比较不同剂量舒芬太尼全麻诱导对喉罩置入时心血管反应的影响

目的 比较小剂量舒芬太尼与常规剂量舒芬太尼对全麻诱导喉罩置入时心血管反应的影响.方法 择期行下腹部或下肢手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),常规组(A组)和低剂量组(B组).麻醉诱导采用静脉注射异丙酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6mg/ks,A组给予舒芬太尼0.5μg/kg,B组给予舒芬太尼0.25μg/kg,诱导完成后置入喉罩.分别记录麻醉前(T0)、诱导完毕(T1)、喉罩置入即刻(T2)、喉罩置入后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)、4min(T6)和5 min(T7)收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)和心率,并观察有无相关的不良反应及并发症.结果 从麻醉诱导后到置入喉罩后5 min,A组较B组心率降低,差异有统计学意义(P<0.05).A组有5例患者由于心率<55次/min而静注阿托品,B组为1例.与T0相比,A组在T1、T2、T6和T7时间点心率下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组在T1和T2时间点心率下降,差异有统计学意义(P<0.05).与T0比较,所有患者在T1和T2时点SAP、DAP、MAP均下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组间各时间点SAP、DAP、MAP的差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量舒芬太尼进行全麻诱导喉罩置入时,对心率的抑制作用较轻,可有效抑制喉罩置入的心血管反应,为喉罩置入提供了良好的条件.     

亲属活体肾移植供体的麻醉处理

目的 总结分析40例素属活体肾移植供体的麻醉处理方法,为临床麻醉提供参考.方法 40例亲属活体肾移植供体,男22例,女18例,年龄38～68岁,随机分成两组,每组20例.两组患者均静注咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼5ug/kg,阿曲库铵0.5mg/kg,丙泊酚30～50mg诱导,插入气管导管行机械通气.A组患者采用丙泊酚4～6mg/kg/h,瑞芬太尼0.2～0.4ug/kg/min持续泵入,阿曲库铵间断静注维持麻醉;B组患者采用丙泊酚4～6mg/kg/h持续泵入,芬太尼和阿曲库铵间断静注,七氟醚1%～2%吸入维持麻醉,调整麻醉深度,使平均动脉压始终维持在麻醉前±10%,精确记录每小时尿量,术后均行静脉镇痛泵进行术后镇痛.结果 两组患者年龄,体重,麻醉时间,手术时间差畀无统计学意义(P>0.05);两组患者均安全取肾成功;两组患者拔管时间,完全清醒时间差异无统计学意叉(P>0.05).结论 两种麻醉方法都可安全有效用于该类手术.     

不同剂量利多卡因复合丙泊酚在人流手术中的应用

目的:分析不同剂量利多卡因复合丙泊酚在人流手术中的应用效果.方法:选取2019年10月至2021年10月于我院行人流手术的90例患者,随机分为三组(n=30),分别采用丙泊酚与不同剂量利多卡因联合,其中A组为生理盐水组、B组为2％利多卡因1 mL组、C组为2％利多卡因2 mL组.观测并记录患者术中镇痛效果、生命体征变化、注射疼痛与麻醉质量等;统计并记录麻醉前静息状态(T0)、麻醉注射时(T1)、术中均值(T2)时三组患者的心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Peripheral capillary oxgen saturation,SPO2)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP);采用口语等级评分法(Vocal rating score,VRS)评估患者丙泊酚注射时疼痛程度;观察记录三组患者的意识恢复时间、清醒至正常行走时间;统计三组患者麻醉使用不良反应.结果:三组间术中及术后镇痛效果比较无显著差异(P>0.05);麻醉注射时,A组HR、MAP高于其他两组,SPO2低于其他两组,B组HR与MAP高于C组、SPO2低于C组;A组术中平均HR与MAP高于其他两组,B组术中平均HR与MAP高于C组(P<0.05);A组患者的注射痛评分最高,C组最低(P<0.05);三组间意识恢复时间、清醒至正常行走时间均无显著差异(P>0.05);麻醉不良反应发生率比较无差异(P>0.05).结论:人流手术采用2％利多卡因2 mL复合丙泊酚麻醉效果好、刺激少、且不会升高患者术后不良反应发生率,具有较高安全性.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响

