老年男性骨代谢相关性激素与年龄和骨密度的相关性

目的探讨老年男性的性激素水平,包括血清睾酮（TTT）、雌二醇（E2）、脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS）随年龄的变化及与多部位骨密度（BMD）之间的关系。方法采用化学发光法测定108例55～92岁男性血清TTT、E2,ELISA法测定血清DHEAS、DEXA测定腰椎正位、股骨颈、大转子、大转子内侧、髋部和Ward＇s三角（Ward＇s）的BMD。根据年龄和BMD诊断标准技血清E2水平的四分位间距分组,年龄分组按每10岁年龄段分为5组,按BMI分为正常组、超重组和肥胖组3组,按T值＞-1．0 s、-2．5 s～-1．0s及≤-2．5 s分为正常骨量组、低骨量组及骨质疏松组,比较各组性激素的差异和BMD的关系。结果（1）各年龄组血清DHEAS水平随增龄而降低（P＜0．05）,与年龄呈负相关（r=-0．596,P＜0．01）,血清E2!、TTT水平与增龄无相关性。（2）正常骨量组、低骨量组、骨质疏松组血清E_1水平逐渐降低（P＜0．05）;股骨上端和腰椎BMD与E2呈正相关（r分别为0．247～0．366,P＜0．05）,与血清TTT和DHEAS水平无相关性,经校正年龄。体质量和BMI后,偏相关分析仍示与血清E1水平相关（r=0．256～0．322,P＜20．05）。各部位的BMD在E2的第1和第2分位间距差异有统计学意义（P＜0．05）,第3和第4分位间距差异无统计学意义。结论（1）老年男性血清DHEAS水平与年龄呈负相关,随增龄而降低;（2）血清E2水平是影响老年男性骨量的一个独立危险因素,动态监测可用于预测老年男性的骨量丢失。     

正常女性与年龄相关的骨转换生化指标和骨密度的关系

目的　探讨女性人群骨转换生化指标 :血清骨特异性碱性磷酸酶 (sBAP)、血清骨钙素(sOC)和尿Ⅰ型胶原氨基末端肽 (uNTX)随年龄变化及其与骨密度 (BMD)之间的关系。方法　用ELISA测定sBAP、sOC和uNTX ,用DXA仪测定腰椎 1～ 4前后位 (AP)、股骨颈 (FN)的BMD。结果( 1)sBAP、sOC和uNTX与年龄呈正相关 ,3个骨生化指标随年龄的变化均以三次回归模型的拟合程度最好 ,拟合曲线的决定系数 (R2 )为 0 181～ 0 381(P <0 0 0 1)。 ( 2 )按每 10岁年龄段分组发现 :这3个生化指标在 30～ 39岁年龄段最低 ,随后随年龄的增长而升高 ;5 0～ 5 9岁段达最高值。 ( 3)按是否绝经分组结果表明 :绝经后妇女sBAP、sOC和uNTX水平均较绝经前妇女高 (P <0 0 0 1) ,而绝经后妇女的AP、FN部位的BMD都低于绝经前妇女 (P <0 0 0 1)。( 4 )sBAP、sOC与uNTX呈正相关 (P<0 0 0 1) ,sBAP、sOC和uNTX与AP、FN部位的BMD呈负相关 (P <0 0 0 1)。结论　sBAP、sOC和uNTX是反映女性随年龄及绝经变化的骨转换的敏感和较特异的指标 ,能较好地预测BMD ,妇女BMD降低与骨的代谢转换率升高有关。     

基质金属蛋白酶-1、-2与女性年龄、骨转换生化指标及骨密度的关系

目的 探讨血清基质金属蛋白酶（MMP）-1、MMP-2与女性年龄、骨密度（BMD）及骨转换生化指标之间的关系。方法用ELISA测定591例20-80岁女性志愿者血清MMP-1、MMP-2、血清骨碱性磷酸酶（BAP）、血清骨钙素（OC）和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽（NTX）,用DEXA测定腰椎1-4正位总体、股骨颈、Ward三角区、总髋部的BMD。结果（1）MMP-1、MMP-2与年龄呈正相关。（2）绝经后妇女MMP-2水平高于绝经前妇女（P〈0．001）。（3）MMP-2与BMD呈负相关（P〈0．05）,但多元线性回归分析表明MMP-2不是BMD的预测因子。（4）MMP-2与血清BAP、OC、NTX正相关（P〈0．01）。（5）绝经后骨质疏松症患者血清MMP-2水平高于年龄匹配的正常对照组、骨量减少组（P〈0．01）。结论血清MMP-2与骨转换生化指标相关联。血清MMP-2水平升高可能为高骨转换过程（如绝经后骨质疏松症）中的一种伴随表现。     

