三种固定方法用于桡骨远端伸直型骨折的临床疗效观察

目的：观察传统手法复位小夹板固定、石膏固定及小夹板联合石膏固定治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效。方法将来医院就诊的330例桡骨远端伸直型骨折患者随机分为 A、B、C 3组,各110例。所有患者均行传统手法复位,A 组进行小夹板固定,B 组进行石膏固定,C 组进行小夹板联合石膏固定。观察治疗前后各组患者掌倾角、尺偏角、桡骨相对长度、腕关节功能评价及治疗效果差异。结果固定12周后 C 组患者掌倾角、尺偏角和桡骨相对长度解剖结构复位程度较 A、B 组更趋向于正常水平,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。固定12周后 A、B 组上述指标相近,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。C 组患者治疗后腕关节功能评价优良率和治疗总有效率均高于 A、B 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。而 A、B 组腕关节功能评价优良率及治疗总有效率相近,差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论手法复位后小夹板联合石膏固定治疗桡骨远端伸直型骨折具有更好的疗效。     

两种不同的复位固定方式治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及安全性对比

目的 探讨两种不同的复位固定方式治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及安全性.方法 选取湖北省荆州市中医医院2014年2月—2016年12月收治的不稳定型桡骨远端骨折56例,根据复位固定方式分为观察组和对照组,每组28例.观察组行切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗,对照组行闭合复位夹板外固定术治疗.观察并对比2组临床疗效、术后情况.结果 观察组治疗后优良率高于对照组,尺偏角、桡偏角、掌倾角、尺倾角、桡骨茎突长度大于或长于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效较好,安全性较高,有利于腕掌关节功能的及时恢复.     

掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗高龄桡骨远端骨折的效果观察

目的 探讨掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗高龄桡骨远端骨折对患肢尺偏角、尺桡骨高度差水平的影响.方法 回顾性分析周口市中医院2018年9月-2020年2月收治的108例桡骨远端骨折老年患者临床资料,采用经皮克氏针内固定手术治疗者纳入对照组(n =46),采取掌侧入路切开复位内固定治疗者纳入研究组(n=62).比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及住院时间,术前及术后1周两组骨折复位指标(桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、尺桡骨高度差),术前及术后8周腕关节功能(Cooney腕关节评分法)评分,术后8周内并发症发生情况.结果 研究组患者手术时间及住院时间均明显高于对照组,研究组骨折愈合时间则明显少于对照组(P＜0.05);术后1周,两组桡骨掌倾角较术前明显减少,桡骨尺偏角及尺桡骨高度差均较术前明显增大(P＜0.05),且研究组桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、尺桡骨高度差均明显高于同一时间对照组(P＜0.05);术后8周,两组患者腕部疼痛、功能、活动范围、屈曲/伸展活动度及握力评分均较术前明显升高,且研究组各项评分均明显高于同一时间对照组(P＜0.05);术后8周内,研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定对桡骨远端骨折高龄患者复位效果更佳,更有利于术后腕关节功能恢复,且术后并发症发生率低,适宜广泛应用于高龄桡骨远端骨折患者.     

手法复位联合微创组合式外固定支架在尺桡骨远端粉碎骨折中的应用

目的探讨手法复位联合微创组合式外固定支架在尺桡骨远端粉碎骨折中的应用。方法选取我院2013年3月~2016年3月尺桡骨远端粉碎骨折患者70例作为研究对象,根据手术方法的不同分为对照组(n=31)和研究组(n=39),对照组给予传统手法复位配合石膏外固定的治疗方法治疗,研究组给予传统手法复位联合微创组合式外固定支架治疗,术后均随访9个月。比较两组患者术前术后桡骨尺偏角、掌倾角及桡骨高度恢复情况,并采用Sarmiento Colles骨折疗效评分系统评估两组患者的骨折复位效果,采用Dienst评分系统评定腕关节的功能恢复的优良情况,并观察术后两组患者的并发症发生情况。结果研究组术后桡骨尺偏角、掌倾角及桡骨高度恢复情况均优于对照组(P<0.05);研究组术后骨折复位优良率为97.43%(38/39)明显优于对照组77.41%(24/31)(P<0.05);研究组腕关节的功能恢复优良率为94.87%(37/39)明显优于对照组74.19%(23/31)(P<0.05);研究组术后并发症疼痛、腕关节僵硬、桡骨短缩、骨折移位、畸形愈合及创伤性关节炎等发生总率5.12%(2/39)明显低于对照组25.80%(8/31)(P<0.05)。结论手法复位联合微创组合式外固定支架在尺桡骨远端粉碎骨折中的应用,治疗效果显著,可有效促进骨折愈合,恢复腕关节功能,提高骨折稳定性,减少骨折复位后再移位等并发症,是一种安全微创的治疗方法。     

锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效观察

目的观察锁定钢板（LCP）治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法对2011年1—12月在我院行钢板内固定治疗的80例桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组采用LCP内固定后,术后8周桡骨短缩、掌倾角及尺偏角情况均明显优于对照组,随访12个月后解剖评分、功能评分及治疗优良率均明显高于对照组。结论 LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折,可维持良好骨折复位,保证腕关节功能恢复,且近远期疗效好。     

手法整复夹板外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折临床疗效比较

目的探讨手法整复夹板外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 选取该院2011年9月至2013年9月收治的桡骨远端骨折患者并随机分为对照组和观察组,对照组患者采用手法整复夹板外固定治疗,观察组患者采用切开复位内固定治疗,比较两组患者临床疗效。结果 治疗后观察组患者骨折愈合时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗1年后X线片结果显示,观察组患者在掌倾角、尺偏角及桡骨长度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腕关节功能恢复优良率为93.3%(28/30),优于对照组[66.7%(20/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 切开复位内固定治疗桡骨远端骨折较手法整复夹板外固定效果更好,更有利于腕关节功能恢复。     

手法复位单纯经皮内固定对桡骨远端骨折的稳定性及腕关节功能的影响研究

目的探讨手法复位单纯经皮内固定对桡骨远端骨折的稳定性及腕关节功能的应用价值。方法59例桡骨远端骨折患者,按随机数字表法分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组采用切开复位锁定钢板内固定技术,观察组采用手法复位单纯经皮内固定技术。对比两组患者术后4周骨折稳定性及腕关节功能。结果术后4周,观察组尺偏角、掌倾角略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组桡骨缩短距离(2.22±0.33)mm小于对照组的(4.35±0.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腕关节功能优良率96.67%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位单纯经皮内固定可有效提升桡骨远端骨折的稳定性,改善腕关节功能,值得推广应用。     

掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的比较

目的 对比掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的治疗效果,为临床手术方案的选择提供理论依据.方法 选取我院收治的C型桡骨远端骨折患者58例,随机分为观察组和对照组各29例.对照组采用经背侧入路切开复位内固定术进行治疗,观察组采用经掌侧入路切开复位内固定术进行治疗.对比两组术后3个月的腕关节功能以及手术前后掌倾角、尺偏角以及桡骨高度的变化,对比两组术后并发症的发生率.结果 观察组术后腕关节功能的优良率为86.21％,对照组为82.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1周、1个月和3个月的掌倾角均显著小于术前,而尺偏角、桡骨高度均显著大于术前(P＜0.05);两组患者术后1周、1个月和3个月的掌倾角、尺偏角和桡骨高度对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症的发生率为6.90％,显著低于对照组的27.59％ (P＜0.05).结论 经掌侧与背侧入路切开复位内固定术治疗C型桡骨远端骨折均可有效纠正骨折畸形,促进腕关节功能的恢复,手术治疗效果无显著差异.但是经掌侧入路切开复位内固定术可减少术后肌腱损伤的发生风险.     

经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位治疗老年桡骨远端骨折的效果比较

目的 比较经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法 66例老年桡骨远端骨折患者,依据随机对照原则分为观察组和对照组,每组33例。观察组开展经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗,对照组开展手法复位治疗。比较两组患者治疗效果,骨折愈合时间,治疗前与治疗6个月后骨折恢复情况、腕关节功能Cooney评分。结果 观察组治疗优良率93.94%高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间(11.47±2.02)周短于对照组的(14.28±3.11)周,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者桡骨缩短、尺偏角、掌倾角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者桡骨缩短、尺偏角、掌倾角均优于本组治疗前,且观察组桡骨缩短(0.31±0.10)mm小于对照组的(2.89±0.81)mm,尺偏角(20.19±4.13)°、掌倾角(7.15±1.82)°均大于对照组的(10.44±3.02)、(1.87±0.38)°,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛、功能状态、活动度、患侧背伸/...     

Colles骨折非手术治疗前后X线参数间关系探讨

目的探讨Colles骨折非手术治疗前后X线参数间关系。方法选取我院骨科2010年1月至2012年12月行手法复位治疗Colles骨折患者62例,分别于治疗前后记录掌倾角、尺偏角、桡骨短缩等X线参数,分析不同时间点X线参数相关性。结果入选患者治疗后即刻、4周掌倾角、尺偏角、桡骨短缩等X线参数均明显优于治疗前,且治疗后4周掌倾角明显优于治疗后即刻,组间比较差异显著(P<0.05);同时掌倾角、尺偏角、桡骨短缩等X线参数治疗后即刻与4周后存在显著相关性(r=0.812,0.793,0.805)。结论 Colles骨折非手术治疗前后X线参数间关系密切,故治疗后即刻X线检查有助于预测非手术治疗预后。     

