运动性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭患者的心理护理

运动性横纹肌溶解症是由于剧烈运动后导致横纹肌损伤，释放大量肌红蛋白进入肾小管引起的肾内梗阻型急性肾功能衰竭（RM—ARF），国外报道^1RM-ARF的发生率为急性肾衰（ARF）的5％～10％。此病病情变化陕，病情重，死亡率高，临床不多见，患者易出现心理问题。我科2003—2007年收治5例运动性横纹肌溶解症致急性肾衰的患者，自患者入院起即对其进行评估，并按计划实施护理对策，以使患者情绪平稳，积极地配合治疗及护理，现报道如下。     

1例肌酸激酶增高500倍的运动性横纹肌溶解症患者救治护理体会

横纹肌溶解症在临床上时有发现,临床如果救治不及时可能会造成严重后果[1],该病是指各种原因引起的横纹肌包括骨骼肌等细胞受损、溶解,使细胞膜的完整性遭到破坏,细胞内物质释放入血,最后从尿中排出[2].其后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症.运动后导致的横纹肌溶解症称为运动性横纹肌溶解症.我科2011年4月收治1例肌酶增高500倍的运动性横纹肌溶解症患者,经积极救治,效果良好,痊愈出院,现将护理体会报道如下.     

运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤3例报告及

目的探讨运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析收治的3例运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤患者的临床资料。结果患者表现肌肉酸痛,血清酶学、尿素氮、肌酐明显升高,病情轻者予以补液,病情重者予以血液净化,经治疗后血清酶学及血肌酐恢复正常,脱离透析,预后好。结论对于运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤,早期预防,及时诊断,早期血液净化治疗,是提高生存率的关键。     

有关非创伤性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的八个问题

结合9例非创伤性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床分析,作者认为非创伤性横纹肌溶解症并非罕见,对有病因者,检查血清磷酸肌酸激酶,尿肌红蛋白以及必要的肌肉活检等多可诊断,应预防和警惕急性肾衰。特别是非少尿性急性肾衰的发生,对已发生急性肾衰者,经病因处理,支持疗法和必要的透析,病人多可痊愈。文章着重讨论了非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的发生机制,诊断及治疗问题等。     

18例横纹肌溶解症的护理

横纹肌溶解症(RM)是指横纹肌细胞由于各种原因发生坏死,溶解、释放肌红蛋白等毒性产物人血所引起的一种罕见综合征.若不及时诊治可导致急性肾功能衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险、预后差.因此,积极的抢救和护理十分重要.现将2002～2005年在我科治疗的18例病例的护理体会报道如下.     

横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭1例护理

横纹肌溶解综合征是由横纹肌损伤释放大量肌红蛋白入肾小管引起的肾内梗阻性急性肾功能衰竭(RM-ARF)。国外报道RM-ARF的发生率为急性肾功能衰竭(ARF)的5%~10%,我科调查为8.8%,RM引起ARF约为51%。主要原因是挤压综合征、严重烧伤,剧烈运动、药物中毒,以及遗传因素、先天性酶缺乏等。它的病理生理为有效循环血容量下降和肾脏缺血,血容量转移至受损肌肉处,肾内血管紧张素活性增加,前列腺素活性下降,一氧化氮(NO)合成下降,肾小球微血栓形成。1临床资料患者男,25岁。主诉7 d前被他人用棍打伤,致四肢、背部及臀部疼痛肿胀,活动困难,下肢…     

他汀类药致急性横纹肌溶解症并肾功能衰竭

急性横纹肌溶解症(RM)由Meyer Betz在1891年首次报道,早期认为该病主要由创伤造成,20世纪70年代后认识到卒中、中毒及感染等非创伤因素亦可致RM。我院近年收治2例因服用他汀类药物致横纹肌溶解症并肾功能衰竭(肾衰)的病例,现报告如下。     

1例横纹肌溶解症合并肾损伤病人行连续肾脏替代疗法的护理

横纹肌溶解症是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏,肌内容物释放进入血液循环,可引起高钾血症、急性肾衰竭等危及生命的并发症[1],病死率接近50％[2].横纹肌溶解症的病因很多,如肌肉疲劳、挤压伤、感染、药物或毒物等[3],主要侵犯有横纹肌的组织,使肌肉溶解、肌红蛋白代谢异常,溶解物经肾脏排出,堵塞肾小球、肾小管,导致急性肾损伤,治疗主要为对症抗感染,防止急性肾衰竭.护理方面,加强病情观察,及时发现并协助处理并发症.连续肾脏替代疗法(CRRT)作为一种有效的治疗手段在横纹肌溶解症致急性肾损伤方面起到显著作用,有效降低肌酐、尿素氮、肌酸激酶水平等[4],但CRRT过程中存在较多并发症,因此,做好护理配合至关重要.复旦大学附属华东医院2015年8月收治1例外伤后横纹肌溶解症病人,经44 d的治疗与护理,康复出院.现将护理介绍如下.     

运动性横纹肌溶解症37例诊治分析

目的探讨运动性横纹肌溶解症的临床诊治方法,提升治疗效果。 方法回顾性分析武警湖北省总队医院和华中科技大学同济医院2007年10月至2018年11月收治的37例运动性横纹肌溶解症患者的临床资料。37例患者予以抗感染、补充血容量、止吐、退热、碱化尿液等对症治疗。8例急性肾功能不全患者,血肌酐>442 μmol/L或者血钾>6.5 mmol/L,采用血液透析治疗。 结果患者平均住院时间9（4~25）d。37例患者出院时血清肌酸激酶值均降至正常范围或轻度异常升高。8例急性肾功能不全患者经血液透析治疗后,复查肾功能、电解质均恢复正常。 结论运动性横纹肌溶解症首发症状多样,容易误诊、漏诊。早期检查血清肌酸激酶、肌红蛋白有利于及早确定诊断。抗感染治疗、对症治疗、补充血容量、碱化尿液、血液透析等综合治疗有利于患者预后。对运动性横纹肌溶解症所致重度急性肾功能不全患者,行血液透析治疗能有效挽救肾功能,降低患者病死率。     

重症横纹肌溶解综合征患者的抢救与护理

总结了1例自服他汀类降脂药与减肥茶引起横纹肌溶解症伴急性肾功能衰竭患者行血液透析的护理经验.护理重点包括:心理护理、严密观察病情变化、血液透析监测,协助患者进行肢体功能能锻炼.     

