以浆膜腔积液为首发表现的急性白血病

例1:男,20岁。因腹胀、腹泻1个月于1990年11月16日入院。查体:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa。病人全身皮肤粘膜无出血点。心肺无异常。腹水征(+),B超示中量腹水。腹水常规示:淡黄色,Rivalta试验(+),细胞数157×10~6/L,单核0.65,多核0.35。拟诊:结核性腹膜炎。即给予抗痨治疗,但病情逐渐加重。入院后第2日查血象:Hb130g/L,WBC34.0×     

白塞病合并急性粒细胞白血病一例

患者 :男 ,33岁。因反复口腔、外阴溃疡 16年 ,乏力、牙龈出血 1个月入院。 1982年起反复发作口腔及外阴溃疡 ,局部皮肤针刺试验 (+) ,诊断为白塞病 (ＢＤ)。 10余年来坚持服用泼尼松 ,于 1996年初停用。 1997年 4月因口腔、外阴溃疡复发住本院 ,当时查白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,血红蛋白10 0 ｇ/Ｌ ,血小板 49× 10 9/Ｌ ;给予激素及免疫抑制剂治疗 ,因出现白细胞减低而停用免疫抑制剂。此后间断复查血常规 ,白细胞波动于 (2 4～ 4 0 )× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 90～ 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 6 0× 10 9/Ｌ左右 ,未行进一步检查。本次入院前 1个月出现…     

儿童慢性铅中毒1例报告

患儿男 ,8岁 ,因恶心呕吐、腹痛腹泻 1周于 1998年 5月 10日来我院就诊。给予对症治疗无明显效果 ,且腹痛加剧 ,经进一步询问病史 ,患者有乏力、厌食、注意力不集中半年余 ,偶有头痛 ,但无明显铅接触史。随即入院治疗。查体 :T36℃ ,P10 2次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp9/ 16 k Pa,发育营养一般 ,贫血貌 ,精神萎靡 ,反应迟钝 ,口腔齿龈有铅线 ,腹软 ,上腹压痛 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 1cm。实验室检查 :血红蛋白 90 g/ L,红细胞 3.9×10 12 / L,白细胞 7× 10 9/ L,血铅 84 0 μg/ L(正常值 <10 0 μg/ L) ,血钙 86 mg/ L,血铁 0 .4 83mg/ L,血锌…     

遗传性毛细血管扩张症合并肝硬化一例

患者 ,女性 ,68岁。 2 0 0 2年 6月 11日因呕血 1次入院。自1982年始患者手、足、口腔及颜面部出现鲜红色斑点及反复牙龈、上腭及鼻出血。家族中无同类病患者。入院查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,手掌、手指、趾、舌、牙龈、上腭、颜面部均可见直径 1～ 3mm大小的斑点 ,鲜红色 ,圆形 ,压之褪色。心肺无异常 ,肝未触及 ,脾肋下 3cm ,质硬 ,移动性浊音阴性 ,双下肢轻度指凹性水肿。血白细胞 2 .7× 10 9/L ,红细胞 2 .89× 10 9/L ,血红蛋白10 0 g/L ,血小板 14× 10 9/L。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及庚型肝炎检测均阴性 ,血铜蓝蛋白在正常范…     

以上消化道出血为首症的急性白血病4例报告

例1,男,30岁。因解黑便一周,呕吐咖啡样物行胃大部分切除术,术中仅见胃粘膜轻度糜烂及渗血。输血1200ml,症状无改善。近10天心慌、头昏进行性加重,伴耳鸣、听力减退、胸骨痛,1988年7月26日以“贫血原因待查”转我院。查体:重贫血貌,胸骨压痛明显,创口愈合好,肝脾不大.次日查大便OB(一),血Hb25g/L,WBC11×10~9/L,BPC24×10~9/L,血片异常早幼粒细胞60%.骨髓象:早幼粒细胞占71%,并可见成束Aure小体,诊断“急非淋白血病(M_3型)”. 例2:男,54岁,因上腹部剑突下疼痛三天,伴解柏油便6次,1983年11月8日入院。查体:贫血貌.肝大2cm,脾大3.5cm.查血Hb 80～95g/L,WBC 4.5～5.7×10~9/L,髓象因早幼粒占82.5%,可见Aure小体,诊断“急非淋白血病(M_(?)型)”. 例3,男,20岁。1984年5月5日突然呕吐咖啡样物以“上消化道出血”入院.检查:贫血貌,血Hb80g/L,WBC 4×10~9/L,可见少数幼稚细胞,骨穿发现原+幼淋85％,POX(-),诊断“急淋白(L_3型)”.     

