CTNI、CK-MB水平高于NSTEMI患者（P〈0.01）,两组患者双支病变率及病死率无统计学差异（P〉0.05）。结论 STEMI和NSTEMI患者临床特征及冠状动脉病变特点有所不同,可据此对两种形式疾病进行有效区分。     

急性非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为63.34%,其中大于75%的严重狭窄率为78.33%,侧支循环率为30.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为8.33%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

地尔硫(草卓)治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的临床效果

目的 探讨地尔硫(草卓)治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)合并心力衰竭的疗效与安全性.方法 将80例ANSTEMI且合并心力衰竭的患者随机分为地尔硫(草卓)组40例和对照组40例,对照组给予常规治疗,地尔硫(草卓)组在常规治疗的基础上静脉给予地尔硫(草卓)治疗,比较两组患者心绞痛缓解、ST段回升、心功能改善及不良反应发生情况.结果 地尔硫(草卓)组心绞痛缓解程度、缺血性ST段改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者SBP、DBP、HR均较治疗前下降(P<0.05),且治疗后地尔硫(草卓)组HR明显低于对照组(P<0.05),但两组治疗后SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均较治疗前下降(P<0.05),左室射血分数(LVEF)均较前升高(P<0.05),但治疗后两组NT-proBNP、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后左室舒张末期内径比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉应用地尔硫(草卓)可显著缓解ANSTEMI合并心力衰竭患者的心绞痛症状而不加重心力衰竭,疗效显著、安全可靠.     

早期血运重建对室壁运动正常的急性非ST段抬高心肌梗死患者左心室应变的影响

目的比较早期或延迟血运重建对室壁运动正常的急性非ST段抬高心肌梗死患者左心室收缩期应变的影响。方法81例室壁运动正常的急性非ST段抬高心肌梗死患者随机分为早期血运重建组（early intervention group, EG组）和延迟血运重建组（delayed intervention group, DG组）,同时设置40例正常对照组（normal control group, NC组）。分析患者术前、术后1个月及1年左心室收缩期圆周应变(circumferential strain, CS)、纵向应变(longitudinal strain, LS)。 结果术前与NC组比较,2组整体圆周应变率(globe circumferential strain, GCS)显著升高（P＜0.01）,整体纵向应变率(globe longitudinal strain, GLS)显著降低（P＜0.01）,2组间各应变数值无显著差异（P＞0.05）。术后1个月,整体应变率中,2组GCS均较术前显著降低（P＜0.01）。EG组的GLS较DG组显著增加[（-25.06±3.45）% vs (-16.54±8.56)%,P＜0.01]。区域应变率中,EG组的室间隔基底段及中间段LS较DG组显著增加,差异有统计学意义（P＜0.01）。术后1年的趋势与1个月相同。结论对于室壁运动正常的急性非ST段抬高心肌梗死患者,早期血运重建能够更好地改善左室收缩期应变,有利于心功能的改善。     

血清25羟维生素D在非ST段抬高型心肌梗死患者分级中的临床应用

 目的  探究25羟维生素D［25-hydroxy-vitamin D, 25-(OH)D］与血清脂类物质的相关性及其在心肌梗死溶栓治疗临床试验分级(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)中的临床应用。方法  此项研究收集2015年12月至2016年5月在复旦大学附属中山医院急诊部就诊的89例急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者和89例接受体检的健康人群。收集178例样本的临床信息以及25-(OH)D和脂类物质的血清学结果, 比较评估心梗患者与正常人群血清25-(OH)D的差异, 使用多重线性回归分析25-(OH)D与血清脂类物质的相关性。采用Logistic回归分析NSTEMI患者各独立参数对于TIMI分级的影响。结果  NSTEMI患者血清25-(OH)D浓度明显低于体检的健康人群。血清25-(OH)D与总胆固醇存在负相关, 而与三酰甘油存在正相关。血清25-(OH)D是TIMI分级的保护因素。结论  25-(OH)D作为TIMI的保护因素, 在评估NSTEMI患者的临床TIMI分级中具有辅助意义。     

