原发性气管肿瘤9例诊治报告

我院 1 987～ 1 995年共收治原发性气管肿瘤 9例 ,占同期收治的呼吸系统肿瘤的 1 .0 % ,其中恶性6例 ,良性 3例 ,现报告如下。本组 9例中男性 5例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 41岁。临床表现为咳嗽 9例 ,咯痰 7例 ,咯血 5例。病程 3个月～ 3年 ,平均 1 .8年。 9例患者均误诊为慢性支气管炎、哮喘、肺炎等呼吸道疾病 ,其中 1例误诊为支气管哮喘长达 3年之久。 9例患者胸片均阴性 ,5例行气管断层摄影发现气管内肿瘤。 9例患者均行纤维支气管镜检查 ,确定诊断及为手术定位。术后病理诊断 :鳞癌 3例 ,腺癌 3例 ,脂肪瘤 1例 ,平滑肌瘤 1…     

10例原发性气管癌分析

目的 探讨原发性气管癌的临床特点和治疗策略.方法 回顾性分析巴黎德隆医院10例原发性气管癌的临床资料,男性6例,女性4例,中位年龄65岁.气管鳞癌6例,腺样囊性癌3例,神经内分泌小细胞癌1例.5例肿瘤位于气管上1/3,1例位于气管中1/3,4例位于气管下1/3.病变长度1.2～6.0 cm,平均长度3.8 cm.手术治疗组5例,采用手术治疗及术后放射治疗,术后放疗剂量45～61 Gy.非手术治疗组5例,采用放射治疗及辅助化疗,放疗剂量50～70 Gy.非手术治疗组中2例气管鳞癌因肿瘤较大浸润外膜放疗前植入气管内支架.全组中位随访时间84个月.用Kaplan-Meier方法计算生存率,log-rank法行显著性检验.结果 10例患者1年,5年生存率分别是80%,46%.手术治疗组的1年,5年生存率分别是100%,75%;非手术治疗组1年,5年生存率分别是60%,生存率是20%.手术治疗组和非手术治疗组的生存率差异无显著性.2例气管鳞癌放疗前采用气管支架植入的患者分别生存10个月,21个月后因肿瘤局部复发死亡.放疗后发生气管纵隔瘘1例行气管内支架植入,7个月后因纵隔感染死亡;治疗后发生气管狭窄1例,行气管支架植入后健在.结论 手术治疗是原发性气管癌的主要治疗方式.在不能手术时,放射治疗是有效的手段,但长期疗效有限.气管支架可作为姑息治疗的手段,迅速缓解气管狭窄和气管纵隔瘘,改善生存质量.     

肾移植术后并发泌尿系统肿瘤6例报告并文献复习

 目的　探讨肾移植术后泌尿系统肿瘤的发生情况、临床特点、诊断及治疗。方法　对本院自1991年～ 2 0 0 1年十年间行同种异体肾移植术 10 96例术后泌尿系统肿瘤的发生情况进行回顾性分析 ,并结合复习文献。结果　本组发现泌尿系统肿瘤 6例 ,发生率为 0 .5 5 %。其中肾盂癌 2例 (其中 1例为双侧肾盂癌 ) ,膀胱癌 1例 ,肾盂癌合并膀胱癌 2例 ,输尿管癌 1例。 6例均行手术治疗 ,平均随访11.4个月 ,效果良好。结论　肾移植术后出现血尿 ,除排斥反应外 ,还应注意泌尿系统肿瘤的可能性。     

导致生长发育障碍的胰腺实性假乳头状瘤7例分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）同时合并生长发育障碍患儿临床特点以及误诊原因。方法对7例经影像学及手术切除肿瘤病理证实胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床特点进行回顾性分析。结果7例患者（男性1例,女性6例）的腹部肿物直径平均为7．4±1．9cm（3．0～12．8cm）。7例患儿术前均被发现身高偏矮,平均身高SDS为-1．9±0．2（-2．7～-1．3）,其中5例生长速度仅为1．4±0．1cm／年。术后3个月患儿体重平均增加1．1kg,生长速度为4．4±0．1cm／年（n=6）,6个月为7．4±0．3cm／年（n=5,P〈0．05）,平均身高SDS为-1．0±0．3（-1．1～-0．4）。7例术前疑为胰腺良性肿瘤或胰腺神经内分泌肿瘤,其中2例误诊为无功能性胰岛细胞瘤,误诊为黏液性囊腺瘤、浆液性腺瘤、胰腺癌以及假性囊肿各l例。另有2例在外院行运动试验呈阴性,遂诊为人生长激素缺乏性矮小症,但我院行两项人生长激素（hGH）兴奋试验其hGH峰值均高于10ng／ml。1例女性SPTP患儿在外院磁共振检查发现垂体增大,误诊为垂体瘤。结论SPTP是非常罕见的低度恶性腹部肿瘤,多发于青少年,应注意与无功能性胰岛细胞瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性腺瘤、胰腺癌以及假性囊肿的鉴别。该肿瘤可明显影响患儿的生长发育,手术切除肿瘤后生长发育延迟可以得到逆转。     

