低流量N2O—O2安（异）氟醚复合吸入全麻

我院于1988年12月至1990年2月应用DragerAV-1型麻醉呼吸机施行低流量N_2O_-O_(2-)安(异)氟醚复合全麻84例,其中资料完整者73例,现介绍如下。临床资料男38例,女35例,年龄8～95岁,体重26～80kg。手术部位涉及颈、胸、心、腹、四肢、五官。术前药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导诱导前面罩去氮吸O_25min。静注硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg插管。体弱、高龄、心功能差的病人用安定0.2～0.4mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg插管,插管后潘库溴铵0.04～0.08mg/kg。插     

氨茶碱术后催醒对呼吸及循环的影响

氨茶碱应用于全麻术后催醒,国内已有不少报道。本文就全麻术后使用氨茶碱对呼吸和循环的影响,报道如下。临床资料选择术前心肺功能正常、行食道或贲门手术的病人20例,男12,女8,年龄38～64岁。随机分成实验组和对照组(各10例)。术前药为哌替啶1mg/kg、阿托品0.5mg。入室后用Ohmeda Volume Monitor测潮气量及呼吸频率,用Dinamap测SBP、DBP、MAP和HR。2%硫喷妥钠6～8mg/kg、芬太尼4μg/kg和琥珀胆碱2mg/kg诱导后气管插管,静脉复合液(10%葡萄糖400ml+10%普鲁卡因100ml+琥珀胆碱400mg+哌替啶200mg)维持麻     

纳络酮在临床麻醉中的应用体会

<正> 纳络酮是静脉复合麻醉中用于催醒的常用药物。我院在1998年6月～2001年7月对20例全麻病人进行纳络酮催醒,现将临床观察及应用体会总结如下。 1 材料与方法 20例患者中男性14例,女性6例,年龄在20～70岁之间。ASAH～Ⅲ级,手术时间90～220min,术前30min肌注阿托品0.5mg,安定10mg。麻醉诱导以2.5％硫贲妥钠4～8mg/kg,氟芬合剂50:1的1单元,琥珀胆碱1～1.5mg/kg,术中间断辅以芬太尼等,全麻维持以普鲁卡因。手术结束停止全麻维持药及一切麻醉辅助药后,病人经按压眶上神经、吸痰刺激、大声呼唤而无反应的,给予纳络酮0.4mg静注。 2 结果 纳络酮使用后清醒者19例(指令睁眼及运动肢体、呼吸恢     

预激综合征外科治疗的麻醉体会

4例预激综合征手术在低温体外循环下进行,用硫喷妥钠、芬太尼、潘库溴铵作全麻诱导,气管插管后即以静滴芬太尼(60～70μg)、潘库溴铵(1.5mg/kg),辅以安氟醚吸入维持麻醉。作者的体会是:1.芬太尼可抵销潘厍溴铵的儿茶酚胺释放作用,故心率和血压都较平稳;     

小儿喙突旁臂丛神经阻滞的应用体会

我院自1982年开始在小儿上肢手术应用喙突旁臂丛神经阻滞,今报告如下。临床资料本组112例;男80例,女32例。年龄6～14岁。手术包括肱骨、肘关节、尺桡骨、前臂肌腱重建和手指手术等,均为择期手术。术前用药:苯巴比妥钠2mg/kg,阿托品0.01mg/kg。局麻药:①2％普鲁卡因10mg/kg;②1～2%利多卡因6～7mg/kg,均加入     

连续硬膜外阻滞麻醉在小儿先天髋脱位手术的应用(附100例体会)

我院自1980年以来,对100例先天性髋脱位手术施行连续硬膜外麻醉。患儿年龄2～14岁,多数在6～9岁之间。术前用药给阿托品0.01mg/kg,杜冷丁,1mg/kg,安定0.3～0.4mg/kg,2～3岁患儿免用杜冷丁,给冬眠灵1mg/kg。对6～9岁患儿常用基础麻醉,一般给2～2.5％硫贲妥钠15～20mg/kg肌注。硬膜外穿刺选L_(1-2)椎间隙,导管向头端置入2.5～3 cm。注     

UPPP术中应用经鼻气管插管的初步体会(附14例报告)

阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征(OSAS)是一种潜在性致命性疾病,近年来采用悬雍垂腭咽成形术(简称UPPP)治疗。我院自1989年1月至1992年3月进行UPPP手术14例,男13例,女1例。40岁以下3例,41～50岁3例,51～60岁6例,60岁以上2例,体重55～94.5kg(平均79.1kg)。OSAS病史2～30年,平均10.5年。术前肌肉注射阿托品0.5mg。全部病例在口、鼻、咽喉、声门、气管表麻后采用清醒经鼻气管插管术,插管成功后立即快速静脉注入安定0.2～0.4mg/kg、2%硫喷妥钠4～5mg/kg、芬太尼0,1 mg加琥珀胆碱100mg。本组有10例经鼻明视插管,3例经鼻盲探插管     

