~(99m)Tc标记的放射性药物在心肌显象中的新进展

~(201)TL心肌灌注显象在1973年就已介绍过了,对局部缺血性心脏病人的评价中已成为常规方法,但~(201)Tl不是一种理想的放射性心肌显象药物,因为其能量低(80Kev)、半衰期长及在运用后迅速重分布。~(99m)Tc标记的六个化合物如Tc-99m-六个2-甲氧基异丁基异腈(HEXAMIBI)就是一种新的心肌显象剂,它在心肌中的积聚与局部血流成比例,没有明显的重分布,且在肝和肺中的活性在注射后最初1-2小时迅速下降。100例以上病人使用本化合物研究的     

SPET和PET在探测冠心病心肌缺血与心肌存活的应用价值

单光子发射型断层显像仪[single-photon emission(computed)tomograph,SPET,SPECT]和正电子放射型断层显像仪(positron emission tomo-graph,PET)是当前核医学临床检查的高级精密设备,它们与超声、X线CT、磁共振成像(MRI)共同构成四大影像技术。SPET显像的主要原理是测量发射单光子(如γ射线)的核素标记化合物在人体内的分布,如~(99m)锝(~(99m)Tc)及其标记化合物。PET显像的主要原理是测量发射正电子的核素(~(18)F,~(11)C,~(13)N,~(15)O)在体内的分布,正电子在衰变过程中,产生湮没辐射,同时发射两个能量为511KeV方向相反(180°)的γ光子,采用符合线路探测器(coincidence detector),即PET可以准确探测。 SPET用于冠心病的诊断,主要包括:核素心肌灌注断层显像和核素心室造影,后者可以了解心室功能和局部室壁运动。目前国际上应用较多的心肌灌注显像剂有~(201)Tl、~(99m)Tc-甲氧异腈(~(99m)Tc-MIBI)、~(99m)Tc-替曲膦(~(99m)Tc-tetrofosmin)以及~(99m)Tc-替肟锝(~(99m)Tc-teborox-ime)。其中~(201)Tl应用时间最长,优点是注射一次即可获得运动(exercise)和再分布(redistribution)的图像,但半衰期偏长(73h),能量偏低;而~(99m)Tc-MIBI显像的优点是半衰期短(6h)、对病人的辐射剂量低,可投给较大剂量以改善图像     

~(99m)Tc-M1BI心肌显象剂鉴定会

由中国医学科学院阜外医院与北京师范大学化学系合作研制并用于临床的~(99m)Tc-MIBI(~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈)心肌显象剂1989年5月10日在北京通过鉴定。~(201)Tl(铭)作为心肌灌注显象剂已经应用了10余年,对心肌缺血、心肌梗塞的诊断价值早已为国内外所公认。但作为一种心肌显象剂并非特别理想,主要因为:(1)其半衰期较长(73小时);(2)对肾脏的辐射剂量偏大,使临床应用剂量受到限制而影响显象的质量及分辨力;(3)r光子能量偏低,不适合r照相机所要求的     

~(99m)Tc-2-甲基-2-异氰基丙酸甲酯在动物体内分布和心肌显像的研究

核素心肌显像是诊断冠心病的重要手段。过去最常用的心肌显像剂~(201)T1的价格极贵,自1984年Pen-deletow首次采用~(99m)Tc标记的异腈化合物进行心肌显像的动物实验后,1986年国外又报道了新的异腈化合物——2-甲基-2-异氰基丙酸甲酯(carbomethoxyisopropyl isonitrile,简称CPI),其心肌摄取率较高,而肺和肝的摄取率均较低,是一种很有前途的心肌显像剂。作者合成了CPI,并对其在动物体内的分布和心肌显像进行了初步研究。     

常见过渡金属离子对~(99m)Tc标记平阳霉素反应的影响

平阳霉素(PYM)是临床常用的一种国产抗癌抗生素。它的化学结构与国外博莱霉素(BLM)十三种组分中的A_5相同,和BLM一样能聚集在某些恶性肿瘤中,并有与某些金属离子进行一定螯合的能力。~(99m)Tc具有理想的核性质,显象分辨率高,病人受到的辐射剂量小。J973年首次有99m标记BLM的报道。由于~(99m)Tc-BLM在体内不够稳定,它的临床应用长期不能令人满意。随     

