应用PCNA和survivin预测鼻咽癌放疗敏感性的研究

目的研究PCNA和survivin作为鼻咽癌放疗敏感性预测的候选分子标志。方法应用自制的组织微阵列,结合免疫组化技术,检测PCNA和survivin在鼻咽癌放疗敏感者和不敏感者中的表达情况,同时对其作为预测鼻咽癌放疗敏感性的分子指标进行有效性评价。结果PCNA在鼻咽癌放疗敏感者和放疗不敏感者阳性表达率分别为94.1%(177/188)和63.4%(26/41),两者比较有统计学差异(P<0.01);而survivin的阳性表达率分别为89.4%(169/189)和56.1%(18/41),两者比较有统计学差异(P<0.01)。对PCNA作为预测鼻咽癌放疗敏感性分子指标进行有效性评价,结果其灵敏度为94.1%,特异度为31.7%,Youden指数为0.31,符合率为83.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为87.2%和57.7%;而survivin的灵敏度为89.4%,特异度为43.9%,Youden指数为0.33,符合率为81.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为88.2%和47.4%。结论PCNA和survivin可作为预测鼻咽癌放疗敏感性正相关的候选分子指标之一。     

环氧合酶-2和碱性成纤维细胞生长因子在鼻咽癌组织中的表达及与放疗敏感性的相关性

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在鼻咽癌组织中的表达及其与放疗敏感性的相关性。 方法应用免疫组化方法检测97例鼻咽癌患者活检组织放疗前COX-2和bFGF的表达,并分析二者与放疗敏感性的关系。结 果97例鼻咽癌组织COX-2和bFGF阳性表达率分别为71.1%（69/97）和64.9%（63/97）;COX-2的阳性表达与鼻咽癌的T分期和 N分期有显著的相关性（P<0.05）,bFGF的阳性表达与鼻咽癌的N分期有显著的相关性（P<0.05）。COX-2在放疗敏感组和放疗 不敏感组的阳性表达率分别为62.8%和92.6%,bFGF在放疗敏感组和放疗不敏感组的阳性表达率分别为57.1%和85.2%,在鼻 咽癌组织中Spearman相关分析发现,COX-2的表达与bFGF的表达呈明显正相关（相关系数r=0.486,P<0.05）;根据COX-2和 bFGF表达情况,把患者分为4 组：COX-2（-）and bFGF（-）,COX-2（-）and bFGF（+）,COX-2（+）and bFGF（-）,and COX-2（+） and bFGF（+）。联合COX-2表达和bFGF表达分析后,发现不同亚组与鼻咽癌的放疗敏感性明显相关（P<0.05）。结论COX-2 和bFGF在鼻咽癌组织中的表达升高,且两者与肿瘤的放疗敏感性明显相关,可作为预测鼻咽癌放疗敏感性的重要指标。     

膝关节前交叉韧带和半月板损伤MRI和关节镜诊断的比较

目的 探讨MRI对前交叉韧带(ACL)和半月板损伤的诊断准确率及其对临床治疗的指导意义.方法 82例临床诊断为ACL或半月板损伤的患者常规行MRI和关节镜检查.以关节镜诊断为金标准,对MRI诊断ACL和半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度(符合率)、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值、kappa值进行分析.结果 MRI诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为84.4%,94.0%和90.2%,诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为97.3%,93.3%和95.1%.MRI和关节镜对于半月板和ACL损伤具有极好的诊断一致性,kappa值分别为0.79和0.90.结论 MRI诊断ACL和半月板损伤具有较高的准确度,应作为诊断ACL和半月板损伤的首选检查方法.     

317例ASCUS病理学结果分析

目的 分析意义不明的不典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)患者的组织病理学结果.方法 317例阴道脱落细胞学TBS分类检查结果为ASCUS患者行高危型HPV- DNA检测及阴道镜下定位多点活检的组织病理学检查.结果 317例ASCUS患者宫颈组织活检病理结果如下:慢性炎症196例,宫颈上皮内瘤变CIN-Ⅰ81例,CIN- Ⅱ 20例,CIN- Ⅲ 17例,原位鳞癌3例.高危型HPV- DNA预测CIN-Ⅰ及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.43％、31.12％、44.21％、81.33％;阴道镜检查预测CIN -Ⅰ及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.51％、46.43％、47.51％、77.78％.高危型HPV- DNA及阴道镜联合预测CIN -Ⅰ及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.51％、73.98％、65.07％、84.80％.结论 重视ASCUS患者的评价和管理,对细胞学检查为ASCUS的妇女行高危型HPV- DNA检测具有较高的临床价值.     

