儿童甲型流感并发神经系统症状的临床研究

目的 了解儿童甲型流感（简称甲流）并发神经系统症状的临床特点。方法 回顾性分析2019年1~12月西安交通大学附属西安市儿童医院经实验室确诊为甲流，且伴有神经系统症状患儿的临床资料。结果 共有895名患儿确诊为甲流。291例（32.5%）并发神经系统症状，男孩发生率高于女孩（P < 0.05），幼儿期发生率高于其他年龄组（P < 0.05）。常见神经系统症状为抽搐（283/291，97.3%）、呕吐（70/291，24.1%）和头痛（21/291，7.2%）。在抽搐病例中，热性惊厥最常见（249/283，88.0%），既往有热性惊厥史患儿与既往无热性惊厥史患儿自发病至出现抽搐的时间和抽搐发作次数差异无统计学意义（P > 0.05）。3例诊断为急性坏死性脑病，均为女孩且有抽搐发作，自初次抽搐至出现意识障碍时间为0~7 h，2例在发病2 d内死亡。除急性坏死性脑病2例死亡，1例遗留后遗症外，余患儿均治愈。结论 儿童甲流并发神经系统症状发生率较高，抽搐是最常见的症状。除急性坏死性脑病预后不良外，其余良好。     

儿童急性下呼吸道合胞病毒单一感染与混合感染对照研究

目的 了解呼吸道病毒混合感染所致急性下呼吸道感染（ALRTI）患儿的临床特征。方法 2007年10月至2011年9月,在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的临床诊断为ALRTI的患儿1722例,在就诊当日或次日采集鼻咽吸取物1份,采用逆转录（RT）-PCR方法进行常见呼吸道病毒核酸检测,包括呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒（RV）、副流感病毒（PIV）1～4型、甲型及乙型流感病毒、腺病毒、肠道病毒、冠状病毒、偏肺病毒及博卡病毒。将单一RSV感染与RSV混合多种病毒感染患儿临床资料进行比较。结果 1722例患儿标本中,370例检出RSV病毒,总检出率21.5%。单一RSV感染206例,RSV与一种病毒混合感染124例,RSV与2种以上病毒混合感染40例。RSV与一种病毒混合感染的124例标本中,RSV/RV感染68例（54.8%）,其次为RSV/PIV感染24例（19.3%）。双重病毒混合感染组与RSV单一病毒感染组比较,双重病毒混合感染组患儿住院时间更长（P＜0.001）。多重病毒感染组与RSV单一病毒感染组相比,患儿发热比例更高（P＝0.017）、发热持续时间更长（P＝0.015）、住院天数延长（P＜0.001）、并且在住院期间接受了更多的静脉激素治疗（P＝0.005）。而在喘息症状、出现合并症（心力衰竭、呼吸衰竭、肝功损害、心肌损害、腹泻）方面差异无统计学意义。在氧疗、呼吸支持治疗及使用支气管扩张剂方面差异亦无统计学意义。结论 与单一RSV感染组相比,RSV合并多重病毒感染患儿发热比例更高、发热持续时间及住院天数更长,且住院期间接受了更多的静脉激素治疗。提示多病毒混合感染可能影响患儿临床进程, RSV感染时应重视混合感染。     

