男性低度恶性导管周围间质肉瘤一例

患者男性,33岁.因"发现右侧乳头下伴压痛肿块近1个月,近日逐渐增大"于2011年3月20日入院治疗.1个月前发现乳头下肿块,B超检查后考虑男性乳腺发育,未予治疗.体格检查:乳头无溢液与凹陷.B超检查:可见乳腺同回声肿物,体积3.0 cm×1.1 cm(1个月前体积为2.7 cm×0.8 cm).多普勒超声无异常血流信号.遂门诊进行单纯肿物切除术.切除物为椭圆形组织,体积5.5 cm×3.5 cm×1.0cm,中央可见一个无包膜的肿物,体积3.0 cm × 1.0 cm×1.0 cm,切面灰白(图1).     

腹腔镜局部切除治疗胰腺良性和低度恶性肿瘤28例临床体会

目的 探讨胰腺良性和低度恶性肿瘤行腹腔镜下保留器官功能的局部切除术的安全性和有效性。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科2020年7月至2021年12月行腹腔镜下胰腺局部切除术28例病人的临床资料。28例病人中,胰头肿物16例(腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术13例,腹腔镜下胰腺肿物剜除术3例),胰腺颈体肿物7例(腹腔镜下胰腺中段切除术6例,腹腔镜下胰腺肿物剜除术1例),胰体尾肿物5例(腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术3例,腹腔镜下胰腺肿物剜除术2例)。观察病人术中出血量、输血量以及手术时间、术后并发症等情况。结果 所有病人均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间为60～450 min,术中出血量为20～550 mL,肿瘤直径为2～8 cm。术后并发症：B级胰瘘6例,C级胰瘘1例(胰头肿物剜除术1例),腹腔感染2例,胆瘘2例,胃瘫1例,腹腔出血2例(胰头肿物剜除术1例,胰颈体肿物行胰腺中段切除术1例)。术后随访8个月,未发现继发性胰腺内外分泌功能障碍。病人平均住院时间为20.9 d。术后病检：胰腺实性假乳头状瘤8例,胰腺神经内分泌肿瘤G1级5例、G2级2例...     

胰十二指肠联合胰体尾加脾切除治疗胰腺实性假乳头状瘤1例

1病历简介病人女性,24岁。因体检发现胰腺占位性病变4个月于2009年5月收入院。外院CT示:胰头及胰腺体尾部见囊实性团块状影,最大者8cm×8.5cm。考虑实性假乳头状瘤,建议行全胰切除,即来我院复查收治入院。术前B超     

小指屈指深肌腱自发性断裂一例

患者男,68岁,因右腕部肿物伴小指屈指功能障碍4个月于2010年12月6日入院.患者无明显诱因出现右腕部尺侧肿物,约一黄豆粒大小,伴小指屈曲略障碍,肿物逐渐增大,右手活动时疼痛,自觉握物无力,小指屈指功能障碍加重,曾在外院就诊,诊断为"右小指屈肌腱腱鞘炎".患者于2010年12月6日到我院诊查,行右腕部彩超示:右腕部肿物,约1.3 cm× 0.9 cm×0.6 cm,实质性回声,以"右腕部肿物伴小指屈曲障碍"收入院.入院检查:右腕前近端可触及一枣样大小肿物,质地硬,边界清楚,屈指时肿物明显活动.     

乳腺胚胎型横纹肌肉瘤一例

患者 女性,17岁,因"发现左侧乳腺肿块2个月"入院.患者2个月前发现左侧乳腺无痛性肿块,约5 cm×4 cm大小,无发热及乳头溢液.后肿块明显增大,于我院就诊.     

左侧腹部肿瘤误诊为肾上腺肿瘤2例

左侧肾上腺位于腹膜后，左侧肾脏的内上方，与胰体尾部毗邻，因此原发性腹膜后肿瘤及胰腺体尾部肿瘤均容易误诊为左侧肾上腺肿瘤，我院近期收治两例此类病例，报告如下。 例1 男，35岁，因反复头痛、头晕伴手脚发麻10年，加重2周于2001年8月10日入院。症状以清晨为著，下午可缓解。发作时血压150/100 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。无糖尿病史。B超提示左肾外形明显缩小，左肾上腺部位探及一中等偏低回声团块，约4 cm×4 cm×3 cm，边界清晰，内部回声均匀；KUB加IVU示右肾显示良好，左肾及输尿管未见显示；CT提示左侧腹膜后有4.0cm×3.5cm…     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治分析