绝经后妇女MMP-2和TIMP-2水平及其与骨密度和骨代谢指标的关系

目的 探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）和组织金属蛋白酶抑制因子2（TIMP-2）水平及其与骨密度和骨代谢指标的关系。方法 对192名48～65岁绝经后妇女用酶联免疫吸附法（ELISA）测定的血清MMP-2、TIMP-2以及骨碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C端肽（CTX），尿Ⅰ型胶原交联N端肽（NTX），计算MMP-2／TIMP-2比值，用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎正位，股骨颈，Ward三角和大粗隆的骨密度，按WHO标准将绝经后妇女分为骨密度正常、低骨量和骨质疏松3组。结果 （1）绝经后妇女骨质疏松患者血清MMP-2的水平（1388±121）μg／L高于骨密度正常组（1126±141）μg／L（P〈0．05），而TIMP-2的水平（44．3±38．2）μg／L稍低于骨密度正常组（47、3±30．2）μg／L（P〉0．05）。（2）血清MMP-2和MMP-2／TIMP-2比值与腰椎正位和Ward三角骨密度、血清BAP和骨钙素呈负相关（均P〈0．05），和尿NTx／Cr呈正相关（P〈0．05），MMP-2／TIMP-2比值还与股骨颈骨密度呈负相关（P〈0．05）。TIMP-2与腰椎正位和Ward三角骨密度、血清BAP和骨钙素呈正相关（均P〈0．05），和尿NTX／Cr呈负相关（P〈0．05）。在校正年龄和体重指数后，TIMP-2与腰椎正位骨密度和骨钙素无相关性（P〉0．05）。（3）骨质疏松组中血清MMP-2和MMP-2／TIMP-2比值与腰椎正位、股骨颈和Ward三角骨密度、血清BAP和骨钙素呈负相关（均P〈0．05），和尿NTX／Cr呈正相关（均P〈0．05），TIMP-2和Ward三角骨密度和BAP呈正相关（均P〈0．05）；在低骨量组中仅MMP-2与腰椎正位和Ward三角骨密度、骨钙素呈负相关（P〈0．05），和尿NTX／Cr呈正相关（P〈0．05），MMP-2／TIMP-2比值与Ward三角骨密度和血清BAP呈负相关（均P〈0．05）。结论 绝经后女性尤其是骨质疏松症妇女血清MMP-和MMP-2／TIMP-2比值与骨密度和骨代谢指标BAP、骨钙素和尿NTX／Cr具有关联性，血清MMP-2和MMP-2／TIMP-2比值增高可能为绝经后骨质疏松症伴随骨代谢转换过程增快的表现。     

血清总同型半胱氨酸、叶酸、VitB12与老年男性骨密度的关系

目的探讨血清总同型半胱氨酸（they）、叶酸、VitB12与老年男性骨密度的关系。方法用化学发光免疫法测定101例60岁以上男性血清tHey、叶酸和VitB12的浓度，用双能X线吸收测量法（DEXA）测定腰椎前后位总体及股骨总体的骨密度（BMD），根据T≤-l和T〉-1分成骨量低下（含骨质疏松）和骨量正常两组。结果（1）腰椎前后位总体及股骨总体骨量低下组血清叶酸水平均低于骨量正常组（P分别为0．000，0．036），血清tHey、VitBl2水平两组问差异无显著性（P〉0．05）。（2）腰椎前后位总体和股骨总体BMD与体重（r=0．204，P=0．041；r=0．020．P=0．048）、BMI（r=0．258，P=0．009；r=0．280。P=0．005）、叶酸（r=0．636，P=0．000；r=0．284。P=0．004）呈正相关；与tHey（r=-0．264，P=0．008；r=-0．202，P=0．043）、AKP呈负相关（r=-0．201，P=O．044；r=-0．228，P=0．022）；与年龄，血清VitBl2、钙、磷水平没有相关性。（3）腰椎前后位总体及股骨总体BMD的影响因子是BMI、血清叶酸水平。结论老年男性腰椎前后位总体及股骨总体的骨密度下降与血清叶酸水平降低有关。     

