阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动脉粥样硬化无创检测指标分析

目的检测血流介导的血管扩张(FMD)、脉搏波传导速度(PWV)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT),探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与动脉粥样硬化之间的关系。方法对76例OSAHS患者(OSAHS组)及76例年龄、性别、体重指数与之相匹配患者(对照组)进行FMD、PWV和CIMT检测,对两组间FMD、PWV和CIMT值进行比较,对OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与FMD、PWV和CIMT之间关系进行相关性分析。结果OSAHS组PWV[(1720±247)cm/s]、CIMT[(1.10±0.34)mm]显著高于对照组[(1469±172)cm/s、(0.80±0.18)mm],FMD[(5.8±1.7)%]显著低于对照组[(8.9±1.4)%,P均<0.01];比较两组中所有伴高血压者,OSAHS组PWV、CIMT[(1850±244)cm/s、(1.24±0.35)mm]仍显著高于对照组[(1655±161)cm/s、(0.99±0.18)mm,P=0.001、0.003],FMD[(5.2±1.7)%]显著低于对照组[(7.5±1.1)%,P<0.01];OSAHS组AHI值与PWV、CIMT值呈正相关(r=0.883、0.698,P均<0.01),与FMD值呈负相关(r=-0.711,P<0.01)。结论OSAHS患者存在更为明显的内皮功能障碍及动脉粥样硬化,且与OSAHS严重程度有关。     

高尿酸血症及合并高血压患者的颈动脉内膜中层厚度

目的通过探讨高尿酸(UA)血症及合并高血压患者的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。方法选择年龄40岁的高UA血症患者80例(男55例,女25例),其中单纯高UA血症患者50例为UA-1组,高UA血症合并高血压病患者30例为UA-2组;同时选择同期健康体检者(无高血压、血UA正常)30例为正常对照组(CON组),其中男21例,女9例。观察各组间体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)情况;采用尿酸酶-过氧化酶法测定血UA;应用HP5500彩色多普勒超声诊断仪测定CIMT。结果与CON组相比UA 1组及UA-2组患者的CIMT增厚(P0.05,P0.01);UA-2组CIMT明显高于UA-1组(P0.01);偏相关分析表明,在校正了年龄、性别、SBP、DBP后,高UA血症患者UA水平与CIMT呈正相关;在逐步回归分析中,或以UA为因变量,BMI、CIMT进入方程,或以CIMT为因变量,年龄、SBP、UA进入方程,均表明UA与CIMT之间存在一定的因果关系。结论当高UA血症伴高血压存在时,动脉粥样硬化的进程可进一步加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉内膜中膜厚度及其与外周血25羟维生素D水平的关系

目的 了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的变化,探索OSAHS患者CIMT与25羟维生素D(25(OH)D)水平的相关性。方法 使用便携式睡眠监测仪(PM)对体检人群进行监测;根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。比较4组CIMT和25(OH)D水平,分析CIMT与25(OH)D的相关性。结果 重度OSAHS组CIMT[(0.88±0.15) mm]较对照组及轻度OSAHS组升高[分别为[(0.75±0.14) mm和(0.76±0.14) mm,均P＜0.05],差异有统计学意义。中度及重度OSAHS组25(OH)D水平[分别为(19.06±6.04) μg/L和(17.67±4.73) μg/L]均低于对照组[(22.78±7.40) μg/L,均P＜0.05],差异有统计学意义。多重线性回归分析校正各混杂因素的影响后,OSAHS患者CIMT与AHI呈正相关(P＝0.006),与25(OH)D呈负相关(P＝0.024)。结论 OSAHS患者CIMT增厚,且随着OSAHS严重程度的增加,CIMT增加。25(OH)D缺乏可能是OSAHS患者发生颈动脉内膜增厚的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1水平与颈动脉内膜中膜厚度及斑块稳定性的关系

[目的]探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及斑块稳定性的相关性。[方法]收集宝鸡市中心医院2019年7月—2021年1月行多导睡眠监测(PSG)的167例患者,基于睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(46例)、轻度OSAHS组(15例)、中度OSAHS组(39例)和重度OSAHS组(67例),比较各组一般临床资料、PSG相关指标、血生物化学指标、血清PAI-1水平和CIMT的差异。分析OSAHS患者血清PAI-1水平与CIMT和动脉硬化斑块稳定性的关系,根据CIMT及颈动脉斑块形态和超声学特征将OSAHS患者分为单纯OSAHS组(37例)、OSAHS稳定性斑块组(46例)和OSAHS不稳定性斑块组(38例),比较各组患者PAI-1水平,多因素Logistic回归分析探索OSAHS患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。[结果]对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组之间性别、体质指数(BMI)、高血压病、吸烟史、AHI、氧减指数(ODI)、氧饱和度低于90%的时间占睡眠期的...     