全身麻醉时机械通气对肺表面活性物质的影响

动物实验[1]提示,机械通气可能导致肺泡表面活性物质(PS)的改变。本文通过测定全麻机械通气前、后支气管肺泡灌洗液(BAL)中不同活性PS所含磷脂酰胆碱(PC)的量,并比较非活性PC与总PC的比值,以探讨全麻机械通气对PS的影响。材料与方法1.研究对象　ASA～级,心肺功能正常,无吸烟史,需全麻下行腹部及胸壁手术的患者8例,其中男2例,女6例,年龄24～52岁,体重55～70kg。2.麻醉方法　选择全麻复合硬膜外阻滞。以异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg、芬太尼3μg/kg行全麻诱导,硬膜外间断注入2%利多卡因,静脉泵入咪唑安定150μg·kg-1·h-1,间断静…     

18例癫痫灶切除术的麻醉体会

我国癫痫发病率约为 3 5‰～ 4 6‰ ,约有 2 5 %的患者药物治疗难以控制 ,需行手术治疗。现将我院近期手术切除1 8例癫痫灶成功麻醉的体会报告如下。资料与方法一般资料　 1 8例患者均有癫痫病史 ,通过CT或核磁共振 (MRI)及 2 4h脑电图检查明确癫痫灶 ,病史 2月～ 1 0年 ,年龄 3～ 5 0岁 ,男 1 1例 ,女 7例 ,ASAⅠ～Ⅱ级。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5mg(小儿 0 0 1～ 0 0 2mg/kg)、苯巴比妥钠 0 1 g(小儿 3～ 5mg/kg)。麻醉诱导静注咪唑安定 5～ 1 0mg(小儿 1 5 0 μg/kg)、芬太尼 2～ 4 μg/kg、氟哌啶醇 5mg(小儿可不用 )、丙…     

不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究

观察比较不同剂量芬太尼静脉持续输注于小儿全麻术后镇痛的效果和不良反应。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 1 2 0例 ,年龄 5～ 1 5岁 ,随机分为三组 ,每组 4 0例 ,镇痛泵药量 :Ⅰ组 ,芬太尼为 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅱ组 ,为 1 0 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅲ组 ,为 1 2μg·kg 1 ·d 1 。全部病人全麻下手术 ,麻醉诱导阿托品0 0 1mg/kg、芬太尼 2～ 3μg/kg、丙泊酚 2～ 3mg/kg、维库溴铵 0 1～ 0 1 5mg/kg。术中ISO吸入 ,间断芬太尼、丙泊酚推注。手术开始即接注韩国艾可孚镇痛泵 ,以 2ml/h恒速输注 ,观察术毕、术后 4、8…     

小儿整形手术麻醉处理

我院自1982～1987年,共行小儿整形手术89例,年龄8个月～12岁。以学龄期前儿童占多数(82％)。手术部位:颌面、颈部9例,上肢44例,下肢及会阴部36例。麻醉前用药如常规,对不合作患儿先肌注氯胺酮4～6mg/kg,待其入睡后再进手术室。采用静脉复合全麻52例,其中9例用硫喷妥钠(10～15mg/kg),琥     

芬太尼、维库溴铵、γ-OH复合用于气管内插管全麻(附40例报告)

我院应用芬太尼、维库溴铵、γ-OH三种药物静脉复合气管插管全麻施行颅、颈、胸、腹、口腔手术40例。诱导先静滴γ-OH 60～80mg/kg,10min后缓慢静注6～10μg/kg芬太尼的1/2量、维库溴铵0.015mg/kg,面罩吸氧去氮2min,再给芬太尼0.1mg/kg,1～2min内气管内喷注2%利多卡因2ml后置入导管,插管后将余下的1/2量芬     

单次硬膜外麻醉在小儿手术中应用的体会

临床资料应用单次硬膜外麻醉行小儿胸、腹部、下肢和会阴部手术285例。其中男153例,女132例,年龄最大14岁,最小8d,手术时间5h35min～12min。术前30min 肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg,对不合作的患儿用γ-羟丁酸钠80～100mg/kg,或安定0.2～0.3mg/kg 静脉注射。取侧卧位,穿刺点胸部手术为T_8～T_9,上腹部手术T_(10)～T_(11),下腹部手术 T_(11)～T_(12),下肢及会阴部手术为 L_1     