强直性脊柱炎患者骨质疏松分析

目的 研究强直性脊柱炎（AS）患者骨质疏松的发生及其相关因素。分析骨质疏松与骨代谢指标的关系。方法 对30例AS患者用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎和股骨颈骨密度（BMD），用酶联免疫法测定血清骨钙素（BGP），骨碱性磷酸酶（BAP）及尿脱氧吡啶胶原交联（D-Pyr)。结果 AS早期腰椎及股骨颈BMD均较对照组低，而晚期椎体周围软组织骨化使腰椎BMD增加，但股骨颈BMD仍低于对照组，30例AS患者中，骨质疏松6例，骨量减少10例，AS的股骨颈BMD与病程，血沉（ESR），C-反应蛋白（CRP）和X线分期呈负相关，绝经前女性BMD的变化不如男性明显，HLA-B27阳性与阴性患者BMD无明显差异。AS骨质疏松组，骨形成的指标（BGP，BAP）与对照组比较，差异无显著性，骨吸收的指标（D-Pyr)明显增高。结论 AS继发全身性骨质疏松不少见，其发生与病程，疾病活动性和疾病严重程度相关，AS骨质疏松主要与骨吸收增加有关。     

绝经后骨质疏松患者体质指数、骨转换指标与骨密度和骨折的相关性

目的探讨绝经后骨质疏松(POP)患者骨转换指标、体质指标与骨密度(BMD)和骨折的相关性。方法选择78例48~74岁POP妇女,用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎L_(1~4)(正位)、股骨颈及髋部BMD,测量患者身高、体重,计算体重指数(BMI)。采集空腹血后测定血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)。结果 1年龄与CTX、ALP、身高和BMI存在明显相关性,相关系数(r)分别为0.302、0.334、-0.229和0.325。2年龄与腰椎、股骨颈及髋部BMD间均存在负相关,r分别为-0.280、-0.364和-0.390。3校正年龄因素影响后,PINP与股骨颈和髋部BMD间存在负相关,r分别为-0.434和-0.304;ALP与股骨颈BMD存在负相关,r为-0.209。4脆性骨折组腰椎BMD、体重和BMI较无骨折组都有非常显著的差异。5脆性股骨颈骨折组PINP和ALP均显著高于无骨折组、脆性非股骨颈骨折组。结论年龄是影响BMI、BMD和骨转换指标的重要因素,骨转换指标和BMD间存在负相关。肥胖、腰椎BMD降低及PINP和ALP等骨转换指标的升高都可增加POP患者发生脆性骨折的风险。     

2型糖尿病患者并发骨质疏松的多因素分析

测定88例2型糖尿病患者（DM组）及30例年龄、体重指数（BMI）与其相匹配的健康志愿者（对照组）腰椎和髋部骨密度（BMD）及骨代谢、免疫、内分泌相关指标，并行相关性分析。结果与对照组比较，DM组骨钙素（BGP）明显降低，尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTX）明显升高（P〈0．05）；BMD与年龄、病程、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA位）、尿钙、尿磷、NTX呈负相关（P〈0．05），与BGP、BMI、睾酮（T）、雌激素（E2）水平呈正相关（P〈0．05）；绝经后合并骨质疏松者较非骨质疏松者CD4、CD8降低，CD4／CD8升高，且CD4／CD8与BMD呈负相关（P〈0．05）。认为DM性骨质疏松以骨形成降低、骨吸收增加为特点，且与年龄、代谢控制不良、全身和局部的细胞因子和激素等有关；骨代谢、免疫系统和内分泌系统之间存在复杂的联系。     