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断与外科治疗方法。方法:回顾性分析2000年6月—2011年5月间收治的42例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果:42例中女性41例,男性1例;年龄16~63(平均31.1)岁。肿瘤位于胰头部10例,胰颈部3例,体尾部29例。瘤体最大直径2~15 cm,平均6.3 cm。就诊时无明显症状者20例,仅有上腹部胀痛不适者21例,1例由于肿物破裂出现剧烈腹痛伴发热。超声检查发现胰腺低回声或等回声或囊实混合性包块,CT检查多显示为胰腺区类圆形囊实性肿物,增强后实性部分不同程度强化。患者均行手术切除,经病理证实为胰腺实性假乳头状瘤。其中2例行保留幽门的胰头十二指肠切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术,10例行保留脾脏的胰体尾切除术,13例行胰体尾切除术,14例行局部切除术,1例行姑息切除术。40例患者获随访,随访时间6个月至11年,平均49个月,均存活,无远隔转移病例。1例肿瘤局部切除术后8年局部复发经再次手术局部切除,至今41个月未发现肿瘤复发。结论:年轻女性发生的囊实混合性胰腺肿瘤应高度怀疑胰腺实性假乳头状瘤,该肿瘤为低度恶性,在保证完整切除的前提下尽可能采用保留器官功能的手术方式患者可获长期生存。     

腹膜后Castleman病一例

患者女,6 1岁。因上腹胀痛3个月余,发现腹部肿物4d ,于2 0 0 3年6月2 4日入院。腹部B超显示:胰头上方可见一5 0cm×4 0cm×4 0cm低回声区,均匀,边界清楚,考虑胰头实质性占位,胰头癌不除外。入院查体:体征均阴性。入院化验检查:血清甲胎蛋白(AFP) 2 4 9μg/L ,CEA2 81 μg/L,CA1 2 5 2 8 79U/ml,CA1 991 6 1U/ml,血淀粉酶2 1 5U/dl(Somogyi法) ,空腹血糖3 8～4 6mmol/L ,血沉30mm/第1小时,B超及CT示胰头实性占位性病变,诊断:胰头肿瘤可能,不除外腹膜后肿瘤;胰腺肿物血管造影示:胰头部见一血供丰富的动脉早期显影、边界清楚的…     

以腹股沟疝为首发表现的腹膜假性黏液瘤1例报道

<正>患者,男,67岁,因"右腹股沟区无痛性肿物2月余"入院。入院前2个月患者无明显诱因发现右腹股沟区有核桃大小肿物突出,伴局部坠胀感。查体:站立位右侧腹股沟区可见一约6cm×4cm×3cm大小椭圆形肿物,未坠入阴囊,肿物光滑,质软;平卧后肿物可部分回纳。腹部B超未见异     

精索巨大粘液性脂肪肉瘤一例

患者　 91岁。因阴囊左侧肿大 2年余伴下坠感 ,于 1990年 8月 2 1日以“左侧睾丸鞘膜积液”收住。入院查体 :阴囊左侧明显肿大 ,如儿头大小 ,质硬 ,无压痛 ,左侧睾丸触及不清 ,右侧睾丸正常 ,阴囊透光试验阴性。Ｂ超示阴囊左侧可探及 10 2ｃｍ× 9 8ｃｍ× 8 3ｃｍ大小实质性肿物 ,诊断为左侧精索肿瘤。于入院后 1个月在腰麻下行左侧精索肿物切除术。术中见约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ的脂肪瘤 ,左侧睾丸异位 ,将脂肪瘤及睾丸一并切除 ,病理诊断 :左侧精索脂肪瘤。5年后再次发现阴囊左侧有一条索状肿物。近 1年肿物突然增大下坠 ,阴茎回缩 …     

胰腺血管外皮瘤一例

患者女,59岁.主诉上腹隐痛2个月,时常出现腹胀、腹泻等症状.查体:上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛.血常规、血生化正常.腹部CT示:胰头区可见类圆形分叶状软组织影,边缘较光滑,约4.5 cm×7 cm×5 cm,部分层面与胰头分界不清,考虑为胰腺癌.行剖腹探查术,术中见胰体下缘有一外生性实体肿物,4 cm×5 cm×7 cm大小,质地中等.分离粘连,游离肿物至基底部,贴近正常胰腺完整切除肿物.术后病理报告:胰头部中间型血管外皮瘤(图1).     

十二指肠Brunner腺瘤一例

患者女性，45岁。上腹部隐痛不适半月伴黑便2d于2007年1月11日入院。查体：贫血貌，腹部平坦，无压痛及反跳痛。辅助检查：红细胞2．56×10^12／L，血红蛋白70g／L．大便潜血阳性。CT检查：胰头占位性病变，6．8cm×5．7cm。临床诊断：胰腺癌；上消化道出血并贫血。2007年1月13日行胰腺癌根治术。手术所见：肿物位于十二指肠乳头部后壁黏膜下层，界限清楚。突向肠腔，大小6cm×5cm×4cm，胰腺未见明显异常。术中快速病理冰冻切片诊断为良性肿瘤。患者术后恢复良好于2007年1月23日出院。     

