小儿血液透析的临床护理体会

目的讨论小儿血液透析护理.方法配合治疗进行护理.结论在透析过程中加强观察,包括:①穿刺处有无渗血;管道安置是否妥当,有无扭曲或折叠;②透析机运转是否正常;③管路内血液的颜色是否正常;④血流量是否正常;⑤血液、脉搏和体温情况.应经常询问患者有无抽筋、头痛、头晕和胸闷等不适.患儿年龄小,往往对不良反应敏感度较低,不能做到出现不适时及时告知医护人员,因此应通过对生命体征的密切观察,及早发现一些不良反应的早期征象,及时处理.     

休克的观察与护理

休克是导致死亡的主要原因之一。护士应掌握其病因、先驱症状,临床表现及急诊护理的方法。1预检:①望:仔细查看患者面色、神志、体位、有否呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓,以及有无表皮损伤或内脏脱出、及肢体、器官功能活动障碍。②问:询问过去史、触发史、现病史、停经史,如有无呕血便血及药物过敏等,往往很有帮助。③触:腹部压痛,肌紧张,皮肤湿冷,有否骨折,异常呼吸或肢体瘫痪。④切:脉搏细速,血压下降,脉压缩小均为休克共性体征。2迅速采取应急措施:①输注:对休克患者在其血管收缩或失去弹性前开放静脉接通输液。②加强心理护理,配合医生…     

对《外科考试大纲》的初步剖析(二)

7　输血( 1)同种输血①输血途径②输血并发症③输血注意事项( 2 )自身输血①术中出血回输②术前血液稀释③预存自体血( 3)血液制品和代血浆①血液制品②代血浆8　休克( 1)概述①病因病理②临床分期③休克程度的判断④预防⑤治疗( 2 )外科常见休克①出血性休克②创伤性休克③感染性休克9　急性器官功能衰竭( 1)多器官功能衰竭概念( 2 )急性肾功能衰竭①病因②临床表现③预防要点④治疗要点10　损伤( 1)机械性损伤①概念②清创③换药( 2 )烧伤①伤情判断②临床经过③大面积烧伤的急救④小面积烧伤的治疗( 3)毒蛇咬伤①分类与临床表现②诊断③…     

TIPSS病人的护理体会

经颈静脉肝内一门腔静脉分流内支架置入术(TIPSS),是治疗肝硬化门静脉高压症的一种新型治疗手段。本文就该手术护理体会总结如下:①观察患者术后有无出血倾向,②观察内支架的通畅情况,③监测出、疑血指标、及时调整肝素用量,④观察患者神志变化,防止肝昏迷,⑤观察患者有无感染及其它并发症,⑥出院指导,定期复查分流道的通畅情况。     

血型鉴定与交叉配血中的错误、干扰及克服方法

交叉配血试验系指检查受血者与献血者 (或供血者 )的抗原及抗体成分是否相容 ,以及是否含不规则抗体等 ,以保证安全输血。1　责任性错误主要是因操作者责任心不强所致 ,为了防止其发生 ,必须做到 :①加强责任心 ,认真操作 ,观察结果要仔细 ,用显微镜观察。要注意看结果的时间和温度。②所用的器皿、吸管、滴管、试管等要洁净 ,试验时一定要作好标记 ,切勿搞错。③分型血清必须符合标准 ,所用介质液必须等渗、新鲜、无污染。④配血后 ,应将病人和供血者全部血液标本置冰箱保存 ,以备复查 ,输血时注意有无不良反应。2　假阴性反应即应凝集而未…     

冠心病介入性治疗的护理

做好冠心病介入性治疗的护理 ,可提高其疗效。现就我们的体会报告如下。1　术前护理①向患者介绍手术的目的 ,操作过程。训练其有效的咳嗽、深吸气和屏气等动作以便术中配合 ,有针对性进行心理护理 ,消除顾虑。②指导正确应用术前药物。③插管区备皮。④做抗生素和碘过敏试验。⑤术前一餐禁食 ,适量控制饮水 ,定时口服药。⑥备血 ,测ＡＣＴ或ＡＰＴＴ值 ,术前 3ｄ连续观察体温及血压。2　术后护理①回ＣＣＵ后立即观测血压 ,心电监护及穿刺部位有无出血、血肿、足温和足背动脉搏动情况 ,有血肿的应观察有无继续皮下出血。②常规特护 2 4ｈ ,…     

激光治疗下肢静脉曲张病人的护理

目的 讨论激光治疗下肢静脉曲张病人的护理.方法 配合激光治疗对患者进行护理.结论 术后垫软枕抬高患肢,高于心脏水平20～30cm.因患肢用弹性绷带加压包扎,术后要密切观察绷带松紧度是否合适(以不影响患肢末梢循环为宜)、切口有无渗血,患肢有无肿胀、压痛、淤斑及足背动脉搏动是否良好等.若出现患肢疼痛、血运差,应及时松开弹性绷带,重新包扎.弹性绷带加压包扎2～3周,严格准确的加压包扎,可减少血肿、复发等并发症的发生.病人卧床期间指导其行足背伸屈活动.     