目的探讨全身麻醉复合膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响。方法选取择期乳腺癌根治术的女性患者50例,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(A组)单纯全麻组(B组)每组25例,术前一般情况(年龄、体重、身高等)差异无统计学意义。二组均术前30min肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠100mg,A组入室先行T3~4或T4~5间隙硬膜外腔穿刺置管,成功后注入2%盐酸利多卡因3ml,追加1%盐酸利卡因2.5μg/ml芬太尼混合液5ml、约15~20min后(针刺痛觉消失)麻醉阻滞平面固定后,同时给予扩容使血压接近入室水平,然后给予同B组全麻诱导和麻醉维持,术中微泵追加利多卡因混合液5ml/h,B组麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.15mg.k-1,丙泊酚1~2mg.kg-1,芬太尼4μg.kg-1,维库溴铵0.1mg.kg-1,吸入氨氟醚间断追加维库溴铵维持麻醉,手术结束前30min停药。结果A组在诱导期和拔管期血流动力学相对稳定,诱导后MAP较术前低,其他各观测值均较接近入室基础值(P>0.05),B组在诱导后MAP较术前低,气管插管时、插管后1min、心率,平均动脉搏压明显高于入室水平(P<0.05);拔管前5min、拔管时、拔管后1min、拔管后5min血压明显高于入室基础值(P<0.05);拔管时、拔管后1min心率明显高于基础值(P<0.005)。结论全麻复合硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术对心血管的有利影响是降低插管、拔管时心血管反应,稳定了循环功能,降低了应激反应,使麻醉更平稳。     

丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌全麻下手术患者循环及细胞免疫功能的影响

目的:探讨丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌全麻下手术患者的影响.方法:选取本院收治的123例行全麻根治术的卵巢癌患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组各41例.A组麻醉诱导时给予丙泊酚,B组给予依托咪酯,C组给予丙泊酚联合依托咪酯.分析对比三组麻醉诱导效果、起效时间;循环功能T细胞变化.结果:C组Coopers评分高于A、B组,C组起效时间长于B组且短于A组(P<0.05).三组SBP、DBP、HR、SPO2和CD4+、CD4+/CD8+均随时间延长先降低后升高,A、B组循环功能指标中气管插管即刻与术毕、细胞免疫功能指标中术毕与术后1 w均无差异(P>0.05),其余每2个时刻对比均有差异(P<0.05).气管插管即刻、插管后5min和术毕C组SBP、DBP、HR和SPO2水平、术毕至术后1 w C组细胞免疫指标均明显高于A组和B组(P<0.05),而A组和B组均无差异(P>0.05).结论:丙泊酚联合依托咪酯应用于卵巢癌全麻手术患者麻醉诱导效果理想,麻醉起效时间短,且可有效控制循环及细胞免疫功能的波动.     

曲马多预处理对全麻诱导期芬太尼引起咳嗽的影响

目的：观察麻醉诱导前静脉预注曲马多对芬太尼诱发咳嗽的抑制效果。方法160例患者随机分为两组,曲马多组静脉注射曲马多50mg,对照组不作特殊处理。两组均于1min后静脉注射芬太尼3ug/kg,注射时间为5s。记录两组患者咳嗽发生的例数和强度。在注射芬太尼前1min或注射曲马多时、注射芬太尼时及注射后1min、2min分别监测并记录血压、呼吸、心率以及任何不良反应。结果两组患者年龄和性别构成差异无统计学意义。两组比较,曲马多组芬太尼诱发咳嗽的发生率(5%,4/80)明显低于对照组(43.75%,35/80)(<0.05);曲马多组芬太尼诱发中度和重度咳嗽患者为25%(1/4),明显少于对照组的48.6%(17/35)(<0.05)。两组患者各时段血压、心率比较差异无统计学意义。结论曲马多预处理能有效降低芬太尼诱发咳嗽反应的发生率和强度。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导用于纤维支气管镜气管插管