重症腺病毒肺炎临床特点及并发闭塞性细支气管炎危险因素分析

目的　总结重症腺病毒肺炎（severe adenovirus pneumonia,SAP）的临床特点,分析其并发闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）的危险因素。方法　对南京医科大学附属儿童医院呼吸科2017年1月至2019年12月住院的125例SAP患儿进行回顾分析,总结其临床特点。根据是否发展为BO将患儿分为BO组和非BO组,并对临床资料进行分析。结果　发病年龄≤24月龄80例（64%）;热峰≥39℃者115例（94.3％）,热程≥10 d者89例（72.9％）;气喘82例（65.6%）;单纯腺病毒感染35例（28%）,72%的患儿合并其他病原体感染［肺炎支原体（MP）40.8%,细菌35.2%］;并发呼吸衰竭32例（25.6%）,肺外并发症以循环系统（36%）和消化系统并发症（22.4%）多见。实访122例SAP患儿,53例（43.4%）最终发展为BO。多因素Logistic回归分析显示呼吸衰竭和合并MP感染是SAP后BO的独立危险因素（P＜0. 05）。结论　SAP主要发生于2岁以下的婴幼儿,多为高热且持续时间长,多数患儿存在喘息,混合感染率高;最常见的并发症是呼吸衰竭、 心功能不全、 肝功能损害和中毒性脑病。呼吸衰竭和合并MP感染是SAP后BO的独立危险因素。     

上海380例家庭聚集性感染Omicron变异株的儿童及其家属临床特征分析（英文翻译）

目的 分析亲子病房收治模式下,家庭聚集性感染Omicron变异株的儿童及其家属的临床特点及转归。 方法 回顾性收集上海市第六人民医院新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）定点医院于2022年4月8日至5月10日收治确诊的感染Omicron变异株患儿190例及其家属190例的临床资料,进行分析总结。 结果 儿童组和成人组均以轻型为主,儿童组轻型比例高于成人组（P<0.05）;2组临床表现均以上呼吸道症状为主,儿童组发热、腹痛腹泻、喘息发生率高于成人组（P<0.05）,鼻塞流涕咳嗽、咽干咽痒咽痛发生率低于成人组（P<0.05）;成人组治疗连花清瘟颗粒/小儿豉翘清热颗粒、中药汤剂、重组人干扰素α2b喷雾剂、止咳化痰药、奈玛特韦/利托那韦片使用率均高于儿童组（P<0.05）;儿童组疫苗接种率（30.5%）较成人组（71.1%）低（P<0.001）,而儿童组严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）核酸阳性持续时间短于成人组（P<0.05）。2组临床轻型者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于普通型者（P<0.05）。2组有基础疾病者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间长于无基础疾病者（P<0.05）。 结论 家庭聚集性Omicron变异株感染儿童和成人的临床分型均以轻型为主。尽管儿童疫苗接种率较低,但在亲子病房收治模式中,疾病恢复较快,SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于成人。     

儿童风湿病相关巨噬细胞活化综合征单中心临床研究

目的　总结儿童风湿病相关巨噬细胞活化综合征（MAS）临床和实验室特征、治疗及转归。方法　回顾性分析2008年1月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院75例MAS患儿的临床和实验室特征、治疗及转归。结果　MAS的基础疾病包括全身型幼年特发性关节炎（SJIA） 32 例、系统性红斑狼疮（SLE） 22例、川崎病（KD） 15 例、幼年皮肌炎（JDM） 5例和混合结缔组织疾病（MTCD） 1例。常见的临床症状有发热（100%）、肝大（73.3%）、脾肿大（49.3%）、神经系统症状（45.3%）、淋巴结肿大（42.7%）、出血（24.0%）。实验室检查显示三系下降,铁蛋白、转氨酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油升高,纤维蛋白原降低。糖皮质激素冲击治疗和非冲击治疗在体温恢复正常时间及死亡比例方面差异无统计学意义。13例死亡,死亡组患儿出血、神经系统受累及呼吸衰竭发生率更高,纤维蛋白原及NK细胞更低。结论　风湿病患儿出现发热、肝脾肿大、血常规下降、铁蛋白升高需警惕MAS发生。出血、神经系统受累、严重低纤维蛋白原血症提示预后不良。糖皮质激素仍是治疗首选,剂量选择有待进一步研究。     

