单侧与双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的比较

目的比较单侧与双侧椎弓根穿刺入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2016-12采用PVP治疗的60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,30例行单侧椎弓根穿刺入路PVP(单侧组),30例行双侧椎弓根穿刺入路PVP(双侧组)。结果与双侧组比较,单侧组手术时间更短,骨水泥注入量及X线透视次数更少,差异有统计学意义(P0.05)。单侧组出现3例骨水泥渗漏,双侧组出现5例骨水泥渗漏,2组骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义(P0.05)。60例均获得至少6个月随访。单侧组与双侧组术后1周、3个月、6个月疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧与双侧椎弓根穿刺PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均可获得满意效果,但单侧穿刺手术时间更短,骨水泥注入量及X线透视次数更少。     

正位透视法在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的 探讨正位透视法辅助一次性弯角椎体穿刺装置行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 将采用一次性弯角椎体穿刺装置行PVP治疗的82例OVCF患者根据术中透视方式不同分为A组(采用正位透视辅助穿刺，41例)和B组(采用正、侧位透视辅助穿刺，41例)。记录两组手术时间、术中透视次数、术中骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、术后邻椎骨折发生率，采用疼痛VAS评分评价疼痛改善情况。结果 34例患者失访，48例患者获得随访，时间1～2年。手术时间、术中透视次数A组短(少)于B组(P<0.05)。术中骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、术后邻椎骨折发生率及术后1 d疼痛VAS评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 两种透视方式辅助一次性弯角椎体穿刺装置行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能达到满意的穿刺效果，但正位透视法能减少透视次数，缩短手术时间，降低医患的放射线曝露风险。     

PVP术后骨水泥渗漏方向与相邻椎体骨折的相关性分析

目的探讨经皮椎体成形(PVP)术后骨水泥渗漏方向与相邻椎体骨折的相关性。方法纳入自2012-01—2015-01行PVP治疗的50例骨质疏松性椎体压缩骨折,按骨水泥渗漏方向分为5组,椎体上缘渗漏组25例,椎体下缘渗漏组5例,椎体前缘渗漏组15例,椎体后缘渗漏组2例,椎体侧方渗漏组3例。观察各组PVP术后相邻椎体骨折的情况与骨水泥渗漏方向的关系。结果 50例均获得随访2~3年,平均2.5年。50例PVP术后出现相邻椎体骨折12例,发生率为24.0%。椎体上缘渗漏组相邻椎体骨折10例,椎体下缘渗漏组相邻椎体骨折1例,椎体前缘渗漏组相邻椎体骨折1例。统计学分析显示椎体上缘渗漏组相邻椎体骨折发生率最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨水泥的渗漏方向是PVP术后相邻椎体骨折的危险因素,以椎体上缘骨水泥渗漏为主,而且相邻椎体骨折主要发生在胸腰段。     

改良经皮椎体成形术治疗骨质疏松性上胸椎椎体压缩骨折的疗效分析

目的比较改良经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)与传统PVP治疗骨质疏松性上胸椎椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-07诊治的20例骨质疏松性上胸椎椎体压缩骨折,10例采用改良PVP治疗(观察组),10例采用传统PVP治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量,比较2组术后1 d、术后1个月、术后6个月疼痛VAS评分与ODI指数。结果 2组均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。观察组与对照组术后各出现1例骨水泥渗漏。观察组手术时间、术中透视次数较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。2组术中骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P0.05)。每组患者术后疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显减小,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d、术后1个月、术后6个月2组疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松性上胸椎椎体压缩骨折采用改良PVP与传统PVP治疗均能有效缓解疼痛并提高生活质量,但是改良PVP手术时间及术中透视次数更少,并能有效减少创伤。     

PVP术后相邻椎体新发骨折的危险因素分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后相邻椎体新发骨折的危险因素。方法纳入自2011-08—2014-08诊治的110例骨质疏松性椎体压缩骨折,按照首次PVP术后是否再次发生相邻椎体骨折将患者分为2组,其中观察组25例(术后出现相邻椎体新发骨折),对照组85例。确定年龄、体重指数、骨密度、骨水泥注入量、术后椎体高度矫正百分比、有无骨水泥椎间盘内渗漏、术前有无椎体内裂隙征、术后椎体前缘压缩角度矫正度数、后凸角度矫正度数这9个指标为PVP术后相邻椎体再骨折的相关因素。结果 110例获得随访2~3年,平均2.5年。110例中术后相邻椎体新发骨折25例,发生率为22.7%。单因素分析结果显示,观察组与对照组骨密度、骨水泥椎间盘内渗漏、术前椎体内裂隙征方面差异有统计学意义(P0.05)。进一步多因素Logistic回归分析显示低骨密度是PVP术后相邻椎体新发骨折的独立危险因素。结论 PVP术后相邻椎体新发骨折的危险因素是骨质疏松,因此PVP术后应该正规抗骨质疏松治疗,防止继发骨折的出现。     

