恶性淋巴瘤42例误诊分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,临床表现复杂多变 ,极易误诊或漏诊。我院 1987～ 1999年收治恶性淋巴瘤 73例 ,初诊误诊 42例 ,现将误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例中男 30例 ,女 12例 ,年龄 17～6 5岁 ,中位数 36 .5岁。临床表现 :1浅表淋巴结肿大 2 5例 ,其中颈部淋巴结肿大 18例 ,腋下 3例 ,腹股沟 2例 ,多处淋巴结肿大 2例。以浅表淋巴结肿大为首发表现 2 3例(5 4.8% )。 2发热、盗汗 19例 ,消瘦、乏力 15例 ,咳嗽、胸闷 5例 ,腹痛 4例 ,呕血、便血 3例 ,皮肤瘙痒、头痛、咽部异物感、黄疸各 2例…     

肺癌误诊20例临床分析

肺癌临床表现多种多样,不典型者常易误诊。尤其对肺癌早期出现的“肺外"症状认识不足,易被其首发症状及既往病史所迷惑。本文分析我院2004年6月—2006年6月经肺CT、组织学、细胞学证实而被误诊的肺癌20例,以提高认识,降低误诊率。1临床资料1.1一般资料20例患者,男13例,女7例;年龄40~72岁,平均58岁。吸烟者14例(70%),平均吸烟指数大于500。均经肺CT检查。7例行纤维支气管镜肺活检,3例经皮肺活检确诊,4例胸水中查到癌细胞,3例痰查癌细胞阳性,2例经颈淋巴结活检确诊,1例手术病理证实。1.2误诊症状及类型咳嗽、咳痰带血诊为肺结核3例;气短,胸…     

非典型结节病鉴别诊断中螺旋CT的诊断价值

目的 探讨螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的临床价值.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的非典型结节病患者20例,采用螺旋CT进行诊断和鉴别诊断,就临床结果进行回顾性分析.结果 胸内淋巴结肿大15例,占75%,其中无肺部病灶仅胸内淋巴结肿大者7例,为仅有纵隔淋巴结肿大但肺门淋巴结无肿大者3例,以淋巴瘤误诊;单侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结2例,以纵隔淋巴结和肺门淋巴结转移误诊.出现蛋壳样钙化,主要在肺门及前中纵隔分布,肿大淋巴结均<2.5cm2例,肿大淋巴结在增强后重度强化.有肺部病变14例,占70%,误诊12例,为60%误诊率,分别误诊断转移性肺癌和亚急性血型播散型肺结核、浸润型肺结核伴胸腔积液.另外肺部病变和胸内淋巴结肿大者8例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结肿大者3例,其中误诊为纵隔及肺转移1例.本组20例患者中,诊断为结节病5例,占25%.肺活检诊断8例,经纵隔淋巴结活检诊断5例,经实验室及临床诊断2例,在给予激素治疗后病情均缓解.结论 结节病常被误诊为其它疾病,影像学表现多不典型,需在对胸部结节病的典型影像学进行掌握的同时,也应了解不典型影像学表现,与其它疾病作鉴别诊断,并结合实验室检查、病史行综合分析,以最大限度的降低误诊率,提高患者生存质量.     

乳房结核误诊为乳腺癌7例分析

乳房结核临床较少见,发病率在1.5%～2.8%,由于临床表现缺乏特征性,常误诊为乳腺癌,误诊率达50%[1]。我院1985年以来手术治疗并经病理证实本病12例,其中术前误诊为乳腺癌7例,现分析如下:1　临床资料本组均为女性,年龄20～53岁,平均31岁。病程最短6个月,最长20个月,平均8个月。均以乳房肿块为主要临床表现,无明显的结核中毒症状。肿块在5ｃｍ以内者4例,5～10ｃｍ者3例。肿块位于右乳者4例,左乳者3例,伴同侧腋窝淋巴结肿大者3例。乳房慢性窦道形成4例。本组均经病理学证实。行乳腺区段切除3例,单纯切除4例,同时切除患侧腋窝肿大淋巴结3例。术后…     

