中指钙化性腱膜纤维瘤1例

患者男,15岁,学生,因发现右手中指肿物14个月于2008年8月29日就诊.患者常自摩擦肿物,肿物逐渐增大.无外伤史.查体:右手中指中近节指关节掌侧可见一椭圆形肿物.直径长约1.4cm.局部无皮肤发红,皮温不高,肿物质地硬,边界清,推之不活动.压痛弱阳性,右中指屈伸活动良好,末梢血运、感觉正常.X线片示:右手中指中近节指关节掌侧见软组织肿物密度略增高影,性质待查.     

一例右腕部毁损伤行手再植的护理

腕部毁损伤在临床上并不多见，因损伤涉及诸多血管、神经、肌肉、肌腱及骨骼等，其再植难度大，肢体存活率低，术后观察护理要求高。1995年1月，我科为一例右腕部、手掌及手背毁损伤的患者进行右手缩短再植术，经精心地治疗和细致护理，获得了满意临床疗效。现将护理体会总结如下。回病例介绍患者男，40岁，工人。1995年1月7日因工作不慎，右手被粗绳绞伤致右腕部、手掌及手背部大面积撕脱，并向远端脱套至掌指关节，屈腕、屈指肌及伸指肌鹏断裂，骨质外露，尺动脉、挠动脉、正中神经、挠神经浅支断裂，尺挠骨下端多处粉碎性骨折，可触及腕…     

用旋转复位法整复第二掌指关节脱臼1例报告

我于临床中曾遇到1例难以复位的第二掌指关节脱臼,经施用旋转复位法整复获得成功,现报告如下: 患者男性,30岁,工人。就诊日期:1985年6月15日。主诉:右手第二掌指关节肿痛,活动受限4天。4天前右手挫伤,当即食指变形,疼痛,逐渐出现肿胀,活动受限,急去某医院就诊,经拍片诊为右手第二掌指关节脱臼,用手法整复4次未能复位,后     

一例小儿4指离断再植成活的护理体会

一、临床资料患儿宋×,女,5岁。于1991年8月11日下午3时在家玩时不慎右手示、中、环及小指从掌指关节处被电锯完全锯掉,伤后残端在当地医院包扎,离断手指用冰镇着急来我院就诊,以右手四指离断伤收入院。     

1例手掌完全离断再植术患者的护理

手掌完全脱离的上肢称为断掌，分为掌腕部、掌中部和掌指部断离，第1~5掌骨基底部以上缺如为手掌完全离断。本院显微手术外科经学习全国先进和改良技术，对1例手掌完全离断患者进行再植手术，再植术后结合整体护理，最终使患掌存活，且患掌及5指功能恢复良好。现将本例手掌完全离断再植术患者的护理体会报告如下。     

1例掌指关节置换术患者的护理

患者女,59岁,因“双手疼痛、僵硬、畸形30年”于2009年9月收治入院。患者30年前逐渐出现双手指问关节僵硬,疼痛,双手指间环节、掌指关节、腕关节活动受限、畸形,予消炎、止痛、激素治疗,1年前复查血沉正常,入院查体：双腕关节桡偏畸形,双手掌指关节脱位,尺侧畸形。双手第2,3掌指关节骨质增生,压痛明显。双手掌指关节、指问关节僵硬,活动显著受限,双手感觉、血运正常,辅助检查：     

带足背皮瓣的第二趾游离移植拇指再造和腓动脉穿支皮瓣修复足背供区一例

患者男,20岁,因“旋转的机器绞压伤致右拇指疼痛出血功能障碍约3h”于2009年9月10日急诊入院（温州手足外科医院）。查体：右拇指第一掌骨以远组织毁损,失去拇指外形,虎口及鱼际皮肤大部分缺损,创口出血,创面污染严重,掌指关节活动受限。右手X线片显示右手第一掌骨开放性粉碎性骨折,右拇指指骨大部分骨质缺失,骨折移位明显（图1A）。因此,右手拇指完全毁损以至于无再植条件（图1B）。     

第二跖趾关节复合组织移植治疗掌指关节贯通缺损的护理

手掌指关节贯通缺损是临床上罕见损伤,既往多采用关节成形或关节融合、不重建血液循环的自体关节或异体关节移植,但均有缺陷[1,2]。目前,我科采用第二跖趾关节复合组织移植来治疗掌指关节的贯通缺损。2005年3月—2009年8月我科采用第二跖趾关节复合组织移植治疗掌指关节贯通缺损4例,     

示指屈肌腱鞘骨化1例分析

对示指屈肌腱鞘骨化1例分析如下. 1 病历摘要 女,56岁.主因右手示指车祸外伤8 a、活动受限5 a收入院.8 a前,患者发生车祸致头外伤、昏迷及右手外伤,于当地医院检查诊断为右手中指粉碎骨折伴右手皮擦伤,给予对症治疗,痊愈.5 a前,发现右手示指掌指关节掌侧出现隆起、质硬,并逐渐增大,示指活动障碍,来我院治疗.查体:右手示指掌指关节及近节掌侧隆起,掌侧可触及骨性隆起3.0 cm×1.5 cm,质硬,示指掌指关节屈70°,伸0°,近指间关节屈10°,伸0°,远指间关节屈0°,伸0°,手指感觉正常,血运良好,实验室检查:血、尿常规正常,抗链O:200 U.     