高甘油三酯血症临床新进展

正血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)密切相关,其中高甘油三酯血症(HTG)是最常见的脂代谢异常。目前认为动脉壁内出现低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)迁徙是动脉粥样硬化的关键启动因素,而LDL-C是降脂的主要靶标;LDL-C降的越低,未来ASCVD风险就越低,并且LDL-C可能没有下限~([1])。甘油三酯(TG)与ASCVD确切关系仍有争议。既往研究多显示血浆TG水平与ASCVD风险呈正相关,也是急性胰腺炎的常见病因;但贝特类联合他汀干预试验结果令人失望~([2])。最新研究表明,富含TG脂蛋白(TRL)及其残留物才可能是ASCVD的重要危险因素。1 HTG诊断与流行病学     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Calpain-10基因多态性与颈动脉内-中膜厚度的相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者Calpain-10基因多态性与颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的关系。方法:选择2017年1月至2019年1月,在延安大学咸阳医院治疗的OSAHS患者260例纳入研究,根据颈动脉超声检查结果分为CIMT正常组84例和CIMT增厚组176例,另选择126例健康体检者作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析法检测所有研究对象Calpain-10基因SNP43位点基因型。结果:OSAHS组和对照组比较,SNP43位点基因型和等位基因分布频率,差异均有统计学意义(χ^2=14.067,11.917,均P<0.05)。CIMT正常组和CIMT增厚组比较,基因型和等位基因分布频率,差异均有统计学意义(χ^2=12.552,9.958;均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:Calpain-10基因SNP43位点GG基因型是OSAHS患者CIMT的影响因素(OR=1.786,95%CI:1.059~3.012,P=0.005)。结论:Calpain-10基因SNP43位点多态性可能与OSAHS患者CIMT增厚相关。     

脂蛋白a在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床研究进展

［摘要］　脂蛋白a［Lp(a)］水平的升高是冠状动脉疾病、脑卒中、外周动脉疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立危险因素。有研究证实,即使将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在理想范围内,高Lp(a)水平仍然会增加ASCVD的风险。该文从Lp(a)及其致病机制、Lp(a)水平与ASCVD的关系、高Lp(a)血症的治疗等作一综述。     

抵抗素基因多态性与伴或不伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高血压患者的相关性

目的探讨抵抗素-420C/G位点基因多态性与原发性高血压(essential hypertension,EH)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相关性EH患者的相关性。方法选取OSAHS并发EH的患者50例,设为EH+OSAHS组;选择同期成都军区昆明总医院就诊的单纯EH患者60例、OSAHS患者35例,同期体检中心健康体检者31名,分别设为EH组、OSAHS组、N组。监测并记录入选患者血压、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、身高、体质量以及血常规、生化常规结果;采用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RELP)方法测定抵抗素单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)-420C/G(rs1862513)的基因型,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组血清抵抗素浓度;彩色超声诊断仪测定入选者颈动脉内膜-中层厚度(carotid intima-middle thickness,CIMT)。Logistic回归分析EH+OSAHS组抵抗素基因型多态性与体质量指数(body mass index,BMI)、血压及CIMT的关系。结果 (1)血清抵抗素浓度在N组[(0.5883±0.0070)pg/mL]、OSAHS组[(0.5989±0.0010)pg/mL]、EH组[(0.6007±0.0055)pg/mL]、EH+OSAHS组[(0.6035±0.0085)pg/mL]逐渐升高,3个病例组与N组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)抵抗素基因SNP-420C/G(rs1862513)基因型频率和等位基因频率在EH+OSAHS组和N组之间分布比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)EH组和OSAHS相关性EH组的CIMT与N组、OSAHS组比较,差异有统计学意义(P0.01)。(4)Logistic回归分析显示,EH+OSAHS组中抵抗素SNP-420C/G位点携带G1等位基因者有着更高的BMI(OR=1.310,P0.05)、舒张压(OR=1.145,P0.05)及CIMT(OR=3.054,P0.05)。结论高血清抵抗素浓度与EH、OSAHS相关性EH密切相关。抵抗素基因SNP-420C/G与OSAHS相关性EH相关,G等位基因可能是肥胖和舒张压升高的危险因素。OSAHS相关性EH患者中携带G等位基因者更易发生动脉粥样硬化。     

瑞舒伐他汀对糖尿病并动脉粥样硬化患者颈动脉内—中膜厚度的影响

目的 探讨小剂量瑞舒伐他汀对糖尿病合并动脉粥样硬化患者颈动脉内一中膜厚度(CIMT)的影响.方法 对71例糖尿病合并动脉粥样硬化患者给予瑞舒伐他汀(10 mg/L)降脂治疗,共24周,并检测治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及CIMT.结果 治疗后LDL-C、HDL-C、左侧CIMT、右侧CIMT与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05或＜0.01).结论 小剂量瑞舒伐他汀可有效减少糖尿病合并动脉粥样硬化患者CIMT,降低血LDL-C水平,升高HDL-C水平.     