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用

目的　评价全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术病人循环及应激反应状态的影响。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级、择期上腹部手术老年病人 ,随机分为单纯全麻组 (对照组 )和全麻复合硬膜外阻滞组 (研究组 )。两组全麻诱导和维持方法相同 ,全麻诱导用咪唑安定 0 0 5mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚 1 5mg/kg、阿曲库铵 0 2mg/kg、琥珀胆碱 1 5mg/kg。研究组于诱导前取T9～ 10 椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,注入 2 %利多卡因 3～ 4ml,测定麻醉平面后给追加量 ,麻醉平面控制在T4平面以下。间断静注咪唑安定、芬太尼和阿曲库铵并吸入 0 5 %～ 1%异氟醚维持麻醉。于麻醉前、切皮后 10分钟、切皮后 1小时、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、血管紧张素 Ⅱ (A Ⅱ )、白细胞介素 6 (IL 6 )的浓度 ;记录循环指标、全麻药用量及术中知晓、术后躁动情况。结果　研究组血清皮质醇、A Ⅱ浓度在手术 1小时、术毕时明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组间血清IL 6水平无显著性差异。研究组术毕时HR明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,术中SBP、DBP明显低于对照组 (P <0 0 5和P<0 0 1)。 30例病人术毕血清IL 6浓度与手术时间呈正相关 (r =0 5 7,P <0 0 5 )。研究组全麻药用量和术后躁动例数低于对照组 ,而术中知晓例数高于对照组     

冬眠—氯胺酮肌肉注射复合麻醉在乳癌根治术的临床应用

我院自1972年5月～84年5月,用冬眠4号加氯胺酮肌肉注射复合麻醉,在乳腺癌根治术中麻醉效果满意。麻醉方法麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠0.1或哌替定50mg,阿托品0.5mg,入手术室测血压脉搏,呼吸后即肌注哌替定2mg/kg,异丙嗪1mg/kg,乙酰普马嗪0.4mg/kg,手术前15分钟肌注氯胺酮1-2mg/kg,第二次追加药量是第一次用药的1/2。临床资料本组共58例,男性1例,女性57例,年龄20～70     

氯胺酮麻醉用于小儿四肢手术的体会

我院选择性对 2 0例患儿实施氯胺酮麻醉用于骨科四肢手术 ,取得满意效果 ,现报道如下。资料与方法选择 2 0例 ASAI- 级手术患儿 ,男 4例 ,女 16例 ,年龄 8个月～ 10岁 ,体重 8.7～ 2 7公斤 ,无长期服用镇静药史 ,无心血管、呼吸、神经系统及精神病史 ,无明显肝、肾功能损害 ,均在氯胺酮麻醉下施行骨科四肢手术 ,手术时间 118.16± 5 3.2 4分钟 ,术前 6小时禁饮食 ,术前肌注阿托品注射液0 .0 1mg- 0 .15 mg/ kg,苯巴比妥钠 2 mg/ kg和肌注氯胺酮 5- 8mg/ kg,静脉点滴 1- 2 m g/ kg,年龄幼小的则先给予氯胺酮肌注 ,安静入睡后开放静脉通道 …     

上下颌联合截骨术124例麻醉体会

我院1985年1月至1992年12月,在全麻下为上颌后缩及下颌前突畸形实施上下颌联合截骨矫正术124例,现将麻醉体会总结如下。 临床资料 本组124例,男52例,女72例,年龄15～39(平均22.3±4.67)岁,体重40～95(平均57.3±10.82)kg。术前肝肾功能正常,ASAⅠ～Ⅱ级。术前心电图异常者12例(窦性心动过缓8例,窦性心动过速2例,预激综合征和左前半枝阻滞各1例)。手术时间3.5～6h。     

小儿基础加分离麻醉200例体会

我院于1988年3月至1990年4月对12周岁以下小儿手术中选用200例基础加用分离麻醉,今报道如下。临床资料头颅、腹部及会阴等部位手术200例,男164例,女36例。3d～1岁32例,2～4岁70例,5～12岁98例。手术时间20～240min。术前肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg 或东茛菪碱0.01mg/kg。基础麻醉肌注2.5％(2岁以下用1.25％)硫喷妥钠15～20mg/kg,多数在10min 以内入睡,20例未入睡者再肌注氯胺酮7～8mg/kg 而入睡。待消毒铺巾后肌注氯     

患儿术前经直肠用布洛芬作术后镇痛

作者给81例(男73例、女8例)1～4岁ASAⅠ级的儿童,均选用腰麻,腰麻后手术开始前先经直肠用布洛芬(异丁苯丙酸;Ibuprofen)栓剂先发制痛(Pre-emp-tive analgesia),观察小儿术后镇痛的效应。术前口服氟硝西泮0.03mg/kg,静注硫喷妥钠3～5mg/kg后于L_(4～5)穿刺用等比重或高比重丁哌卡因0.4mg/kg或高比重利多卡因1.5mg/kg作腰麻。然后按双育法给患儿用含有布洛芬10～13mg/kg或安慰剂     

催醒宁用于小儿氯胺酮复合麻醉催醒62例

我院自1987年3月至1989年8月将催醒宁用于1～10岁的小儿氯胺酮复合麻醉术毕催醒62例,包括唇、腭裂修补术23例、骨科手术21例、下腹部手术11例、烧伤整形手术7例。手术时间最长5h,最短48min。用氯胺酮安定复合或氯胺酮-哌替啶异丙嗪复合,氯胺酮以4～6mg/kg、安定0.4mg/kg、哌替啶与异丙嗪均1mg/kg,手术超过2h者追加1/2首量的安定或哌替啶、异丙嗪。