电视胸腔镜辅助小切口切除肺癌十例

我院自 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 5月采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 10例 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 46～ 69岁 ,平均 5 3 .4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm ,其中左肺下叶 5例 ,左肺上叶 1例 ,右肺下叶 4例 ,均行相应肺叶切除术 ;TNM分期为Ⅰ期 2例 ,ⅡA期 5例 ,ⅡB期 3例 ;清除淋巴结 46枚 ,其中癌转移者 6枚。均经病理证实 ,切缘无残留癌。1.2　手术方法　采用全麻、双腔气管插管、单肺通气手术。左侧或右侧卧位 90° ,胸下部常规放一软垫 ,手术床略摇至头低位 ,…     

原发性及术后复发气管肿瘤的外科治疗

气管肿瘤在临床上较为少见。我院自 1973年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,共手术治疗原发性气管肿瘤 2 8例 ,其中 5例在手术切除原发性气管肿瘤后复发 ,又行第二次手术治疗。共计手术治疗气管肿瘤 33例次 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　按手术治疗 33例次统计 :男性 14例 ,女性 19例 ;年龄 10～ 70岁 ,其中 30岁以下者 8例 ,30～ 5 0岁者 10例 ,5 0岁以上者 15例。临床表现 :咳嗽 30例 ,呼吸不畅 2 1例 ,血痰 18例。1.2　术式　按手术治疗 33例次统计 :气管袖式切除术 2 3例 ,气管肿瘤局部切除术 5例 ,气管隆凸切除重建术 3例…     

卵巢外腹膜乳头状浆液性腺癌九例临床分析

对 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月本院收治的 9例卵巢外腹膜乳头状浆液性腺癌的临床资料进行回顾性分析 ,其诊断均经病理学证实。所有病例均无特异性症状 ,术前无 1例确诊 (误诊率 10 0 % )。 9例患者均为腹盆腔广泛种植的乳头状浆液性腺癌 ,3例病变累及卵巢表面。 2例仅行肿瘤活检术 ,术后放弃化疗 ,分别存活 3个月和 7个月 ;7例行肿瘤减灭术后均接受 6～ 8个疗程的CP/CAP方案化疗 (C :环磷酰胺、A :多柔比星 /表阿霉素、P :顺铂 ) ,生存 9～ 47个月。 9例患者平均生存 2 4个月     

镍钛记忆合金支架置入在肿瘤性气道狭窄中的治疗应用

我院呼吸内科利用纤维支气管镜 (纤支镜 )直视下放置镍钛记忆合金支架 (NI TI支架 ;自膨胀网状气道专用支架 ,带导引鞘的三套管支架输送器放置支架 ) ,治疗气管内外肿瘤造成的气道狭窄 ,取得了良好的疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 4年 6月 ,2 9例肿瘤性气道狭窄患者 ,男2 3例 ,女 6例。年龄 3 2～ 78岁 ,平均年龄 60岁 ,中位年龄 5 5岁。气管肿瘤 9例 ,肺癌支气管狭窄 12例 ,食管癌侵犯气管 6例 ,甲状腺肿瘤致气管狭窄 2例。狭窄部位 :气管 12例 ,气管及支气管 3例 ,支气管 9例 ,气管、支气管、食管…     

NFP方案对晚期食管癌39例近期疗效观察

食管癌是消化道常见肿瘤。我科自2 0 0 0年9月至2 0 0 3年4月共对39例晚期食管癌患者行NFP方案化疗,取得了较好的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　39例均系晚期食管癌,无根治性放疗和手术指征。男性2 4例,女性15例。中位年龄5 6岁(2 8～6 9岁) ,均为鳞状细胞癌。食管上段癌6例,中段癌2 0例,下段癌13例。病变长度3 1～5cm 4例,5 1～7cm 2 0例,7 1～10cm 7例。术后复发8例,放疗后复发6例,远处淋巴结转移10例,肝转移6例,肺转移2例;局限性食管病变有上腔静脉压迫症状12例,气管压迫症状3例。39例中有2例是FP方案无效后改用…     

喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗转归

目的　了解喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗效果。方法　回顾性分析 1989年～ 1996年 193例喉癌进行全喉切除术患者的临床资料 ,对术后局部复发的 18例患者进行总结 ,明确局部复发的部位、时间以及再次治疗的效果。结果　全喉切除术后 18例 (9.3 % )患者出现局部复发。局部复发部位 :气管造瘘口复发 6例 (3 3 .3 % )、咽复发 11例 (61.1% )、气管造瘘口合并咽复发 1例 (5 .6% )。复发患者中有 2例同时合并颈段食管受累 (11.1% )。局部复发的时间为 6～ 2 0个月 ,平均 10 .2个月。复发患者的 3年和 5年累计生存率分别为 2 0 .0 %和 0。复发后距死亡的间隔时间为 2～ 5 1个月 ,平均 2 3 .7个月。造瘘口复发和咽复发患者的 3年生存率分别为 3 3 .3 % (2 /6)和 63 .6% (7/11)。术后复发患者再次行局部手术的 7例生存均超过 3年 ,经再手术治疗和非手术治疗的局部复发患者的生存率相互比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全喉切除术后局部复发主要包括造瘘口和咽部复发。局部复发后的预后很差。咽部复发者较造瘘口复发者预后好 ,应采取更积极的手术治疗     

贲门癌术后残胃再发癌的再手术治疗

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月我们对 2 0例贲门癌术后残胃再发癌患者进行了再次手术治疗 ,占同期贲门癌手术的 3 .9%(2 0 5 12 ) ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例均为男性 ,年龄 3 8～ 73岁 ,中位年龄为 5 5岁。经胃镜及病理检查诊断为贲门癌术后吻合口复发癌 17例 ,残胃内新生癌 3例。术前经胸部Ｘ线、腹部Ｂ超及ＣＴ检查除外远处转移。第 2次手术距首次手术时间为 5～ 84个月 ,平均 3 3 .4个月。其中间隔时间 <1年者 2例 ,2～ 3年者 12例 ,4年者 3例 ,6年以上者 3例。首次手术经胸途径 12例 ,经腹 8例。原发肿瘤按国际…     

原发性胆囊癌的临床诊治分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊治经验 ,探讨其诊断与治疗的有效途径。方法　回顾性分析 1981年 1月～ 2 0 0 2年 8月间收治的 3 6例原发性胆囊癌病例的临床病理资料。结果　 3 6例原发性胆囊癌患者中 ,有胆道病史者 2 5例 ( 69.44 % ) ;术前B超诊断符合率为 65 .3 8% ,CT诊断符合率为 85 .0 0 % ;全部病例均经手术治疗 ,肿瘤切除率为 5 8.3 3 % ;随访率 83 .3 3 % ,NevinⅠ期 2例均生存 5年以上 ,Ⅱ～Ⅳ期患者平均生存 2 2个月 ,Ⅴ期患者平均生存 13个月 ,仅行剖腹探查者平均生存期仅 3个月。结论　提高原发性胆囊癌疗效的关键在于早期诊断 ,手术是治疗胆囊癌的首选方法 ,对有癌变倾向的胆囊病变行预防性切除 ,是预防胆囊癌的有效措施     

胸腺肿瘤26例诊断与治疗

自 198 4年 3月— 2 0 0 0年 11月以来我院收治胸腺肿瘤 2 6例 ,其中恶性 12例 ,良性 14例 ,现就诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　恶性胸腺瘤　 12例 ,男性 9例 ,女性 3例。年龄 15岁～ 6 5岁 ,平均 35岁。病史 1月～ 1年 ,平均 3.5月。伴胸痛 6例 ,咳嗽 4例 ,胸闷低热 3例。查体见胸廓饱满及胸骨压痛各 2例 ,一侧胸部叩浊 4例 ,一侧肺呼吸音减弱或消失 3例 ,2例气管移位。手术采用胸骨正中切口和后外侧切口各 5例 ,前外侧切口 2例。术中见 :肿瘤位于前中上纵隔 6例 ,前中纵隔 4例 ,前中下纵隔 2例。瘤体最大径12 cm～ 2 0 cm,平均 15 .8…     

微波治疗骨肿瘤23例临床观察

我院 1994年 5月～ 2 0 0 0年 3月采用微波治疗骨肿瘤 2 3例 ,效果满意。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料具有明确诊断的骨肿瘤患者 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄10～ 47岁 ,平均 2 6 .5 0岁。发病至确诊时间为 16个月～ 3年 ,平均 9.5个月。肿瘤性质 :骨肉瘤 12例 ,皮质旁骨肉瘤 3例 ,软骨肉瘤 3例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,骨巨细胞瘤 2例。肿瘤分期 :术前采用ＭＳＴＳ分期 :ⅡＢ 17例 ,ⅡＡ 4例 ,ⅢＢ 2例。在ⅢＢ 2例中有 1例为肺转移 ,另 1例为远处淋巴结转移。1.2　方法以股骨下端为例 ,行膝关节内侧切口 ,显露股骨下端肿瘤及肿瘤以上 1…     

