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目的 了解2004年北京市0～6岁残疾抽样调查诊断的270例智力低下患儿的智力发育特点及转归.方法 2007年6～11月北京市残疾人康复服务指导中心和北京妇幼保健院采用Gesell发育诊断法、韦氏儿童智力量表、婴儿初中生活能力量表、线索调查通过现场或入户调查,获得237例儿童的资料.采用SPSS 10.0统计软件分析数据.结果 124例(52.32%)诊断正常;113例(47.68%)诊断智力低下,其中轻度46例(40.71%)、中度32例(28.32%)、重度16例(14.16%)、极重度19例(16.81%).轻度以转归正常为多,中度转为轻度及正常者多于加重者,重度以程度加重为主.儿童好转影响因素有:2004年测查个人社会能区发育商(DQ)高、适应性能区D9高、接受过教育、具有早产因素的儿童、父母认为儿童将来生存状况较好、认为孩子发育属于正常.结论 "发育迟缓"诊断较"智力低下"更符合发育量表诊断的儿童;对北京市0～6岁轻、中度智力低下儿童发育转归研究宜采用定期监测方式.     

关于早期教育促进婴幼儿智力发育防治智力低下的建议

关于早期教育促进婴幼儿智力发育防治智力低下的建议中国优生优育协会儿童发育专业委员会（全国第一届儿童发育和临床学术会议通过）根据１９８７年全国０～１４岁儿童智力低下调查，智力低下患病率为１．２％，其中轻度智力低下占６０％。产前和产时因素中如早产、窒息和...     

神经干细胞替代治疗研究离临床应用还有多远

神经干细胞（NSC）的研究是干细胞（SC）研究领域中最积极和最活跃的部分,其动力源自于人类对神经元再生功能急切而又悠久的渴寻。神经元不可修复性一直是医学科学难以超越的障碍,兼之中枢神经系统（CNS）组织结构的脆弱易损性和它决定智能活动的重要性,CNS疾病及其后遗症始终是影响人类生命健康和生存质量的顽疾之一。仅以儿童智能残疾为例,近年我国一些区域的研究显示国内城乡儿童智力低下的现患率仍与1987年全国0～14岁儿童智力低下流行病学调查结果相仿,在1．2％左右;照此推算,我国智能残疾现患儿童至少在500万例以上;而且迄今所有以智能训练为主导的干预手段几乎都是事倍功半。因此,神经组织细胞再生的修复方法为人们世代梦寐所求。     

先天畸形及代谢缺陷

900558 先天愚型的调查研究/梁晏青…∥广东医学。-1989,10(5)。-29～30 调查60059人,其中14岁以下儿童50004人,活产新生儿10055人。检出先天愚型41例,总现患率为0.68‰,男:女=2.15:1。除2例嵌合型外,全部病例愚型面容,智力明显低下,发育迟滞,合并先心病5例,小阴茎、隐睾10     

留守与非留守幼儿智力发育对比研究

目的 了解广东信宜地区0～3岁留守儿童智力发育水平,为留守儿童智力发育问题的解决提供参考依据.方法 采用0～6岁儿童神经心理发育量表,对2010年1月至2012年10月到我院行智力测试的0～3岁的留守儿童368例、非留守儿童432例进行研究.结果 留守儿童智力发育异常发生率为19.0％,非留守儿童智力发育异常发生率为11.6％,差异有统计学意义(P＜0.05)；出生为高危儿的留守儿童智力发育异常发生率为24.4％,出生为高危儿的非留守儿童智力发育异常发生率为13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；留守儿童＜1岁离开父母智力发育异常发生率为23.2％,留守儿童＞1岁离开父母智力发育异常发生率为14.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 父母对孩子智力发育相当重要,留守儿童的智力发育问题不容忽视,为了孩子的健康成长,建议父母尽量和孩子在一起,尤其对于出生为高危儿和出生后1岁内的婴儿,父母的教育对这些儿童的智力发育非常重要.     