急诊冠脉介入对发病12 h内急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急诊冠脉介入治疗对比延迟介入治疗对发病12h的急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI）患者预后的影响。方法入选2018年1月至2019年8月在上海市浦东新区公利医院住院的发病12h内NSTEMI患者（n=222）,随机分成急诊介入组（入院后2h内行介入治疗,n=111）和延迟介入组（入院后2～24h内行介入治疗,n=111）,观察两组在发病后30、180d时主要心脏不良事件的发生率。随访终点包括全因死亡、心源性死亡、因心力衰竭加重住院、再发非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建等。结果急诊介入组和延迟介入组从入院到冠状动脉造影的中位数时间分别为1.3、12.2h（P＜0.001）。在30d随访时,两组终点事件发生率均较低,且组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在180d随访时,延迟介入组较急诊介入组的终点事件的发生有增加趋势,但差异无统计学意义,但两组复合终点差异有统计学意义（4.36% vs 12.26%,危险比值：0.40,95%CI：0.17～0.97,P=0.041）。结论与延迟介入策略相比,发病12h内的NSTEMI患者行急诊介入策略可降低中期（180d）随访时心血管事件复合终点的风险。     

经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的临床研究

目的比较不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者应用经皮冠状动脉介入治疗和药物治疗的疗效.方法选择我院心内科病房住院的不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者共536例,分为药物保守治疗组和经皮冠状动脉介入治疗组.介入治疗组在药物治疗基础上于入院1～10 d行冠状动脉造影,据结果施行介入治疗术.随访患者1～24个月的心绞痛复发率、再次入院率和再次介入治疗率或血管搭桥术(次要终点),以及心源性死亡和(或)急性心肌梗死发生率(主要终点).结果 260例病人施行介入治疗,276例病人接受药物治疗.在1～24(1,6,12,24)个月随访中,介入治疗组的心源性死亡和(或)急性心肌梗死发生率明显低于药物治疗组(分别为1.2%:4.7%,1.2%:5.8%,1.9%:5.4%,1.5%:6.9%,P均<0.01);心绞痛复发率介入治疗组明显低于药物治疗组(6.1%:20.3%,10%:35.5%,11.9%:40.6%,13.5%:44.6%,P均<0.001);再入院率介入治疗组明显低于药物治疗组(5%:18.5%,8.1%:32.6%,10.4%:37.3%,10%:42.1%,P均<0.001);再次接受介入治疗或血管搭桥术的病人在介入治疗组亦明显低于药物治疗组(1.5%:5.8%,2.3%:8.0%,3.1%:6.5%,3.5%:8.3%,P均<0.01).结论经皮冠状动脉介入治疗能显著改善不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的预后,优于传统的药物治疗,可作为大多数患者的首选治疗方法.     

TIMI评分和GRACE评分系统对中国非ST段抬高型心肌梗死患者院内事件的评估价值

目的 探讨心肌梗死溶栓（TIMI）和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分系统对中国非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者院内事件的评估价值。方法 连续纳入2017年1月1日至12月1日在上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科住院治疗的NSTEMI患者。终点事件为院内死亡、再梗死、心力衰竭、心源性休克和心搏骤停。患者入院时根据TIMI和GRACE评分结果进行危险分层评分,采用ROC曲线评估2种评分系统及两者结合对院内事件的预测价值。使用TIMI评分筛选所有人群,再将TIMI评分中危患者进一步分为GRACE评分高危亚组（GRACE评分≥140分）和GRACE评分非高危亚组（GRACE评分<140分）,比较两个亚组患者院内事件发生情况。结果 本研究共纳入232例患者,其中男163例、女69例,平均年龄为66.1（95% CI 64.6~67.6）岁。TIMI评分低危、中危、高危患者分别为69例（29.7%）、142例（61.2%）和21例（9.1%）,3组院内事件发生率分别为14.5%（10/69）、24.6%（35/142）和33.3%（7/21）;GRACE评分低危、中危、高危患者分别为41例（17.7%）、85例（36.6%）和106例（45.7%）,3组院内事件发生率分别为7.3%（3/41）、11.8%（10/85）和36.8%（39/106）。GRACE评分和TIMI评分对是否发生院内事件均显示出较好的区分度,GRACE评分对院内事件的预测价值更高（AUC 0.81 vs 0.62,P<0.001）。TIMI评分中危组患者中,GRACE评分高危亚组的院内事件发生率高于GRACE评分非高危亚组[38.2%（29/76）vs 9.1%（6/66）,OR=6.2,95% CI 2.4~16.1,P<0.001]。TIMI评分与GRACE评分结合对院内事件具有良好的预测价值（AUC=0.71,95% CI 0.65~0.77）,并且其阳性预测值（37.1%）高于TIMI评分（33.3%）和GRACE评分（36.8%）。结论 在中国NSTEMI患者中,GRACE评分的预测准确性优于TIMI评分,但简便性不足。TIMI评分与GRACE评分结合应用的危险分层方法为预测中国NSTEMI患者的院内事件提供了一种简便且有效的判别工具。     

