喉罩用于小儿骨科手术麻醉

目的探讨喉罩与气管捅管存小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择50例择期手术患儿随机分为两组,E组（气管插管Endotrachealintubation）25例和L组（喉罩Laryngeal mask airway）25例,全麻诱导给予咪达唑仑0．05mg／kg,芬太尼2．0μg／kg,丙泊酚1．0mg/kg,顺式阿曲库铵0．15mg／kg,在药物完全起效后行喉罩和气管插管置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、喉罩（气管插管）置入前、置入后及术后拔除喉罩（气管插管）后的MAP、HR、SpO2,并对置入喉罩和气管插管的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及喉罩（气管插管）置入前的MAP、HR、SpO2值相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而在置入后和术后拔除喉罩（气管插管）时L组的MAP、HR显著低于E组（P〈0．05）。结论喉罩通气装置使用简单,无创伤,对大多数成人和小儿都适用,若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术的临床观察

目的探讨气管插管全麻和喉罩通气用于乳腺癌手术对血流动力学的影响。方法将60例乳腺癌手术患者随机分为两组,喉罩组（L组）：全麻诱导后置入喉罩,插管组（M组）：全麻后喉镜下气管插管维持通气,分别记录诱导前T0,置喉罩或气管插管前T1,喉罩置入或气管插管即刻T2、之后的3min（B）、5min（T4）、15min（B）、拔除气管导管或喉罩时L的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录术后24h咽部疼痛及不适的发生率。结果喉罩通气组循环稳定（P〈0．05）,术后的咽喉部不适发生率明显下降。结论喉罩通气应用于乳腺癌根治术是安全的,具有良好的血流动力学．明显降低由于气管插管造成的咽喉部不适。     

喉罩通气对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激的影响

目的探讨喉罩通气对全麻下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者心血管应激的影响。方法64例全麻下行LC患者随机分为对照组和喉罩组,比较两组患者入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）血流动力学变化及不良反应发生率。结果两组患者R、T,、L、T4时间点SBP、DBP、HR及Sp02差异无统计学意义,rr2及]r5时间点喉罩组SBP、DBP、HR高于对照组。麻醉不良反应发生率对照组低于喉罩组。结论喉罩通气能减少全麻下LC术中心血管应激反应。     

三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较

目的通过对喉罩、气管内插管及面罩吸氧三种全麻方法在小儿眼科手术中的比较,探讨喉罩在小儿眼科手术的可行性。方法选择60例眼科择期手术患儿,随机分为三组（每组20例）：喉罩通气组（A组）、气管插管组（B组）和面罩通气组（c组）,分别给予喉罩全麻,气管内插管全麻和面罩吸氧下静脉全麻。记录麻醉诱导前,插入气管导管（喉罩）时,拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度,及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。结果A组置入和拔出喉罩时血压心率与基础值比较无明显变化。B组置入和拔出气管导管时血压、心率比诱导前明显升高（P〈0．05）,术后随访2例有声音嘶哑。C组SpO2〈90％的情况明显多于A组和B组。结论喉罩通气对呼吸循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,是小儿眼科手术的最佳选择。     

喉罩与气管插管用于乳腺全麻手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于乳腺全麻手术对患者血流动力学、呼吸功能和麻醉并发症等方面的影响。方法将40例ASAI或Ⅱ级乳腺全麻手术患者,随机分为喉罩组、气管插管组,记录其潮气量（Vt）、气道压力（Pmax和Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）,并记录置入期、手术中、拔管期、术后24h麻醉相关并发症及患者苏醒时间、麻醉费用情况。结果置入即刻、置入后1min及拔管即刻,喉罩组HR、SBP、DBP、和MAP均显著低于气管插管组（P〈0．05）,其他时点两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的Vt、Pmax,、Pmean、PETC02比较差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组术中呛咳和苏醒期躁动例数低于气管插管组,漏气、咽痛例数明显高于气管插管组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间及麻醉费用方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻喉罩通气优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,麻醉后恢复平稳。     