儿童肾病综合征合并嗜酸性粒细胞增多的临床分析

目的 探讨儿童肾病综合征（NS）合并嗜酸性粒细胞增多的临床特点。方法 回顾性分析合并嗜酸性粒细胞增多的18例次NS患儿（15例,其中3例于第2次复发时也有嗜酸性粒细胞增多）的临床表现、实验室检查和治疗转归。结果 嗜酸性粒细胞轻度增多16例次（89%）、中度增多1例次（6%）、重度增多1例次（6%）。12例次（67%）的嗜酸性粒细胞增多发生在冬春季。9例次（50%）合并感染性疾病：4例肺炎（其中2例为支原体肺炎）、3例EB病毒感染、1例疑似蛲虫感染、1例链球菌感染;5例次（28%）合并过敏性疾病,其中2例表现为荨麻疹,2例表现为过敏性鼻炎,1例表现为湿疹。嗜酸性粒细胞计数与尿蛋白定量、血白蛋白、胆固醇水平均无明显相关性（P > 0.05）。8例次初发NS患儿,激素治疗后尿蛋白4周内转阴;10例次复发NS患儿,9例次患儿调整激素治疗后尿蛋白亦转阴。1例次（嗜酸性粒细胞中度增多）合并过敏性鼻炎的NS患儿予以抗过敏等对症治疗后症状缓解、尿蛋白转阴,未恢复激素治疗,嗜酸性粒细胞计数降至轻度增多;余17例次患儿嗜酸性粒细胞均恢复正常。结论 NS合并嗜酸性粒细胞增多多发生于冬春季节,常合并感染或过敏性疾病,嗜酸性粒细胞计数与尿蛋白定量、血白蛋白、胆固醇水平均无明显相关性。     

巨细胞病毒感染新生儿及小婴儿的临床特征及免疫功能变化

目的探讨巨细胞病毒（CMV）感染患儿临床表现、诊治措施、疾病转归及免疫功能的变化。方法CMV患儿52例。临床表现为单纯CMV感染15例（29%）,CMV肝炎12例（23%）,CMV炎性反应11例（21%）,CMV肺炎6例（12%）,皮疹4例（7%）,CMV脑炎、宫内发育迟缓各2例（各4%）。每周取指端血2次,6μL/次,检测其WBC总数、分类及PLT计数;患儿入院时及治疗过程中取股静脉血监测CRP,采用分子生物学方法进行病原学检查;同时行肝功能检查和采用流式细胞检测仪对血标本进行细胞免疫功能检测（即淋巴细胞计数）。结果1.CMV患儿52例血常规：WBC计数〉20&#215;109L-12例（4%）,（10～20）&#215;109L-118例（35%）,其余患儿WBC计数正常。46例（88%）淋巴细胞增多;12例（23%）PLT计数〈100&#215;109L-1,其余患儿淋巴细胞及PLT计数均正常。2.CRP：11例（21%）〉20mg/L,余患儿CRP〈20mg/L。3.肝功能检查：血清GPT轻度增高,γ-谷氨酰转移酶增加且〉300U/L者10例。4.病原学检查：CMV-PCR阳性例数尿液明显大于血液。5.细胞免疫功能检测：3例细胞免疫功能异常,治疗前总T淋巴细胞及辅助T淋巴细胞降低,且辅助T淋巴细胞与抑制T淋巴细胞比值降低,抗病毒治疗后均恢复正常。结论我国CMV有很高的感染率,由于新生儿的免疫特性,易造成炎性反应扩散及器官功能损害,对产毒型感染患儿要进行正规抗病毒和增加机体免疫功能的方法。     

