SARS中医药治疗经验

河北省SARS临床诊断病例 2 1 5例 ,其中中医药汤剂参与治疗 1 2 7例 ,临床取得显著效果 ,我们在系统回顾总结中西结合治疗SARS临床效果的基础上 ,现将中医药对SARS的治疗经验总结如下 ,以为今后SARS的防治和临床研究奠定基础。1　对SARS病因病机的分析我们认为SARS的病因病机应为温毒兼挟湿热犯肺。　1 1　温毒致病　我省各地均认为SARS的病因病机为感受疫毒温邪 ,或感受雾露污浊之邪 ,毒热侵犯呼吸道及肺脏而发病 ,重则累及肝脏、心脏等 ,造成多脏器的损伤。正如清·叶天士《外感温热篇》中指出的温毒致病的规律 :“温邪上受 …     

SARS证候学之文献研究

对SARS的63篇文献的2774例证候学分为卫气同病证、邪阻少阳证、邪伏膜原证等12类证候进行数据分析，认为其辨证方案以四期(早期、中期、极期、恢复期)八证(疫毒袭肺偏热证、疫毒袭肺偏湿证、疫毒壅肺偏热证、疫毒壅肺偏湿证，内闲外脱证、气阴两伤证、气虚温热证、瘀阻肺络证)为宜。     

新型冠状病毒肺炎与SARS的中医证型及方药异同探析

新型冠状病毒肺炎与重症急性呼吸综合征(SARS)都属中医温病学的范畴,都有“疫毒”的致病因素,但SARS“毒”的性质更明显,新型冠状病毒肺炎则更突出“湿”的特点。在中医证型上,两者大致可分为四期,SARS在初期和中期主要有邪袭肺卫,疫毒壅肺等证型,而新型冠状病毒肺炎则有寒湿郁肺、湿毒闭肺等分型,极期和恢复期则都以内闭外脱、气阴两虚等证型为主。在遣方用药时,两者初期和中期都涉及了透邪、解毒、清热药,而新型冠状病毒肺炎的治疗则更多地运用祛湿之品;在极期和恢复期,两者都可应用开窍固脱、益气养阴类中药。因此,在应用中医药诊治新型冠状病毒肺炎时可借鉴SARS的成功经验,但不可生搬硬套,而应做到三因制宜、辨证施治,才能更好的防治新型冠状病毒肺炎。     

从温病学探析SARS持续期的病机特点

SARS其区域性发病的规律性与温病学特别是"温疫"之"皆相易染"的特点相似,但SARS的病机变化与温病学所论即有相同之处,亦有其独特的变化规律.认为疫毒闭肺,肺气壅塞应当是SARS病持续期的一大病机特点,而恢复阶段则以气阴两虚,肾不纳气为主.病邪随地域及因时因人等因素的不同而存在性质上的差异,因此对于SARS的治疗还应本着因地因时因人制宜的原则辨证论治.     

中西医结合诊治传染性非典型肺炎之我见

探讨传染性非典型肺炎的中医病名、病邪性质和致病特点，分析病机，寻找辨病辨证的要点，提出中西医结合治疗原则和方案。查阅外感热病诸多文献，吸取传染性非典型肺炎的研究成果，以及广州、北京等地中西医结合诊治经验，结合临床实践提出看法。本病属中医温疫，其病邪为疫毒，具有热、毒、湿之性质和致病特点。疫毒从口鼻而入，首先犯肺，因湿热毒互结，入肺后难解难除，虽可传入中焦脾胃或深陷营血，但病位从未离肺。临床分阶段辨证施治，在中西医结合治疗方面应注意9个原则。     

SARS证候学之文献研究

对SARS的 6 3篇文献的 2 774例证候学分为卫气同病证、邪阻少阳证、邪伏膜原证等 12类证候进行数据分析 ,认为其辨证方案以四期 (早期、中期、极期、恢复期 )八证 (疫毒袭肺偏热证、疫毒袭肺偏湿证、疫毒壅肺偏热证、疫毒壅肺偏湿证 ,内闭外脱证、气阴两伤证、气虚温热证、瘀阻肺络证 )为宜     

