加强薄弱环节管理 提高老年患者护理质量

目的加强薄弱环节管理，提高老年患者护理服务质量。．方法查找老年患者护理管理的薄弱环节有重点时段（重大节假日，双休日、早中晚时间段，危重患者抢救、出入院患者周转高峰期，治疗护理工作量大、护士人数减少的时段）；重点患者（危重、长期卧床、行动不便、静脉输液、手术及留置各种管道等易发生安全问题的患者）；重点护士（基本功不够扎实、服务意识不够强的护理人员）；重点环节（指交接班、医嘱执行和查对、患者特殊用药及治疗护理操作等环节）。针对这些薄弱环节制定有效的管理措施：按照工作量和患者情况合理调配人力资源，实行弹性排班；在重点时段和重点环节增加查房次数，加大检查指导力度；组织对重点患者进行安全评估，加强护理安全管理；加强基础护理质量管理。结果2006年在危重患者数量增加、护理人员不增加的情况下，基础护理质量合格率、操作考试达标率、患者满意度均较上年同期提高；不安全事件的发生数量减少。结论加强薄弱环节管理，有利于减少护理风险，提高老年患者护理服务质量。     

基层医院优质护理示范病房实施基础护理质量控制的体会

总结基层医院优质护理示范病房实施基础护理质量控制的体会。查找基础护理实施困难的原因,针对患者拒绝、护士决策能力不高和全面落实基础护理认识不到位、护理管理不力等问题,提出相应的基础护理质量控制措施,即加强与患者沟通、提高护士决策能力、强化护士服务理念以及改进护理管理措施。基础护理质量控制实施后,基础护理落实率均有提高。     

对住院患者护理评估结果的审核

目的审核护士对住院患者护理评估情况，提高护理评估质量。方法随机抽查100份手外科住院患者护理评估结果，组织护师以上人员重新对患者采集资料并进行再次护理评估，将两次评估结果进行比较。结果两次评估结果中，患者日常生活规律、心理、社会等方面出现的差异较为显著（P〈0．05）。结论提高护士工作的积极性及护理责任感、提高护士的业务水平和综合判断能力、提高护士的情商、加强护理质量监控及效果评价是提高护士对住院患者护理评估的准确性、护理诊断与患者情况的一致性，以及护士对患者进行健康教育的实际效果的重要保证。     

重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析及对策

目的探讨重度癌痛患者拒绝翻身的原因,并提出相应的护理对策。方法对81例重度癌痛患者采取问卷调查法,了解癌痛患者拒绝翻身的原因。结果患者疼痛、护士翻身的技术及责任心、家属的支持度是影响癌痛患者翻身的原因。结论给予晚期癌症患者控制疼痛,加强护士责任心,取得家属的支持是促进患者配合翻身工作的有效途径。     

探讨积分制管理在精神科护理绩效评估中的应用

目的 探讨在精神科护理绩效评估中引入积分制管理的效果。方法 根据科室绩效二次分配方案，进行恒量指标评估和变量指标评估，并首次将精神科护理工作时数作为护理工作量的评估标准之一，比较实施积分制管理前后护士满意度、患者对护士满意度及护理不良事件发生率。结果 实施积分制管理后，护士的积极性被充分调动，在提高护士满意度的同时，又提高了患者对护士的满意度，降低了护理不良事件的发生率(P<0.05)。结论 在精神科护理绩效恒量指标和变量指标评估中实施积分制管理对发挥护士潜能、提高患者对护士满意度、减少护理不良事件具有现实意义，值得推广。     

临床护士对基础生活护理认知情况的调查

目的：了解护士对基础生活护理认识的现状，分析护士在认识上存在的问题，以便采取有效的对策，进一步推动生活护理的落实，以提高护理综合质量。方法：自行设计问卷，于2006年1～4月抽取北京、温州、锦州市的三家三级甲等医院的外科及骨科的218名护士发放问卷，进行统计学分析。结果：①护士对基础生活护理缺乏全面正确的认识；②护理人员配备不合理、社会因素的影响以及大量护工的使用严重影响了基础生活护理的质量；③护士认为只有合理地利用人才，加强管理，才能从根本上提高基础生活护理的质量。结论：加强教育，转变护士的观念和态度，合理利用人才，有效改善基础生活护理现状，以助于护理综合质量的提高。     