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余疼痛影响因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余疼痛的影响因素。方法回顾性分析自2017-01—2018-07采取PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折,术后42例术后残留疼痛(观察组),256例术后无残留疼痛(对照组),比较2组术后骨密度T值、QCT值、骨水泥弥散至术前骨折线所在位置情况、骨水泥分布情况、骨水泥渗漏分型。结果 298例均获得随访,随访时间平均13.35月(8～26月)。与对照组相比,观察组椎体骨水泥弥散至术前骨折线所在位置比例较小,骨水泥分布情况较差,差异有统计学意义(P 0.05);2组骨密度T值、QCT值、骨折渗漏分型比较差异无统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余疼痛与骨水泥未弥散至术前骨折线和骨水泥分布不均有关。     

经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

目的探讨椎体成形术中不同剂量骨水泥注入在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术中的疗效。方法对OVCF 32例行经皮椎体成形术,根据骨水泥注入量分为小剂量组和常规剂量组。结果经过3～15个月的随访,常规剂量组与小剂量组在术后疼痛缓解方面效果相当,但在椎体高度恢复率方面,常规剂量组要优于小剂量组,在骨水泥渗漏率及相邻节段椎体继发骨折发生率方面,小剂量组优于常规剂量组。结论椎体成形术中应用小剂量骨水泥,在达到满意临床效果的同时,可以有效降低骨水泥渗漏、相邻节段继发骨折等并发症的发生率。     

弯角经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨弯角经皮椎体成形术(PCVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-04—2019-02诊治的75例骨质疏松性椎体压缩骨折,36例采用PCVP治疗(观察组),39例采用传统单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗(对照组),比较2组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥双侧分布情况、骨水泥渗漏情况,以及术前、术后1个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数。结果 75例均获得随访,随访时间平均5.5(5~7)个月,无椎弓根刺破、神经、血管损伤等并发症。2组手术时间、术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥注入量较对照组多,骨水泥渗漏例数较对照组少,骨水泥双侧分布情况较对照组优,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组术后1个月、末次随访时疼痛VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(P <0.05),而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PCVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可增加骨水泥注入量及双侧分布率,降低骨水泥渗漏风险,术后可取得良好恢复效果,值得临床推广。     

克氏针辅助穿刺在经皮椎体成形术中的疗效

目的 探讨克氏针辅助穿刺行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年胸腰椎骨折的手术方法及疗效.方法 纳入2017年1月～2020年1月庐江县人民医院骨科收治的76例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者,采用克氏针辅助穿刺38例(实验组),传统方法穿刺38例(对照组).比较两组手术时间、术中出血量、X线透视次数、骨水泥渗漏率、手术前后VAS评分情况.结果 实验组手术时间、术中出血量、X线透视次数、骨水泥渗漏率等数据明显小于对照组(P<0.05);两组术前及术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 PVP术中应用克氏针辅助穿刺,具有手术操作时间短、术中出血少、X线透视次数少、减少骨水泥渗漏等优势,值得应用.     

新型G型臂X线机在骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术中的应用

目的评价新型G型臂X线机在单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用效果。方法回顾性分析自2016-05—2017-08诊治的122例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折,59例术中在G型臂X线机引导下行PKP治疗(观察组),63例术中在C型臂X线机引导下行PKP治疗(对照组)。结果所有患者术中均未发生神经血管损伤、再骨折等并发症。观察组手术时间较对照组短,观察组术中透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。但2组骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论新型G型臂X线机透视下行PKP治疗单节段骨质疏松椎体压缩骨折较普通C型臂X线机透视可明显缩短手术时间、减少术中透视次数、增加手术安全性。     