甲状腺平滑肌肉瘤1例报道

<正>病例资料患者,男,41岁,因"发现左颈前肿物18个月余"入院。患者于18个月前发现左颈前肿物,同时伴憋气感,活动后出现胸闷、气短等。查体:气管向右侧移位,左颈前触及一约4.0 cm×5.0 cm大的肿物,质地中等,表面光滑,无触痛及震颤,可随吞咽上下移动。甲状腺功能正常。B超检查示:左侧甲状腺腺叶内有一囊实性包块,左颈内静脉内瘤栓形成。初步诊断为:甲状腺癌(性质待定),遂在全麻     

胰腺伴破骨样巨细胞未分化癌一例并文献复习

<正>病例患者系一例61岁女性,因反复上腹部疼痛10 d,于2016年3月5日入院。10 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴恶心呕吐,无高热寒颤;次日疼痛加重伴发热于当地医院就诊,查血淀粉酶472 U/L伴血象升高。诊断为急性胰腺炎,予以抑制胰腺分泌、解痉止痛、抗感染等处理,症状改善后行胰腺MRCP,检查结果示"胰头占位,胆管稍扩张"。患者为求进一步治疗     

十二指肠类癌四例报告

例1,男,29岁,因脂肪泻伴腹胀,体重下降1年余入院。检查:ERCP提示胰腺分裂,B超及CT示胰管扩张,胰头囊性低密度灶。术中见胰管直径2 cm,胰腺实质萎缩,胰、胆管分别开口,胰管开口处可见直径1.5 cm肿物,质硬,灰白,血运丰富,表面有黏膜覆盖,界限明确,行肿瘤局部切除术。病理:十二指肠乳头黏膜层散在微小类癌结节;黏膜下及平滑肌组织中有增生的黏液腺及胰腺组织,可能为错构瘤。例2,女,37岁。6年前因“十二指肠球部溃疡”于当地医院手术,术中见胰腺及肝脏均有肿块,病理示“转移腺癌”,行胃大部切除及胆囊-空肠吻合术,术后反复发作腹痛,近7个月加…     

腹股沟斜疝TAPP术后巨大血清肿2例及文献复习

<正>1病例介绍患者1：女,31岁。因“左腹股沟疝术后近1个月,发热伴左腹股沟区不适4天”于2020年12月17日收入我院。患者近1个月前因“左侧腹股沟斜疝”于我院行“腹腔镜下左侧腹股沟斜疝无张力修补术+左侧腹股沟区肿物切除术”,术中可见：左侧疝囊自腹壁下动脉外侧经内环口向外疝出,左侧内环口上方可见直径约1 cm肿物,质硬,遂行上述手术,术后病理示淋巴组织,术后2 d恢复良好出院。     

腹腔镜胰腺囊肿切除术二例

例 1　女性 ,36岁。因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。CT示 :胰体尾部有一个 5cm× 5cm囊性肿块 (图 1)。行腹腔镜胰腺囊肿切除。病理检查 :胰腺滞留性囊肿。随访2 4个月 ,症状完全消失 ,未见复发 (图 2 )。图 1　CT示胰体尾部囊肿　图 2　CT示胰腺囊肿已被切除　　例 2　女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。B超和CT示 :胆囊内有直径为 1cm的结石 ,胰体尾交界处一个 5cm× 5cm囊肿。逆行胰胆管造影检查 :胰体尾部囊肿 ,胰管前中段无明显狭窄及扩张。行腹腔镜胆囊切除加胰体尾囊肿切除术。病理学检查 :胰…     

结肠后入路腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术1例报告

正患者女,31岁,因"上腹部胀痛1个月"入院。体格检查:右上腹部可扪及约10 cm×8 cm的包块。化验检查:血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能、血清肿瘤标记物(CEA、CA19-9、CA125)等指标均正常。腹部平扫及增强CT提示:胰头区10 cm×8 cm囊实性肿物。术前诊断:胰腺实性假乳头状瘤。拟行术式:保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术。患者取大字位,主刀     

输尿管嗜酸性肉芽肿一例报告

患者,女,37岁.因尿频、尿痛6个月,抗生素治疗2个月无效于2006年5月入院.查体:无阳性体征.尿常规:RBC(+),W13C(+).B超检查示膀胱左侧壁直径2 cm实性占位.膀胱镜检查:左侧输尿管口可见直径约2 cm光滑肿物,周围膀胱黏膜充血水肿,肿物突入膀胱内,基底宽,输尿管口喷尿时肿物体积无变化.IVU检查膀胱内左输尿管下端区可见边缘光滑的蛇头状充盈缺损,输尿管无扩张.临床诊断为左输尿管囊肿.     

应用补片治疗腰疝1例

<正>病人女性,79岁。左侧腰部出现可复性肿物30年,无明显外伤史,亦无明显重体力劳动史,发病初肿物如鹅蛋大小,无胀痛感,卧位时肿物可自行还纳,立位或咳嗽时再脱出。近2年左侧腰部逐渐增大,并伴酸胀感,以"左腰疝"之诊断于2008年7月入院。查体:立位时左侧腰部可见一肿物脱出,约15cm×15cm×10cm,质软,无触痛,表面光滑,局部皮肤无异常,卧位肿物可还纳。左腰上三角处可