骨科专科护理干预对门诊尺桡双骨折患者康复效果的影响观察

目的 探讨骨科专科护理对门诊尺桡双骨折患者康复效果的影响.方法 选取2013年10月至2015年12月本院收取尺桡双骨折患者81例,并按照随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=40).对照组实施常规护理,观察组再加强骨科专科护理干预.对比两组护理效果.结果 观察组复位7d后、复位20 d后患肢肿胀程度显著低于对照组(P＜0.05).观察组复位即时、复位48h患肢疼痛程度低于对照组(P＜0.05).观察组患肢前臂功能恢复优良率为97.6％,显著高于对照组的80.0％(P＜0.05).观察组护理满意度为95.1％,显著高于对照组的77.5％(P＜0.05).结论 在门诊尺桡双骨折患者康复护理中,骨科专科护理干预可以有效地消除患肢肿胀、缓解骨折疼痛,促患肢前臂功能恢复,护理满意度高,效果理想.     

不同手术治疗C型桡骨远端骨折的效果比较

目的 探究不同手术治疗C型桡骨远端骨折的效果差异.方法 将本院骨科2012年4月至2013年5月收治的96例新鲜C型桡骨骨折患者纳入研究对象.按照手术方法的不同分为外固定架组(45例)和掌侧锁定加压钢板内固定组(51例).对两组临床资料行回顾性分析,并经术后随访比较两组术中情况、影像学指标、术后疗效以及不良反应情况.结果 内固定组的术中出血量、手术时间和住院时间分别为(42.55±8.84) ml、(55.16±13.67) min、(8.92±4.13)d,显著高于外固定架组的(38.29±5.76)ml、(47.98±12.42) min、(7.68±3.11)d(P＜0.05);术后3个月时内固定组掌倾角度、尺偏角度和桡骨高度分别为(9.53±4.46)°、(20.56±4.26)°、(12.48±3.50)cm,均明显高于外固定架组(7.72±3.81)°、(18.75±3.73)°、(11.32±2.39)cm (P＜0.05);术后1年内固定组的腕关节功能Gartland-Werley评估优良率为91.11％,与外固定架组的82.35％相当(P＞0.05);内固定组术后1年内感染、神经损伤等不良情况发生率为6.67％,与外固定架组的7.84％差异不大(P＞0.05).结论 掌侧锁定加压钢板内固定与外固定架治疗C型桡骨远端骨折均有较好的疗效,但外固定架手术创伤小,锁定加压钢板内固定更利于术后早期关节活动,临床可根据患者实际情况选择两种手术方式.     

经肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的 观察经肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 60例肱骨髁间骨折患者根据手术入路将上述患者分为尺骨鹰嘴截骨入路组(A组,n=30)和肱三头肌内外侧入路内固定组(B组,n=30).比较两组患者手术时间、术中出血量、术后24h出血量及术后骨折延迟愈合、骨关节炎、关节挛缩、尺神经麻痹等术后并发症发生率,观察两组患者术后肘关节功能恢复情况.结果 B组术后出血量明显少于A组(P＜0.05),而两组术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组术后肘关节功能优良率明显高于A组(83.3％比63.3％,P＜0.05);B组术后骨折延迟愈合、骨关节炎、关节挛缩、尺神经麻痹等并发症发生率明显低于A组(13.3％比30.0％,P＜ 0.05).结论 肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折疗效显著,术后并发症发生率较低,值得临床广泛应用.     

桡骨远端骨折掌侧内固定手术临床分析

目的探讨掌侧加压钢板治疗桡骨远端骨折的方法及其效果。方法回顾分析掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折18例,比较研究术后掌倾角、尺偏角及关节活动范围,腕关节按Shea等评定方法进行疗效评定其临床效果。结果经随访6~10个月,腕关节按Shea等评定方法进行疗效评定,优:18~20分;良:15~17分;中:12~14分;差:<11分。优12例,良2例,可3例,差1例。结论对于桡骨远端骨折,掌侧加压钢板内固定是一种安全有效的治疗方法,可有效避免肌腱激惹,显著促进腕关节运动功能的恢复。     

创伤性腕关节不稳定应用手术治疗的疗效分析

目的 探讨应用手术治疗对创伤性腕关节不稳定患者的疗效.方法 收集本院2013年1月至2014年1 1月入院的80例创伤性腕关节不稳定患者随机分为两组.对照组患者给予手法复位石膏固定治疗,实验组患者则给予手术治疗,比较两组患者治疗前后Jiranek与Gartland-Werley评分、整体治疗效果与腕关节稳定情况.结果 实验组治疗后患者Jiranek评分(169.24±25.28)分,显著高于对照组的(136.04±18.25)分,Gartland-Werley评分为(3.76±2.03)分,显著低于对照组的(10.36±3.95)分,差异有统计学意义(t=6.734,9.399,P＜0.01);实验组患者整体治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.979,P＜0.01);实验组患者出院后6个月(95.00％)与12个月腕关节稳定率(80.00％)显著高于对照组(65.00％,30.00％),差异具有统计学意义(x2=11.250,2.202,P＜0.01).结论 应用手术治疗对创伤性腕关节不稳定患者的疗效显著,具有借鉴性.     