运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓1例并文献复习

目的 探讨多学科联合治疗运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的临床效果。方法 选取河北医科大学第三医院急诊科与血管外科联合治疗的运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的患者1例, 对其临床资料、治疗方案进行回顾性分析, 评价临床治疗效果。结果 急诊科采用血液透析治疗急性肾功能不全,血管外科采用清除血栓术治疗透析管相关性血栓形成,患者痊愈出院。结论 本例患者经多学科联合治疗取得了良好的临床效果。     

5例非创伤性横纹肌溶解症的救治分析

横纹肌溶解症常由挤压综合征引起,是各种原因引起的横纹肌破坏与细胞膜完整性改变,细胞内容物释放入血引起的代谢紊乱及脏器功能损害的一组综合征.按病因可分为创伤性和非创伤性横纹肌溶解症(non-traumatic rhabdomyolysis,NRM).前者多发生在战时、地震、塌方、交通事故等灾害;而后者常发生在和平时期,临床经常被遗漏.近年来报道非创伤性所致的横纹肌溶解症逐渐增多[1-5].现将近几年收集的5例非创伤性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的病例,结合文献和笔者的体会,报道如下.     

运动性横纹肌溶解症并发MODS 6例的临床观察和护理

目的 通过对6例运动性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征(ER-MODS)患的临床观察和护理，提出ER-MODS患护理措施：(1)加强监护，及早发现各脏器衰竭征象；(2)予以充足的营养代谢支持；(3)心理支持；(4)病情观察体现整体性；(5)加强皮肤护理。     

1例一氧化碳中毒致横纹肌溶解症行血液净化治疗的护理

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RML)是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死。其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,病情凶险预后差[1]。急性一氧化碳(CO)中毒对横纹肌溶解造成急性肾功能衰竭的报道较少,现将我科收治的1例报道如下。     

糖尿病并发横纹肌溶解症的护理体会

横纹肌溶解症(RM)是一组由于各种原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括酶类、钾、肌酐和肌球蛋白等释放入血液中的综合症[1].常见病因有:药物、酒精及肌肉挤压伤等.糖尿病急性并发症酮症酸中毒和/或高渗状态也是引发本病的重要因素.横纹肌溶解症若不及时诊治可导致急性肾功能衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症,病情凶险,预后差.因此,积极的抢救和护理十分重要,现将2005年4月～2007年3月在我科住院治疗的3例患者护理体会总结如下.     

横纹肌溶解症的病理生理、诊断以及治疗[英]／Criddle LM／／Crit Care Nurse

横纹肌溶解症的定义横纹肌溶解症是因各种原因引起骨骼肌的急性破坏和溶解，从而导致体内电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍以及肌红蛋白尿性肾衰等一系列病变的综合征。     

1例2型糖尿病高渗状态合并横纹肌溶解症的护理

<正>高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病患者未能及时有效地控制血糖而发生的急性代谢紊乱综合征,它以严重高血糖、脱水和血浆渗透压增高为临床症状,常伴有意识障碍,可引起休克、脑水肿、急性肾衰竭、DIC、横纹肌溶解症(RM)等各种并发症。在糖尿病高渗状态患者中37.5%可合并横纹肌溶解症[1]。横纹肌溶解症的主要并发症有急性肾功能衰竭、电解质紊乱、代谢紊乱及多器官功能衰竭,而急性肾功能衰竭是横纹肌溶解症的严     

运动性横纹肌溶解症

目的:就运动性运性横纹肌溶解症的概念、病因、发病机制、临床特征及防治作一概述,以便指导临床工作和科学训练。资料来源:检索Medline1989-01/2006-04与横纹肌溶解症相关的文章,检索词“rhabdomyolysis”,并限定文章语言种类为English。检索清华全文数据库2000-01/2006-04关于横纹肌溶解症相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“横纹肌溶解症”。资料选择:对资料进行初审,选取包括横纹肌溶解症的文献,开始查找全文。纳入标准:横纹肌溶解症的研究。排除标准:重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到199篇关于横纹肌溶解症研究文章,其中48篇为综述类文章,17个实验研究,134篇为临床个案报道。资料综合:17个试验包括约74例患者和340只实验动物,证实了不科学的运动训练可导致机体能量耗损,自由基产生增加,组织渗透性加强,从而引起炎性因子释放,造成肌肉组织的损伤,部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗,减少肌肉损伤,恢复血流,防治急性肾功能衰竭。结论:运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高,以及肌球蛋白尿,常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗,恢复血流,防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。     

横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭诊治分析

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是引起急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)很重要的原因之一,它包括外伤引起的挤压综合征和非外伤因素引起的非创伤性横纹肌溶解病.过去人们对它认识不足,随着诊断水平的提高,该病的早期诊断率逐渐增高,治疗效果改善,现将我院收治的RM-ARF病例分析如下.     

感染致非创伤性横纹肌溶解症并急性肾衰2例分析

由感染导致的非创伤性横纹肌溶解症引起的急性肾衰临床较少见，属特殊类型的急性肾衰，作者遇到2例，现报导如下。