乳腺癌患者围术期护理评估路径的设计与应用

目的探索护理评估的方法，提高临床护士进行护理评估的能力。方法设计乳腺癌患者围术期护理评估路径，将2003年7月-2004年3月住院治疗的98例乳腺癌围术期患者按入住时间分为对照组和观察组，对照组52例应用传统的护理评估方法，观察组46例采用乳腺癌围术期护理评估路径进行评估。记录责任护士进行护理评估所用时间、评估资料是否完整，调查责任护士对护理评估路径应用的评价。将以上数据输入SPSS13．0统计软件进行统计学处理，计量资料采用两独立样本均数的t检验，计数资料采用Х^2检验。结果观察组护理评估时间明显短于对照组（P〈0．05）；观察组评估资料完整率明显高于对照组（P〈0．05）；分别有83％、96％、91％的护士认为护理评估路径使其对患者生理、心理、家庭和社会状况的了解更有针对性和更为全面，93％的护士认为该路径对实施护理程序有帮助。结论护理评估路径为临床护士提供了全面而连续的评估指引，节约了护士评估的时间，为规范护理评估提供了思路。     

低年资护士使用Barthel指数评分量表的调查分析

目的：分析低年资护士对Barthel指数评分量表的使用情况及准确性,制定改进对策。方法选取低年资护士和高年资护士,分别使用Barthel指数评分量表对430名住院患者进行日常生活能力评定,比较两组评分结果的差异。结果低年资护士评估的准确率为70.57%,低年资护士与高年资护士评估总分比较差异有统计学意义(P<0.05),主要表现在进食、修饰、控制大小便、如厕以及床椅转移的评估上与高年资护士存在不同程度的差异( P<0.05)。结论低年资护士使用Barthel指数评估的准确率偏低,评估患者生活依赖轻、中、重度人数明显低于高年资护士评估数,需加强对低年资护士正确使用Barthel指数量表的相关知识培训,提高对患者日常生活能力评定的准确性,为科学、全面、正确地制定护理计划提供依据,有的放矢地实施患者的基础护理和生活护理,帮助患者恢复并提高自我护理能力。     

住院患者对护士为其提供生活护理的意愿分析

目的了解住院患者对护士提供生活护理的意愿。方法采用自设问卷,对某三级甲等教学医院普通病房住院的141名患者进行调查。结果住院患者对生活护理的认知有待提高,对护士提供生活护理的意愿不强。结论实行住院患者的生活护理由护士提供还需加强对患者的健康教育,以全面深入落实生活护理。     

“服务型管理”理念在护理96例人工肝治疗病人中的应用

[目的]探讨以“服务型管理”理念进行重型肝炎人工肝治疗病人护理管理的效果。[方法]正确评估人工肝护理现状；引导护理人员认识人工肝治疗重型肝炎护理管理的重要性；更新管理理念，包括建立健全规章制度及操作规范；满足护士需求，全方位培训护士；关心护士的学习和生活，缓解工作压力；更新理念，加强护患沟通，重视病人反馈信息。[结果]减少了重型肝炎人工肝治疗术后并发症的发生，使人工肝治疗重型肝炎病人技术顺利开展。[结论]以“服务型管理”理念进行重型肝炎人工肝病人的护理管理，完善了护理的各个环节，真正体现了医院管理年活动，一切以病人为中心的服务宗旨。     

临床护理缺陷分析及风险管理

目的加强风险管理，减少护理缺陷的发生率。方法对216起护理缺陷的分级、种类及相关护理人员进行回顾性分析。结果查对制度执行不严是发生缺陷的主要原因；低年资护士是发生护理缺陷的高危人群。结论建立健康护理风险管理机制，提高护士风险防范意识，采取相应措施，加强查对制度、高危患者、高危时段、高危人群及护理纪录等5个高危环节的管理，以减少护理缺陷的发生。     

提高护士对《护理分级》认知度的方法与效果

目的探讨护士对《护理分级》认知度的方法与效果。方法将《护理分级》确定为临床护士的必修课,加强岗前培训,营造学习《护理分级》的氛围,加强临床护士管理,切实落实护理分级措施。结果组织护士学习《护理分级》的内容后,对护理分级术语等相关知识、护理分级、Barthel指数评定及自理能力分级等的认知度明显提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论从护理管理角度加强对《护理分级》标准的宣传,同时组织对标准的学习领会,建立正确的思维模式,让护士在评估患者能力的同时,做到客观、综合评估患者的整体情况,达到对不同患者实施个性化护理措施,不断提升护理服务内涵,保证护理质量。     