中医药与非典型肺炎的防治

1 病因病机 传染性非典型肺炎的流行具有明显的中医温病的临床特点。从病因学的角度看,病人大都具有中医风、热、湿的症候群,有明显的传染性、流行性、季节性[1]。发病初期主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳、少痰、气促等肺卫症状,属于中医“温疫”、“风温”等范畴。造成非典型肺炎大范围流行的主要原因是“非其时而有其气”,即冬天应寒反暖,春天应暖反寒,寒温失调,造成“戾气”流行。该病的病机是肺有伏热,内火偏盛,加之外感时邪疫毒,风邪束表。决定了非典型肺炎患者病机的易变、速变、多变的特性。风邪束表、营卫不畅则发病之始就有发热、头痛、周身酸痛等症;因肺热内伏、外有风邪疫毒,则有干咳、少痰、呼吸急促等表现[2]。王氏等[3]认为非典型肺炎属于中医“温疫”的范畴,根据其发病表现,其基本病机可概括为:热、毒、虚、瘀。仝氏主持的“中医分期论治SARS病的临床研究”课题组,将SARS病的传变过程分为4期,即发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。从病因病机上看,为嗜肺之疫毒由口鼻或其他黏膜部位侵入,毒聚在肺,因毒而热,因热而喘,因喘而脱,临床可见到两期或多期重叠出现[4]。张氏[5]根据其病变部位及病变性质,建议称为“肺痹疫”。...     

论温疫学派学术特色在SARS治疗中的作用

SARS虽然是一种新的病毒性疾病,是一种新的温疫,但同其他温疫疾病一样,有其自身的发展变化规律.实践证明,在与SARS的斗争中,在温病卫气营血、三焦辨证纲领的指导下,利用温疫学派以往的辨治特色,中医温病学在SARS的治疗中能够把握该病的本质,掌握其演变规律,显示其在治疗新的病毒性疾病、新的温疫病中的优越性.     

中医药与非典型肺炎的防治

1 病因病机 传染性非典型肺炎的流行具有明显的中医温病的临床特点。从病因学的角度看,病人大都具有中医风、热、湿的症候群,有明显的传染性、流行性、季节性[1]。发病初期主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳、少痰、气促等肺卫症状,属于中医“温疫”、“风温”等范畴。造成非典型肺炎大范围流行的主要原因是“非其时而有其气”,即冬天应寒反暖,春天应暖反寒,寒温失调,造成“戾气”流行。该病的病机是肺有伏热,内火偏盛,加之外感时邪疫毒,风邪束表。决定了非典型肺炎患者病机的易变、速变、多变的特性。风邪束表、营卫不畅则发病之始就有发热、头痛、周身酸痛等症;因肺热内伏、外有风邪疫毒,则有干咳、少痰、呼吸急促等表现[2]。王氏等[3]认为非典型肺炎属于中医“温疫”的范畴,根据其发病表现,其基本病机可概括为:热、毒、虚、瘀。仝氏主持的“中医分期论治SARS病的临床研究”课题组,将SARS病的传变过程分为4期,即发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。从病因病机上看,为嗜肺之疫毒由口鼻或其他黏膜部位侵入,毒聚在肺,因毒而热,因热而喘,因喘而脱,临床可见到两期或多期重叠出现[4]。张氏[5]根据其病变部位及病变性质,建议称为“肺痹疫”。...     

传染性非典型肺炎与温疫

传染性非典型肺炎 (WHO命名为严重急性呼吸道综合征 ,简称 SARS) ,从其发病季节及临床症状分析 ,应属于中医温疫范畴。病因为感受疫毒时邪 ,病位在肺。基本病机特点为 :热毒痰瘀 ,壅阻肺络 ,热盛邪实 ,湿热内蕴 ,耗气伤阴 ,甚则出现气急喘脱的危象。《素问·刺法论》谓 :“五疫之至 ,皆相染易 ,无问大小 ,病状相似”。《诸病源候论》指出 :“疫病无长少 ,率皆相似”。可见 SARS属“温疫”,是能相互传染而引起大流行的热性病。《素问·生气通天论》中谓 :“冬伤于寒 ,春必温病”。指冬季感受寒邪 ,潜伏于体内 ,郁而化热 ,遇春季天气温暖…     

非典的中医命名、分期及病机

非典起因于疫毒病邪，根据其病变部位及病变性质，建议称其为“肺痹疫”。其病机特点突现一“毒”字，外邪引致湿热蕴毒，表里郁闭，再致湿热毒盛，表里俱实。且根据其在病程中外邪引发内毒，诸邪交织，杂而为患的特点，将病程分为发热期、喘憋期、恢复期3期，按期论治，在救治过程中，视随时出现的变证，随证治之。     

论痰湿在新冠肺炎发病中的作用及对策

中医将本次新冠肺炎疫情归于"寒湿疫""湿毒疫"范畴。通过审三因,辨源头,以及尸检报告结果证实,本病起源于湿,痰湿贯穿于本病的始终,以致成为死亡的原因。本病应抓住高热、多痰这两个主症,明确主症的转化与演变,实施精准治疗。治疗中,应以治痰为中心,根据内脏损伤的不同表现,采取五脏化湿祛痰法,还要结合寒痰、热痰、燥痰的不同演变,分别采用温化寒痰、清化热痰、润燥化痰等方法辨证施治。护理措施应结合体表定位振动排痰与膨肺吸痰方法。中西结合,化痰、祛痰、排痰,有效缓解痰湿阻肺症状,方能转危为安。     