钩端螺旋体病86例误诊分析

钩端螺旋体病(简称钩体病)是我国农村地区常见的传染病,典型的临床表现诊断不难,但不典型的临床表现也常误诊。现就我院收治的86例钩体病患者误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料1983年元月至2001年12月间,我院共收治钩体病患者220例,选择第1个诊断错误者归为误诊,共有86例,占39.09%,其中男64例,女22例,年龄19~55岁,平均35.5岁,平均住院天数8.5天。全部病例均依据1972年成都会议诊断意见,其中钩体凝溶试验1∶400以上或双份血清滴度增加4倍以上为阳性。2.临床表现有典型三症状(寒热、身痛、乏力)者55例,典型三体征(眼红、腓肠肌痛、淋巴结…     

多发性骨髓瘤肾损害13例误诊分析

多发性骨髓瘤为浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,以合成和分泌单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段为特征 ,大约半数左右的患者可以肾脏病变为首发症状 ,临床上较易误诊或漏诊。我院自 1997年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治多发性骨髓瘤 (ＭＭ ) 4 2例 ,其中误诊 13例 ,误诊率 30 .95 %。现分析其原因 ,并将我们的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 9例 ,女 4例 ,年龄 35岁～ 5 9岁 ,平均年龄 5 2岁。1.2　临床表现 :颜面浮肿伴尿检异常 8例 ,贫血 2例 ,下肢浮肿伴皮下出血 2例 ,肝脾淋巴结肿大 1例。1.3　辅助检查 :血红蛋白 5 0～ 10 0…     

甲状腺功能减低症20例误诊分析

甲状腺功能减退症(以下简称甲减)症状多不典型,现将我院近10年来收治的门诊误诊的20例甲减分析如下。1临床资料1.1一般资料男6例,女14例,年龄13~71岁,30岁以下者2例(10%),20~50岁5例(25%),50岁以上者13例(65%),初次就诊病程1个月~23个月不等。1.2临床表现就诊时首发症状为:心血     

恶性淋巴瘤59例临床分析

恶性淋巴瘤 (ＭＬ)国内并不少见 ,死亡率占恶性肿瘤第11位 ,早期临床表现缺乏特异性 ,故易被误诊。现将我院1986～ 1998年收治并经病理检查证实ＭＬ 5 9例临床分析报告如下。1 临床资料一般资料　 5 9例中何杰金氏病 (ＨＤ) 12例 (2 0 .3% ) ,非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 4 7例 (79.7% ) ,男 35例 ,女 2 4例 ,男∶女 =1.46∶1。年龄 3～ 78岁 ,平均 43岁。首发症状　首发症状为颈部淋巴结肿大 15例 ,腹痛、腹块 7例 ,鼻塞、出血 4例 ,咳嗽、胸闷 4例 ,腹痛、返酸 4例 ,黑便 4例 ,发热、消瘦 3例 ,腮腺肿块、颌后淋巴结肿大、腋窝淋巴结肿大、…     

93例恙虫病患者的临床特点及误诊原因分析

近几年来 ,我院收治的恙虫病患者 ,其临床表现不典型 ,易误诊。现将 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收入住院并有完整资料的 93例患者临床及误诊原因分析报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　 93例住院患者中男 67例 ,女 2 6例 ,年龄 6～ 65岁 ,平均 35岁 ,发病季节为 6～ 12月 ,其中9～ 11月为高峰 ,从事野外作业的职工居多占 69.9%( 65 / 93) ,其次为频繁与草地接触的青少年 ,再次为农民。1 2　诊断标准　①野外接触史 ;②突发性高热并出现特异性焦痂或溃疡 ;③淋巴结肿大 ,皮疹 ;④神经系统症状 ;⑤ＯＸｋ≥ 1:80 ,具有其中 3项以上即可确…     

Pancoast瘤28例误诊误治分析

Pancoast瘤是少见的肺癌类型,生长部位隐蔽,临床表现独特。患者初诊时往往主诉颈肩痛,常没有呼吸系统症状,因此极易被误诊误治,错失治疗良机。本文报道28例Pan-coast瘤误诊误治原因。1临床资料1.1一般资料本组28例Pancoast瘤患者于1990~2004年在我院确诊,其中男性21例,女性7例;年龄44~77岁,平均58.2岁;误诊时间1周~14个月,平均5.7个月。确诊后详细收集患者的临床资料并跟踪随访生存时间。1.2临床表现全部患者初诊时主诉均为一侧颈/肩/背痛,肩背痛者21例(75.0%),伴有同侧颈部疼痛5例(17.9%),一侧颈部疼痛者少2例(7.1%)。发病时间7~90天,平…     