先天性耳病患者护理

目的 讨论先天性耳病患者护理.方法 配合治疗进行护理.结论 通过治疗和护理计划的实施,评价病人是否能够达到:掌握预防局部感染的知识.配合手术顺利完成,手术伤口愈合无感染.观察病人手术伤口有无渗血和出血.观察病人皮瓣血运情况:温度、颜色、肿胀程度.有异常及时与医生联系.有埋植扩张器者应观察扩张器位置及周围皮肤的血运,并保持清洁干燥.     

血栓性浅静脉炎病人的临床护理

目的 讨论血栓性浅静脉炎病人的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 输入高渗液体或刺激性的药物时,要注意观察穿刺部位是否有肿胀,要经常巡视,一旦出现外渗外漏时,一定要更换部位输液.每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化,如有异常情况及时对局部进行处理.对长期静脉注射的病人要合理而有计划的选择穿刺部位,注意保护静脉.     

严重骨盆骨折伴休克的观察及护理

目的探讨严重骨盆骨折伴休克采用的早期临床观察及护理要点。方法对6例严重骨盆骨折伴休克的患者进行严密观察:①休克的观察;②腹腔、盆腔脏器损伤症状的观察。护理要点:①维持有效血液循环;②保持卧木板床;③牵引外固定的护理;④有尿道损伤的护理;⑤症状的护理;⑥环境的要求。结果6例患者全部抢救成功。结论对于严重骨盆骨折有休克不宜手术者,通过严密观察及精心护理就能有效地减轻患者痛苦,挽救生命降低死亡率。     

平板运动试验的护理及安全性评价

平板运动试验是用以发现早期冠心病的一种诊断方法。通过对1211例病人的检测，总结了平板运动试验前、中、后的护理。(1)运动前的护理。①向病人交待注意事项，必要时给予书面指导。②心肺复苏药物及设备的准备。③向受检者解释检查目的、过程、安全性、以及不可能排除的意外事件。(2)运动中的护理：①做好皮肤清洁，去除皮肤表层以增大心电信号与噪音的比率：②正确安放10个电极及测血压的袖带。③做简要的病史采集和体检，以发现有无运动试验的禁忌证。④指导病人适应平板运动。⑤密切观察病情变化，观察血压及各导联ST—T的变化及有无心律失常。⑥根据试验终止的指征及时停止试验。(3)运动后的护理：①注意保暖，防止受凉。②对运动中出现头昏、黑蒙、大汗、血压下降、面色苍白者，由医护人员护送至病房或通知家属，以防途中发生意外。(4)安全性评价。     

创伤性休克病人的观察及护理

创伤性休克病人情危急,变化快,若不及早发现病情变化,及时有效的治疗和护理,将危及生命。因此,有目的的观察病情并合理地护理病人,对抢救创伤休克病人至关重要。本文重点报告对27例创伤性休克病人的观察及护理体会。1临床资料本组27例病人,男18例,女9例,年龄18～62岁,车祸伤19例,坠落伤8例。2观察及护理2．1合并症的观察：创伤性休克病人往往都是暴力所致,常合并有其它脏器的损伤。因此,在抢救休克的同时应注意观察病人其它合并症状,如瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏,有无腹痛、腹胀、血尿等情况。2．2神志变化：创伤性…     

人造血管移植术后临床观察护理体会

目的 观察人造血管移植手术后的临床表现.方法 对265例应用人造血管移植手术治疗血管外伤、血管栓塞、血管瘤患者,术后全身病情严密观察;患肢血运情况;注意是否有吻合口出血、血栓形成、人造血管感染或脱出以及出血情况;用药情况.结果 本组有5例术后出现肢体血运差,3例经抗凝及溶栓治疗后,肢体血运好转,另2例行血管超声消融术;3例出现骨筋膜室综合征有2例患者肢体严重外伤、骨折、肌肉组织坏死,伤口感染,肾功能损害须截肢治疗;2例出现伤口出血;有1例吸毒患者,腹股沟组织糜烂坏死,致人造血管感染脱出.1例出现休克.结论 手术是否成功与术后的临床护理观察有一定关系.     