单侧椎弓根外入路与椎弓根入路PVP治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折

目的比较单侧椎弓根外入路与椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2019-02诊治的60例胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折,30例采用椎弓根外入路PVP手术治疗(观察组),30例采用经椎弓根入路PVP手术治疗(对照组),比较2组手术时间、术中透视次数、正位穿刺到达中线情况以及术后2d疼痛VAS评分。结果60例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间平均6.5(3~12)个月。观察组手术时间较对照组短,术中透视次数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组正位穿刺到达中线情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现2例骨水泥分布不均,1例上位椎间盘骨水泥少量渗漏;对照组出现1例椎体后缘骨水泥少量渗漏,均无特殊不适。2组术后2d疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰段PVP单侧经椎弓根外入路是安全的、有效的,与经椎弓根入路相比,可减少手术时间与透视次数,并且术中穿刺较易到达中线,是值得推广的一种穿刺途径。     

单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的 比较单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 将62例行PKP治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者按单、双侧穿刺不同分为单侧组(32例)和双侧组(30例)。比较两组骨水泥注入量及渗漏情况、术中X线透视时间、手术时间、术后疼痛VAS评分以及影像学指标。结果 患者均获得随访,时间6～13个月。骨水泥注入量、术中X线透视时间、手术时间单侧组均少(短)于双侧组(P<0.01)。术后疼痛VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组3例、双侧组7例发生骨水泥渗漏,但均无临床症状。伤椎前缘高度、伤椎中央高度、Cobb角两组术后均较术前改善(P<0.05),两组术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单、双侧穿刺PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折均能改善患者疼痛症状、纠正脊柱后凸畸形,恢复伤椎高度,单侧穿刺术中X线透视时间和手术时间更短、骨水泥注入量更少。     

经肋椎关节入路PVP治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折

目的探讨经肋椎关节入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折的手术操作技术及其优缺点。方法纳入自2016-01—2017-04诊治的170例(231椎)骨质疏松性胸椎压缩骨折,45例(56椎)经肋椎关节入路行PVP(观察组),125例(175椎)经皮椎弓根穿刺入路行PVP(对照组)。结果 170例均获得随访,随访时间平均9(3~15)个月。与对照组比,观察组穿刺时间更短,水泥分布占椎体的体积更大,差异有统计学意义(P0.05)。但2组骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、透视次数、术后3 d疼痛VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经肋椎关节穿刺入路行PVP的穿刺点和穿刺路径均向外侧偏移,远离椎管和脊髓,内倾角的安全范围较大。     

基层医院放射科协助骨科行PVP手术的经验

目的探讨基层医院放射科协助骨科行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的经验及效果。方法纳入自2011-01—2015-03诊治的250例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,129例由骨科医师单独在C型臂X线机透视下行PVP治疗(对照组),121例由放射科医师协助骨科医师在DSA机引导下行PVP治疗(观察组)。结果 250例手术均顺利完成手术,骨水泥注入量平均5(3~7)ml。与对照组比较,观察组手术时间明显缩短,骨水泥渗漏发生率降低,术后1 d、1个月疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论基层医院放射科医师配合骨科医师在DSA机引导下行PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,充分利用了放射科医师的技术及成像设备的优势,缩短了手术时间,降低了骨水泥渗漏发生率,术后疗效满意。     

网格定位器在PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的作用分析

目的 探讨网格定位器在单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(os-teoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的运用效果.方法 纳入2017年9月～2019年1月于本院收治的80例OVCF患者,采用数字随机法分为两组,均采用单侧PVP手术治疗:对照组采用传统穿刺方法,观察组采用网格定位器辅助穿刺.比较两组患者围术期手术指标以及骨水泥分布及并发症情况,评价术前、术后1周、末次随访时的相关疗效指标.结果 观察组透视次数、手术时间显著少于对照组,骨水泥注入量显著高于对照组(P<0.05);观察组骨水泥同时弥散至两侧终板的比例显著高于对照组,骨水泥渗漏率显著低于对照组(P<0.05).两组术后1周、末次随访时的VAS评分、伤椎前缘高度比、Cobb角均显著改善(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 借助网格定位器辅助穿刺PVP手术治疗OVCF,能够减少手术时间和透视次数,提升骨水泥椎体内分布效果,降低骨水泥渗漏率,使用方法简单、有效.     