目的 评价丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)麻醉诱导,用于纤维支气管镜(FOB)气管插管的可行性,并与手控输注(MCI)相比较.方法 2009年12月到2010年1月本院24例预计无困难气道,择期气管插管全身麻醉手术患者,完全随机分为TCI组及MCI组(每组12例).分别以TCI或MCI丙泊酚联合瑞芬太尼诱导下行FOB插管.记录诱导期间血压、心率、脉搏氧饱和度,Narcotrend指数(N1)监测麻醉深度,记录意识消失时间、插管时间、插管评分、用药量及不良反应.结果 TCI组患者意识消失时间、插管时间比MCI组显著缩短[(2.2±0.5)比(5.3±2.3)min,(7.7±3.9)比(12.5±4.5)min,P＜0.01].2组插管评分、丙泊酚及瑞芬太尼用量差异无统计学意义.2组血压、心率诱导后均较诱导前明显下降,插管后MCI组心率明显低于TCI组(P＜0.05).TCI组NI值下降较MCI组快速.2组未见明显不良反应,对插管过程无记忆.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼诱导可安全有效用于无全身麻醉诱导禁忌患者FOB气管插管.其中TCI模式较MCI模式,诱导及插管迅速,血流动力学更平稳.     

术毕前给予舒芬太尼与阿扎司琼的脑动脉瘤患者全麻苏醒期临床观察

目的 术毕前静注舒芬太尼复合阿扎司琼,观察外科动脉瘤夹闭术患者全麻苏醒期躁动发生率,不良反应的发生率及血压,心率的变化.方法 30例ASAⅠ一Ⅱ级需要在全麻下行脑动脉瘤夹闭术的患者,随机分为A,B两组.每组各15例.两组均以咪唑安定0.1mg/kg,阿曲库铵50mg,芬太尼0.1mg,依托咪酯0.25mg/kg诱导.术中以丙泊酚,瑞芬太尼,七氟烷及阿曲库铵维持麻醉.A组术毕前10min静脉注射生理盐水100 ml,B组于术毕前10min静注舒芬太尼0.4μg/kg与静点阿扎司琼100ml.分别记录麻醉前与麻醉后患者的呼吸次数,自主呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时与拔管5分钟后的呼吸次数,镇静程度,恶心、呕吐次数及强度,术毕时血压、心律与苏醒时最高血压、心率,躁动(RAss)评分与合作程度.结果 两组自主呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时与拔管5分钟后的呼吸次数,无统计学意义; B组躁动发生率与不良反应发生率均较A组降低,差异有统计学意义(p＜0.05);B组血压,心率在术毕与苏醒期比较均无显著性差异(p＞0.05),而A组血压与心率变化均有显著性差异(p＜0.05),A,B两组之间血压,心率变化有显著性差异(p＜0.05).结论 外科脑动脉瘤夹闭术中,术毕时给予舒芬太尼与阿扎司琼可降低全麻苏醒期躁动及恶心,呕吐不良反应的发生率,而对血压,心率无明显变化.     

七氟烷在门诊小儿胃镜检查中的应用

目的 观察七氟烷用于门诊小儿胃镜检查的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级行包皮环切手术的门诊患儿,年龄3～7岁,随机分为A、B两组.A组患儿给予浓度8%七氟烷面罩吸入诱导,患儿入睡后开放静脉,术中通过加压面罩吸入3%～5%七氟烷维持麻醉.B组患儿首先开放静脉通道,给予丙泊酚2mg/kg,术中采用微量注射泵给予丙泊酚0.5～1ml/kg·h持续输注,同时鼻导管给氧.所有患儿监测并记录诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后5min(T4)、手术结束后15min(T5)时的SPO2、HR和MAP.所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果 B组出现T2～T5时段的MAP升高,HR增快(P<0.01);A组T1～T5时段MAP、HR水平稍增加,没有显著性差异(P>0.05).术后停药到苏醒的时间,B组＞A组,有显著性差异(P<0.01).A、B两组患者术后躁动和恶心呕吐发生率无显著性差异,呼吸抑制两组均未发生.结论 七氟烷用于门诊小儿胃镜检查具有术后苏醒过程平稳、舒适,不良反应少的优点.     