抗J0—1抗体综合征1例

1 病例 患者：女性，36岁。因多关节疼痛4年，颜面皮疹伴发热3年，于2006年6月26日入院。4年前无原因右手1、3掌指关节疼痛，渐双肘、膝痛，下蹲受限，3年前双腕肿痛，双手近掌指关节痛，手指不能完全伸直，握拳不实。冬季遇冷手指发青，无苍白现象，指腹部皮肤变厚变硬，手指侧面皮肤硬，粗糙，间断有裂口出现。双手近、掌指关节及双肘关节伸面皮肤有红色皮疹，伴鳞屑，     

丹参防治掌指关节粘连的临床疗效

手部掌指关节骨折容易产生术后掌指关节粘连,关节活动受限。特别是导致创伤后掌指关节僵硬的患者,因既往Ⅱ期功能重建时采用掌指关节融合术、关节成形术及自体足趾关节移植等术式存在牺牲关节活动度、术后易发生瘢痕粘连以及供区并发症等缺点。现在还可以选择人工关节置换的手术,但存在关节使用寿命,脱位等情况。掌指关节的活动度对手指功能影响较大,故恢复手部掌指关节内骨折患者术后手部功能对提高生活质量具有重要意义。作者自2011年3月至2013年11月回顾分析131例掌指关节骨折患者临床资料,以讨论丹参防治掌指关节粘连的临床疗效。报告如下。     

创伤性手掌指关节绞锁伴指神经麻痹2例

手的掌指关节绞锁是一种以关节主动和被动伸、屈运动突发性障碍为主要表现的临床病症,其病因多为创伤和关节内病变。本院从１９８９年收治２例因外伤引起示、中指掌指关节绞锁伴有指神经麻痹患者,报告如下。１病例资料 倒１,女,９岁。１９９３年２月１３日骑自行车摔倒,车把砸右手示指掌指关节处,掌指关节屈曲畸形,肿胀,疼痛,主动、被动伸、屈受限,患指尺侧皮肤麻木,Ｘ线片示掌指关节处无脱位、骨折。经保守治疗后症状不缓解,在臂丛麻醉下行右示指掌指关节探查术,术中见示指掌指关节囊侧方部分撕裂,掌板撕裂,撕裂组织钩伴在…     

断指再植漏诊1例

1　病例报告　　男 ,2 0岁。右手食指掌指关节处被机器压断 ,经断指再植后成活 ,后因食指瘢痕粘连畸形入院。查体 :右食指明显萎缩 ,食指掌指关节与第 2指间关节瘢痕粘连 ,第 1指间关节屈曲呈6 0°,指间关节不能活动 ,患者要求使手术伸直而要求入院治疗。因漏诊了断指再植病史 ,入院后按常规瘢痕松解行右食指瘢痕松解植皮及第 1指间关节融合术 ,术毕食指可伸直 ,但食指中末节即出现冰凉、苍白等缺血症状 ,予以保暖、静滴低分子右旋糖酐改善局部血循环等措施 ,但食指末节最终坏死截除。2　讨论烧伤科常遇到瘢痕粘连畸形患者 ,常规手术为瘢痕…     

足部一蒂双瓣同时修复手部两个创面一例

患者女,37岁,右手压砸伤致流血,部分指体挫烂1h入院。专科检查:右拇指近末节掌侧不规则挫裂,伤口深及指骨,指间关节开放,关节面外露,近节指骨可扪及骨擦感;示中指掌指关节以远指体、手背、手掌桡侧及虎口皮肤软组织挫烂,不成形,掌指骨粉碎外露,环指桡掌侧长纵形伤口,深及指骨,末节可扪及明显骨擦感,拇环指末梢血运消失,感觉麻木,小指未见异常。术前X线片示:右手多发性骨折。入院诊断:右手压砸伤。(1)示中指毁损伤;(2)拇环指双侧指动脉、神经断裂;(3)拇指近节、环指末节指骨骨折;(4)大鱼际肌挫裂,环指伸、屈肌腱挫伤。     

掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗掌骨干骨折

目的:研究掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法:选取2017年10月～2018年12月收治的闭合性第2～5掌骨干骨折患者86例,随机分为对照组(43例)与试验组(43例)。两组均予以手法复位,对照组复位后采用掌侧石膏托外固定,试验组复位后采用掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定,对比两组疗效、手掌功能及并发症发生情况。结果:试验组治疗有效率高于对照组,手掌功能优良率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:采用掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗闭合性第2～5掌骨干骨折,可加快患者掌指关节及指间关节功能恢复,有效降低肌腱粘连、关节僵硬发生率,改善患者生活质量。     

以功能与外观并重的观点实施四趾移植一次性手再造

１病历资料 患者,男,２１岁,工作中不慎热压伤致右手第２～５指远侧掌横纹以远缺损,于１９９９年５月２２日入本院,急诊行远侧掌横纹以远截指清创,保留第２～５指掌指关节,利用右上腹胸脐动脉支皮瓣转移术修复创面。１９９９年１０月３日再次入院,右手皮瓣断蒂后成活良好,右手拇指屈伸功能良好,即决定利用双足第２～３足趾一次性游离移植再造右手第２—５指。 手术于１９９９年１１月 ２３日在硬膜外麻醉加臂丛麻醉下分３组进行。分别行双足２、３足趾游离及手部受区的解剖。双足２、３足趾解剖以第１跖骨背动脉供血系统,按 Ｇｉ…     

手掌内骨软骨瘤一例

患者男,51岁。20年前发现右手掌内长有肿块,如蚕豆大,无外伤史。肿块逐步增大,无任何症状,也不影响手指功能。住院前1个月出现疼痛,肿块生长部位相应手指常出现麻木。体检：手无畸形改变,指间关节、掌指关节功能良好,手内肌力V级。X线摄片可见手掌内有一椭圆形,2．5cm×2．3cm钙化肿块,边缘光滑,位于第二、第三掌指关节之间（图1）。与肿块相邻的掌指骨无骨膜反应,骨组织无破坏。     

动静脉脉冲泵对危重患者上肢静脉回流障碍作用的临床研究

目的观察动静脉脉冲泵(artery vein impulse pump,A-V脉冲泵)对危重患者上肢静脉回流障碍作用及手功能的影响。方法将60例ICU非创伤性手肿胀患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规抬高患肢方法消肿,观察组采用A-V脉冲泵治疗。治疗前后对2组患者患手的肿胀程度以及掌指关节活动度进行评定与比较。结果治疗后第7天及第14天,2组患者患手肿胀程度差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者患手掌指关节活动度差异有统计学意义(P0.05),观察组患手肿胀程度恢复和患手掌指关节活动度均较对照组好,且观察组较治疗前明显好转(P0.05),对照组好转不明显(P0.05)。结论 A-V脉冲泵能显著改善危重患者手肿胀和手掌指关节活动度。     

克林霉素输液渗漏致右手指伸肌腱瘢痕粘连1例

患儿男,7岁,因克林霉索输液渗漏后致右2～5指屈曲受限6个月入院.患儿于6个月前右手输注克林霉素时出现液休渗漏而肿胀.其家属诉当时肿胀较重,给予热敷等理疗.2个月后肿胀减轻,发现右手指关节屈曲受限.后又进行关节屈曲功能锻炼.1个月前来我院就诊,2～5指间关节屈曲略受限,掌指关节僵硬.门诊给予蜡疗等理疗方法并指导加强功能锻炼,复诊时发现2～5指指间关节活动明显好转,第2指掌指关节屈曲45°,3～5指掌指关节仍僵硬.现患手掌仍肿胀,无疼痛,无麻木.     

改良小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能:5年21例随访

改良小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能是治疗陈旧性正中神经损伤致拇对掌功能障碍的很多方法之一,为了解该治疗方法的远期效果是否优良,实验回顾性分析了2003-01/2007-12北华大学附属医院手外科接受过利用改良小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能患者97例,进行随访21例.应用<手功能评定标准的改定>的标准进行术后拇对掌功能的功能评定,测量患手拇指的长度T、拇指对掌活动中向掌心移动(mo)与离掌心移动(Mo):即手掌及4指在冠状面处于伸直位,拇指向掌侧尽量外展并与示指处于同一个矢状面内,测量拇指掌侧指间横纹中点(简称E点)至中指掌指关节掌侧横纹中点(简称F点)之间的的连线距离(简称该距离为Mo).拇指对掌功能重建后,测量患手拇指的长度及向掌心活动、离掌心活动拇指掌侧指间横纹中点至中指掌指关节掌侧横纹中点的距离,并分别计算它们间的比值.本组病例随访时间为1～14年,平均7.5年,可见利用改良小指固有伸肌腱移位术是重建拇对掌功能的良好治疗方法.