2013美国心脏学会/美国心脏病学会《降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇治疗指南》摘登

<正>2013-11-12,美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)共同发布了《降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇治疗指南》(以下简称新指南)。新指南指出4类他汀获益人群,包括:(1)罹患临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)者;(2)原发性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥190 mg/dl者;(3)40~75岁、LDL-C为70~189 mg/dl的糖尿病患者,且未合并ASCVD;(4)无ASCVD和糖尿病,但LDL-C为70~189 mg/dl且10年ASCVD风险≥7.5%者。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与患者肱踝脉搏波传导速度的关系

目的 探讨OSAHS患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与动脉僵硬度的相关影响因素.方法 收集解放军总医院2008年9月至2010年1月间经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的76例男性患者,年龄20～70岁,平均(42±11)岁,采集临床病史等资料,并对其进行血压和baPWV监测、颈动脉和上下肢动脉超声检查,观察动脉内中膜增厚、动脉粥样硬化斑块形成及钙化情况,评价动脉壁形态学改变.根据PSG监测结果中呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低SaO2将患者分为轻中度及重度组,并分析影响OSAHS患者baPWV的相关指标.结果 重度组baPWV[(1459±185)cm/s]显著高于轻中度组[(1328±130)cm/s,P＜0.01],多元逐步回归分析结果提示OSAHS患者的年龄、氧减指数、收缩压与baPWV具有相关性(F=1.726～5.574,P＜0.05).结论 随着患者OSAHS病情加重,baPWV数值增高;OSAHS患者baPWV与年龄、氧减指数及收缩压具有相关性;OSAHS患者的baPWV异常改变早于动脉粥样硬化等形态学改变,值得临床进一步研究;作为OSAHS患者缺氧严重程度的指标,氧减指数有其优点.

Abstract：

Objective To explore the related factors for the measurement of arterial stiffness by brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS).Methods The blood pressure and baPWV in 76 patients with OSAHS confirmed by polysomnography (PSG) were measured.Clinical data were collected, and the carotid and extremity arteries were examined by ultrasound.Arterial intima thickening, atherosclerotic plaque formation and calcification,and the morphological changes of the arterial wall were evaluated.The related factors for baPWV in patients with OSAHS were analyzed.Results The baPWV was significantly higher in the severe OSAHS group as compared to the low-moderate group ( P ＜ 0.01 ), as classified according to the apnea hypopnea index and the lowest oxygen saturation.Multiple regression analysis showed that the baPWV of patients with OSAHS was related to age, oxygen desaturation index and systolic blood pressure ( F = 1.726 - 5.574, P ＜ 0.05 ).Conclusions Our study showed that with OSAHS exacerbations, the baPWV value increased.The haPWV of patients with OSAHS was related to age, oxygen desaturation index and systolic blood pressure.The abnormal changes of baPWV were present earlier than the morphological changes of atherosclerosis for OSAHS patients.     

脂联素与 OSAHS 的研究进展

OSAHS 作为一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其发病机制目前尚未完全明确。脂联素是一种新近发现的脂肪细胞因子,通过与脂联素受体结合产生调节糖脂代谢、抑制炎症反应、保护血管内皮等作用,与 OSAHS 的发生发展有密切联系。本文就脂联素与 OSAHS 的研究进展进行综述。     