克雷氏骨折复位后桡骨长度丢失的原因分析

目的:通过对不同治疗克雷氏骨折方法的比较,探讨桡骨长度丢失的原因及其动力来源。方法:将患者分为4组。A组采用常规复位,小夹板及纸压垫固定,麻醉消退后练习握拳。B组在A组的基础上前3周限制握拳。C组同A组治疗方法,只是将尺侧板加长使腕部置于轻度尺偏位以控制腕过度尺偏,练习握拳。D组在C组的治疗情况下前3周限制握拳。结果:4组患者从桡骨长度丢失、掌倾角丢失、尺偏角丢失、旋转功能受限及外观畸形各方面评价结果表明,D组效果最好,A组最差,C组优于B组(P<0.05)。结论:导致克雷氏骨折桡骨长度丢失的主要动力来源为屈指肌群及桡侧屈伸腕肌。     

CPM锻炼仪联合渐进式功能锻炼对髋关节置换术患者预后的影响

目的 观察分析CPM锻炼仪联合渐进式功能锻炼对髋关节置换术后患者康复情况的影响.方法 选取2015年1月至2016年9月于本院行髋关节置换术的股骨颈骨折患者88例,采用数字随机法均分为观察组(n=44)与对照组(n=44).对照组患者给予常规自我锻炼,观察组患者给予CPM锻炼仪联合渐进式功能锻炼,对比两组患者的康复效果.结果 观察组患者术后3个月髋关节功能优良率88.64％显著高于对照组的70.45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1个月、2个月、3个月的Harris髋关节功能评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者的术后并发症发生率6.82％,显著低于对照组的22.73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1、2、3个月的生活质量评分[(57.64±7.35)、(76.16±8.47)、(82.88±9.16)]显著高于对照组(P＜0.05).结论 CPM锻炼仪联合渐进式功能锻炼能够促进髋关节置换术后患者的康复,改善髋关节功能,提高生活质量,具有临床推广使用价值.     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床研究

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床研究.方法 选取本院2010年5月至2011年5月收治的78例青少年肱骨干骨折患者为研究对象,采用抽签方式,随机分为观察组与对照组,每组39例.观察组给予闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,对照组给予普通钢板螺钉固定治疗,记录两组术中出血量、手术切口长度、术后骨折愈合时间、手术时间及住院时间,并比较术后肩关节功能疼痛程度及骨折愈合优良率.结果 观察组术中出血量(53.69±18.53) ml、手术切口长度(2.51±0.53) cm、术后骨折愈合时间(6.10±1.52)周、手术时间(60.36±11.59)d及住院时间(8.31±2.64)d均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后肩关节中重度疼痛发生率(2.56％)低于对照组(20.51％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组骨折愈合优良率(94.87％)高于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨干骨折创伤小,术后肩关节疼痛程度低,可缩短术后骨折愈合时间、手术时间及住院时间,提高骨折愈合优良率,临床应用可行.     

人工关节置换在治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的可行性和安全性

目的 探讨人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的有效性和安全性.方法 选取我院收治的56例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者,随机均分为对照组（内固定治疗）和观察组（人工关节置换术治疗）,比较两组患者围术期情况和优良率的差异.结果 两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后卧床时间显著少于对照组（P＜0.05）;观察组优良率（92.9％）显著高于对照组（71.4％）（P＜0.05）.结论 人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切,可明显改善预后.     

掌侧入路保留旋前方肌治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效分析

目的比较掌侧入路下保留与不保留旋前方肌治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法42例不稳定性桡骨远端骨折患者,依据手术方式不同分为A组与B组,各21例。两组均选择掌侧入路,A组予以保留旋前方肌治疗,B组予以切开旋前方肌治疗。比较两组患者骨折愈合时间,术后第1、3个月前臂旋转及腕关节功能活动度。结果A组骨折愈合时间为(11.40±0.25)周短于B组的(11.70±0.37)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1个月,A组前臂旋前、旋后活动度分别为(70.1±1.2)、(70.3±1.9)°,均大于B组的(60.3±2.1)、(60.3±1.7)°,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组前臂旋前、旋后活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1、3个月腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧入路下无论是否保留旋前方肌治疗不稳定性桡骨远端骨折,若关节面复位理想,都能获得理想的骨愈合和良好的腕关节功能,但在早期前臂旋转功能康复方面,保留旋前方肌更有优势。