胸膜内固定与难治性气胸典型病例分析

随着CT和胸腔镜等诊断治疗技术的广泛使用,人们对气胸的认识有了长足的进步。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)晚期并发的自发性气胸已经取代肺结核成为首位原因,特别是难治性气胸仍然是威胁患者健康和生命的世界性难题[1-3]。我们经过十余年潜心研究,创立了胸膜内固定,用于治疗COPD晚期并发难治性气胸,取得满意疗效。为将此技术推广应用     

套管式擦洗器胸膜固定术治疗气胸

自发性气胸仍是一种常见而不能预测其发生的疾病,以男性多见。张力性气胸通常需行紧急胸腔插管,但在较少危及生命的气胸时,其处理将取决于气胸的程度及医生对病态危险性和复发的评定。处理方式包括单纯观察、单纯抽吸空气、胸腔闭式或活瓣式引流以及胸膜切除。早期认为单纯抽吸空气是处理首次小量气胸的好方法,但对持久及复发性气胸的最好方法是用滑石粉行胸膜固定,因其预防复发较胸膜部分切除创伤小,当时仅考虑滑石粉胸膜固定会带来疼痛,而忽视了滑石粉所致的远期危害性。为寻求预防气胸复发(5年内复发危险性为20％～50％)的其他方法,Nkere等用一种家用尼龙     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸50例护理体会

自发性气胸是常见急重症之一，须及时诊断和治疗，特别是老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸病人，尤应引起重视。我科于2007年5月至2008年5月对50例老年COPD并发自发性气胸病人进行护理，效果满意，现报道如下。     

胸膜粘连法治疗气胸的现状

胸膜粘连法是治疗气胸.特别是预防气胸复发常用的方法。本文综述了国内外常用的胸膜粘合剂和常用的粘着方法,比较客观地评价了它们的优缺点及临床使用现状。     

自身血胸膜粘连术治疗重度慢性阻塞性肺病并自发性气胸的疗效观察

目的 比较重度慢性阻塞性肺病（COPD）并自发性气胸患者自身血胸腔内注射胸膜粘连术与滑石粉胸膜粘连术的疗效、安全性及对肺功能的影响.方法 将53例COPD并自发性气胸患者随机分为两组,试验组28例,采用自身肘静脉血50ml胸腔内注射;对照组25例,应用滑石粉混悬剂100 ml胸腔内注射.比较两组的疗效、近期不良反应、1年内的复发率及对肺功能影响.结果 试验组1例在术后出现有胸部疼痛,对照组7例在术后有胸痛或是发热.试验组与对照组在随访期间分别有4例、5例同侧气胸复发,分别有3例、5例死亡.术后1年复查肺功能较前均有下降.两组复发率及死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 自身血胸膜粘连术可以有效治疗重度COPD并自发性气胸,减少不良反应发生率,预防复发并且对肺功能无明显影响.     

胸膜粘连法治疗气胸的现状

胸膜粘连法是治疗气胸，特别是预防气胸复发常用的方法。本综述了国内外常用的胸膜粘合剂和常用的粘着方法，比较客观地评价了它们的优缺点及临床使用现状。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸136例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸时,由于基础病变突出而掩盖气胸症状及体征,易造成误诊、漏诊,甚至出现严重并发症,如果诊治不及时易导致患者死亡。为了提高对COPD并发自发性气胸的认识,本文回顾性分析了我院1996年1月-2010年6月收治的136例COPD并发自发性气胸患者的临床资料。现报告如下。     

COPD并发自发性气胸72例诊疗体会

目的探讨COPD并发自发性气胸的临床特点、治疗方法。方法对我院近5年来收治的72例COPD并发自发性气胸患者的发病情况、临床表现、辅助检查结果及治疗方法、结果进行分析。结果 COPD并发自发性气胸患者插管率高,但复发率高。结论 COPD并发自发性气胸患者尽早行胸腔闭式引流术,可明显缩短住院时间,缓解者症状,但根治需外科手术。     