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青春期是人体性激素开始分泌增加,性器官趋向成熟的一个特殊阶段,目前认为青春期的正常发育是性腺轴与促生长轴协同作用的结果。而营养状况与性发育的关系早已被确认,青春启动、女性初潮都需要达到一个临界体重或一定量的体脂储存。有关肥胖对儿童青春期发育的影响,文献中对肥胖男童的性发育研究较多,现将其阐述如下。1肥胖对青春期发育的影响1.1肥胖儿童青春期启动提前北京儿童医院一项研究显示:7~9岁肥胖男童组的睾酮水平(0·48±0·22)nmol/L明显高于非肥胖男童对照组(0·18±0·01)nmol/L(P<0·01),这种差异在10~12岁组消失,而在13~14…     

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目的观察单纯性肥胖儿童和健康正常体重儿童血清脑源性神经营养因子(BDNF)质量浓度的差异,探讨BDNF与儿童肥胖及瘦素抵抗、胰岛素抵抗的关系。方法南京军区福州总医院儿科等于2004年5月至2005年5月应用酶联免疫法检测单纯性肥胖儿童(37例)和健康儿童(31例)血清BDNF质量浓度与胰岛素(INS)浓度,应用放射免疫法检测血清瘦素(LEP)质量浓度。比较两组儿童血清BDNF、INS、LEP的差异,分析血清BDNF质量浓度与血清LEP质量浓度和INS浓度的关系。结果(1)两组儿童的体重指数(BMI)、BDNF、INS及LEP均差异显著(BMI:F=175·05,P<0·01;BDNF:F=12·35,P<0·01;INS:F=21·71,P<0·01;LEP:F=48·89,P<0·01),肥胖组BMI、INS及LEP均明显高于健康组,而肥胖组BDNF明显低于健康组。(2)影响LEP的因素依次为BMI、丙氨酸转氨酶(ALT)、BDNF(R2=0·5946,F=0·31,P<0·01);影响INS的因素依次为BMI、BDNF(R2=0·2647,F=11·34,P<0·01)。去除BMI、ALT影响后,BDNF与LEP、INS负相关(BDNF与LEP:r=-0·2455,P<0·05;BDNF与INS:r=-0·2878,P<0·05)。结论(1)肥胖儿童血清BDNF缺乏,未发现“BDNF抵抗”的特点。(2)学龄前儿童血清LEP、INS受BMI影响最大,还受血清BDNF影响。BDNF是二者独立的负相关因素。     

儿童感觉统合失调的随访研究

目的　通过 6年追踪调查 ,观察儿童感觉统合失调的动态变化 ,为早期干预提供科学依据。方法　用自评问卷儿童生活环境调查表、感觉统合诊断表、Achenbach儿童行为量表分别于 1993年和 1999年调查 310名儿童。结果　本组感觉统合失调累积发生率为 33 6 % ,其中男童为 39 1% ,女童为 2 6 7% ,性别差异有显著性 (χ2 =3 84 5 ,P <0 0 5 )。各因子失调累积发生率为 10 0 %～ 17 0 %。感觉统合失调 6年自愈率为 4 8 3% ,其中男童自愈率为 4 8 5 % ,女童为 4 8 2 % ,性别差异无显著性(χ2 =0 0 0 1,P >0 0 5 )。本体感失调自愈率为 6 9 7% ;触觉防御失调自愈率为 81 6 % ;前庭平衡失调自愈率为 72 0 %。 2 89名儿童各年龄组感觉统合失调累积发生率和自愈率差异无显著性 (P均 >0 0 5 )。 15 5名儿童 6年后行为问题累积发生率为 9 4 % ,其中男童为 12 5 % ,女童为 6 1% ,性别差异无显著性 (χ2 =1 6 73,P >0 0 5 )。学龄前有行为问题儿童的自愈率为 70 6 %。结论　男童的感觉统合失调较女童严重 ;感觉统合功能失调有自愈趋势 ;提示幼儿期可能是感觉统合失调预防的关键时期     

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目的观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法2002-01—2006-01于鞍山市中心医院就诊的原发性呼吸暂停早产儿74例,分为治疗组40例和对照组34例。在常规治疗基础上,两组均常规应用氨茶碱注射液治疗呼吸暂停,首次负荷量5mg/kg,12h后予维持量2mg/kg,每12h给药1次,稀释后静滴;治疗组加用纳洛酮注射液,首次负荷量0·1mg/kg,静推,1h后按0·01mg/(kg·h)的速度经微量输液泵持续静脉注射,每日总量不超过0·4mg/kg。结果治疗组显效率和总有效率分别为67·5%(27/40)和95·0%(38/40),对照组分别为44·1%(15/34)和73·5%(25/34)。两组显效率比较差异有显著性意义(χ2=4·09,P<0·05),总有效率比较差异有非常显著性意义(χ2=6·69,P<0·01)。结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。     