浅谈急腹症的观察与分诊

目的　探讨对急腹症病人的观察、护理与分诊的方法。方法　对 2 0 0 3年上半年我科接诊 4 2 0例急腹症病人回顾性对比分析 ,急腹症病人的观察与分诊要做到 :①仔细观察一般情况 ;②详细询问病史 ;③急腹症护理的注意事项。结果　 4 2 0例急腹症病人没有 1例因误诊而影响病情。结论急腹症观察及分诊中 ,护士业务知识要扎实 ,接诊及时分诊准确。     

输液反应的观察体会

输液是抢救和治疗多种疾病时经常采用的用药手段之一。但在输液过程中可能会发生各种不良反应,给病人造成痛苦,这就要求护士及时观察和巡视,出现反应立即处理。输液时应观察:①观察有无药物的过敏反应;②观察有无"热源"反应;③观察输液的速度;④观察输液药物有无溢至血管外;⑤对神志不清患者更要仔细观察。     

胰十二指肠切除手术后并发症预防与护理对策

目的 探讨行胰十二指肠切除手术后并发症的预防与护理对策.方法 回顾分析本院2001年1月至2005年12月胰十二指肠切除手术28例.通过术后严密观察病人生命体征,腹部体征,引流液性质测定淀粉酶胆红素以及有无胰瘘、胆瘘吻合口瘘发生,观察切口有无红肿、热痛.结果 本组低血容量休克2例,胰瘘1例,胆瘘1例,切口感染2例,肺部感染2例,均予及时对症护理.结论 对胰十二指肠切除术后患者严密观察和预防可以减少并发症的发生.对于并发症发生先兆症状的观察和及时处理,可以阻止病情变化,同时有助于提高手术切除成功率,更有助于提高护理质量.     

临床执业助理医师全真模拟试卷

第一部分病史采集试题简要病史:女性,30岁,口渴、多饮、多尿1个月。【答案】一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因;②口渴、多饮、多尿,具体饮水量、尿量为多少,日夜尿量是否相当;③是否有多食易饥、体重下降;④伴随症状:是否伴有头痛、视力改变、视野缺损,有无乏力、腹泻;⑤大便、饮食、睡眠。2.诊疗经过①是否到医院就诊?作过哪些检查?②治疗用药情况?(二)相关病史1.有否药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无头部外伤史、精神创伤史,有无抽搐病史,有无尿崩症、精神性烦渴病史,有无糖尿病家族史。二…     

机械通气病人的护理管理

ICU的病人多为急危重症,为了抢救病人的生命经常需要进行机械通气,加强对机械通气病人的护理管理,可以在很大程度上提高患者的治愈率。1一般护理1.1保持室内的温湿度。室温应保持在20～22℃,湿度在60%～70%,以提高空气湿化效果。为保持病房清洁、安静,应限制人员流动,每日消毒病房内空气及有关物品,并用5‰过氧乙酸拖地面2次。1.2预防局部感染。切口局部敷料应保持清洁、干燥,每日更换2次,经常检查切口周围皮肤有无感染或湿疹、有无渗出,若有分泌物污染时应及时更换敷料。2病情观察在病人机械通气的过程中,护士要密切观察病人的病情变化,…     

胰十二指肠切除手术后并发症预防与护理对策

目的 探讨行胰十二指肠切除手术后并发症的预防与护理对策.方法 回顾分析本院2001年1月至2005年12月胰十二指肠切除手术28例.通过术后严密观察病人生命体征,腹部体征,引流液性质测定淀粉酶胆红素以及有无胰瘘、胆瘘吻合口瘘发生,观察切口有无红肿、热痛.结果 本组低血容量休克2例,胰瘘1例,胆瘘1例,切口感染2例,肺部感染2例,均予及时对症护理.结论 对胰十二指肠切除术后患者严密观察和预防可以减少并发症的发生.对于并发症发生先兆症状的观察和及时处理,可以阻止病情变化,同时有助于提高手术切除成功率,更有助于提高护理质量.     

老年便秘患者的护理

便秘是老年患者,特别是因疾病长期卧床或活动受限老年患者的常见症状,可给患者造成腹胀、烦躁及全身不适等痛苦,甚至给某些疾病,如高血压、心力衰竭、心肌梗死等造成严重后果[1],严重威胁着老年患者的生命。我科2004~2006年收治60岁以上老年便秘患者163例,采取了适当的护理措施,现将体会报告如下。1运用护理程序对患者做全面评估①详细了解患者的健康状况,如饮食习惯、消化系统所患疾病等。②了解患者排便情况,有无腹胀及排便时疼痛不适,有无定期排便习惯,是否经常用特殊方法帮助排便,大便是否带血。③了解灌肠对解除患者便秘的效果,有无产…