吡喹酮治疗急性血吸虫病致血小板减少性紫癜1例

患者金××,男,27岁,农民,东至县人。1993年9月5日因畏寒、发热、多汗、纳差5天入院。一月前在疫区游泳,既往健康,无药物过敏史。治疗前体检,T37.8℃,心肺无异常发现,肝剑突下4cm,质软,轻压痛。外周血象:Hb95g/1,WBC 9.2×10~9/1,N0.76,L0.10,E 0.14,E直接计数1.2×10~9/1。血吸虫IHA(++),粪便血吸虫卵(+),诊断为急性血吸虫病。给总量吡喹酮120mg/kg,6日疗法。服药后第2天口腔和牙龈突然出血,四肢皮肤也见大小不等8个瘀点     

雷尼替丁致血小板减少二例报告

我院收治2例溃疡病患者内服雷尼替丁,致血小板数减少,现报道如下。例1 男患,24岁,因十二指肠球部溃疡(胃镜证实)于1987年11月21日入院。血常规正常。血小板计数(BPC)200×10~9/L。出、凝血时间,肝功能均正常。入院第2天单独服用雷尼替丁0.15克,3/d,第16天复查BPC为80×10~9/L,第17、18、19天连续3次复查分别为75、73、70×     

临床病例讨论 第301例——间断发热、全血细胞进行性下降

病历摘要患者男 ,75岁。因间断发热伴全血细胞进行性下降 2 0个月 ,于 2 0 0 3年 2月 7日第 4次入院。患者于 2 0 0 1年 6月13日因发热伴腹泻 3d首次入我院。当时入院体检情况 :体温 39℃。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,心肺听诊正常 ,肝脾肋下未触及。血象 :Hb10 6g/L ,WBC 1 5× 10 9/L ,血小板(BPC) 5 9× 10 9/L。因WBC少未能分类。大便常规白细胞5～ 10个 /HP ,血沉 38mm/ 1h ,肝肾功能正常 ,血清蛋白和免疫球蛋白电泳的检测均正常。胸片及腹部B超未见异常 ,结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD)试验 (- )。二次骨髓检查均增生活跃 ,原…     

慢粒急变的少见类型:嗜碱粒细胞白血病2例

1 临床资料例1 男,53岁.确诊慢性粒细胞白血病2年,因腹痛、呕血、黑便1周入院.2年前确诊后曾用马利兰维持治疗,病情稳定.入院前1月无明显诱因出现上腹痛,频繁呕吐,稀水样便,全身皮肤无痛性疱疹,部分溃烂,有淡黄色渗出物,因黑便1周急诊人院.查体:体温36℃,全身皮肤散在黄豆、绿豆大小疱疹,破溃疮疹部分有淡黄色渗出物,部分结痂,胸骨中下段压痛,心肺无异常,肝脾不肿大.实验室检查:Hb68g×10~9/L,plt80.8×10~9/L,WBC 24.1×10~9/L.嗜碱性粒细胞:早     

流行性出血热患者咯出珊瑚状物1例

患者男,34岁。因头痛,眼眶痛,腰痛伴发热1周,于1986年7月3日入院。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压15.96/10.64kPa。咽部充血(++),软腭可见小出血点,扁桃体Ⅱ°肿大,肾区无压痛和叩击痛。血白细胞10×10~9/L,中性71%,淋巴27%,单核2%,血小板96×10~9/L。尿     