○～14岁智能迟缓儿童流行病学调查

儿童智力低下是危害儿童身心健康最严重的疾病之一,调查智力低下的现状,探索其流行因素,明确其主要病因,从而制定智力低下的防治措施是很有必要的。因此,我们分别对本地区部分0～14岁儿童进行了智力低下的流行病学调查。现将结果综合报告如下。材料与方法一、抽查对象:三个地区共调查0～14岁儿童41234人,其中上海4166人,河南35713人,温岭     

智力低下的病因及其诊断

智力低下是小儿神经疾病最常见症状,也是危害儿童健康最严重的残疾之一.智力低下发病率为l%～2%.国外智力低下流行病学研究显示,智力低下有性别的差异,男性患者比女性患者多30%～50%,可能由于这些多出的男性患者患有X连锁的智力低下[1-2].     

树突状细胞在儿童重症肺炎发病机制中的作用

目的观察重症肺炎患儿肺泡灌洗液(BALF)中成熟树突状细胞(DC)的数量及与白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、临床炎症评分的关系,了解DC在重症肺炎发病机制中的作用。方法依据病情轻重将患儿分为重症肺炎组(27例),轻症肺炎组(30例),同期外科收治患儿29例为对照组。重症肺炎组和对照组取BALF测定成熟DC,重症肺炎组和轻症肺炎组进行临床评分。ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-12。结果(1)插管当天重症肺炎组BALF中成熟DC百分率[%,中位数(P5~P95)][14·2(3·9~51·8)]高于对照组[1·3(0·2~22·5)](Z=5·44,P<0·01)。(2)重症肺炎组中IL-12[117·0(79·9~159·4)ng/L]、TNF-α[90·6(52·2~185·9)ng/L]、IL-6[128·7(73·3~793·8)ng/L]浓度高于轻症肺炎组的IL-12[71·6(19·4~196·8)]、TNF-α[26·6(2·5~113·9)]、IL-6[39·9(7·8~82·5)](P均<0·01),并高于对照组的IL-12[6·4(12·2~92·0)]、TNF-α[6·4(1·8~91·9)]、IL-6[23·0(6·4~54·2)](P均<0·01)。轻症肺炎组浓度均高于对照组(P<0·01)。(3)相关分析:插管当天成熟DC百分率与IL-12、TNF-α、IL-6和急性肺损伤评分均呈显著正相关(r分别为0·48、0·58、0·51和0·39,P均<0·01),与儿童重危评分无显著相关性(r=-0·11,P>0·05)。结论(1)儿童重症肺炎中存在着促炎症细胞因子的过度分泌与肺部树突状细胞过度成熟、活化。(2)肺部树突状细胞的过度成熟、活化与促炎症细胞因子水平、病情严重程度密切相关,表明其在重症肺炎发病机制中起重要作用。     

产儿科合作模式及其意义探讨

目的　探讨产儿科合作的前景及意义。方法　回顾性分析该院开展产儿科合作前后分娩的新生儿窒息率及其并发症、围生儿死亡率及其死亡原因的变化。结果　围生死亡率及新生儿窒息率均呈逐年下降趋势 ,合作前的围生儿死亡率及新生儿窒息率分别是 11 4 8‰和 4 93% ;而合作后的二种率分别是 6 6 5‰和 2 31% ,差异具有显著性 (分别是 χ2=6 4 5 7,P <0 0 5 ;χ2 =4 9 92 2 ,P <0 0 1)。其中窒息缺氧 (包括宫内缺氧 )和极低出生体重儿所致死亡率明显下降 ,而先天畸形所致死亡率变化不明显。缺氧缺血性脑病 (HIE)由 5 2 6‰降至 2 0 1‰ ,胎粪吸入综合征 (MAS)由 8 86‰降至4 6 5‰ (P均 <0 0 5 )。结论　产儿科合作是提高围生保健水平卓有成效的途径     