椎体后凸成形术中采用经皮椎弓根旁穿刺路径与经皮椎弓根穿刺路径的对比研究

目的探讨胸、腰椎骨质疏松性压缩骨折治疗方法的改进及其疗效。方法 90例胸、腰椎单椎体骨质疏松性压缩骨折患者,采用单双数法分成两组:A组(45例)术前在PACS系统上对骨折椎体及其附近的组织结构进行分析,并设计经皮椎弓根旁的穿刺路径,术中采用该路径进行穿刺操作。B组(45例)采用常规的经皮椎弓根穿刺路径,穿刺成功后均采用椎体后凸成形术式(percutaneous kyphoplasty,PKP)。比较两组的手术时间、术中X线透视次数、骨水泥在椎体内的分布、骨水泥渗漏情况,以及手术后患者的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scales,VAS)下降情况。结果 A组在手术时间、术中透视次数方面少于B组;A组患者骨水泥在伤椎内的分布更居中、对称,骨水泥渗漏情况也明显减少,与B组比较差异均显著;术后A组患者的VAS降低更加明显,但与B组比较差异不显著。结论胸、腰椎骨质疏松性压缩骨折行PKP治疗时,采用经皮椎弓根旁的穿刺路径能够将穿刺针头置入更加理想的位置;在手术时间、术中透视次数、骨水泥在椎体内的分布、减少骨水泥渗漏等方面均优于常规的经皮椎弓根穿刺路径。     

手法复位PVP与单纯PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较

目的探讨手法复位经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2014-12诊治的107例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,51例行手法复位PVP(观察组),56例单纯行PVP(对照组)。比较2组双侧穿刺率、骨水泥渗漏率,手术前后Cobb角及VAS评分。结果观察组双侧穿刺率、骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1 d的Cobb角明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术后1 d、1个月及3个月的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);而术后1年、1.5年观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手法复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效优于单纯PVP术,能促进骨水泥弥散,降低双侧穿刺率及骨水泥渗漏率。     

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-09—2017-08诊治的75例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,39例(63椎)采用PVP手术治疗(PVP组),36例(55椎)PKP手术治疗(PKP组)。比较2组手术时间、术中透视时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、非手术椎体再骨折发生率,术后疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度比值与后凸Cobb角。结果 75例均获得至少12个月随访。PKP组手术时间、术中透视时间较PVP组长,骨水泥注入量较PVP组多,骨水泥渗漏发生率较PVP组低,差异有统计学意义(P <0.05)。PVP组与PKP组术后疼痛VAS评分、非手术椎体再骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PKP组术后1周、3个月ODI指数、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角均优于PVP组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论PVP与PKP手术均可以有效缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床症状,但PKP手术对伤椎前缘相对高度恢复、后凸畸形改善的效果更好,进而更能够减轻患者脊柱功能障碍。     

依据术前MRI信号特点指导穿刺在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的 探讨依据术前MRI信号特点指导穿刺在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用效果。方法 根据随机数字表法将40例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为观察组(PVP治疗中依据术前MRI信号特点指导椎体穿刺，20例)和对照组(PVP治疗中采用常规穿刺椎体中部，20例)。记录两组骨水泥注入情况、疼痛VAS评分、伤椎Cobb角以及伤椎前缘高度比。结果 患者均获得随访，时间6～12(7.5±3.2)个月。骨水泥注入量、骨水泥渗漏率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥弥散情况观察组优于对照组(P<0.05)。疼痛VAS评分：两组术后3 d、6个月均低于术前(P<0.05),术后3 d观察组低于对照组(P<0.05),术后6个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。伤椎前缘高度比：两组术后6个月均低于术前及术后3 d(P<0.05),术后6个月观察组高于对照组(P<0.05)。伤椎Cobb角：两组术后6个月均小于术前及术后3 d(P<0.05),术后6个月观察组大于对照组(P<0.05)。结论 在PVP治...     

单侧椎弓根穿刺PVP治疗新鲜老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的分析单侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗新鲜老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2014-09—2015-03采用PVP治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折58例,均于伤后1周内行单侧椎弓根穿刺PVP治疗。比较术前、术后2 d、末次随访时VAS评分、JOA评分及伤椎椎体前缘高度。结果本组术中注入骨水泥3.0~6.5 ml,平均4.4 ml。术后第2天复查X线片发现骨水泥渗漏12例(20.3%),其中椎间盘渗漏3例,椎旁渗漏5例,椎旁静脉渗漏3例,穿刺通道渗漏1例,无椎管内渗漏。58例获得随访3~6个月,平均4.8个月。术后2 d及末次随访时VAS评分、JOA评分、伤椎椎体前缘高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论新鲜老年骨质疏松性椎体压缩骨折行单侧椎弓根穿刺PVP治疗可迅速缓解疼痛,重建脊柱生物力学稳定,提高患者的生活质量。