T波复杂性比率对急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断价值

目的 探讨T波复杂性比率在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的诊断价值.方法 回顾性分析436例急性冠脉综合征患者的临床资料,所有患者入院后立即行12导联Holter检查,通过对12导联心电图做主成分分析并计算T波复杂性比率.临床结果通过病历记录获得.采用多因素回归分析对NSTEMI和住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响因素进行分析.结果 T波复杂性比率升高是NSTEMI(OR=2.248,95％CI 1.549～3.263,P＜0.001)和住院期间MACE(OR =3.037,95％CI 1.886～4.890,P＜0.001)的预测因子,进行ROC分析,AUC分别为0.715和0.770.结论 测量体表12导联心电图的总体T波复杂性比率可以发现和定量NSTEMI患者非局限性的心肌损伤,并给早期冠心病胸痛患者的评估带来了潜在获益.     

689例非ST段抬高型心肌梗死患者的临床流行病学特征

目的 调查分析济南市某三甲医院胸痛中心就诊患者中非ST段抬高型心肌梗死患者的流行病学特征,探讨近3年该院胸痛中心就诊的非ST段抬高型心肌梗死患者的特点及规律。 方法 选取2018年1月至2020年12月到胸痛中心就诊的非ST段抬高型心肌梗死患者689例作为研究对象,按患者的性别、年龄、就诊时间及患者的首次医疗接触时间、处理策略等进行频数分析、卡方检验和Logistic回归分析。 结果 非ST段抬高型心肌梗死患者人数和构成比随年龄的增长逐渐增加,70岁~年龄组占比最高(53.4%),男性患者构成比高于女性;非ST段抬高型心肌梗死患者的就诊有明显的季节性,不同季节的患者昼夜就诊率差异有统计学意义(χ2=12.627,P=0.006)。对昼夜就诊有关联的影响因素进行二分类Logistic回归多因素分析显示,就诊季节、首次医疗接触时间及处理策略是患者昼夜就诊差异的独立影响因素(P<0.05)。 结论 该院非ST段抬高型心肌梗死患者就诊的高峰年龄、就诊时间段、季节分布有其规律可循,为临床医师识别高危患者、选择最佳诊疗策略提供依据。     

拜阿司匹林与氯毗格雷联合治疗对120例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效

目的：探究拜阿司匹林与氯毗格雷联合治疗方案对120例急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的治疗作用。方法：收集NSTEMI患者120例,随机分为联合治疗组60例,对照组60例,对照组单独服用氯毗格雷;联合治疗组服用拜阿司匹林和氯毗格雷联合治疗。检测两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平;监测两组并比较LVESD、LVDd、LVEF、LVEDV和LVESV的改变;对两组患者进行随访观察终点指标。结果：联合治疗组与对照组血清IL-1β、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平、心功能及并发症均优于对照组（均P < 0.05）。结论：联合应用拜阿司匹林与氯毗格雷在治疗NSTEMI患者上可发挥协同作用,值得临床推广应用。