内分泌系统疾病

8740987 地方性克汀病流行区智力低下儿童皮纹学观察/张如一…//中华预防医学杂志.—1986,20(6).—364作者就陕西省柞水县地方性克汀病流行区46例单纯智力低下儿童,与31例当地典型克汀病患者的皮纹做了比较观察,并以267例智力正常儿童作对照。1、克汀病组指端弓型纹占6.45%,尺侧箕占54.84%;而对照组分别为3.71%和43.61%。智力低下组弓型纹为6.09%2、克汀病组与智力低下组指嵴纹的均数±标准差分别为85.48±28.92及72.87±15.81,a—b 间嵴纹数分别为24.96±5.21及25.29±     

过敏性紫癜患儿血清白介素6、白介素8及肿瘤坏死因子α水平和免疫球蛋白的变化

目的探讨血清白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子。及免疫球蛋白在过敏性紫癜患儿中的表达及其临床意义。方法采用ELISA法和免疫散射比浊法检测了45例过敏性紫癜患儿(其中20例合并肾脏损害)及43例正常健康儿童的血清白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子α及免疫球蛋白水平,分别对过敏性紫癜有无合并肾损害及过敏性紫癜患儿与健康儿童细胞因子和免疫球蛋白水平进行比较;观察是否存在相关关系。结果HSP患儿的血清IL-6、IL-8及TNF-α水平高于正常对照组(P<0·01);无肾损害HSP组与HSPN组的血清IL-6、IL-8水平均无统计学差异,HSPN组TNF-α水平高于无肾损害HSP组;HSP患儿IgA、IgE含量明显高于正常对照组(P<0·01),IgG含量下降(P<0·01),IgM无明显差别(P>0·05);无肾损害HSP组与HSPN组的IgA、IgM、IgG水平无统计学差异(P>0·05),HSPN组的IgE水平高于无肾损害HSP组(P<0·05);HSP患儿的血清TNF-α水平与IL-8存在中等程度正相关关系(r=0·524,P<0·01)。HSP患儿的血清TNF-α水平与IL-6存在中等程度正相关关系(r=0·670,P<0·01)。结论HSP/HSPN的发病过程存在细胞因子和异常水平免疫球蛋白的参与,HSPN的发生与TNF-α异常有相关性。     

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目的观察原发性高血压患儿血浆中硫化氢(H2S)与同型半胱氨酸(Hcy)代谢间的关系,探讨其在高血压发病中的病理生理学意义。方法北京大学第一医院儿科等单位于2005-02随机选取体检时高血压儿童(高血压组)25例,血压正常儿童30例(对照组),对其血压进行测量及体格检查,对家族史进行调查。利用荧光偏振免疫法检测血浆Hcy浓度,应用敏感硫电极法测定血浆H2S浓度。结果高血压组儿童血浆Hcy为(12·68±9·69)μmol/L,对照组儿童血浆Hcy为(6·62±4·79)μmol/L,差别有显著性意义(P<0·01);高血压组血浆H2S为(51·93±6·01)μmol/L,对照组儿童血浆H2S为(65·70±5·50)μmol/L,差别有显著性意义(P<0·01)。将血浆Hcy与H2S浓度做直线相关分析,结果呈负相关(r=-0·379,P<0·05)。将收缩压与H2S/Hcy比值作直线相关分析,结果二者呈明显负相关(r=-0·687,P<0·05)。结论原发性高血压儿童存在硫化氢与H2S代谢失衡。     

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目的探讨丰富环境对大鼠惊厥性脑损伤是否具有保护作用。方法2004-08西安交通大学医学院对30只21日龄雄性SD大鼠经水浴法诱导反复惊厥10次后随机均分为长程丰富环境暴露组(LG)、短程丰富环境暴露组(SG)和对照组(CG)。LG、SG组分别暴露于丰富环境中10d和5d,CG组不给予干预措施。观察各组大鼠在避暗试验(passiveavoidancetest,PAT)、Morris水迷宫(Morriswatermaze,MWM)及旷场试验(openfieldtest,OFT)中学习记忆和情感行为的变化。结果丰富环境暴露可使反复惊厥大鼠在PAT中的记忆潜伏期延长[LG组为(323·42±98·38)s,SG组为(276·52±92·64)s,CG组为(197·13±95·11)s,P<0·01],错误反应次数减少(LG组为1·75±1·01,SG组为2·14±1·13,CG组为5·37±1·26,P<0·01);在OFT中,丰富环境暴露可增强反复惊厥大鼠的兴奋性(LG组得分为62·35±7·81,SG组为53·67±7·66,CG组为45·48±7·34,P<0·01),提高大鼠对陌生环境的适应能力(LG组后肢性站立的次数为33·37±4·74,SG组为26·18±4·23,CG组为17·19±4·31,P<0·01),改善大鼠的紧张情绪(LG组粪便粒数为3·85±2·01,SG组为6·14±1·98,CG组为11·62±2·12,P<0·01);在MWM中,丰富环境暴露可使反复惊厥大鼠逃逸潜伏期缩短,搜寻策略改善(LG、SG及CG组直线式搜寻策略所占百分比依次为37·8%、33·6%及27·2%,χ2=41·02,P<0·005)。结论丰富环境暴露可以改善反复惊厥大鼠的学习记忆和情感行为,对惊厥性脑功能损伤具有保护作用。     