慢性丙型病毒性肝炎中西医诊治研究

从病因病机、证型研究、辨证论治等方面概述了慢性丙型病毒性肝炎的中西医诊治概况。该病发病机制复杂,多数学者认为其与湿热疫毒有关,但湿热疫毒之间的具体关系,以及制定慢性丙型病毒性肝炎中医辨证分型标准和疗效判定标准面临许多问题;提高中医药临床研究水平,寻找合适的治疗路径等均是急需解决的问题。     

尿道综合征的辨治经验总结

尿道综合征是现代医学病名,为已婚女性常见病,治疗颇为棘手。文章以中医理论为基础,结合患者特征,将尿道综合征分成5个类型论治,提出尿道综合征的主要病机为湿热内困、下注膀胱,可兼气滞、血瘀、阴亏,导致膀胱气化不利。湿热为病,湿为本,热为标,热为湿困蕴化而成。除湿热之邪,湿宜“温”化,热要“凉”清。治疗湿热之证,要寒、温药并用,寒而不过以免助湿,温而不多以防助热,四诊合参,在定性湿热的基础上,仔细分辨“湿”与“热”孰重孰轻,准确把握寒、温药的用药比例,小心进退,力求无偏,是治疗湿热证有效的关键所在。     

“非典”与温疫

“非典”以发热为主症，具强烈传染性和流行性，属中医“温疫”范畴。根据有关文献的记载，阐述了温疫学说的发展源流，从中医辨证论治角度，探讨温疫的辨治规律。湿热疫主以透达、攻下，拟达原饮化裁；暑燥疫主以清热解毒，拟清疽败毒散化裁。推测此次“非典”属湿热疫的可能性较大，依其病情发展可分早、中、极、恢复4期。中医学宝库蕴藏着丰富的防治温疫的有效经验，运用于“非典”，需作新的探讨与实践。     

基于数据挖掘探讨张鸣鹤治疗类风湿关节炎活动期用药规律

目的 :运用数据挖掘方法分析张鸣鹤老师治疗类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)活动期的用药规律。方法:筛选张老师治疗活动期RA的有效处方,录入中医传承辅助系统,分析用药频次、组方规律并发掘新处方。结果:筛选有效处方99首,共计69味药。在"用药频次"模块提取20味高频使用药物,其中以清热解毒和祛风除湿类药物使用频率最高;在"组方规律"模块分析药物关联规则,显示清热解毒药与祛风除湿药相关性最高,其次为利湿药;在"新处方"模块发现张老师治疗RA多以清热、祛风湿、利水、活血、温里药物相配伍,且注重同类药物相须为用。结论:针对活动期RA外有风寒湿邪相感、内有炎热火毒的病因病机,张老师将清热解毒、祛风除湿作为主要治法,用药多选数效兼备之药。     

SARS的中医药辨证治疗体会

通过对天津地区严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床表现，从症状演变、症侯学变化和治疗存在的棘手问题，结合因人制宜、因时制宜、因地制宜的中医学个体化辩证思维治疗观，展开了对危重症SARS的救治工作，寻找中医药的最佳切入干预点。讨论了患者的临床症状演变、实验室指标和肺部影像学变化。从对发热的认识，肺系症状的认识，活血化瘀、软坚散结法方药，扶正培本、提高免疫力和化湿祛痰、不可忽视的祛邪之法5个方面探讨了中医药辨证论治救治危重症SARS的体会。     

中医界“请缨”战“非典”——中西医结合防治非典有优势

2003年4月26日在北京召开了以“中医药防治非典型肺炎”为主题的第5届中医药战略地位研讨会。会上有关专家就非典的病因、病机、防治方法等进行了交流 ,总结出临床治疗分4期辨证论治 ,中医药的早期及时干预尤为重要 ;早期宜清轻宣透 ,不可过用寒凉 ;早期即可扶正活血软坚散结并举 ,防止肺纤维化和病灶扩散 ,并促使病灶早日吸收 ;治疗过程中始终保持患者大便的通畅 ,以促进毒素的排出。中西医要携手抗击非典。     

甘温除热以治阴火是一种截断病势的方法

结合王冰所论"龙火"的观点,解释李杲"阴火"理论,指出"内伤热中证"为一种疫证,甘温除大热实质上是一种截断病势的方法,补中益气汤并非补剂,是为主动治疗大热之证而设之方.