喉罩抢救新生儿重度窒息对SpO2及血气的影响

目的探讨喉罩与气管插管抢救新生儿重度窒息复苏时SpO2及血气的影响。方法对剖宫产术的新生儿,根据1 min Apgar评分≤3分者及结合血气值定为重度窒息,对重度窒息新生儿立即通气复苏,随机分为喉罩组（M组）23例,气管插管组（E组）23例,在置入喉罩和气管插管前均先吸净口咽部分泌物后再行正压呼吸,同时记录两种方法的置入时间、从吸净口咽部分泌物到置入时间、植入前后及通气后1、5 min的SpO2、血气值、Apgar评分等。结果 M组置入时间平均（9.50±2.37）s,E组插管时间平均（36.30±6.30）s,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,两组通气后1 min和5 min的SpO2、PaO2上升,PaCO2降低,pH值增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。E组有2例唇部压伤,2例咽部轻度出血。结论喉罩作为新生儿重度窒息抢救具有实用而又快捷的效果可以替代气管导管插管。     

喉罩通气下全麻在宫外孕手术中的应用

目的探讨欧普乐喉罩（Oro-pharyngo-laryngead airway cap,OPLAC）通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及安全性。方法选择行宫外孕剖腹探查术患者30例,随机分为气管插管组与喉罩组,每组15例。监测并记录患者各阶段的心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、经皮血氧饱和度（SpO2）及术中、术后的相关并发症。结果气管插管所需时间长于喉罩置入;喉罩组在喉罩置入期和拔除期HR、SBP、DBP的变化较插管组小;喉罩组患者并发症少于插管组。结论与经气管插管麻醉相比,欧普乐喉罩麻醉用于宫外孕手术,操作简便、应激反应小、通气满意、咽喉部并发症少、安全可靠。     

小儿喉罩在四肢矫形手术中的应用

目的探讨喉罩在小儿四肢矫形术中的使用效果及利弊。方法将本院收治的68例择期手术患儿随机分为喉罩组（R）34例和气管插管组（C）34例,全麻诱导后分别记录两组患儿麻醉诱导前,喉罩置入和气管插管前、后以及术后拔除喉罩和气管导管后的HR、MAP、SpO2的数值,并对置入喉罩和气管插管的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及喉罩置入和气管插管前的HR、MAP、SpO2值相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。而在置入喉罩与气管插管后和拔除喉罩与气管导管时R组的HR、MAP显著低于C组（P〈0.05）。结论喉罩使用简单、无创伤,对呼吸道刺激小,置入及拔出时心血管系统反应轻,术后咽喉痛发生率低,对大多数小儿患者都适用,值得临床推广应用。     

喉罩通气全麻在基层医院外科手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻在基层医院外科手术中的应用价值。方法选择ASA I～Ⅱ级、择期行外科手术的患者120例,随机分为气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、PetCO2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果 TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组（经比较,P〈0.05）,PetCO2、SpO2变化差异无显著性（P〉0.05）。结论喉罩能安全有效地应用于基层医院外科手术中,可有效地减少应激反应、复苏快、并发症少等优点,值得基层医院推广应用。     

SLIPA喉罩和气管插管全麻在乳腺癌改良根治手术中的应用比较

目的观察SLIPA喉罩与气管插管在乳腺癌改良根治术中对患者血流动力学的影响。方法将择期全麻下80例乳腺癌手术患者随机均分为SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（T组）,记录插入喉罩／气管插管前（TI）,插入喉罩／气管插管即刻（12）、3min（T3）和拔喉罩／气管插管前（T4）,拔喉罩／气管插管即刻（T5）、3min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO,）,监测T2-T4时的SpO2、呼气末二氧化碳（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）。观察有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症。结果与T1时相比,T组他、T4、T5时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相对应时点均高于S组（P〈0．05）;S组拔除喉罩后,低氧血症、咽部不适明显低于T组（P〈0．05）,且无呛咳病例;两组术中SpO2、PETCO2、和Ppeak均在正常范围内,均无反流误吸发生。结论SLIPA喉罩通气用于乳腺癌改良根治手术时,患者应激反应小,术后咽喉并发症少。     

喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的：观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用喉罩通气全麻时,对患者血压和心率的影响。方法：高血压腹腔镜胆囊切除术患者100例,ASAI～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组每组50例。记录麻醉前、诱导时、置人喉罩／插管时、胆囊切除时、拨喉罩或拔管时5个时间点的HR、MAP,并进行组间比较。结果：气管插管组于插管时、拔管时均较麻醉前、诱导时及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;诱导时喉罩组较气管插管组MAP明显升高;胆囊切除时喉罩组较置喉罩或插管时HR明显减慢、MAP明显降低;拨喉罩或拔管时较胆囊切除时HR明显增快、MAP明显升高。结论：喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动。     

两种通气法中听觉诱发电位的运用与比较

目的:听觉诱发电位指数(AAI)是监测麻醉深度的一项新指标,ProSeal喉罩是一种新型通气喉罩。本实验探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异。方法:100名择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为ProSeat喉罩(PLMA)组与气管插管(ETT)组。在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数(AAJ),血糖(BG),平均动脉压(MAP),心率(HR)的变化。结果:两组中AAI在麻醉诱导期无差异,但在插管期PLMA组AAI比ETT组更平稳。两组中BG,MAP,HR也有类似变化。结论:ProSeal喉罩能减轻全麻插管的应激反应,AAI比传统监测指标能更好地反应插管应激。     

SupremeTM喉罩与气管插管全麻用于肾移植手术临床效果比较

目的与传统气管插管比较,探讨一次性双管喉罩(LMA SupremeTM)对肾移植术全麻患者血流动力学和呼吸道阻力的影响,评价其在肾移植手术应用的效果与安全性。方法 58例择期全麻下肾移植手术患者,ASA III～IV级,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(E组),每组29例。分别记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1 min(T1)、3 min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1 min(T4)、3 min(T5)的SBP、DBP、HR,以及T1、T2、T3时点平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),统计置入喉罩的成功率及并发症的发生率。结果 L组T0～T5时点HR、SBP、DBP平稳,E组T1、T3、T4时点HR、SBP、DBP明显高于T0时点,组间比较差异明显(P0.05)。T1～T3时点L组Pmean、Ppeak明显低于E组(P0.05),T1～T3时点PETCO2的组间差异均无统计学意义(P0.05)。术后咽部不适L组3例(10.34%),E组8例(27.59%),差异有统计学意义(P0.05)。结论肾移植手术应用SupremeTM喉罩全麻心血管刺激反应较气管插管全麻小,通气效果确切、安全,并发症少。     

第三代喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的通过观察患者循环和呼吸参数变化及并发症情况,探讨第三代喉罩（PLMA）在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性。方法60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为气管插管全麻（ETT）、普通喉罩全麻（LMA）、第三代喉罩全麻（PLMA）三组;观测记录三组患者插管前、后1min的HR,SBP,DSP和正压通气15min和气腹15min时的分钟通气量（MV）、潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）和PETCO2;记录三组患者各种并发症发生例数。结果血流动力学改变表现为ETT组插管前、后有明显区别,插管后ETT组和LMA组、PLMA组间有明显区别;三组患者正压通气15min和气腹15min时的分钟通气量（MV）、潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）和PETCO2均有明显差异,组间无差异;LMA组胃肠道胀气严重,漏气例数比PLMA组明显增加。结论第三代喉罩适用于腹腔镜胆囊切除手术,安全有效,可避免气管插管和普通喉罩引起的并发症,值得推广应用。     