老年2型糖尿病骨质疏松与骨容积改变影响因素研究

目的研究老年2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）患者骨质疏松（osteoporosis,OP）的发生情况及其危险因素,并探讨骨容积改变的影响因素。方法采用双能x线骨密度仪测定47例老年T2DM患者的腰椎L2-4骨密度（BMD）,参照WHO规定的OP诊断标准来判定其有无合并OP,并测定血生化指标（血清骨碱性磷酸酶、骨钙素、甲状旁腺素、I型胶原c端肽、25羟维生素D、血钙、血脂、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖、胰岛素等）,同时应用容积定量CT（volumetricquantitativeCT,vQCT）测定腰椎L3的骨容积,并分析其与血生化等指标的相关性。结果老年T2DM患者OP发生率为46．8％,Logistic回归分析显示,BMI、餐后2h血糖是OP发生的独立危险因素,而空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、骨碱性磷酸酶等与OP发生无关。相关分析显示,容积定量CT测量所得L3每单位高度容积（cm3／cm）与年龄和骨碱性磷酸酶呈负相关（r=-0．343,P〈0．05;r=-O．466,P〈0．05）,与BMI和血钙呈正相关（4=0．403,P〈0．01;r=0．376,P〈0．05o结论老年T2DM人群有较高的OP患病率,低体重指数、餐后高血糖都是OP发生的高危因素,而骨小梁容积改变与年龄、BMI、血钙、骨碱性磷酸酶等因素相关。因此在对老年T2DM患者的诊治中,要注意稳定体重、控制餐后血糖以及补充钙等要点,对进一步延缓骨质量改变及预防OP发生有重要意义。     

系统性红斑狼疮患者骨矿物质密度的研究

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE)患者骨矿物质密度（BMD）的变化，并讨论病的病情和激素对骨密度的影响。方法：测定健康对照组、初诊SLE组（A组）、SLE激素治疗组（B组）的BMD、血钙、磷、骨特异性碱性磷酸酶（ALP）和甲状旁腺激素（PTH）。并将B组病人分为骨质疏松组和非骨质疏松组，对两组的病程、体重指数、发病年龄、疾病的活动指数（SLEDAI）、系统损害的指数（SLICC／ACR DI）、激素的累积剂量和当前量进行统计学分析。结果；A组与正常对照组比较各项 指标差异无显著性（P＞0．05）；B组腰椎BMD、骨特异性ALP均显著低于正常对照组（P＜0．05），PTH显著高于正常对照组（P＜0．05）。B组骨质疏松的发生率17．4％。骨质疏松组与非骨质疏松组比较有较长的病程（P＜0．01）、较高的累积激素用量（P＜0．01）和较高的SLICC／ACR DI（P＜0．05）。结论：骨质疏松是年轻的SLE患者的常见病变，疾病的病程越长和系统损伤指数越高伴随骨质疏松的危险越大，但激素的影响与骨质疏松的发生是有关的。     

骨填充材料在骨肿瘤缺损修复中的应用研究进展

骨填充材料既要满足骨缺损腔内充分植骨的需要,也要减少对骨膜及骨组织的损伤刺激。传统的自体骨和异体骨填充材料具有较好的临床疗效,但也具有一定的临床局限性。随着科技的不断进步创新,越来越多的骨填充材料被研究应用于骨肿瘤缺损修复。异种骨、生物陶瓷、骨水泥、高分子聚合物、胶原蛋白均是骨填充材料,不同的骨填充材料有着不同的优缺点。该文就骨填充材料在骨肿瘤缺损修复中的应用研究进展作一综述。     

细胞因子与骨吸收及肺癌骨转移的相关性研究

为证实细胞因子与骨吸收及肺癌骨转移的相关性,得用新生鼠头骨建立体外骨吸收实验,验证白细胞介素－1（IL－1）、白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子（TNF）在体外对骨吸收的影响,并对部分肺癌骨转移阳性、阴性患者及正常人外周血核细胞培养上清（PBMCs)的骨吸收活笥（BRA）进行检测;同时测定了30例肺癌骨转移患者血清IL－1、IL－6、TNF水平,其中20例为多发骨转移（＞3处）。结果表明：①IL－1、IL－6、TNF均可促进体外骨吸收,IL－1作用最强;②肺癌骨转移患者PBMCs诱发的BRA明显增强,与对照组及正常人相比有显著差异;③肺癌多发骨转移患者血清IL－6水平明显高于对照组（P＜0.05）。上述结果验证了IL－1、IL－6、TNF的体外骨吸收活性,并提示细胞因子可能在肺癌骨转移产生骨破坏机制中占重要地位,而血清IL－6水平可以作为反映肺癌骨转移骨破坏程度的一个有意义的指标。     

