石家庄市耐多药肺结核相关危险因素分析

目的探讨石家庄市肺结核发生耐药相关危险因素,为耐药肺结核的临床防治提供相关的理论依据。方法收集石家庄市121例肺结核耐药病人和149例非耐药病人的资料(性别、年龄、居住地、初治/复治、中断治疗、首次就诊在非结核病定点机构),对有意义的数据进行分析,发现肺结核耐药的相关危险因素。结果肺结核耐药的发生与病人的性别、年龄比较,差异无统计学意义(χ2=0. 16,3. 69,P 0. 05),居住地为农村、多次治疗、治疗过程中断、首次就诊在非结核病定点机构,耐药组明显高于非耐药组病人,差异有统计学意义(χ2=22. 16,11. 44,17. 01,6. 23,P 0. 05);多因素非条件Logisitic回归分析显示,居住地为农村(OR=0. 110,95%CI=0. 050～0. 240)、多次治疗(OR=3. 905,95%CI=2. 056～7. 416)、中断治疗(OR=2. 346,95%CI=1. 334～4. 127)、首次就诊在非结核病定点机构(OR=3. 623,95%CI=1. 835～7. 151)是产生耐多药肺结核的危险因素。结论居住地为农村、多次治疗、中断治疗、首次就诊在非结核病定点机构的肺结核病人可能是发生耐多药肺结核病人的危险因素,性别、年龄与耐药肺结核的发生没有明显的相关性。     

贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟影响因素

目的 分析贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素,为该市肺结核病的有效防控提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统中导出盘州市2014年1月1日—2018年12月31日肺结核病患者的病案信息,采用非条件多因素Logistic回归分析肺结核病患者就诊延迟的危险因素。结果 盘州市2014年1月1日—2018年12月31共报告活动性肺结核病患者5 342例,有2 776例患者就诊延迟,就诊延迟率为51.97%,就诊中位天数为13 d （2~42 d）。单因素分析结果显示,年龄、居住地、户籍、职业、文化程度、患者来源和病原学检查结果为盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素。多因素分析结果显示,>60岁（OR=2.61,95%CI：1.30~7.01）、郊区或农村（OR=1.67,95%CI：1.10~6.27）、农业和运输业（OR=2.35,95%CI：1.86~4.19）、转诊（OR=1.71,95%CI：1.22~4.21）及因症推荐（OR=1.70,95%CI：1.15~4.61）的患者发生就诊延迟的比例更高。结论 居住在郊区或农村、农业和运输业是盘州市肺结核患者就诊延迟的危险因素。盘州市肺结核患者就诊延迟率较高,应根据就诊延迟患者的特征,制定有效的干预措施。     

海南省三亚市158例耐多药肺结核患者危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨三亚市158例耐多药结核病（MDR-TB）患者的危险因素,为MDR-TB的防治提供科学依据。 方法 对三亚市158例MDR-TB患者（病例组）和316例敏感性结核患者（对照组）的相关情况进行调查,应用单因素及多因素Logistic回归模型分析MDR-TB发生的危险因素。 结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示,居住地（OR=2.308,95%CI：1.597~5.104）、既往抗结核治疗史（OR=16.218,95%CI：14.815~25.106）、结核空洞（OR=2.904,95%CI：2.116~7.915）、治疗过程中断（OR=5.706,95%CI：4.508~12.319）、抗结核药物不良反应（OR=3.382,95%CI：2.672~10.137）、不规律用药（OR=2.508,95%CI：1.813~5.646）及首次抗结核治疗效果（OR=3.513,95%CI：2.914~10.870）是MDR-TB发生的危险因素。 结论 三亚市MDR-TB发生的危险因素较多,需要进一步加强早期发现和规范诊疗,以减少MDR-TB的发生。     