早期干预促进窒息新生儿智能发育的观察

将64例足月窒息儿（阿氏评分5分钟≤6分）随机分为干预组（34例）和常规育儿组（30例）。另设正常对照组38例。干预组从新生儿期开始接受早期干预，三组在性别、母亲文化、环境条件及体格发育方面无明显差别。1．5岁智能测查结果，窒息干预级精神发育指数比常规育儿组平均高14．6分（F=18．86，P＜0．01），达正常对照组水平（F=2．17P＞0．05），而窒息常规育儿组精神发育指数比正常对照组低9．7分（F=10．14P＜0.01），其中智力低下者2例（6．7％），干预组中无1例智力低下。结果显示早期干预可促进窒息儿智能发育，有利于防治其智能低下。     

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目的观察血浆、脑脊液中神经肽Y(NPY)的质量浓度变化,探讨NPY在惊厥性疾病中的作用及临床意义。方法选取2002-09—2003-08在陕西省人民医院儿科住院的惊厥性疾病患儿,采用放射免疫分析方法检测血浆和脑脊液中NPY的质量浓度。结果(1)惊厥组血浆中NPY质量浓度第7天较第1天增高,差异有显著性(t=5·366,P<0·01),惊厥组各组第7天与第1天自身比较差异有显著性(t=3·509,3·480,3·379,P<0·05);脑炎无惊厥组第7天较第1天增高,但差异无显著性(t=1·056,P=0·309);惊厥组与脑炎无惊厥组、对照组相比,差异有显著性(t=5·728,P<0·01;t=6·990,P<0·001),脑炎无惊厥组与对照组比较差异无显著性意义(t=0·987,P>0·05),惊厥组各组之间差异也有显著性(F=34·674,P<0·01)。(2)惊厥组脑脊液中NPY质量浓度与脑炎无惊厥组、对照组比较差异有显著性(t=7·830,5·699,P<0·001),脑炎无惊厥组与对照组比较差异无显著性(t=0·112,P=0·911),惊厥组各组之间差异也有显著性(F=68·931,P<0·01)。(3)血浆和脑脊液中NPY质量浓度与惊厥发作次数有关(P<0·05),与性别、年龄、体重无显着相关,P均大于0·05;第1、7天血浆NPY质量浓度与第1天脑脊液NPY质量浓度有显着正相关性(r=0·954,P<0·001;r=0·950,P<0·001)。结论(1)惊厥性疾病患儿血浆、脑脊液中NPY质量浓度均增高,与惊厥发作次数有关,但在惊厥发生的不同阶段质量浓度不同。(2)血浆与脑脊液中NPY质量浓度呈正相关性,血浆中的质量浓度能间接反映脑脊液质量浓度。提示动态监测NPY质量浓度可能有助于对惊厥的临床诊断、治疗及预后的判断。     

253名学前儿童智商的logistic回归分析

为了正确说明各可能的危险因素与儿童智力低下之间的关系,控制混杂因素的干扰,并对危险因素的定量测定值进行分析,我们用logistic回归模型对影响儿童智力低下的因素进行了多变量分析。对象和方法253名4～7岁儿童来自上海市五个区的托幼机构及散居儿童,由上海市第六人民医院发育诊断室按韦克斯勒氏学龄前儿童智能量表(WPPSI)测定智商,同时按统一调查表格进行影响智力发育因素的调查。对每一对象了解的内容,包括居住地区、母亲怀孕情况(有无孕前高血压、孕七月高血压浮肿)、儿