原发性气管癌6例

我院自1978年11月至1990年4月共行气管镜检查5069例中,确诊为原发性气管癌6例。 本组男性2例。女性4例。年龄32～67岁,40岁以上5例,占83％。病史1月～12个月,平均5个月。 主要临床症状 咳嗽、血痰、咯血、气短、呼吸困难及发烧等。 X线检查 常规胸片检查,4例阴性、2例见到气管内肿物。1例胸片阴性但气管断层片见到气管内肿物、1例胸片及断层片均见到肿物、1例胸片阴性但CT显示气管内有肿物。     

骨髓转移癌20例临床分析

为探讨骨髓转移癌瘤细胞形态学特征及患者血像、骨髓像的变化 ,我们回顾性分析我院 1995年 5月～ 2 0 0 3年 1月收治的 2 0例骨髓转移癌的临床资料 ,报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料自 1995年 5月～ 2 0 0 3年 1月 ,大连医科大学附属第一医院血液科收治骨髓转移癌 (行骨髓穿刺涂片确诊 ) 2 0例。患者年龄 2 6～ 83岁 ,平均年龄 5 6岁。男性 15例 ,女性 5例。其中 4例 (3例乳腺癌 ,1例胃癌 )是在原发肿瘤得以确诊后发现的 ;其余 16例是在未明确原发性肿瘤前发现。 19例经病理、X线、CT、胃肠镜等检查证实原发肿瘤 :肺癌 8例 ,胃肠癌 …     

睾丸表皮样囊肿5例

1　临床资料自 1994年 7月— 1998年 10月共收治睾丸表皮样囊肿 5例。年龄 2 0岁～ 6 0岁 ,平均 39.5岁。发现时间 1月～ 5 a。均以阴囊内肿块为主诉 ,1例阴囊外伤后 2 a发现肿块。右侧 3例 ,左侧 2例。1例未婚 ,4例已婚并生育。肿块直径 0 .8cm～ 2 .5 cm。术前均作细针穿刺活检 ,均提示表皮样囊肿。5例中 3例作囊肿切除 ,2例作睾丸切收稿日期 :1999-0 4-0 6,修回日期 :1999-0 9-2 1作者单位 :江苏省铜山县第三人民医院　江苏　铜山县　 2 2 112 4除。大体标本 :表面光滑 ,切面实性 1例 ,为白色坚韧组织 ;囊性 4例 ,内为豆渣样物 ,充满皮脂…     

青年人早期胃癌25例临床病理分析

我院自 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,收治经消化道内镜检查并经病理学诊断的青年人 (年龄≤ 3 5岁 )早期胃癌患者共 2 5例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 5例患者中 ,男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 2 2～ 3 5岁 ,中位年龄 3 1岁。临床表现 :上腹疼痛 2 0例 (其中 10例表现为饥饿性上腹疼痛 ) ,返酸 15例 ,暖气 10例 ,腹胀 16例 ,体重下降及食欲下降各 8例 ,呕吐 4例 ,上消化道出血 5例。病程最短 3天 ,最长 3年 ,其中病程 <1个月 4例 ,1～ 6个月 5例 ,1～ 10年 16例。1.2　内镜检查癌灶部位及大小 :位于胃窦部 10例 ,均在窦小…     

气管恶性肿瘤的外科治疗

我科 1987年 8月至 2 0 0 0年 9月 ,手术治疗气管恶性肿瘤伴严重气道梗阻 13例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、临床资料本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 9岁。临床症状均有咳嗽和不同程度的呼吸困难 ,其中窒息 2例 ,血痰6例 ,声音嘶哑 1例。 7例确诊前曾误诊为支气管哮喘。肿瘤位于气管上段 5例 ,中段 2例 ,下段 6例。术前ＣＴ检查 11例 ,纤维支气管镜检查 8例。全组行气管节段性切除对端吻合 11例 ,气管腔内肿瘤部分切除 1例 ,带膜不锈钢气管支架加胸锁乳头肌带蒂皮瓣修补气管缺口 1例。同期行甲状腺癌根治术 2例 ,急诊手术 2…     

颈段气管肿瘤的外科治疗

目的　探讨颈部长段气管肿瘤行人工气管替代的的外科手术治疗经验。方法　我院于 1992年 3月～ 2 0 0 1年 5月共对14例颈段气管肿瘤的患者进行了自制的人工气管替代手术治疗 ,其中原发性气管肿瘤 8例 ,继发性气管肿瘤 6例。手术方式行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管远端造瘘 11例 ;行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管两端与受体气管吻合术 3例。结果　手术切除率 10 0 %。全组无手术死亡 ,术后并发症包括吻合口肉芽 2例 ,颈部切口感染 1例。所有病例均随访 2± 3.5年 ,患者均存活良好。结论　使用人工气管替代颈段气管肿瘤切除后的长段缺损 ,可明显提高手术切除率和改善患者的生存质量