Alcohol-induced bone loss and deficient bone repair

BACKGROUND: Chronic consumption of excessive alcohol eventually results in an osteopenic skeleton and increased risk for osteoporosis. Alcoholics experience not only increased incidence of fractures from falls, but also delays in fracture healing compared with non-alcoholics. In this review the term "alcohol-induced bone disease" is used to refer to these skeletal abnormalities. Alcohol-induced osteopenia is distinct from osteoporoses such as postmenopausal osteoporosis and disuse osteoporosis. Gonadal insufficiency increases the rate of bone remodeling, whereas alcohol decreases this rate. Thus, histomorphometric studies show different characteristics for the bone loss that occurs in these two disease states. In particular, alcohol-induced osteopenia results mainly from decreased bone formation rather than increased bone resorption. Human, animal and cell culture studies of the effects of alcohol on bone strongly suggest alcohol has a dose-dependent toxic effect on osteoblast activity. The capacity of bone marrow stromal cells to differentiate into osteoblasts has a critical role in the cellular processes involved in the maintenance of the adult human skeleton by bone remodeling. Chronic alcohol consumption suppresses osteoblastic differentiation of bone marrow cells and promotes adipogenesis. In fracture healing, the effect of alcohol is to suppress synthesis of an ossifiable matrix, possibly due to inhibition of cell proliferation and maldifferentiation of mesenchymal cells in the repair tissue. This results in the deficient bone repair observed in animal studies, characterized by repair tissue of lower stiffness, strength and mineral content. Current knowledge of cellular effects and molecular mechanisms involved in alcohol-induced bone disease is insufficient to develop interventional strategies for its prevention and treatment. OBJECTIVES: The objectives of this review are 1) to identify the characteristics of alcohol-induced bone loss and deficient bone repair as revealed in human and animal studies, 2) to determine the current understanding of the cellular effects underlying both skeletal abnormalities, and 3) to suggest directions for future studies to resolve current ambiguities regarding the cellular basis of alcohol-induced bone disease.     

大鼠骨基质形态增龄性改变及其与骨代谢指标的相关性研究

目的　研究大鼠增龄过程中骨基质形态计量改变规律及与骨代谢指标相关性。　方法　 3、9、15个月龄雌性SD大鼠各 10只。第 4腰椎及右侧胫骨上段作形态计量学分析。物理密度法测定股骨及腰椎骨密度 (BMD)。第 3腰椎作抗压缩试验。自动分析仪测定血清钙、磷 ,放免法测定1,2 5 (OH) 2 D3 。　结果　与 3月龄组比较 ,15月龄组第 4腰椎骨小梁体积减小 4 3 3% (P <0 0 1) ,胫骨上段骨小梁体积减小 2 8 0 % (P <0 0 1) ,骨形成表面降低 17 2 % (P <0 0 5 ) ,骨吸收表面增加39 8% (P <0 0 1) ,腰椎、股骨BMD分别下降 7 7% (P <0 0 1)和 7 3% (P <0 0 1)。骨小梁体积与腰椎BMD、最大载荷、血清 1,2 5 (OH) 2 D3 呈明显正相关 (r =0 6 84、0 972及 0 86 6 ,P <0 0 0 1)。血清 1,2 5 (OH) 2 D3 与胫骨骨形成表面及矿化沉积率呈明显正相关 (r =0 5 87,r =0 6 2 8,P <0 0 1)。　结论　 15月龄雌性SD大鼠骨形成减弱 ,骨吸收增加 ,骨量减少 ,骨结构改变 ,生物力学性能降低。骨形态计量学指标与腰椎BMD和骨生物力学指标有明显的相关性。     

缺碘大鼠的骨发育障碍

目的　研究碘缺乏对大鼠骨发育和骨转换的影响。方法　复制生长发育期碘缺乏大鼠动物模型 ,测定血清中TT3 、TT4、FT4含量 ,对股骨远端 2 /3进行骨计量学测定。结果　碘缺乏大鼠血清TT4、FT4含量显著下降 ,TT3 含量代偿性增加。碘缺乏大鼠骨小梁骨量较正常大鼠明显减少 ,骨小梁体积(TBV) /全部骨组织体积减少约 47% ,TBV/海绵骨体积减少约 3 5 % ,平均骨小梁板厚度减少约 3 6% ,骨小梁表面 /TBV较正常大鼠增加约 3 4% (P <0 .0 1) ,骨皮质平均厚度较正常组减少了 16% (P <0 .0 5 )。碘缺乏大鼠四环素单标记线占全部骨小梁表面的百分比、四环素双标记线占全部骨小梁表面的百分比、平均类骨质宽度、骨小梁类骨质表面占骨小梁表面的百分比、矿化沉积率和组织水平骨形成率均低于正常对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,矿化延迟时间 (P <0 .0 5 )和类骨质成熟时间 (P <0 .0 1)大于正常大鼠。结论发育期的骨骼对T4的缺乏非常敏感。T4降低时骨骼发育不良 ,骨小梁骨量减少 ,皮质骨的生长也受到影响。碘缺乏组大鼠成骨细胞活性降低和类骨质矿化障碍     

