超声诊断罕见肝母细胞瘤1例

患儿 女性，5岁。意识不清1h入院。1h前摔倒后意识不清，呼之不应，无抽搐，无大小便失禁，亦无呕吐。查体：腹微膨隆，肝肋下4.5cm．脐下3．0cm，质软,     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。     

急性淋巴细胞白血病误诊为小细胞肺癌1例

1病例报告患者男，28岁。因咳嗽、气短3个月余入院。查体：无贫血貌、皮肤未见出血点、颈部、腋下可触及直径约0．5cm大小淋巴结，胸廓对称，左侧第5肋以下叩诊浊音，呼吸音低、腹软，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数12．1×10^9／L，分类淋巴细胞0．69，中性粒细胞0．25，     

强直性脊柱炎伴舌形虫病1例报告

病例男，34岁，农民。因骶髂关节疼痛伴腰疼半年、加重1个月、无明显诱因下发热5d（最高39．8℃）在当地医院就诊。给予阿奇霉素及更昔洛韦抗炎治疗2d，仍发热，遂到我院就诊。查体：腋温38．8℃，精神差，面色苍白，咽稍充血，两肺呼吸音粗，腹胀、腹肌紧张，肝肋下4cm，骶髂关节肿胀，位置不固定，呈游走性，无皮下结节。人院第2d起腹胀呈进行性加重，腹围最高达46cm。     

恙虫病合并溶血性贫血误诊为急性肝炎1例

1病例报告患者男，8岁。因发热12d，巩膜和小便黄染1d入院。12d前无明显诱因出现发热，体温39aC，伴畏寒、头痛、食欲下降。外院予以环丙沙星口服1周，症状无改善。入院前1d改氯霉素1．0g静滴，体温复常约6h后再次升高，且出现巩膜、小便黄染。B超示肝肿大，查血清谷丙转氨酶（GPT）64U／L，即以急性黄殖型肝炎转入我院。查体：体温37．8℃，脉搏106／min，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，阴茎背部见04cm×1．0cm椭圆形焦痴，无痒痛，左侧腹股沟触及肿大淋巴结3枚。腹软，肝助下2cm，质中，触痛（＋）。实验室检查：血红蛋白78g／L，白细胞1…     

输血后丙型肝炎、疟疾混合感染1例

1病历摘要男，28岁。因发热，畏寒，乏力5d，加重伴恶心、尿黄3d入院。5d前无明显诱因出现剧烈寒战继之发热、乏力，体温达40℃，用退热药物后体温下降，退热时出汗不多。3d前出现恶心，尿黄似浓茶样，且进行性加深，按“上感”治疗，疗效不佳。入院前24d因“胃溃疡上消化道出血”输血1000ml。有过敏史。查体：体温36℃，脉搏SO／min，神清，巩膜重度黄染，睑结膜正常，心肺听诊正常，肝浊音界无缩小，肝脾肋下未及，腹水征阴性，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。化验ALT2Z19U／L，TB641．Zpmol／L，HCV－RNA（＋），血徐片发现疟原虫…     

CT诊断莱特勒-西维病肝脏浸润一例

患儿，男，4岁，因间断发热，伴全身反复多发皮疹3年入院，入院时体检：体温38.1℃，心律100次/min，全身躯干和四肢皮肤多发痂皮样皮疹和色素沉着，双颌下淋巴结轻度肿大，双肺少许湿啰音，肝肋下5cm,脾肋下2cm，质硬。     

婴儿骨髓增生异常综合征1例报告

患儿 ,女 ,5个月。 2 0d前无明显诱因发热 ,体温 39℃ ,无咳嗽、腹泻 ,当地医院查血常规WBC 9.0× 1 0 9/L ,Hb 1 1 4g/L ,异型淋巴细胞 1 4 % ;腹部B超提示肝、脾肿大 ;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象 ,给予抗感染、抗病毒治疗。入院查体 :意识清楚 ,体温 38.1℃ ,枕秃 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,腋下及背部可见红色皮疹 ,枕部及颈部可触及数枚直径 0 .5cm肿大淋巴结 ,咽无充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,闻及粗湿音 ,心率 1 1 0次 /min律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脏肋下 4cm ,质软 ,脾脏肋下 3cm ,右侧未超过中线 ,质软 ,移动性浊音阴性 ,肠…     

成人非典型胆管错构瘤(弥漫性)1例

1 病例资料。患者男性．18岁．主诉腹胀、纳差1个月．于2003年11月6日入院。查体：面色暗．肝掌蜘蛛痣均阴性．心肺无异常．腹部饱满,肝脏肋下2～3cm．剑突下3～4cm．触之较硬。脾脏肋下4～5cm,质硬．肝脾均无触痛。腹部移动性浊音阳性。双下肢无水肿。入院后化验检查结果：白蛋白28g L;总胆红素34μmol L;直接胆红素16.3μmol L;丙氨酸氨基转移酶27U L：天冬氨酸氨基转移酶     

海绵状血管瘤并广泛出血易误诊1例

患者男性65岁。肝区隐痛不适2天入院。查体：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg，腹平坦，全腹软，无压痛、肌紧张、反跳痛，肝于右锁骨中线肋下2cm可触及，缘钝，表面尚光滑，轻压痛，胆囊、脾肋下未触及，肝浊音区正常，肝区轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，4—5次／分，未闻及胃振水音及血管性杂音，发病以来，     