儿童甲型和乙型流感病毒肺炎临床特征和混合感染比较

目的：比较儿童甲型和乙型流感病毒（IV）肺炎的临床表现和混合感染情况。方法：选取165例IV肺炎患儿为研究对象,根据IV亚型分为甲型流感病毒肺炎（IVA,71例）和乙型流感病毒肺炎（IVB,94例）两组;再根据是否合并其他病原感染分为单纯感染IVA组（14例）、IVA混合感染组（57例）、单纯感染IVB组（27例）和IVB混合感染组（67例）,分析儿童IV肺炎的混合感染率及病原菌分布情况。结果：IVB组的平均发病年龄和平均发热天数均显著大于IVA组（均P<0.05）。IV肺炎患儿的混合感染率为75.2%,细菌混合感染率为44.2%,肺炎支原体混合感染率为21.8%。IV肺炎合并其他病毒混合感染率为45.5%,其中89%为呼吸道合胞病毒（RSV）感染;IVA组RSV混合感染率显著高于IVB组（P<0.05）。除白细胞计数和肌酐水平外,年龄、住院天数、发热天数、中性粒细胞百分比、前白蛋白、C反应蛋白、谷丙转氨酶、肌酸激酶同功酶等临床指标在单纯IV肺炎组和IV混合感染组差异均无统计学意义。结论：IVB肺炎患儿发热时间更长且发病年龄更大;IV肺炎混合感染率高,呈细菌、病毒和肺炎支原体多病原混合感染;IVA更易合并RSV混合感染;临床指标大多不易区别是否存在混合感染。     

儿童类百日咳综合征病原学及临床特征研究

目的　探讨类百日咳综合征的病原学及其临床特点。方法　对2016年2月至2017年12月苏州大学附属儿童医院可疑百日咳住院患儿进行痰百日咳博德特菌聚合酶链式反应（PCR）检测、细菌培养、呼吸道病毒抗原及血清肺炎支原体抗体检测。结果　共有197例患儿纳入研究,其中119例（60.4%）百日咳博德特菌PCR检测阳性,78例百日咳检测阴性的标本中,其他病原检测阳性者37例,其中鼻病毒14例（37.8%）,肺炎支原体14例（37.8%）,博卡病毒4例（10.8%）,副流感病毒3型3例（8.1%）,呼吸道合胞病毒1例（2.7%）,流感嗜血杆菌1例（2.7%）。百日咳组患儿的平均年龄、痉挛样咳嗽、鸡鸣样回声、咳后呕吐、阵发性青紫、并发症及肺部体征比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。百日咳组男性患儿的比例（57.1% vs. 35.3%）、白细胞计数［（18.83±11.54）×109/L vs. （12.46±6.01）×109/L］、淋巴细胞计数［（10.62±8.48） ×109/L vs. （6.54±5.13×109/L］明显高于类百日咳组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　鼻病毒和肺炎支原体是引起类百日咳综合征的主要病原,白细胞和淋巴细胞计数可作为临床初步区别百日咳与类百日咳的一个指标。     

小于3月龄婴儿巨细胞病毒性疾病158例临床分析

目的：探讨小于3月龄婴儿巨细胞病毒性疾病的临床特点。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日我院儿科收治住院的158例巨细胞病毒性疾病患儿的临床资料。结果158例巨细胞病毒性疾病住院患儿中,先天性巨细胞病毒性疾病17例(A 组),围生期巨细胞病毒性疾病141例(B 组)。临床表现为咳嗽、呼吸增快、吸气三凹征、抽搐、发热、肝肿大、黄疸等,B 组患儿以咳嗽症状为主,达50.35%,伴喘息者23例,占肺部症状的23.95%(23/96)。A 组患儿肝功能损害伴肝脏肿大者2例(11.76%);B 组肝功能损害53例(37.58%),伴肝脏肿大者13例(9.21%)。158例患儿中累及多脏器损害者42例(26.58%),其中 A 组6例(占本组35.29%),以神经系统合并其他系统损害多见;B 组36例(占本组25.53%),以肺脏合并肝功能损害多见。A 组死亡2例(11.76%),B 组死亡1例(0.71%)。结论婴儿巨细胞病毒性疾病易发生多脏器损害,其中先天性巨细胞病毒性疾病患病率较高,常表现为非特异性多脏器损害症状,预后较差。     