骨不连治疗方法的研究进展

骨不连是骨折后常见的并发症,特别是由于各种工伤、交通事故和高能量损伤情况的增多,使得复杂骨折事故越来越多,导致骨不连发生的几率也大为增加。数十年来,随着各种新式内外固定材料、显微外科技术及创新的植骨材料的普及,尤其是分子生物学技术的应用,骨不连的治疗取得了突破性进展。该文结合近几年国内外相关文献对骨不连的治疗方法作一综述。     

肠道益生菌对骨代谢的影响

研究发现肠道益生菌对骨代谢有正性调节作用,对骨骼健康有益.乳酸菌和双歧杆菌是主要研究对象,肠道益生菌通过多种机制促进维生素D合成,提高矿物质利用度,增加血钙水平,降低甲状旁腺激素水平,增加骨密度和骨矿含量,可能有助于抑制骨质疏松.     

老年炎症性肠病患者的骨代谢和骨密度分析

目的 探讨老年炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）患者的骨代谢和骨密度情况与健康对照者的差异,为临床防治IBD引起的骨质疏松提供依据.方法 纳入复旦大学附属华东医院IBD患者20例为IBD组,同期健康体检者20例为对照组.记录并比较两组的年龄、病程、病变部位、糖皮质激素（Glucocorticoids,GCs）应用、骨代谢相关血清学指标检查结果以及髋关节和股骨颈骨密度T值.结果 溃疡性结肠炎组髋关节骨量减少的发生率高于对照组,差异有统计学意义（64.3％ vs 30.0％,P=0.048）.UC组的血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-（OH） D]浓度低于对照组（t=0.036,P=-2.100）,IBD组的血清β-CTX浓度高于对照组（UC：=0.003,P=2.975; CD：t=0.024,P=2.253）.结论 老年UC患者髋关节骨量减少的发生率增加,25-（OH）D浓度降低;IBD患者血清β-CTX浓度升高.     

47例骨髓转移癌的临床及血液学特点

目的 研究骨髓转移癌的临床及血液学特点。方法 骨髓活检塑料包埋切片，H-Gmiesa-E,Gomori,PAS,Alcin blue染色。结果 47例患者中24例找到原发灶，其中胃癌15例，前列腺癌4例，肺癌2例，乳腺癌，结肠癌，肝癌各1例，34例做骨髓活检者骨髓均找到转移癌细胞，而其中10例骨髓象未能发现转移癌细胞，临床表现以贫血最常见（91.5%)，其次是血小板减少（64.7%)，骨痛（61.7%)和发热（48.9%)。结论 对于不明显原因的贫血和骨痛患者，骨髓活检对转移癌具有重要诊断价值。     

Methods for measurement of pediatric bone

Many experts believe that optimizing bone mineral accrual early in life may prevent childhood fractures and possibly delay the development of osteoporosis later in life. Adequate nutrition and physical activity are environmental factors important in determining whether or not children acquire an appropriate amount of bone for their body size. Pediatric diseases, or therapeutic interventions used in their treatment, may interfere with normal bone development. Although there are specific methods available for assessing pediatric bone, there is no one method that can adequately assess bone health and identify the specific bone deficits that may be occurring. Understanding the biological basis for bone deficits and the ability of various bone assessment methods to discriminate or measure these deficits is important in understanding normal bone development and how to prevent and treat pediatric bone disease. The purpose of this review is to briefly describe changes in bone with growth, to define “bone density” in biological terms, to discuss some of the issues with pediatric bone measurements, and to review the three main methods for assessing bone parameters in pediatric populations. These methods, including dual energy X-ray absorptiometry (DXA), quantitative ultrasound (QUS) and peripheral quantitative computed tomography (pQCT) will be described, the advantages and disadvantages discussed, and the relationship between bone parameters and fracture risk presented for each of the methods.