老年性子宫腔积脓一例报告

患者女，76岁。持续性腹痛伴发热10天。病人于10天前无明显诱因出现下腹痛，持续性。服用抗生素及止痛药无缓解，因症状加重入院。查体：T38.8℃；血压P17／11Kpa。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。下腹部压癌明显，无反跳痛。化验：血WBC23．9×109／L；N0．91；L0．09；RBC3．57     

脾切除术后血小板异常增多1例

患者，男，50岁。以左上腹包块10年，呕血、黑便1d，于2004-10-10入院。患者10年前查体时B超示脾大，肋下可及2横指。入院前2d因饮酒后出现呕血、黑便、乏力入消化科治疗出血停止，3周后转普外科。查体：T37℃，P76／min，R18／min，BP18／11kPa。其他无明显异常。脾大，甲乙线12cm，甲丙线19cm，丁戊线＋4cm，表面光滑，边钝，质硬，无触痛。腹水征（-）。B超：肝表面凹凸不平呈锯齿状，光点增粗、肝内布满结节，门静脉内径16mm。脾大肋下10．5cm，脾静内径14mm。X线：食管中下段重度静脉曲张。     

胆总管下端炎性假瘤误诊一例分析

患者男，25岁，因阵发性右上腹痛伴进行性加重，全身黄疽1个半月就诊。查体：一般情况较好，全身皮肤粘膜重度黄染，肝大，肋下3．0cm、剑下4．0cm，脾不大，可加及胆囊，腹部压痛不明显，无腹壁静脉曲张，外院B超诊断胆总管结石并胆系扩张。实验室检查：肝功重度受损，胆红素明显升高．入院后用灭滴灵、青霉素等治疗10天后，胆红素下降，     

婴儿输血后急性重型乙型肝炎1例

1病例报告患儿男，年龄3个月，于1989年10月24日，无明确诱因出现发热，小便黄如浓茶色，皮肤轻度黄染Zd入院。查体：体温38．2”C，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染。肝上界位于右锁骨中线第六肋间，肋缘下2．5cm，剑突F4．0cm，质中，表面光滑，肝区任痛、叩击痛均阳性。患儿1989年7月7日在我院妇产科足月顺产，产后评分10分。24h内出现黄疽，诊断为ABO溶血，在我院儿科治疗期间输血浆2次，共60ml，治愈出院。已接种卡介苗，未接种乙肝疫苗。其父母均体健。此次患儿入院后肝功能检查：丙氨酸转氨酶26672nmol／（L·s）总胆红素167．4卜mo…     

读片窗

病人,男,67岁.左上腹肿物3个月,腹痛、黑便1个月,近3 d出现发冷发热,病情突然加重急诊入院.体检:慢性病容,消瘦,重度贫血貌.T:38.7℃,P:110次/min,Bp:10.7/6.6 kPa.心肺(-).左上腹可扪及10 cm×9 cm×7 cm肿物,质中,活动度稍差,有压痛、表面凹凸不平,肝于肋下2 cm,无压痛.脾肾未及.     

急性胰腺炎恢复期持续性淀粉酶升高1例

病人，男，40岁。因“大量饮酒后中上腹闷痛1d”急诊入院，疼痛呈持续性伴阵发性加剧，呈束带状向腰背部放射，于弯腰或前倾体位时减轻，伴畏寒、发热、恶心、呕吐。查体：体温38．0℃，皮肤、巩膜无黄染，触诊腹肌紧张，未扪及包块，中上腹压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，莫菲征阴性，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。既往大量饮酒史15年，无肝胆疾病史。急查：血淀粉酶320苏氏单位，尿淀粉酶1412苏氏单位；     

血液科试题

病历摘要:患者男,18岁。因进行性贫血2周余,伴发热、咳嗽、头痛、骨关节痛、皮肤紫癜3d入院。体检:体温39.5°C,脉搏98/min,中度贫血貌,颈淋巴结蚕豆大,胸骨压痛明显,心肺检查阴性,肝肋下1cm,脾肋下2cm,关节无红肿热感。四肢有散在片状紫斑,无针尖样出血点,双下肢无浮肿。提问1　应先重点检查哪些项目?A.血常规　B.骨髓穿刺　C.骨髓活检　D.胸片　E.血沉、抗O、类风湿因子　F.B超　G.淋巴结穿刺H.出凝血时间　I.肝功能提问2　应立即采取哪些处理?A.氨苄西林+青霉素+5%葡萄糖液静滴　B.安乃近肌注　C.罗通定30mg,每日3次　D.输血　E.…     

组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …     

高频彩超诊断婴儿囊肿型胆道闭锁1例

病例女,出生50 d,因“皮肤黄染1个月”入院。1个月前,患儿出生后家属发现其皮肤黄染,呈进行性加重,伴黄尿、白色大便,无发热、纳差、腹泻。在当地医院给予中药治疗无好转。入院查体：慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,肝脏肋下3 cm,剑下3.5 cm。     

电视腹腔镜肝脓肿引流术一例报告

我科于1993年8月12日用电视腹腔镜对1例多发性肝脓肿患儿进行手术治疗获得成功。经检索国内外尚无类似文献报道,现报告如下。 患儿,男,5岁。因发热、上腹部疼痛12d以“肝脾肿大”、“肝脓肿”入小儿科,经用先锋必等抗生素治疗2周无效而转入我科。检查:T40.7℃,患儿热病容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,口唇干燥。心肺无明显异常。腹部膨隆,肝在右锁骨中线肋下7cm,质较硬,有压痛,无结节。脾在左锁骨中线肋下3cm,质中等,肝浊音界于右第5肋间,右胸部有叩击痛。B超检查:右肝实质回声不均匀,可见数个