温州地区366例流感病毒A型和B型致下呼吸道感染的临床分析

目的 比较儿童流感病毒A型(IVA)、B型(IVB)致下呼吸道感染(LRTI)的流行特点及临床特征。方法 回顾性分析2010~2014年收住在温州医科大学附属育英儿童医院的366例流感病毒(IV)阳性的LRTI患儿的临床资料,其中IVA阳性272例,IVB阳性94例。结果 IV多在每年12月至次年3月流行,以IVA为主,且IVA隔年7月或9月有小流行,IVB呈隔年12月至次年3月流行。单纯IVA致LRTI患儿白细胞计数、白细胞升高比例、血钠异常比例、血钾异常比例高于单纯IVB致LRTI患儿(PP>0.05)。IVB合并呼吸道合胞病毒(RSV)感染率高于IVA(P结论 IVA每年冬春季节流行,隔年夏季有小流行;IVB呈隔年冬春季节流行。IVA引起白细胞升高、电解质紊乱较IVB多见,IVB感染患儿更易合并RSV感染,但两种病毒所致LRTI患儿临床表现相似。     

原血细胞对于儿童急性B淋巴细胞白血病预后判断的价值

目的 探讨儿童急性B 淋巴细胞白血病(B-ALL)巩固化疗期骨髓原血细胞(HGs)对于儿童急性B 淋巴细胞白血病(B-ALL)预后判断的意义.方法 回顾性分析196 例初发B-ALL 患儿,根据危险分型分为高危(n=55)、中危(n=69)和低危(n=72)3 组;根据临床结局分为完全缓解(n=165)和复发组(n=31).采用欧洲BIOMED-1 标准化流式细胞术微小残留病(MRD)检测方案,检测巩固化疗期HGs 数量.Kaplan-Meier 生存曲线统计患儿无事件生存率(EFS).结果 高危组患儿HGs 明显低于中危和低危组,差异均有统计学意义(PP1.0% 组,差异有统计学意义(P结论 HGs 可反映B-ALL 化疗效果,可用于B-ALL患儿疗效及预后的监测.     

锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的 探讨口服锌制剂对婴幼儿轮状病毒性肠炎的治疗效果及对后续3个月内再发腹泻的预防作用。方法 103例轮状病毒性肠炎患儿随机分为补锌治疗组 （51例）及常规治疗组 （52例）。两组均采用相同的综合治疗方案,在此基础上,补锌治疗组加服葡萄糖酸锌颗粒10 d。观察两组治疗72 h后的疗效、阳性症状消失所需的时间和肠道外脏器损害的恢复情况;同时随访观察两组患儿在后续3个月内再次腹泻的发生率。结果 补锌治疗组总有效率显著高于常规治疗组 （90% vs 75%,P < 0.05）。补锌治疗组治疗后高热、呕吐以及腹泻的持续时间均短于常规治疗组 （P < 0.05）。后续3个月内补锌治疗组再次腹泻以及严重腹泻的发生率均明显低于常规治疗组 （P < 0.05）。结论 口服锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎有显著疗效,同时可降低患儿后续3个月再次发生腹泻的可能性以及减轻再发腹泻的严重程度。     

脓毒性休克患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平的变化及临床意义

目的 研究脓毒性休克（SS）患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的动态变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法 25 例SS 失代偿期及24 例SS 早期患儿纳入研究。检测患儿入院时、入院第3 天、入院第8 天的血清皮质醇和ACTH 水平。25 例健康体检小儿作为正常对照组。SS 失代偿期组患儿根据其转归分为死亡组（n=5）与存活组（n=20）两个亚组。结果 入院时SS 失代偿期组和SS 早期组血清皮质醇和ACTH 水平均明显高于正常对照组（P P P P P P 结论 SS 患儿血清皮质醇、ACTH 水平增高,其水平的增高与患儿病情有关,持续高水平的血清皮质醇提示预后差,因此,动态监测SS 患儿的血清皮质醇、ACTH 对判断病情的严重程度及预后具有较高的临床价值。     