24例心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)患者约有 32 %无症状或症状不典型 ,特别是老年急性心肌梗死常在原有的慢性病基础上发生 ,容易误诊、漏诊。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治AMI138例 ,不典型者 2 4例均被误诊 ,占同期AMI的 17%。现将 2 4例误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ;年龄 35岁～ 80岁 ,其中 4 0岁以下 1例 ,6 0岁以上 16例。1.2　临床表现及误诊情况　见表 1。表 1　临床表现及误诊情况临床表现　　误诊情况　误诊例数　误诊时间 (h)心慌、胸闷、呼吸困难心力衰竭 5 5～ 12心慌、心悸、胸闷、…     

肺结节病5例报道并文献复习

目的探讨肺结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析我院自2001年3月-2012年11月经病理学确诊结节病患者5例的临床及影像学资料。结果男3例,女2例,年龄35～56岁。2例有胸闷气促,另3例无临床症状。胸部X线、CT扫描检查显示：肺门、纵隔淋巴结肿大,2例伴两肺病变。经气管镜或纵隔镜纵隔淋巴结活检是临床确诊主要方法。结论结节病临床表现无特异性,部分有胸闷气短症状,临床易误诊,对肺门及纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽早行病理学检查以明确诊断。     

恶性淋巴瘤误诊分析

恶性淋巴瘤可侵犯全身各组织器官 ,临床表现错综复杂 ,可见于临床各科室 ,易造成误诊和漏诊。本文就 1 0例早期曾误诊为其它疾病的恶性淋巴瘤 ,回顾分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　收集我院各科室近十年来恶性淋巴瘤误诊病例 1 0例。其中男性 6例、女性 4例 ,年龄 1 8～ 57岁 ,平均年龄 35岁。1 .2　临床特点　 ( 1 )误诊为淋巴结炎、淋巴结核 3例 :3例病人均有发热、浅表淋巴结肿大表现 ,初步诊断为淋巴结炎、淋巴结核 ,给予抗炎、抗结核治疗 ,症状无缓解 ,遂行淋巴结活检 ,确诊为恶性淋巴瘤。 ( 2 )误诊为牙周炎 1例 :患者表现为牙…     

47例肺癌漏误诊分析

1994年9月至1999年6月,我院收治肺癌患者131例,依据症状初诊诊断肺癌84例,有症状但初诊为非肺癌的其它疾病47例。针对漏误诊病例对其临床首发症状及漏误诊情况进行分析,以期提高本病的诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组47例中男34例,女13例,年龄30～90岁,平均60岁。既往患慢性支气管炎9例,肺结核3例,冠心病2例,吸烟30年以上者17例,占36.2%。1.2　临床首发症状及体征　咳嗽27例(其中咯血9例),胸闷、气促13例,胸痛、锁骨上淋巴结肿大各9例,胸腔积液7例,低热6例,消瘦4例,恶心、呕吐、头痛、肢体麻木各3例,关节疼痛2例,声音嘶哑、吞咽困…     

肝结核11例临床分析

肝结核临床较少见,由于其临床表现不具有特异性,容易造成漏诊或误诊。本文对我院近10年经病理诊断的11例肝结核病人的临床资料进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:11例病人中,男5例,女6例,年龄15～63岁,平均35.6±13.3岁,<40岁者8例,占72.7%。病程1周至数年不等。1.2　临床表现:主要为发热,共9例,其他常见的症状有腹痛,多表现为右上腹或肝区间断性或持续性隐痛、胀痛,其肝区疼痛多与劳累无关。可伴有食欲不振、乏力、盗汗、消瘦。查体:主要为肝肿大及肝区触痛,2例肿大的肝脏表面有结节感。6例病人有脾脏肿大及周围淋巴结肿大。1.3…     