不同浓度舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注对麻醉深度的影响及相应EC50和脑BIS50的测定

目的 观察不同浓度舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注(TCI)对脑电双频谱指数(BIS)的影响,测定意识丧失及体动反应消失时相应丙泊酚效应室浓度(EC50)和BIS50的值.方法 择期全麻手术女性45例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),病例来自广州医学院附属市一人民医院,随机分为A、B、C 3组,每组15例,分别以舒芬太尼0、0.12、0.24 μg/L作持续靶控输注,6 min后3组皆以0.6 mg/L启动丙泊酚靶控,并按0.3 mg/L递增丙泊酚.记录BIS基础值、舒芬太尼达效应室浓度后的BIS值、丙泊酚递增后的BIS和警觉镇静评估法(OAA/S)评分及挤压三角肌反应;丙泊酚效应室浓度为0.9、1.5、2.1 mg/L时,挤压三角肌后BIS的增加量;丙泊酚注射痛情况;测定意识丧失及体动反应消失时相应的EC50、EC95、BIS50、BIS95. 结果 B、C组BIS值在舒芬太尼输注前后变化差异无统计学意义(P＞0.05).意识丧失时A、B、C组的丙泊酚EC50/EC95分别为1.9/2.4、1.6/2.1、1.4/1.9 mg/L;BIS50/BIS95分别为64/55、69/61、72/59.体动反应消失时A、B、C组的丙泊酚EC50/EC95分别为3.0/3.7、1.4/2.0、0.9/1.4 mg/L;BIS50/BIS95分别为49/40、74/62、84/75.丙泊酚EC为0.9、1.5、2.1 mg/L时,三角肌挤压刺激的BIS增加量,A组与B、C组相比差异有统计学意义(P＜0.01).丙泊酚注射痛发生率A组明显高于C组(P＜0.05).结论 舒芬太尼0.12 μg/L、0.24 μg/L靶控不会引起BIS值显著变化,而与丙泊酚联合使用时可降低意识丧失、体动反应消失时的丙泊酚EC50,同时相应BIS50有所上升;且舒芬太尼可以明显降低刺激所导致的BIS增加量,减少丙泊酚注射痛现象.     

脑电双频谱指数指导下的临床麻醉深度研究

目的 研究脑电双频谱指数指导下的全身麻醉深度及管理。方法 选择2016年12月~2017年6月择期胃肠外科开腹手术患者60例,随机分为两组,每组30例,P组为丙泊酚治疗,F组为芬太尼类镇痛药治疗,观察两组基础值,意识消失,插管,插管后30 s,进腹腔,手术结束的BIS、MAP、SBP和HR。结果 两组患者诱导前基础BIS、SBP、MAP、HR,差异无统计学意义（P＞0.05）;意识消失时间,意识消失时BIS差异无统计学意义（P＞0.05）,意识消失时的丙泊酚用量差异有统计学意义（P＜0.05）;两组中,与插管时相比,插管后30 s,进腹腔时BIS、SBP、MAP差异有统计学意义（P＞0.05）,HR无统计学意义（P＞0.05）;手术结束时两组BIS差异有统计学意义（P＞0.05）,HR、SBP、MAP无统计学差异（P＞0.05）。结论 临床意义的麻醉深度是具有相对性的,依手术刺激大小而定,麻醉过程中可通过调节麻醉性镇痛药物用量来维持麻醉深度。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 选择2017年8月~2018年8月我院收治的84例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间;比较入室时（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1 min（T2）、气腹15 min（T3）以及拔管时（T4）两组患者心率（HR）及平均动脉压（MAP）水平;记录两组不良反应情况。结果 观察组麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间分别为（1.44±0.28）min、（5.83±1.59）min、（19.52±5.36）min以及（22.34±2.92）min,均少于对照组的（3.21±0.63）min、（14.48±2.35）min、（38.92±4.57）min以及（48.22±3.74）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;T0~T4时两组HR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T0、T1以及T4时两组MAP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T2、T3时观察组MAP水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的11.90%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中效果较好,对血流动力影响小,麻醉起效、恢复更快,安全可靠。     

Histamine release during the induction of anesthesia with propofol in allergic patients: A comparison with the induction of anesthesia using midazolam-ketamine