MRI与关节镜在前交叉韧带和膝关节半月板损伤患者诊断中的应用比较

探讨核磁共振成像技术(MRI)对前交叉韧带(ACL)和膝关节半月板损伤诊断的准确率及其临床诊断意义。选取本院收治的96例膝关节及韧带损伤患者,对其进行MRI以及关节镜技术诊断,以关节镜诊断结果为金标准,分析MRI技术诊断ACL及膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值。结果显示,MRI技术诊断ACL的灵敏度、准确度、特异度分别为90.5%、94.8%、96.0%,诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度分别为84.6%、94.8%、98.6%;Kappa检验MRI与关节镜诊断ACL和膝关节半月板损伤具有极高的一致性(k=0.86、0.87)。因此,MRI技术诊断ACL和膝关节半月板损伤安全无创伤,准确度高,可作为ACL和膝关节半月板损伤临床诊断的首选方法。     

鼻咽癌组织中COX-2与Survivin表达的关系及临床意义

目的探讨COX-2蛋白在鼻咽癌组织中的表达情况及其与生存素（Survivin）表达的关系和临床意义。方法采用免疫组织化学二步法检测43例鼻咽癌组织中COX-2和Survivin的表达。结果COX-2和Survivin在鼻咽癌组织中的阳性表达率分别为79．1％（33／43）和76．7％（32／43），COX-2在Ⅳ期病例中的阳性表达率为100％（14／14），并与Survivin的表达存在着显著的正相关性。结论COX-2的过度表达在鼻咽癌的发生进展过程中起着重要的作用，与抑制细胞的凋亡过程密切相关。     

多层螺旋 CT增强扫描联合平扫诊断胃部脂肪瘤的应用

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描联合平扫诊断胃部脂肪瘤的应用价值,旨在为临床诊断胃部脂肪瘤提供参考依据.方法:回顾性分析2018年1月—2020年10月期间于新乡市第二人民医院接受诊疗的85例疑似胃部脂肪瘤患者临床资料,所有入选者均接受多层螺旋CT平扫及增强扫描,以手术病理组织检查结果为"金标准",分析多层螺旋CT增强扫描联合平扫诊断胃部脂肪瘤的应用价值.结果:85例患者的手术病理检查结果显示,胃部脂肪瘤66例(77.65％),非胃部脂肪瘤19例(22.35％).多层螺旋CT增强扫描诊断胃部脂肪瘤的特异度、阴性预测值分别为89.47％、96.77％,多层螺旋CT平扫的特异度、阴性预测值分别为84.21％、94.44％,联合检查诊断的特异度、阴性预测值分别为94.74％、98.44％,三种方法诊断特异度、阴性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT增强扫描胃部脂肪瘤的灵敏度、准确度、阴性预测值分别为90.91％、90.59％、73.91％,多层螺旋CT平扫的灵敏度、准确度、阴性预测值分别为77.27％、78.82％、51.61％,联合检查诊断的灵敏度、准确度、阴性预测值分别为95.45％、95.29％、85.71％,三种方法诊断灵敏度、准确度、阴性预测值相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多层螺旋CT增强扫描联合平扫诊断胃部脂肪瘤患者具有较高临床应用价值,可为后期治疗方案的制定提供有效依据,值得临床推广与应用.     

64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影的比较分析

目的比较64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）和选择性冠状动脉造影（CAG）对冠心病的诊断价值。方法对32例拟诊或确诊冠心病患者采用64SCTCA与CAG检查分析冠状动脉,并进行对比。结果同时行64SCTCA和CAG检查32例共128支血管,64SCTCA发现68支冠状动脉狭窄,CAG检查发现64支冠状动脉狭窄,两者比较x2=0.25,P=0.617,差异无统计学意义。64SCTCA诊断冠状动脉病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97%、91%、91%、97%;对冠脉中度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别86.5%、96.8%、82.1%、98.2%;对冠脉重度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.8%、98.5%、85.5%、99.9%。结论 64SCTCA是一种安全可靠的冠状动脉检查方法,在显示冠状动脉病变时具有较高的敏感性和特异性,对于预测及早期诊断冠心病具有重要的临床应用价值。     

高频超声诊断小儿肠套叠的临床分析

目的 分析高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠中的应用价值.方法 选取本院2017年10月至2019年10月收治的73例疑似肠套叠患儿,对所有患儿行高频彩色多普勒超声检查、水压灌肠治疗,以确诊结果为金标准,分析高频彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,并分析与确诊结果一致性及诊断影像学特点.结果 水压灌肠治疗结果表明,73例疑似肠套叠患儿中,65例确诊为肠套叠,8例为其他肠道疾病.高频彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.92％(63/65)、87.50％(7/8)、95.89％(70/73)、98.44％(63/64)、77.78％(7/9);高频彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果一致性较高(Kappa=0.800).结论 高频彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高灵敏度、特异度及准确度,可为临床治疗提供重要参考价值.     

超微血流成像联合剪切波弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的评价超微血流成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法对96例共115个可疑甲状腺结节进行SMI和SWE检查,以病理结果为依据评估SMI、SWE及SMI联合SWE诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 115个甲状腺结节中,良性结节44个,恶性结节71个。SMI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.32%、77.27%、83.48%、86.11%及79.07%;SWE的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.92%、68.18%、79.13%、81.33%及75.0%;SMI联合SWE的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.55%、93.19%、92.17%、95.59%及87.23%。结论 SMI联合SWE对甲状腺结节良恶性有较高的鉴别诊断价值,两者结合可以提高诊断的特异度和准确度。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。