苏州市初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征

目的 分析初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征,为制定有效措施提供科学依据。方法 应用横断面研究,收集苏州市5家结核病定点医院初治菌阴肺结核患者人口学、经济来源、生活方式、结核病知识、主要病史及进入结核病定点医院前发病和就诊等临床资料,采用Logistic回归方法进行统计分析。结果 379例初治菌阴肺结核患者就诊延迟186例,就诊延迟率为49.08%。老年人(OR=1.898,95% CI=1.157~3.112,P=0.011)、日工作时间大于8 h(OR=1.774,95% CI=1.014~3.102, P=0.044)、流动人口(OR=3.252; 95% CI=1.807~5.855, P<0.001)和发热(OR= 2.061,95% CI=1.021~4.160,P=0.043)是初治菌阴肺结核患者发生就诊延迟的危险特征,而咯血(OR= 0.356, 95% CI= 0.164~0.773,P=0.009)是就诊延迟的保护特征。结论 初治菌阴肺结核患者就诊延迟现象较严重,需对不同临床特征的患者采取综合干预措施,减少就诊延迟发生。     

辽宁省2017年肺结核患者就诊延迟相关因素分析

目的 了解辽宁省肺结核病人的就诊延迟现况,分析相关因素,为制定省级相关政策措施提供有力依据。方法 利用结核病信息管理系统中辽宁省2017年登记的肺结核患者个案资料,采用描述性分析的统计方法计算就诊延迟率,采用χ²检验的方法对不同年龄、性别、民族等的就诊延迟状况是否存在差异进行分析,用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 辽宁省肺结核患者就诊延迟率为61.41％(15 028/24 472),就诊延迟中位数为21 d。多因素Logistic回归分析结果表明：其他民族（OR=1.378,95%CI=1.238~1.534）、流动人口（OR=1.153,95%CI=1.042~1.275）及重症患者就诊延迟风险更高(P<0.05) 。低年龄组（≤14岁）患者就诊延迟风险低于其他年龄组(P<0.05),因症推荐、转诊、追踪及其他来源患者就诊延迟风险低于因症就诊 (P<0.05) ,家务待业及其他职业患者就诊延迟风险低于农民(P<0.05)。结论 辽宁省肺结核患者就诊延迟情况较为严重。应根据就诊延迟的高危因素制定相应措施,积极有效地开展预防干预工作。     

肺结核合并糖尿病耐多药病例危险因素的1∶1配对病例对照研究

目的 探讨肺结核合并糖尿病发生耐多药的危险因素,为肺结核合并糖尿病的耐药防治工作策略制定提供科学依据。方法 采用1∶1配对的病例对照研究,纳入54例肺结核合并糖尿病耐多药病例作为病例组,54例肺结核合并糖尿病非耐多药病例作为对照组,对患者基本情况、既往肺结核治疗史、糖尿病治疗相关情况进行问卷调查,将数据用EpiData3.0软件进行录入,运用SPSS18.0统计软件进行条件Logistic回归分析。结果 单因素条件Logistic回归分析发现BMI值<18.5（OR=4.000,P=0.002）、糖尿病病程≥5年（OR=65.289,P=0.001）、有糖尿病并发症（OR=65.289,P=0.002）和曾有因糖尿病住院史（OR=6.500,P≤0.001）4个因素在两组病例间分布存在差异。多因素条件Logistic回归分析发现,糖尿病病程≥5年是发生耐多药的危险因素（OR=19.469,P=0.015）。结论 肺结核合并糖尿病发生耐多药肺结核与糖尿病病程有关,重点监测糖尿病病程较长的肺结核合并糖尿病病例耐药情况。     

217株结核分枝杆菌耐药监测结果及耐多药相关因素分析

目的了解廊坊市结核分枝杆菌耐多药特征及产生的影响因素,为有效控制耐多药结核病的流行提供科学依据。方法回顾性分析廊坊市2015年结核分枝杆菌耐药情况,药敏试验采用比例法,对耐多药危险因素进行logistic回归分析。结果 217株结核分枝杆菌总耐药率为53.0%(115/217),总耐多药率为10.1%(22/217);耐药顺位由高到低依次为:利福平(33.2%)、异烟肼(20.7%)、链霉素(14.3%)、乙胺丁醇(6.5%)、氧氟沙星(4.6%)、卡那霉素(0.9%);多因素分析表明病人分类(初治或复治病人)(OR=0.143,95%CI:0.046~0.448)和病变累计肺野≥4(OR=0.069,95%CI:0.069~0.007)与耐多药结核病(MDR-TB)的发生有关。结论廊坊地区耐多药结核病流行严重,发生耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素为复治和病变累计肺野≥4的病人。应加强对初治肺结核病人管理,减少复治病人,对减少耐多药肺结核病人有重要意义。     