碘伏胸膜粘连术治疗难治性自发性气胸临床研究

自发性气胸,肺部破口形成后,经胸腔闭式引流治疗,仍然持续漏气的称之为难治性气胸。本病多见于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺结核患者及少数特发性气胸\[1-8\]。尤其是COPD患者多高龄、有各类慢性肺部基础疾病、不能耐受外科手术或胸腔镜下治疗等原因,这类患者治疗难度大,甚至迁延不愈,且容易反复复发,并能导致增加气胸相关性死亡风险\[9\]。我院采用胸膜     

胸膜固定术在单纯性肺大泡性气胸中的临床随机对照研究

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）肺大泡切除治疗自发性气胸,因手术创伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低,是一种行之有效且值得推广的治疗方法。为预防术后气胸的复发,传统上电视胸腔镜手术肺大泡切除术中多采取胸膜固定处理,但是否适应于每一个病例,尤其是单纯性肺大泡性气胸,我们设计实施了本临床试验。     

COPD合并自发性气胸12例临床误诊分析

目的提高基层医院医护人员对COPD并发自发性气胸的诊断水平，以减少误诊率。方法回顾性总结我院2000年1月～2007年1月COPD并发自发性气胸病例，并分析误诊的原因。结果本组误诊12例，误诊为COPD急性发作、哮喘急性发作、肺性脑病、急性左心衰等。误诊时间4～48h。结论对出现病情变化的COPD患者应认真进行体检，常规行胸部X线检查。从而降低COPD并发自发性气胸的误诊、漏诊率。     

胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发的相关因素

目的 探讨胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发的相关因素.方法 回顾性分析2007年1月至2013年2月该院采用胸腔镜手术治疗的482例原发性自发性气胸患者的临床资料,随访患者术后复发情况,将随访成功的448例纳入研究,按患者是否发生术后复发分为复发组19例和未复发组429例,分析性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、术前气胸发作次数、发病部位、术中肺大泡分型、引流时间、是否发生术后并发症和是否联合胸膜固定术等与术后复发的相关性.结果 单因素分析结果显示,胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发与体重、BMI、术前气胸发作次数和是否联合胸膜固定术具有相关性(P＜0.05),与患者性别、年龄、身高、发病部位、术中肺大泡分型、引流时间和是否发生术后并发症不具有相关性(P＞0.05);多因素分析结果显示,胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发与患者BMI、术前气胸发作次数和是否联合胸膜固定术具有独立相关性(P＜0.05),与患者体重不具有独立相关性(P＞0.05).结论 胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发与患者体重、BMI、术前气胸发作次数和是否联合胸膜固定术密切相关,其中BMI小、术前气胸发作次数多以及未联合胸膜固定术是患者术后复发的独立危险因素.     

COPD并发自发性气胸24例临床分析

自发性气胸是呼吸系统常见急症之一，而慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并发的自发性气胸，尤其是张力性气胸，发病急，病情进展快，易引起严重的呼吸，循环衰竭，现收集我科2000-2007年5月COPD患者并发自发性气胸24例报道如下。     

慢性阻塞性肺病合并气胸64例临床分析

自发性气胸是呼吸科常见急症之一,慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并发气胸,由于其肺部基础疾病表现明显,掩盖了气胸的症状和体征,给诊断和治疗带来困难,易误诊、漏诊,严重者常导致死亡。本文就我院2001—2008年收治的COPD合并气胸患者64例的诊治情况分析报告如下。     

自体血联合凝血酶胸腔内注入治疗慢性阻塞性肺疾病并发自发气胸的效果

<正>我院自2009年1月至2014年5月对23例高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发气胸的患者自体血联合凝血酶胸膜腔注入,治疗自发气胸,效果满意。1资料与方法1.1一般资料同期收治的高龄COPD并发自发气胸患者23例,男19例,女4例;年龄75~80(平均76.7)岁。所有患者皆符合COPD诊断标准~([1]),左侧气胸13例,右侧气胸8例,双侧气胸2例;胸部CT可见肺大疱21例,肺气肿23例;心电图异常包括房颤4例,窦性心动过速5例,P波异常,房性期前收     