喉罩在腹腔镜下胆囊切除术的应用

目的 观察喉罩通气在腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。方法 选择ASAI～II级择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者70例,随机分为2组:喉罩组(A组)和气管导管组(B组)。分别记录诱导前(T₀)、插入喉罩/气管导管即刻(T₁)、气腹5 min时(T₂)、拔除喉罩/气管导管后即刻(T₃)的MAP、HR、SpO₂、Ppeak,并记录两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管时间及术后不良反应(呛咳、咽喉痛、反流误吸、声嘶)。结果 A组T₁、T₃的血流动力学较B组稳定(P＜0.05),A组各时点Ppeak均低于B组(P＜0.05);两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管的差异无统计学意义(P＞0.05);A组呛咳、咽喉痛的发生率明显低于B组(P＜0.05)。结论喉罩通气用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉较气管导管血流动力学平稳、术后并发症少,是较理想的选择。     

I-gel喉罩在肝硬化脾脏切除手术中的应用效果评价

目的了解I-gel喉罩在肝硬化门体静脉断流术患者中的应用效果。方法将肝硬化门体静脉断流术患者60例随机分为三组(n=20),T组(气管插管组)、P组(Proseal喉罩组)和I组(I-gel喉罩组),麻醉诱导后置入气管导管或各型喉罩。记录气管导管或喉罩置入时间,置入和拔除喉罩及气管导管前后MAP、HR,术中PetCO2、Ppeak、SpO2,胃管置入一次成功率和术后两天内咽喉痛和声音嘶哑的发生情况。结果与T组比较,I组、P组置入和拔出喉罩对血液动力学干扰更小,MAP、HR变化差异有统计学意义(P<0.05),术后第一天和第二天咽喉痛发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05),I组与P组相比,喉罩置入时间更短(P<0.01)。结论 I-gel喉罩置入比Proseal喉罩置入更快捷方便,术后咽痛发生率更低,更适合肝硬化脾脏切除手术。     

喉罩与气管内插管全麻诱导及苏醒期间血流动力学变化观察

目的观察喉罩与气管导管插入及拔出期间血流动力学的变化。方法选择妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术气管导管或喉罩患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组和喉罩组。常规静脉诱导后气管插管或放置喉罩,观测气管插管或喉罩插入后1、3、5 m in以及气管导管或喉罩拔出前后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化。结果两组患者气管导管或喉罩插入及拔出时点BP和HR比较,数值差异明显（P〈0.05）。结论喉罩用于妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术患者全麻,优于气管内插管,麻醉诱导和恢复期患者血流动力学较稳定,应激反应轻,全麻恢复过程平顺。     

BIS值40-60喉罩对全麻患者血流动力学的影响

目的:比较BIS值40-60喉罩和气管插管对全麻患者血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期全麻手术患者89例,随机分成两组:A组(喉罩组)43例,B组(气管插管组)46例,两组患者均常规行全凭静脉麻醉诱导和维持,术中将BIS维持在40-60水平。记录各组患者麻醉前(To),诱导后(T1),喉罩或气管导管插入后3min(T2),手术开始后30min(T3),术毕(T4),拔除喉罩或气管导管前(T5)和拔除后3min(T6)的血压、心率、脉搏氧饱和度及脑电双频谱指数(BIS),同时记录各组患者的苏醒时间、苏醒质量、患者满意度及气道并发症。结果:T1时点两组患者血压、心率、BIS均低于T0时点,差异有统计学意义;T2时点B组血压、心率均恢复到麻醉前水平,与A组比较差异有统计学意义;T3时点A组血压、心率高于B组,差异有统计学意义;T4时点A组血压、心率及BIS均高于B组,差异有统计学意义;T5、T6时点B组血压、心率均高于A组,而BIS低于A组,差异有统计学意义。B组苏醒时间长于A组,而苏醒质量低于A组,差异有统计学意义。A组患者满意度优于B组,A组气道并发症少于B组,差异有统计学意义。结论:喉罩通气对全麻患者的血流动力学影响相对气管插管较小,且具苏醒质量高,气道并发症少等优点。