Effect of rapid diagnosis on management of influenza A infections

BACKGROUND: Few studies have examined the impact of rapid viral diagnostic tests on patient management. OBJECTIVE: To assess the effect of rapid diagnosis of influenza A infections on patient management. METHODS: The medical records of children with respiratory infections who were evaluated at a children's hospital between July 1, 1995, and June 30, 1997, were reviewed. Children (n = 56) evaluated in the Emergency Department (ED) who had a positive influenza A enzyme immunoassay (EIA) were compared with two control groups for the likelihood of admission, antibiotic use and duration of hospitalization and antibiotic administration. RESULTS: Patients discharged from the ED with a positive EIA test were less likely to receive antibiotics than those with a negative EIA test (20% vs. 53%; P = 0.04). Patients admitted to the hospital with a positive EIA test were as likely to receive antibiotics as those without a rapid diagnosis, but the duration of antibiotic administration was significantly shorter in the group with a positive EIA test (3.5 vs. 5.4 days; P = 0.03). Patients with a positive EIA test also were more likely to receive antiviral therapy than either control group (25% vs. 0 and 1.8%; P < 0.001). CONCLUSIONS: The detection of influenza A by EIA has a positive impact on medical management by decreasing antibiotic use in pediatric patients evaluated in an ED, by decreasing the duration of antibiotic use in hospitalized patients and by encouraging antiviral therapy.     

肥胖对哮喘预测指数阳性喘息婴幼儿治疗效果的影响

目的 探讨肥胖对哮喘预测指数（API）阳性喘息婴幼儿治疗效果的影响。方法 选取API 阳性的喘息婴幼儿208 例,按Kaup 指数分为肥胖组（93 例）和非肥胖组（115 例）。在急性喘息发作期给予综合治疗,缓解期给予吸入性糖皮质激素（ICS）布地奈德混悬液压缩泵雾化吸入治疗。根据临床控制情况调整ICS治疗用量,共治疗6 个月。治疗后2 周随访1 次,之后每月随访1 次。结果 治疗后2 周、1 个月肥胖组的临床症状缓解率分别为35.5% 及75.3%,低于非肥胖组的53.0% 和87.8%（P P 结论 肥胖可抑制API 阳性喘息婴幼儿对ICS 治疗的反应。     

脑源性神经营养因子与儿童哮喘严重程度的关系

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与哮喘患儿病情严重程度的关系。方法选取60例哮喘急性发作期儿童(轻度组18例、中度组25例、重度组17例)及60例健康体检儿童作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清BDNF,分析BDNF水平与哮喘严重程度的关系。结果哮喘急性发作组及症状缓解组的BDNF水平均高于对照组,以急性发作组最高(P0.05);治疗后处于缓解期时,BDNF水平较发作期明显降低(P0.05)。发作期哮喘患儿病情严重程度不同,其血清BDNF水平不同:轻度组最低、重度组最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BDNF可能在儿童哮喘的发病机制中发挥一定的作用,并且与病情严重程度相关。     

武汉市新型冠状病毒感染患儿用药情况的回顾性分析

目的 分析武汉市新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染患儿的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2020年1月26日至2020年3月5日确诊SARS-CoV-2感染患儿的临床资料,将患儿分为无症状组（n=41）和有症状组（n=73）,在亚组分析中分别比较不同抗病毒治疗方案（单用、两联和三联）及干扰素α-1b是否联用阿奇霉素对患儿住院天数、SARS-CoV-2核酸转阴时间的影响。结果 共纳入114例确诊患儿,其中男72例（63.2%）,女42例（36.8%）。患儿中位年龄为7.1岁,住院天数、SARS-CoV-2核酸转阴时间的中位数分别为10 d、6 d。亚组分析中,无论在有症状组或无症状组,患儿住院天数和SARS-CoV-2核酸转阴时间在不同抗病毒药物治疗方案及是否使用干扰素α-1b联用阿奇霉素治疗中比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 不推荐常规联用抗病毒药物治疗儿童SARS-CoV-2感染及以协同抗病毒为目的联用阿奇霉素。     

The severity of respiratory syncytial virus bronchiolitis in young infants in the United Arab Emirates