肺结核合并肺癌漏诊7例分析

2009-2010年我院收治的肺结核患者中,有7例肺结核合并肺癌患者在入院1～3周内只诊断了肺结核而漏诊了肺癌,本文就肺结核合并肺癌漏诊的原因及预防论述如下. 1 临床资料 2009-2010年我院结核一病房收治的肺结核合并肺癌患者7例,男5例、女2例,年龄42～ 72岁、中位数年龄58.57岁;其中5例有吸烟史.临床表现:患者均有不同时间与不同程度的咳嗽、咯痰及痰中带血、胸痛、发烧、乏力、胸闷、气短等症状,其中以咳嗽、咳痰、咯血为主要症状者3例,以发烧、乏力为主要症状者2例,以胸痛、气短、胸闷为主要症状者2例,有颈淋巴结肿大者1例.     

青年颈部淋巴结肿大伴发热疾病的诊断体会

目的通过对18例青年以颈部淋巴结肿大、发热为首发症状患者的临床和病例资料进行总结分析,初步了解疾病分布及其临床特点。方法回顾性分析18例青年以颈部淋巴结肿大、发热为首发症状患者的临床病例资料。结果经淋巴结活检确诊为淋巴结核8例(44%)、慢性淋巴结炎5例(28%)、淋巴瘤2例(12%)、组织细胞坏死性淋巴结炎3例(17%)。结论引起颈部淋巴结肿大伴发热的疾病及病因很多,而临床表现很多时候缺乏特异性,易误诊,确诊需进行淋巴结活检,及时明确诊断以免延误治疗,尤其是恶性肿瘤的治疗。     

甲状腺功能亢进症误诊20例分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是常见疾病,但由于其临床表现有时不典型,极易造成误诊及漏诊,2001年2005年在我院诊治的甲亢患者中,有20例发病初期均被误诊,现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料20例中男6例,女14例,年龄5075岁,平均60.2岁,误诊时间14天6个月。1.2临床表现阵发性心悸或持续性心悸表现12例,6例有胸闷、胸痛、气急;厌食、恶心呕吐,腹泻各5例;心电图快速心房纤颤,房早改变各2例,甲状腺I0肿大2例,多数患者有13种症状。1.3误诊情况误诊为冠心病12例,慢性胃炎、结肠炎共5例,心脏神经官能症2例,更年期综合症1例。2讨论分析本组病例主要误诊原因:(1)老年人甲亢症状不典型,高代谢征候群不明显,常突出表现为某一系统症状,尤其是心血管和胃肠道症状;(2)老年人甲亢发病隐袭,淡漠型多见,烦躁者少见,甲状腺不大或I0肿大者多见,少见明显肿大者;(3)老年人甲亢常同时伴有其他疾病,症状及体征相互交叉而导致误诊。由于年迈,伴有其它心脏病或传导系统退行性病变,使其心动过速表现较少,不少患者合并心绞痛,甚至发生心肌梗塞,冠脉造影证实冠脉无病理改变。其发生机制与甲状腺激素使其心脏对儿茶酚胺...     

肺癌X线误诊原因分析

由于肺癌的X线表现的多样性或不典型,误诊的病例并不少见,我市两院自1989年7月至2007年3月经手术或/和病理证实为肺癌,而X线误诊为其他疾病的共55例,现分析如下: 1 一般资料 1.1 临床表现最小30岁,最大70岁,其中40～69岁50例(占92.6%)临床症状:咳嗽33例,胸痛20例,其他较多者为血痰、咳痰、气促,次为发热、消瘦、声嘶等.     

亚急性甲状腺炎20例误诊分析

近年来亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 )发病逐渐增多 ,由于其临床表现多变 ,起病方式不一 ,很容易引起误诊或漏诊。为加深对本病的认识 ,特将我院 1990年至 2 0 0 0年收治的亚甲炎 2 0例误诊病例子 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组中男 4例 ,女 16例 ,男女之比为 1∶4。年龄 15～ 5 8岁 ,平均年龄 35岁。1 2　临床表现 :有畏寒发热者 12例 ,甲状腺疼痛并有压痛者17例 ,甲状腺肿大者 19例 ,心悸手抖、出汗者 10例 ,乏力、浮肿者 1例 ,颈淋巴结肿大者 2例 ,口渴多饮者 1例。1 3　实验室检查 :白细胞升高者 16例 ,血沉增快者 18例 ,血…