双核素显像在评价AMI患者心肌灌注与活力中的应用

目的探讨201Tl、99Tcm-HL91双核素心肌显像与18F-FDG显像结合99Tcm-MIBI心肌显像在评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌代谢及血流灌注中的临床应用价值。方法 对10例AMI患者行10 min和3 h 201Tl与99Tcm-HL91双核素心肌显像,采用17节段分析法来评价201TI显像节段性稀疏缺损与乏氧节段性显影;对25例AMI患者在PCI术后2周行18F-FDG心肌代谢显像及99Tcm-MIBI静息心肌显像,行圆周剖面半定量分析评价局部心肌灌注、代谢与室壁运动功能之间的关系。结果 (1)75％(21／28)的201Tl灌注缺损心肌节段在乏氧显像中该节段显影,提示有存活心肌,7个不显影节段均为下壁节段,99Tcm-HL91显影节段数明显大于201Tl灌注缺损区。(2)AMI患者术后2周心肌运动正常节段(n=284)99Tcm-MIBI％、18F-FDG％分别为83.71％±15.67％和89.40％±13.62％,高于运动减弱组(n=51)的68.45％±17.34％和71.19％±18.56％,高于无运动组(n=65)的32.26％±14.91％和56.08％±18.83％,运动减弱组高于无运动组,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。室壁运动评分指数(WMSI)与99Tcm-MIBI缺损百分率呈正相关(r=0.791,P<0.05)。结论201Tl、99Tcm-HL91双核素心肌显像与18F-FDG显像结合99Tcm-MIBI心肌显像均可用于临床判断AMI患者的存活心肌及血流灌注。     

电解法标记~(99m)Tc—Sn—C肝脏扫描剂及其临床应用

本文介绍用电解法标记~(99m)Tc—Sn—C(~(99m)锝—锡—胶体)肝脏扫描剂以及动物实验和临床应用。用~(99m)Tc—Sn—C 作肝脏扫描,可以得到清晰的肝脏扫描图,是目前较好的肝脏扫描剂,其制备方法简单,易于推广。     

五价锝标记的二巯基丁二酸应用于肝脏肿瘤显像的实验研究

五价锝标记的二巯基丁二酸(~(99m)Tc(V)-DMS)是近年发展起来的新的亲肿瘤显像剂,其亲肿瘤作用显著优于已在临床广泛使用的~(67)Ga-枸橼酸等.但在肝脏等内脏肿瘤显像中的应用已被很多文献所否定,国内外尚无应用于肝癌的报道.重庆医科大学基础核医学教研室李少林等对~(99m)Tc(V)DMS的标记方法和条件加以改     

~(201)T1运动一再分布心肌平面显像对心肌缺血诊断和疗效观察的价值

本文报导了21例正常对照、19例心肌缺血患者~(201)Tl运动一再分布心肌平面显像的特点,讨论了心肌正常变异及影响心肌显像的因素。40例受试者同时作了冠状动脉造影、~(201)Tl心肌显像及运动ECG。以冠状动脉狭窄≥50％作为诊断冠心病的标准,~(201)Tl心肌显像的灵     

骨扫描剂~(99m)锝—焦磷酸盐的电解法标记及其临床初步应用

近十多年应用一些趋骨性元素和放射性药物进行骨胳疾病的基础与临床研究,认为骨扫描和放射性核素骨显象具有早期诊断的价值。~(99m)锝标记的磷酸盐(二聚、三聚或多聚磷酸盐、EHDP等)应用较为广泛。~(99m)锝—焦磷酸盐(简称~(99m)Tc—PYP,下同)的标记多用     

白细胞粘附抑制试验(LAI)的改进——Ⅰ 利用~(51)Cr标记之白细胞进行LAI

白细胞粘附抑制试验(以下简称LAI)自从Halliday 1972年创立以来,一直受到国内外医学界的注意,并不断有各种改进方法发表。其中有1974年pierce使用~(99m)Tc标记淋巴细胞,Russo等1979,Tsang等1980提出用~(51)Cr标记淋巴细胞以进行LAI,但~(99m)Tc半衰期太     

~(99m)Tc发生器洗脱液含铝量对放射性药物性能影响的观察

本实验和临床观察结果表明,~(99m)Tc发生器洗脱液含铝量过高会严重影响放射性药物性能。含铝量>5μg/ml,甲状腺扫描周围组织放射性增高。~(99m)Tc标记红细胞出现凝集。含铝量>20μg/ml,~(99m)Tc-SC肝扫描肺显影;~(99m)To-PYP骨扫描肝摄取增加,骨摄取相对减少。因此,药典规定~(99m)Tc发生器洗脱液含铝量不大于20μg/ml,在某些临床情况下是不恰当的,有必要进行修订。     

~(99m)Tc—EC和~(99m)Tc—DTPA肾动态显像正常图像分析

观察分析40例~(99m)Tc—EC和60例~(99m)Tc—DTPA肾功能正常者的两种肾动态图像,其各自显像特点:①~(99m)Tc—EC者无血流灌注峰,而~(99m)Tc—DTPA者有明显血流灌注峰;②~(99m)Tc—EC肾动态图像清晰、对比度好即本底低,而~(99m)Tc—DTPA本底较高;③两种肾功能曲线形态虽相似,但~(99m)Tc—EC浓集段的上升及排泄段的下降斜率较大,而~(99m)Tc—DTPA斜率均小于前者;④~(99m)Tc—EC肾脏指数明显高于~(99m)Tc—DTPA,而~(99m)Tc—DTPA的20min残留率高于~(99m)Tc—EC,但两者的峰时无差异。     