颈动脉内膜中层厚度与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系

目的探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法测定39例中青年OSAHS(其中19例合并高血压)患者清晨7:00血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)及颈动脉IMT值,并选择年龄、性别、体重指数相匹配的正常人作为对照。结果中、重度中青年OSAHS的颈动脉IMT值较正常人及轻度OSAHS显著增加(P<0.01),OSAHS合并高血压较单纯性OSAHS患者的颈动脉IMT显著增加(P<0.01)。结论中青年中、重度OSAHS已存在血管形态学改变,合并高血压以后,这一趋势将更明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆白细胞介素-18水平与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆IL-18水平与动脉粥样硬化的关系.方法 选取就诊的男性OSAHS患者52例,年龄26～77岁,分为轻度组16例,中度组18例,重度组18例,另选对照组18例.对其中OSAHS组中20例中重度患者进行持续气道内正压(CPAP)治疗,并检测颈动脉内膜中膜厚度(IMT),测定血浆白细胞介素-18(IL-18)的水平.采用方差分析、配对t检验及Pearson相关分析进行统计学处理.结果 轻度、中度和重度OSAHS组的IL-18水平分别为(352±76)ng/L、(600±84)ng/L和(798±110)ng/L,均明显高于对照组的(250±76)ng/L,且OSAHS各组间均有明显差别.重度OSAHS组颈动脉IMT较对照组和轻度OSAHS组明显增厚.血浆IL-18水平与颈动脉IMT、呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关(r值分别为0.486、0.865,P均＜0.001),与最低脉搏氧饱和度呈显著负相关(r=-0.664,P＜0.001).CPAP治疗后OSAHS患者血浆IL-18水平明显降低,颈动脉IMT未见明显改变.结论 OSAHS患者颈动脉IMT增厚,血浆IL-18水平升高,两者密切相关.血浆IL-18水平升高与OSAHS严重程度相关,OSAHS相关炎症反应可能与动脉粥样硬化的进程相关.CPAP治疗能够改善患者AHI和最低脉搏氧饱和度,降低血浆IL-18水平.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与缺血性脑卒中关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是缺血性脑卒中的独立危险因素,其主要通过影响血管内皮功能、氧化应激、心房纤颤、炎性反应、血压、血脂、血糖等参与缺血性脑卒中的发生和发展。本文围绕OSAHS与缺血性脑卒中关系的研究进展进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能障碍研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病发病的重要危险因素之一,虽然目前机制尚未完全阐明,但与内皮功能障碍密切相关.本文就正常血管内皮功能、内皮功能障碍及评价方法 发、OSAHS与内皮功能障碍及治疗等进行综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨质疏松症的研究进展

目前认为OSAHS不仅是一种呼吸系统疾病，而且是一种全身性疾病，已有研究结果表明骨代谢异常与OSAHS存在一定的相关性，且日渐被临床医师所关注，本课题组与我院骨科合作研究并取得了一定的成果，发现OSAHS的存在可影响患者骨折的愈合，从一个侧面证实了OSAHS与骨代谢的密切关系，同时为进一步深入明确OSAHS与骨代谢紊乱的相关性开展了系列研究，本文就OSAHS与骨代谢紊乱最常见的疾病——骨质疏松症的相关性及发生机制作一综述。     

颈动脉内膜中层厚度与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的关系.方法 测定39例中青年OSAHS(其中19例合并高血压) 患者清晨7时血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)和颈动脉IMT值,并选择年龄、性别、体重指数相匹配的正常人作为对照.结果 中重度中青年OSAHS的颈动脉IMT值较正常人和轻度OSAHS显著增加(P＜0.01),OSAHS合并高血压较单纯性OSAHS患者的颈动脉显著增加(P＜0.01).结论 中青年中重度OSAHS已存在血管形态学改变,合并高血压以后,这一趋势将更明显.     

无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清炎症因子及颈动脉斑块风险的影响

目的 研究无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血清炎症因子及颈动脉斑块风险的影响.方法 选取2018年9月到2019年9月我院收治的中重度OSAHS患者90例作为研究对象,使用抽签方式将其随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照组采取常规内科治疗,治疗组在对照组的基础上采取无创呼吸机治疗,疗程12周...     

The differences of carotid atherosclerosis among non-OSAHS and OSAHS patients of different severities: a cross-sectional study

Background

Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is a widely prevalent problem with many complications, such as hypertension and cerebral vascular diseases. Atherosclerosis, whose most severe outcome is ischemic stroke, is reported being affected by OSAHS. The objective of this article is to investigate the differences of carotid atherosclerosis patients with or without OSAHS by a cross-sectional research.

Materials and methods

Patients diagnosed with carotid atherosclerosis by ultrasonography were recruited. They were requested to fill the primary screening OSAHS questionnaire. Patients with high tendency of OSAHS underwent polysomnography (PSG) tests into OSAHS group, and patients without OSAHS were into non-OSAHS group. Blood tests and medical history were collected. Carotid atherosclerosis severity was analyzed by carotid artery intima-media thickness (IMT), carotid plaque, blood flow velocity, etc. Differences between the two groups and subgroups were analyzed.

Results

A total of 242 carotid atherosclerosis patients were enrolled including 118 non-OSAHS patients (38 males and 80 females) and 124 OSAHS patients (40 mild, 32 moderate, and 52 severe). Significant differences were found in PSV-ICA and EDV-ICA on both sides (p?<?0.05) but no significant differences on IMT and velocity of CCV. CA patients with OSAHS were younger than ones without OSAHS. With the severity of OSAHS increasing, the age of CA patients decreased. The more severity of OSAHS, the younger the patients were. There were no significant differences in comparing cholesterol, triglyceride, HDL, LDL, and glucose.

Conclusion

As far as CIMT, carotid plaque, blood flow velocity, and blood lipid are concerned, the severity of CA is not affected by the severity of OSAHS accordantly. The relationship between OSAHS and CA may not be dose dependent.

Trial registration

This study has been registered on clinical trials (No. NCT03665818).