OBJECTIVE: A prospective randomized controlled study was performed for patients with a history of allergy to evaluate the effect of the induction of anesthesia with propofol against histamine release, skin reactions, hemodynamic changes and other clinical symptoms, while also comparing these parameters during the induction of anesthesia with midazolam-ketamine for patients with a history of allergy. SUBJECTS: We examined 40 patients undergoing oral surgery, who had a history of allergy and/or the percentage of eosinophils in the leukocytes was more than 3%. METHODS: Forty patients were randomly allocated into two groups and thus received either midazolam-ketamine (M-K group, n = 20) or fentanyl-propofol (propofol group, n = 20) for the induction of anesthesia. Venous blood samples (4 ml each) were obtained before induction as a control and at 0.5, 1, 3, 5 minutes after the administration of each induction agent, and then furthermore at 0.5, 1, 3, 5 minutes after tracheal intubation in order to measure the plasma histamine level by using the HPLC post-label system. In addition, the blood pressure and heart rate were also simultaneously recorded. Skin reactions were also evaluated by two anesthesiologists. RESULTS: The incidence of 50% histamine release during the induction of anesthesia with propofol occurred in 15% of the patients with a history of allergy. Sixteen patients out of 20 (80%) showed a decrease in the systolic blood pressure after the administration of propofol without any evidence of histamine release. The incidence of 50% histamine release, skin reactions and an increase in the heart rate between the two groups were not statistically significant after the administration of each anesthetic agent. Moreover, some patients also demonstrated histamine release after tracheal intubation. Hemodynamic changes after tracheal intubation showed a similar tendency in both groups. No significant difference was observed regarding the incidence of histamine release, skin reactions and hemodynamic changes between both groups after tracheal intubation. CONCLUSIONS: Propofol was found to show a similar incidence of histamine release during the induction of anesthesia using midazolam-ketamine, and thus was also found to be a useful induction agent against histamine release for patients with a history of allergy when hydroxizine was used as a premedication.     

七氟醚全麻诱导在心脏瓣膜置换术中的应用

目的比较七氟醚和异丙酚全麻诱导用于心脏瓣膜置换术的效果。方法择期心脏瓣膜置换病人70例,ASAⅠ级至Ⅲ级,年龄22～69岁,行全身麻醉。随机分为七氟醚组和异丙酚组,每组35例,其中七氟醚组（S组）吸入6%七氟醚麻醉诱导;异丙酚组（P组）用异丙酚静脉麻醉诱导,两组均静脉注入10μg/kg芬太尼。病人入室后记录血压（BP）、心率（HR）作为基础值。记录插管前、即刻、插管后1、2、3min的BP和HR以及病人意识消失的时间。结果与基础值比较,插管前即刻两组BP均下降,S组HR减慢（P〈0.01）;插管后1minP组BP下降（P〈0.01）;插管后3min,P组HR较S组快（P〈0.05）。结论七氟醚可安全用于心脏瓣膜置换术全麻诱导。     

布托啡诺与芬太尼对全凭静脉麻醉中诱导期脑电双频指数与异丙酚效应室浓度曲线的影响

目的 探讨布托啡诺与芬太尼在全凭静脉麻醉中诱导期对脑电双频指数(BIS)与异丙酚效应室浓度曲线的影响.方法 本院2009年2月至5月择期在全凭静脉麻醉下行甲状腺、乳腺手术患者112例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,完全随机分4组:对照组(C组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺组(B组)和布托啡诺芬太尼组(BF组),每组28例.各组均靶控输注异丙酚进行诱导.C组意识消失后,静脉推注芬太尼4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg;F组诱导前2 min推注芬太尼4μg/kg,B组诱导前5 min推注布托啡诺40μg/kg,BF组诱导前5、2 min分别推注布托啡诺20 μg/kg、芬太尼2 μg/kg,诱导后均推注顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,气管插管机械通气.记录异丙酚各效应室浓度(Ce)所对应的BIS值,绘制成曲线图.结果 在异丙酚各效应室浓度时,F组BIS值低于C组(68±14比76±12,P=0.036));B组BIS值低于F组(61±11比68±14,P=0.041).异丙酚效应室浓度小于1.4mg/L时,B组BIS值高于BF组(P=0.045);异丙酚效应室浓度大于1.4 mg/L时,B组BIS值低于BF组(P=0.036).各组患者达到全身麻醉状态的顺序是:B组、BF组、F组、C组.结论 布托啡诺、芬太尼均可降低诱导时的BIS值,布托啡诺降低的程度更大.异丙酚Ce小于1.4mg/L时,布托菲诺芬太尼联合应用降低BIS值最明显.     

Combination of thoracic epidural anesthesia does not always induce hypothermia during general anesthesia.