结核病与心脏瓣膜病的相关性研究

目的 通过病例对照分析肺结核病与心脏瓣膜病之间是否有关联,早期评估结核病对心脏瓣膜病的影响,及时治疗,从而降低心脏瓣膜病发病率。方法 回顾性分析鄂州市第三医院2015年1月—2018年2月住院治疗的患者临床资料,通过分层抽样方法从结核科抽取住院患者425例作为观察组,从心血管科抽取370例作为对照组,均接受心脏多普勒三维彩超检查,统计患者心脏瓣膜病发生情况,依据各年龄组调查分析结果,同时分析初治和复治肺结核病与心脏瓣膜疾病之间的关联,以及通过比较入院查痰涂片阳性与阴性的患者与心脏瓣膜病的关联。结果 结核科心脏瓣膜病发生率48.24%（205/425）低于心血管科患者心脏瓣膜病发生率54.05%（200/370）,差异无统计学意义（P≥0.05）。结核科11~60岁心脏瓣膜病累积发生频率Σf 46.35%较心血管科Σf 22.50%高。从结核科取中青年组（18~55岁）166例患者进行随机分组比较,显示有心脏瓣膜病者68例,无心脏瓣膜病者98例,复治肺结核患者心脏瓣膜病发生率为55.88%（38/68）,与初治肺结核病的30.61%（30/98）比较差异有统计学意义（P<0.01）,提示结核病是心脏瓣膜病发生的危险因素之一（OR=2.87, 95%CI 1.52~5.41）;肺结核患者中痰涂片阳性者心脏瓣膜病发病率为45.10%(23/51),与痰涂片阴性的39.13%(45/115)比较差异有统计学意义（P<0.01）,提示结核菌活动对于心脏瓣膜病形成存在一定的关联（OR=1.28,95%CI 1.10~1.49）。结论 心脏瓣膜病老年多发,而结核病是心脏瓣膜病发生的危险因素之一。     

肺结核患者耐药性与家庭接触者感染和发病风险的Meta 分析

目的 分析肺结核患者的耐药性与其家庭接触者的结核潜伏感染和发病风险的关系,探讨耐药结核分枝杆菌的补偿性突变是否会使其致病性或传播能力增强。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、 Embase、Cochrane Library 数据库、中国知网（CNKI）、万方数据库等中英文数据库,检索时间为建库至2022年1月,按照纳入与排除标准检索和筛选关于比较耐药和敏感肺结核患者的密切接触者的感染和发病风险情况的相关文献,提取资料,利用Newcastle-Ottawa Scale （NOS） 文献质量评价量表评价文献质量,利用Stata 16.0软件进行Meta 分析。结果 本研究共纳入7篇文献,涉及肺结核指示病例9 653名及其家庭接触者29 734名。Meta 分析结果显示,与药物敏感肺结核患者相比,耐药肺结核患者的家庭接触者结核感染风险增加（OR=1.56,95%CI=1.25~1.96,P<0.001）,但发病风险无差异（RR=1.06,95%CI=0.80~1.41,P=0.67>0.05）。亚组分析结果显示,研究地区对家庭接触者的结核感染风险有影响,家庭接触者样本量大小对其结核病的发病风险有影响。敏感性分析表明,Meta 分析结果稳健性良好。结论 耐药肺结核患者的家庭接触者的结核潜伏性感染风险比药物敏感肺结核患者的家庭接触者更高,但两组家庭接触者的结核病发生风险没有差异。     