造血系统双重恶性肿瘤2例

例 1　男 ,30岁。因头晕、乏力、腹胀半年 ,发现大腿肿物 2 0天 ,于 1 998年 9月 1 0日入院。患者于半年前开始出现头晕、乏力、耳鸣、眼花伴心悸 ,同时出现左上腹饱胀感 ,无返酸、嗳气、排黑便。入院前 2 0天发现双侧大腿肿物 ,伴有疼痛 ,无红肿、发热 ,检查血常规白细胞 640× 1 0 9/L,红细胞 3.0×1 0 12 /L,血红蛋白 1 1 0 g/L,血小板 1 30 0× 1 0 9/L。既往无特殊病史。入院体检 :皮肤、粘膜无黄染 ,未见出血点及皮疹 ,浅表淋巴结不大。胸骨无压痛 ,腹平软 ,肝右肋下 3cm,脾平脐可扪及 ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛。左股外侧可扪及一约…     

失血性大量蛋白尿2例报告

由消化道大失血致大量蛋白尿者报道较少。笔者曾遇 2例 ,现摘其中 1例报告如下。患者男 ,33岁 ,因面部及双下肢浮肿 5天 ,头晕、乏力 1天 ,于 2 0 0 2年 3月 10日就诊。查血 Hb43g/ L,RBC1.4× 10 1 2 /L ,PL T6 0× 10 9/ L ,WBC8.1× 10 9/ L。尿蛋白 (++++) ,红细胞 (+)。以慢性肾小球肾炎 (肾病型 )、肾性贫血收入院。询问得知 ,10天前有上腹部剧烈痛约 2小时病史 ,6小时后出现柏油样便 ,持续 4天 ,每日 3～ 5次 ,后逐渐出现浮肿、乏力及头晕。有胃溃疡史 ,否认肾炎及其他泌尿系病史。查体 :T36 .2℃ ,P88次 / min,R2 4次 / m in…     

脐血输注治疗急性造血功能停滞5例疗效观察

我们采取脐血输注治疗5例急性造血功能停滞,取得了良好疗效,报道如下:1 材料和方法5例均为我院近年收治的住院病人,既往体健,无血液病史.男4例,女1例.年龄25～48岁,平均36岁.住院前因腹泻服用氯霉素者8例,咽痛发热曾用安乃近、APC者3例.入院时5例均有发热(37.8～39.6℃)3例咽腔充血和扁桃腺肿大.3例贫血,1例轻度鼻衄.5例均无肝、脾和淋巴结肿大.入院时5例白细胞均明显减少,平均1.3×10~9/L,其中<1×10~9/L者1例,<3×10~9/L者4例.Hb平均85/L,其中<66g/L2例,<100g/L者3例;血小板平均30×10~9/L,其中<30×10~9/L者2例,<60×10~9/L者3例;网织红细胞平均0.6%,其中相似文献   

原发性血小板增多症继发肺动脉高压右心衰竭一例

患者,女,46岁。因心悸、胸闷、劳累后呼吸困难7年、加重4个月,于1990年7月26日入院。主诉:13年前因拔牙后发生口颊粘膜血肿第一次入院。实验室检查:Hb90g/L,WBC 6.7×10~9/L,N87％,L10％,E2％,B1％,BPC 2300×10~9,凝血酶原时间17.5秒(对照13秒),凝血酶原消耗时间<20秒,凝血时间6.5分(试管法),RBC渗透脆性试验正常,血涂片中见BPC大片堆集现象,大小不一,可见畸形,骨髓象有核细胞增生明显活跃,巨核细胞增生明显,巨核细胞     