098滑石粉胸膜固定术治疗难治性自发性气胸

文献报告，自发性气胸的复发率为23％－50％，而第一次复发后的再复发率更高。自发性气胸的治疗目的是使肺迅速复张和永久性胸膜固定，其治疗方法尚不一致。无论是胸廓切开胸膜切除术或大瘤切除术，还是电视引导下经胸腔镜胸膜切除术或大疤切除术，创伤均较大，患者难以接受。作者报告用滑石粉胸膜固定术治疗难治性自发性气胸。方法1986、一必纳年间难治性自发性气胸89例。年龄中位数30．5（15－79）岁。难治性自发性气胸的定义为：①复发性自发性气胸；②持续性自发性气胸（插管弓l流7天后持续漏气）；③有严重肺部疾病的继发性自发性气胸…     

自体血治疗复发性难治性气胸5例体会

自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病最为常见,患者由于肺组织结构破坏或纤维组织增生,肺泡内压力高,易并发气胸,且较难愈合。对于多次复发的气胸,能耐受手术者作胸膜修补术;对不能耐受剖胸手术者可考虑胸膜粘连疗法。其作用机制是通过生物、理化刺激,产生无菌性变态反应性胸膜炎症,使两层胸膜粘连,使胸膜腔闭锁,达到治疗气胸的目的。我科对5例久不闭合气胸,用自体血注入胸膜腔中,效果满意。报告如下。1临床资料本组患者5例,男性3名,女性2名,年龄61~78岁,均有慢性阻塞性肺气肿病史10年以上,因憋喘、胸闷入院,经过X-ray检查均诊断为自发性气胸…     

4例慢性阻塞性肺病并发双侧气胸的护理

慢性阻塞性肺病（COPD）患，自身肺功能较差，并发双侧气胸后其肺功能进一步受损，加之纵隔摆动和回心血量减少，常导致严重的缺氧和心肺功能衰竭而危及生命。因此，做好COPD并发双侧气胸患的观察及护理，是降低病死率的一个重要方面。我科自2001年1月-2005年12月共收治4例COPD并发双侧气胸患，均经X线检查及排气测压试验证实诊断，其中男3例（有吸烟史）女1例（无吸烟史）年龄50—70岁，平均年龄60岁，都有反复上呼吸道感染史。4例均治疗愈出院。介绍护理体会如下。[第一段]     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸误诊原因探讨

目的 探讨COPD并发自发性气胸误诊原因。方法 对COPD并发自发性气胸100例与40例非COPD自发性气胸临床资料进行对比分析。结果 COPD并发自发性气胸以呼吸道感染为主要诱因，起病隐匿，气胸体征不明显，进展快；非COPD自发性气胸多由剧烈咳嗽及负重引起，气胸体征明显。结论 COPD并发自发性气胸与基础疾病症状、体征重叠易误诊漏诊，死亡率明显高于非COPD自发性气胸。     

胸腔闭式引流联合高聚生治疗复发性气胸疗效观察

自发性气胸为呼吸科常见疾病,约1/3患者在1-3年内复发。胸膜粘连术可以缩短气胸的治愈时间,提高治愈率,降低病死率和复发率[1]。我们对29例复发性气胸采用胸腔闭式引流,联合高聚生行胸膜粘连术治疗,有效控制了复发。1临床资料所有病例均为我科1998年～2001年住院患者,其中男16例,女13例,年龄20～78岁。并发于慢性阻塞性肺病14例,多发性肺大疱4例,支气管扩张症2例,支气管哮喘1例,陈旧肺结核2例,青年扁平胸6例。复发2次16例,复发3次9例,复发4次以上4例。气胸位于右侧16例,左侧10例,双侧气胸3例。气胸分型,闭合性7例,交通性20例,张力性2例。2方…