Respiratory syncytial virus (RSV) respiratory infections are very common during infancy and account for the majority of hospitalizations during the fall and winter seasons. Patients vary in the severity of their illnesses, with most hospitalized patients needing oxygen and intravenous fluids. The objective of this study was to assess in hospitalized patients the severity of the disease in relation to age. We compared children who were <90 days old with children who were >90 days old for the duration of oxygen therapy, maximum oxygen concentration used, duration of stay and duration of intravenous fluids. We conducted a retrospective case review of national children <2 years admitted to the pediatric ward at Sheikh Khalifa Medical City with RSV proven bronchiolitis/pneumonia over a 3-month period from 1 September to 30 November 2001. Morbidity for group 1 (birth-90 days) and group 2 (91 days-2 years) was compared by the Mann-Whitney U-test using duration of oxygen therapy, maximum oxygen concentration used, duration of stay and duration of intravenous fluids. Multiple regression for duration of oxygen therapy was tested using the following risk factors as predictors: age group (1 or 2), previous ventilation, bronchopulmonary dysplasia (BPD) and prematurity. A total of 89 patients were admitted during this period. The mean age (SD) of group 1 (n = 28) and group 2 (n = 61) was 46.35 (25.57) days and 275.67 (156.79) days, respectively. The only statistically significant difference using the Mann-Whitney U-test was detected for duration of oxygen between the groups (p = 0.002). Using multiple regression, only age group acted as a predictor for duration of oxygen therapy (p < 0.001). This implies that the youngest children, group 1, are at a risk for prolonged oxygen therapy. Four patients from group 1 were admitted to the intensive care unit, of which two received ventilatory support. RSV respiratory infections affect infants <3 months old in a more severe form than older infants. Even though overall duration of stay was similar for both groups, young infants who in fact did require oxygen had a more protracted and severe illness compared with the older infants. This was evidenced by their longer duration of oxygen and more frequent need to be managed in the intensive care unit.     

Possible impact of plasma RNase activity on immune dysfunction in juvenile diabetes mellitus

AIM: The ribonuclease (RNase) family represents important enzymes used widely in biomedical and biotechnological applications, as well as for diagnostic and therapeutic purposes. This study was undertaken to test the possibility that plasma alkaline RNase (free or inhibitory bound) determination may be useful in studying the dysregulation of nucleic acid and oligonucleotide metabolism as a possible pathogenetic mechanism in development of immune dysfunction in juvenile diabetes mellitus. PATIENTS AND METHODS: Children with type 1 diabetes (n=32, age group of 5--14 yr), together with age-matched control subjects (n=35), were enrolled in the study. None had microvascular complications. According to the metabolic regulation of the disease and the hemoglobin A1c (HbA1c) level, all patients were divided into two groups (HbA1c<7.5% and HbA1c>7.5%). According to the duration of diabetes, diabetic children were divided into two groups: duration of diabetes less than 1 yr and duration of diabetes greater than 1 yr. The control group consisted of age-matched subjects (n=35; 15 girls and 20 boys) who were clinically healthy. The activity of free and inhibitory-bound RNase and the level of acid soluble nucleotides were measured in heparinized plasma. RESULTS: The inhibitory-bound enzyme activity was higher in diabetic children, followed by sharply decreased free enzyme, especially in the group with the level of HbA1c above 7.5%. Recent-onset diabetic patients had lower free RNase activity compared with those with longer duration of the disease. The amount of pre-existing acid-soluble oligonucleotides was significantly increased in diabetic children, especially in those with poor metabolic control. CONCLUSION: Our observed preliminary results may suggest a hypothesis that a persistent increase of oligonucleotide fragments, most probably due to insufficient RNase activity, may lead to T-cell hyperactivity in type 1 diabetes through the activation of toll-like receptors (TLRs). The measurement of RNase(s) activity (free, inhibitory-bound, or specific toward different substrates), together with the well-known immunobiochemical parameters of diabetes, may help further efforts in identifying a disease-specific early biological marker of immunity dysfunction in juvenile diabetes.