遗传性毛细血管扩张症合并肝硬化一例

患者女 ,6 8岁。自 1982年起手、足、口腔、颜面出现鲜红色斑点 ,反复有牙龈、上腭出血及鼻出血。因呕血 1次收入院。家族中无同类疾病患者。入院体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,手掌、手指、脚趾、舌、牙龈、上腭、颜面均可见鲜红色 ,圆形 ,直径 1～ 3mm的斑点 ,压之褪色 ,肝未触及 ,脾肋下 3cm ,质硬 ,移动性浊音阴性 ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :白细胞 2 .7× 10 9/L ,红细胞 2 .89× 10 12 /L ,血红蛋白 10 0g/L ,血小板 14× 10 9/L ,HAV IgM、乙肝五项标志、抗 HCV、HCV RNA、HDV IgMIgG、HEV IgMIgG均阴性 ,血铜蓝…     

奥斯勒-韦伯-朗迪病合并肝硬化1例

患者女性 ,6 8岁。自 1982年手、足、口腔、颜面出现鲜红色斑点 ,牙龈、上腭有反复出血及鼻出血。于 2 0 0 2 - 6 -11病人因呕血 1次入院。家族中无同类病患者。入院体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,手掌、手指、趾、舌、牙龈、上腭、颜面均可见鲜红色、圆形直径 1～ 3mm斑点 ,压之褪色。心肺无异常。肝未触及 ,脾肋下 3cm ,质硬。双下肢轻度指凹性水肿。血常规 :白细胞 2 7× 10 9/L ,红细胞 2 89× 10 12 /L ,血红蛋白 10 0 g/L ,血小板 14× 10 9/L。肝脏甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及庚型肝炎检测均阴性 ;血铜蓝蛋白在正常范围内 ,自身抗…     

流行性胸痛2例报告

我们遇有两例流行性胸痛,皆误诊,摘其1例如下。 患者男,27岁,因左侧胸痛、发热1天。以胸膜炎收入院。查体:痛苦貌,左侧胸壁明显触痛及叩击痛,心肺(一),腹部及四肢无异常。胸透及心电图正常。WBC8.9×10~0/L,N49％,L51％,临床诊断为流行性胸痛。     

胸闷、胸痛、咳嗽、气促、发热

病历摘要患者男 ,5 1岁。因劳累后胸闷、胸痛 ,伴心悸、气促、咳少量痰 8天 ,于 2 0 0 4年 3月 14日入院。有高血压病史 10年 ,但未规律服药。查体 :T36 .3℃ ,P10 0次 / min,R2 4次 / min,Bp175 / 115 mm Hg。偶闻早搏 ,心脏各瓣膜未闻及杂音。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。腹平软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性。下肢静脉无曲张 ,关节无红肿畸形。查血 WBC8.31×10 9/ L,中性 0 .74 9,淋巴 0 .14 6 ,单核 0 .0 89;RBC3.5 4× 10 1 2 /L,HGB10 2 g/ L,PL T2 6 8× 10 9/ L。尿 p H5 .5 ,潜血 (+++) ,RBC0～ 3/ HP,WBC0～ 1/…     

急性淋巴细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多一例

患者男,48岁。2005年3月10日因发现双踝凹陷性水肿就诊于当地医院,查血象：WBC 11×10~9/L、嗜酸粒0．40。3月14日就诊于我院门诊,血象：WBC 39．8×10~9/L、中性粒0．12,淋巴0．17,嗜酸粒0．68,单核0．03,Hb140g/L,PLT75×10~9/L,拟“嗜酸性粒细胞增多症”于3月16日收住入院。既往史无特殊。入院体检：全身皮肤无出血点或皮疹,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛可疑,肝脾肋下均有4 cm,质偏硬,无     

肥大细胞白血病2例报告

例1:男,4岁.1986年3月13日因腹痛1个半月、发热7天入平顶山市第一人民医院.体检:发育、营养尚可,皮肤、粘膜有多处瘀点,无淋巴结肿大.肝大肋缘下2cm,脾大肋缘下2.5cm,无压痛.血象:血红蛋白48g/L,白细胞3.0×10~9/L,幼稚细胞占0.83,血小板15×10~9/L.骨髓增生极度活跃,原始粒细胞