The combination of general anesthesia and epidural anesthesia has been considered to worsen the degree of hypothermia. However, epidural anesthesia reduces cardiac output, which may prevent redistribution hypothermia. Twenty-four patients undergoing gynecologic surgery were randomly assigned to one of two groups: recipients of epidural injection of 1% ropivacaine and general anesthesia (epidural and general group, n=12) and recipients of epidural injection of saline and general anesthesia (general group, n=12). Fifteen minutes after epidural injection of 12 mL of 1% ropivacaine (epidural and general group) or saline (general group), general anesthesia was induced with propofol, and tracheal intubation was facilitated with vecuronium. Anesthesia was maintained with 35% oxygen and 0.4% to 2% isoflurane with a nitrous oxide mixture. Tympanic (core), forearm, and fingertip temperatures were recorded before the epidural injection, just before induction of general anesthesia, just after tracheal intubation, and every 15 minutes up to 90 minutes after tracheal intubation. The core temperature was significantly higher in the epidural and general group than in the general group from 30 to 90 minutes after tracheal intubation. Epidural anesthesia with 1% ropivacaine may prevent redistribution hypothermia during general anesthesia for gynecologic surgery.     

右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞对预防七氟醚 小儿麻醉苏醒期躁动的观察分析

目的 右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞预防小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的效果。方法 选择2~6岁择期行疝、鞘膜积液、尿道下裂,隐睾手术治疗的患儿60例。所有患儿均为ASA1级,均行骶管阻滞,随机分为两组,每组30例,B-D组行0.25%布比卡因复合1.5 μg/kg右美托咪定骶管阻滞;B组单纯应用0.25%布比卡因行骶管阻滞。比较两组患儿术后PAED评分、FLACC疼痛评分及脸谱疼痛评分。记录麻醉诱导前,骶管阻滞前,骶管阻滞后每隔10 min的HR、MAP、SpO2、ETCO2。结果 两组患儿T1～T6期间HR、MAP、SpO2差异,无统计学意义（P>0.05）。B组呼气末七氟醚浓度（1.93±0.33）vol%高于B-D组（1.22±0.21）vol%,差异有统计学意义（P<0.05）。B-D组术后脸谱疼痛评分、FLACC 评分及PAED评分优于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞能有效减少七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动发生。     

七氟醚与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者 认知功能的影响

目的 比较七氟醚复合静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。方法 择期拟行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,各30例,七氟醚组常规麻醉诱导后予2.5%~3.5%七氟醚,丙泊酚组常规麻醉诱导后予丙泊酚静脉靶控输注,分别于术前1 d 和术后7 d行镇静/警觉评分和简明精神状态量表评分评价患者认知功能。结果 丙泊酚组OAA/s评分（4.21±0.40）分,高于七氟醚组（3.98±0.35）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d丙泊酚组MMSE评分、语言能力,高于七氟醚组,差异有统计学意义（P＜0.05）,定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力与七氟醚组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丙泊酚静脉麻醉引起的术后认知功能损害低于七氟醚复合静脉麻醉,是老年患者更为理想的麻醉方案。     

右美托咪定替代瑞芬太尼对甲状腺手术 全麻患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响。方法 选取我院2016年1月～2017年2月择期全麻甲状腺患者80例,随机分为两组,每组40例。D组给予右美托咪定,R组给予瑞芬太尼。观察患者入室时、插管前、插管后5 min、手术开始后5 min、手术开始后30 min、缝皮时、拔管后5 min的平均动脉压和心率。记录麻醉时间、手术时间、睁眼时间、拔管时间、及入PACU时的警觉镇静评分、术后疼痛评分、补救止吐和镇痛药物的使用。观察患者0～2 h、2～24 h内恶心呕吐发生情况。结果 T2～T7时D组HR低于R组（P＜0.05）,两组间MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。R组和D组患者手术时间、麻醉时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。D组睁眼时间、拔管时间长于R组,D组OAA/S镇静评分低于R组（P＜0.05）;后2个时段,D组恶心发生率低于R组（P＜0.05）;止吐药使用率低于R组（P＜0.05）;两组术后呕吐发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后0～2 h疼痛VAS评分,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;术后2～24 h,D组VAS评分低于R组;两组补救镇痛率无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于甲状腺手术患者,麻醉诱导前右美托咪定负荷量1 μg,维持量0.3～0.5 μg/（kg·h）可有效降低术后恶心呕吐的症状,减少止吐药物的使用,改善术后镇痛效果。