电解法标记~(99m)Tc-DMSNa肾脏扫描剂及其临床应用

近年来,临床多用~(203)汞—新醇作肾脏扫描剂,但其半衰期长,肾受照剂量大,注射后长期不宜作其他同位素检查,且~(203)汞的Eγ(γ射线能量)=280KeV,闪烁照相所得影像不清,故又选用短半衰期放射性~(99m)锝标记的化合物作肾脏扫描剂,如~(99m)Tc—EDTA(~(99m)-锝—乙二胺四醋酸)、~(99m)Tc—DTPA(~(99m)锝—     

潘生丁-~(99m)Tc-MIBI心肌显象对冠心病的诊断意义(附35例与冠脉造影的对照分析)

~(99m)Tc-MIBI心肌显象是继~(201)铊之后核心脏病学的一项新进展。其主要优点为半衰期短,对病人的幅射量小。本文将我院近年来35例经潘生丁-~(99m)Tc-MIBI心肌平面显象和SPECT(以下简称为心肌显象)的资料和其冠脉造影结果,对照分析于下。     

脑血流显象剂六甲基丙二胺肟的制备及其立体异构体的比较与临床初步应用

本文报道了脑血流显象剂六甲基丙二胺肟(HM-PAO)的合成、异构体的分离及标记。将~(99m)Tc标记的d1-、meso-和mixture-HM-PAO从层析、体内分布及家兔显象等方面进行了比较。结果显示:~(99m)Tc-dl-HM-PAO以丁酮作展开剂的硅胶G薄板层析中的Rf值(0.8～1.0)大于~(99)mTc-meso-HM-PAO(0.6～0.8),且dl异构体较meso—HM-PAO和mixture-HM-PAO在脑内浓聚更高并更稳定,与英国Amersham公司所制dl-HM-PAO药盒Ceretec~(TM)完全一致。临床初步应用获得满意结果。     

消心痛介入心肌显象临床应用

本文报告冠心病(11例)、心肌梗塞(10例),在静息~(99m)Tc—MIBI 心肌灌注断层显象病变区放射性分布稀疏或缺损的情况下用消心痛介入~(99m)Tc—MIBI 心肌灌注断层显象的结果。作者认为此方法对缺血性心脏病人的可逆性与不可逆性病变的鉴别能提供帮助。     

脑显像剂:~(99m)Tc—葡庚糖酸盐的研制 (1)~(99m)锝—葡庚糖酸钙的合成鉴定和标记

~(99)锝—葡庚糖酸盐(~(99)Tc—glucoheptonate)作为脑瘤显像剂是1976年 Wa-xman 等报道,随后关于此药的临床应用,国外又有一些报告,并和~(99)TcO_4~-、~(99)Tc—DTPA 做了对比研究,均认为在脑瘤显像方面,~(99)Tc—GH 较上两药优越。它的优点是瘤灶吸收较多,通过肾脏排出较快,因而人体本底较低,提高了瘤/脑比值,瘤灶易于显示和清晰;此药还有不需封闭脉络丛和甲状腺,标记简便快速可做成半成品药盒一步法标记等优点。鉴于国内尚无此药生产和应用,我们经过一年来的调查研究和     

99mTc-Q3与201Tl在不同流量冠脉灌注的离体兔心肌中的清除及存留特性研究

目的探讨不同流量冠脉灌注的离体兔心肌对99mTc-Q3和201Tl的清除及存留特性,进一步揭示99mTc-Q3和201Tl在不同流量冠脉灌注的离体兔心肌中的摄取、清除及存留量之间的关系。方法选用20只新西兰大白兔,于麻醉下开胸,摘取心脏,建立离体兔心脏灌流模型。采用双核素法进行离体兔心脏灌注。结果心肌对201Tl的净摄取值大于99mTc-Q3,但其改变受血流灌注量影响也比99mTc-Q3更明显。高流量灌注组,注射示踪剂后4～25分钟内,201Tl的清除比99mTc-Q3清除更快;低流量灌注组,注射示踪剂后40分钟内201Tl清除比99mTc-Q3快。高流量灌流组中观察到的201Tl早期快速清除现象在低流量灌注组中未出现,而99mTc-Q3在两组中均未见早期快速清除。结论由于201Tl的清除比99mTc-Q3清除更快,其较高摄取的优势在药物注射后10分钟时已完全丧失,故99mTc-Q3仍不失为一种优良的心肌灌注显像剂,值得进一步研究。     

核技术—凝胶型国产高活度^99mTc发生器临床应用的研究

近年我国核医学显象技术有较大发展,与我国有了高活度的~(99m)Tc发生器和配套药盒有着重要的作用,凝胶型~(99m)Tc发生器就是其一。我科从1989年12月至1991年8月,共使用37个。并对15种~(99m)Tc标记药盒使用,进行了8个系统(25个项目)的脏器核素显象,结果令人满意。现报告如下。