辽宁省肺结核患者耐药状况及相关因素分析

目的调查辽宁省结核分枝杆菌耐药现状,为制定有效的防控对策和策略提供科学依据。方法在2012年1月1日—2012年6月30日全省耐药监测点连续纳入的998例涂阳患者作为研究对象。对其痰标本进行培养分离菌株,菌型鉴定,获得912例结核分枝杆菌完整病例资料,采用比例法对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)4种药物进行药物敏感性试验。采用χ~2检验进行率的比较及多因素logistic回归分析耐药特点及影响耐药和耐多药的相关因素。结果 912株结核分枝杆菌总耐药率为38.16%(348/912),初治患者耐药率33.63%(228/678),复治患者耐药率51.28%(120/234);总耐多药率、多耐药率分别为11.84%(108/912)、10.09%(92/912),复治患者的总耐药率、耐多药率和多耐药率均明显高于初治患者,差异有统计学意义(P0.001)。耐药顺位链霉素的耐药率最高,异烟肼列第二位,耐多药、多耐药中包含二者的耐药谱耐药率较高,而单耐药中利福平(3.07%)耐药排在第二位。经多因素logistic回归分析,复治患者更易产生耐药(OR=2.08,95%CI=1.53~2.82,P0.05);20~39岁(OR=2.63,95%CI=1.04~6.66,P0.05)和40~59岁(OR=2.55,95%CI=1.02~6.34,P0.05)年龄组患者与耐药有关。结论辽宁省耐药水平仍然较高,耐药结核病防治形势依然严峻,需采取更全面的防控措施降低耐药结核病的流行。     

Risk factor for 31-day unplanned readmission to hospital in patients with pulmonary tuberculosis in China

Objectives:To evaluate risk factors associated with 31-day unplanned readmission(s) for pulmonary tuberculosis (TB) in China.Methods:This retrospective study enrolled patients (age, >14 years) with pulmonary TB who experienced 31-day unplanned readmissions to a specialized hospital for TB between January 2018 and December 2019. For each confirmed readmission, 2 control subjects were randomly selected from among patients with pulmonary TB but did not experience an unplanned readmission within 31 days.Results:A total of 402 pulmonary TB patients (5.9%) experienced unplanned readmission within 31 days after discharge. In univariate analysis, readmission was associated with gender, age, insurance coverage, residing in a rural area, active smoking, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), drug-induced hepatitis, and leaving hospital against medical advice. The final logistic regression model revealed that higher risks for unplanned readmissions were associated with male gender (odds ratio [OR] 1.44, [95% confidence interval (CI) : 1.06-1.95]), age >65 years (OR 2.94, 95%CI: 2.03-4.27), rural residence (OR 8.86, 95%CI: 6.61-11.87), active smoking (OR 2.15, 95% CI 1.37-3.40), COPD (OR 2.77, 95%CI: 1.59-4.81), and leaving hospital against physician advice (OR 4.11, 95%CI: 1.43-11.83). The median time to 31-day unplanned readmission was 24 days. Major reasons for unplanned readmission included fever, exacerbation of dyspnea, and hemoptysis.Conclusion:Unplanned readmission for pulmonary TB within 31 days of discharge was higher among older males residing in rural areas, active smokers, and those leaving hospital against medical advice.     

石家庄地区耐多药肺结核病患者耐药情况及相关因素分析

目的探索耐多药肺结核病（MDR-TB）的成因。方法对实验室检测出的57例耐多药肺结核患者的耐药情况、肺部病变及合并症以及相关因素进行分析。结果 57例耐多药患者中,复治患者40例,初治患者17例,耐≥3种抗结核药物的患者占84%;男性高于女性,以20～30岁年龄组最多,农村高于城市;中断治疗的患者39例,高于坚持治疗的患者18例。结论耐多药患者中多数患者为复治患者且有中断治疗史,耐多药患者受性别、年龄、职业、居住地、治疗史等方面影响。应针对相关影响因素,采取有效措施,控制耐多药肺结核病的发生。     

5起学校结核病聚集性疫情分析

目的 分析学校结核病疫情发生的原因,为进一步完善学校结核病防控措施提供建议。方法 回顾性分析北京市西城区2014—2016年发生的5起学校结核病疫情的调查资料。结果 5起疫情的首发病例均为涂阳肺结核患者,均存在诊断延误。学校的结核病防控工作落实不到位、患者发现不及时是导致疫情发生的主要原因。医疗机构对肺结核可疑症状缺乏警惕性、诊疗手段有限致患者诊断延误也是疫情发生的原因之一。1所大学存在既往病例且未休学治疗,当地结防所机构密接筛查范围过小、对胸部异常者未追踪诊断结果,致患者漏发现。结防机构疫情处置不规范是导致疫情发生的另一个原因。结论 导致学校结核病聚集性疫情发生的原因是多方面的,学校作为结核病防控工作的主体单位,要严格落实各项防控措施,便于患者的早发现早治疗。医疗机构要提高对肺结核可疑症状的认识,尽量避免诊断延误。结防机构规范开展密切接触者筛查,避免结核病患者漏诊。     