聘用护士的职业道德教育实践

摘要：结合聘用护士实际问题制订管理评价、考核制度等措施，对１５３名聘用护士进行职业道德教育实践。结果住院患者满意率上升，护士综合素质增强。提出对聘用护士加强职业道德教育是提高护理工作质量的保证。关键词：聘用护士；　职业道德教育；　职业化价值观；　职业化心理因素；　护理管理研究中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１　　文献标识码：Ｃ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１５-００６０-０２     

妇女儿童医院护士职业价值观调查分析

目的调查妇女儿童医院护士职业价值观现状,为护理人力资源管理提供参考依据。方法采用护士职业价值观量表对某妇女儿童医院174名临床护士进行调查。结果妇女儿童医院护士职业价值观总均分为（3．38±0．45）分;其中得分较高的条目为保持所从事专业的实践／临床工作能力、保持患者对医护人员的信任、拒绝参与违背自己专业价值观伦理要求的护理工作;得分较低的条目为参加影响资源分配的公共决策、参与同事之间的评估活动和做患者的代言人,扮演患者倡导者的角色。结论护理管理者应经常组织科室团队活动,给予普通临床护士参与意见沟通的机会,发挥主观能动性,不断提高护士对职业价值观的认同。     

儿科新进护士开展优质护理服务活动的实践与体会

目的 探讨新进年轻护士在“优质护理服务示范工程”活动中的具体做法,培养她们的主动服务意识,为患者提供满意的优质护理服务.方法 进行岗前培训；加强沟通服务技巧,应用五心护理工作方法,让优质护理贯穿整个住院过程；加强业务培训.提升护理专业化水平；根据专科特点实施健康教育；实行分层管理,落实责任整体包干.结果 在“优质护理服务示范工程”活动中,患者对新进年轻护士的服务工作总体评价满意度达到了100％.结论 新进护士更新了服务理念,主动服务意识明显增强,护士的自我价值得到体现,患者满意度达100％.新进护士在业务能力、护理质量安全方面需加强学习.     

牛津临床透析手册（摘选）——腹膜透析护理

1 腹膜透析护士的角色 好的腹膜透析中心由多学科团队共同组织管理，其成员的角色分工不同但相互平等。这些必需的角色包括：透析前教育和评估；家庭的社区评估；如果需要的话，搬家的帮助；其他社会和家庭需求的评估；当患者达到终末期肾衰竭需要植管时给他们提供社会心理，护理，以及医疗支持；为患者和家庭独立管理自己的透析提供心理社会支持；教育患者及其家庭成员执行透析操作；     

开胸术后患者疼痛的相关因素及护理对策

目的通过对开胸术后患者疼痛的相关因素分析，总结控制疼痛的护理措施。方法采用随机抽样法对行开胸手术的150例患者进行疼痛评估及相关因素分析，采取相应的措施，加强开胸术后患者的疼痛护理。结果术后不同时间引起患者疼痛的原因不同。结论提高护士对疼痛的认知水平及控制水平，可以有效地减轻患者术后疼痛和不适症状，提高患者的生活质量。     

肿瘤内科患者的护理安全管理

目的探讨肿瘤内科患者的护理安全管理策略。方法总结肿瘤内科主要存在的护理安全问题并提出防范对策。结果通过建立、健全护理安全质量管理体制；规范了流程、制度；加强年轻护士培训，提高了安全意识；结论加强流程管理、细节管理可以有效减少护理安全隐患的发生，切实保障护理安全。     

压疮预防评估表的设计与应用

摘要：通过分析压疮危险因素、临床护士操作可行性及临床效果评价，设计了压疮预防评估表，应用此表对２３８４例神经内科住院患者进行压疮危险因素预测，根据预测结果实施针对性预防护理。结果仅１例因家属拒绝翻身致Ⅱ度压疮发生。提示压疮预防评估表预测阳性率符合临床护理工作实际，具有良好的实用价值。关键词：压疮预防评估表；　设计；　应用中图分类号：Ｒ４７２　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０３-００４４-０１     

糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及护理

目的探讨血糖控制不佳的原因及护理措施。方法对我科60例糖尿病患者进行跟踪分析，查找原因。结果糖尿病患者的血糖控制与患者了解糖尿病相关知识的程度有重要的关系；患者能否认真执行饮食、运动、药物的治疗非常关键；不良的生活方式会加重糖尿病的病变。结论护士要加强对患者的宣教，指导相关的知识，并要加大监控的力度，共同努力才能将血糖控制在理想水平。