脑出血患者并发肺部感染的多因素分析

  目的  探讨脑出血患者肺部感染发病状况、影响因素及相关干预措施。  方法  选择2016年1月-2020年11月合肥市第三人民医院住院治疗的脑出血患者207例作为研究对象。根据患者住院期间是否出现肺部感染分为肺部感染组(A组, 91例)和非感染组(B组, 116例)。结合患者人口学资料、病史、病情探讨脑出血并发肺部感染的影响因素。  结果  脑出血患者出现肺部感染占比43.96%(91/207)。非条件二分类logistic回归分析显示年龄≥65岁(OR=1.102, 95%CI: 1.006~2.135)、COPD病史(OR=2.679, 95%CI: 1.085~6.678)、糖尿病史(OR=3.175, 95%CI: 2.170~4.156)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分(OR=4.500, 95%CI: 3.189~5.865)、手术治疗(OR=8.282, 95%CI: 1.182~31.483)、低蛋白血症(OR=3.864, 95%CI: 1.170~6.696)是脑出血合并肺部感染的独立危险因素。  结论  脑出血患者肺部感染的发生率较高, 老年患者、合并糖尿病、COPD病史、GCS评分较低、手术治疗及低蛋白血症等因素能独立影响脑出血患者肺部感染的发生, 应针对相关影响因素加强干预, 减少肺部感染的发生, 降低病死率。      

邯郸市2013年初、复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的348例涂阳肺结核患者痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和乙胺丁醇(E)的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 348例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.75%,耐多药率14.37%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义(χ2=67.41,χ2=52.11,P0.01)。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H(42.53%)、S(34.20%)、R(27.59%)、E(20.98%)。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

重庆市流动人口肺结核患者服药依从性影响因素调查

目的 探讨重庆市流动人口肺结核患者服药依从性的影响因素,为制定完善相关管理模式和防控策略提供科学依据。方法 搜集2018年1月1日—12月31日重庆市9个区县初治结案的流动人口肺结核患者156例病案信息。通过问卷调查患者相关情况,单因素和多因素Logistic回归分析,以了解患者服药依从性的影响因素。结果 单因素分析显示不同性别、职业对服药依从性差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度、结核病灾难性支出、结核病防治知识的知晓情况以及定点医院可及性对服药依从性差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示年龄在35~59岁、结核病灾难性支出、结核病防治知识知晓情况是影响患者服药依从性的重要因素,OR(95%CI):分别为0.17（0.450~0.646）、19.13（6.902~53.028）、3.38（1.166~9.818）。结论 根据年龄采取有针对性的结防知识宣教,提高患者对疾病的认识;重点关注经济状况差的患者,并加强督导随访;通过完善流动人口结核病保障体系,提高患者服药依从性。     

海南省2015年结核病耐药监测结果分析

目的 了解海南省耐药结核病的流行现状,为制定结核病防治工作策略提供科学依据.方法 收集海南省各市(县)2015年1月-12月期间发现的1 543例涂阳肺结核患者的痰标本,进行结核分枝杆菌培养、菌型鉴定.采用比例法进行6种抗结核药物[利福平(RFP,R)、异烟肼(INH,H)、链霉素(Sm,S)、乙胺丁醇(EMB,E)、氧氟沙星(Ofx,O)、卡那霉素(KM,K)]的药物敏感性试验.结果 1 543例涂阳肺结核患者中,1 339例为结核分枝杆菌复合群,其中总耐药率为20.9％(280/1 339),初治涂阳肺结核患者总耐药率及复治涂阳肺结核患者总耐药率分别为17.3％(197/1 139)和41.5％(83/200),复治患者总耐药率高于初治患者,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).总单耐药率为10.5％(140/1 339),初治患者单耐药率为10.4％(119/1 139),复治患者为10.5％(21/200),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).多耐药率为3.6％(48/1 339),其中初治患者多耐药率为3.6％(41/1 139),复治患者为3.5％(7/200),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).总耐多药率为6.9％(92/1 339),其中初治患者耐多药率为3.2％(37/1 139),复治患者为27.5％(55/200),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).耐单药率顺位由高到低依次为Sm=INH＞RFP＞Ofx＞EMB＞Km.结论 海南省结核病的耐药情况不容乐观,今后需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行.