股动静脉大段缺损真丝人造血管移植修复1例

患者:男,16岁。1980年4月2日,因打架右大腿内侧离腹股沟韧带5cm处被刀刺伤,立即喷出鲜血,伤者马上用手压住伤口,抬送附近部队卫生室用粗止血带捆扎后,转送我院。门诊行清创时松止血带鲜血直喷出2米之高,即送手术室,在连续硬膜外麻醉下,探查伤口见右股动脉、股静脉距腹股沟韧带5cm处斜形断离,两段断端回缩3.5cm以上。直接吻合张力太大难以拉拢,选择自体大隐静脉,由于患者大隐静脉太细,不能采用。最后采用上海丝绸研究所     

血管重建治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤

目的探讨注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法。方法对14例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。9例直接采用ePTFE人工血管行原位移植间置术;4例采用自体大隐静脉原位间置移植术;1例行单纯股深动脉结扎术。结果全部病例术后患肢供血良好,无肢体缺血表现,其中11例患者成功随访1～45个月,1例患者出院后出现伤口感染,余患者伤口均在1个月内愈合,现患肢均无缺血症状,活动自如。结论吸毒所致股动脉假性动脉瘤切除后血管重建有利于保证下肢血供,在患者不能提供合适的自体大隐静脉移植时,人工血管原位移植仍是治疗假性股动脉瘤的有效方法。术中彻底清创及术后伤口引流、加强抗炎是预防术后人工血管并发感染的最主要措施。     

双侧小隐静脉动脉化腓肠神经移植修复股动脉和股神经缺损一例

患者，女性，29岁。因右腹股沟区大腿上端车祸擦挫伤半小时入院。入院后抗休克处理急症手术清创检查：右腹股沟区大腿上部皮肤缺损约10cm×15cm，股静脉缺损11cm，股动脉缺损13cm，股神经缺损约12cm，髂前上棘部分髂骨翼缺损，腹股沟韧带部分缺损，髂腰肌、缝匠肌、股四头肌部分缺损，伤口污染严重，肢体远端血运差。手术切取双侧腓肠神经及伴行小隐静脉移植到受区将血管神经倒置，在手术显微镜下用9—0无损伤线进行吻合。2条神经分别与受区2条神经端端吻合。修复股神经时，先将与近端股神经吻合的腓肠神经断端外膜切开长约1cm并联在一起后，将外膜缝合形成一条神经，再与近侧股神经断端吻合，远端与股神经分出的股直肌肌支和股外侧肌肌支进行吻合，切取对侧大隐静脉修复股静脉，取阔筋膜修复腹股沟韧带。术中输血8000ml，术后“三抗”治疗，患肢制动。3周后进行功能锻炼，口服神经营养药物，针灸理疗。术后13个月，伸膝肌力M,以上，肌电图膝显示股四头肌呈混合相。主动伸膝功能恢复。     

长段小隐静脉移植端侧吻合修复股动脉损伤一例

患者男,50岁.因“机器绞伤7d,右大腿出血疼痛11h”于2010年11月27日急诊入我院血管外科.查体:神志清楚,血压105/65 mmHg,右下肢皮温低,右侧股动脉搏动(+),右侧腘动脉搏动(-).辅助检查:下肢动脉CTA:右侧股动脉闭塞.入院诊断为右股动、静脉断裂,急诊行右下肢动脉取栓并自体大隐静脉倒置转流术,因患者全身多处多发伤,右大腿、左小腿软组织缺损伴感染,术后转入我科治疗.     

静脉吸毒致股动脉假性动脉瘤2例报告

例 1　男 ,32岁 ,吸食毒品史 2年 ,肘正中静脉吸毒史 1年 ,股血管注射吸毒史 1个月。入院前 15天 ,发现右腹股沟区出现红肿、化脓 ,自行挤破后射血 ,局部隆起。查体 :右腹股沟区见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大暗红色肿块 ,边缘不光滑 ,压痛 ,扪及搏动感 ,周围组织红肿。诊断为右股动脉假性动脉瘤伴感染。入院当天因毒瘾发作致患处再次自发大出血 ,呈喷射状。在全麻下急诊手术 ,术中见右腹股沟区有 4ｃｍ皮肤溃疡区 ,皮下肌间血肿形成 ,解剖结构不清 ,右股动脉见一长约 1.2ｃｍ× 0 .5ｃｍ裂口 ,股静脉无损伤。术中准备取右侧大隐静脉作血管…     

一期大隐静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

目的：通过一期大隐静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎。方法：通过利用自体头静脉在患肢大隐静脉与患肢股动脉或髂外动脉之间搭桥，为６６例９１侧下肢血栓闭塞性脉管炎患者实施手术。结果：术后下肢缺血性疼痛消失，皮温皮色恢复正常，足趾及跖部创面愈合，多普勒超声探测及动脉造影提示患足血供良好。结论：本术式不影响静脉血回流，简易、经济，效果良好，使用头静脉搭桥可使本术式应用范围更广。     

大隐静脉—股静脉转流治疗晚期髂股静脉栓塞

报道１０例用大隐静脉－股静脉转流术治疗晚期髂股静脉栓塞的疗效。从１９８５－１９９３年间，采用健侧大隐静脉与患侧股静脉吻合的新术式对１０例，晚期髂股静脉栓塞病例进行治疗。显示术后第１日患肢明显消肿，术后７日肢体周径如同健侧。该术式具有操作简便，疗铲可靠等优点。     

股静脉穿刺误入后腹膜一例报告

患儿女,4岁,体重12.5kg。因室间隔缺损行深低温体外循环心内直视修补术。静脉诱导插管顺利。触及股动脉搏动后,在左侧腹股沟缘下方1cm 与股动脉搏动外0.5cm 相交处穿刺,用20G44mm 套管针沿按压的股动脉方向中行进针,穿进静脉后见充分回血,未用注射器回抽即送针,接平衡液滴注。手术中发现自“股静脉”测压偏低,波动于0至0.5kPa 之间。停机前,血压维持于16～17.3/9.3～10.67kPa(120～130/70～80mmHg)。心脏自动复跳后,呈窦性心律。停机后,血压明显下降达10.67/8.0kPa(80/60     

大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘临床分析及文献回顾

目的 探讨大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘发生的原因和防治方法.方法 回顾性分析我院收治的120例(186条患肢)行大隐静脉高位结扎及剥脱术者中术后发生腹股沟切口淋巴瘘患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘发生率为4.3%(8/186).2例单侧腹股沟切口淋巴瘘患者扩创后予以碘伏纱布填塞创面,于第20天及第23天后淋巴瘘闭合,再行切口二期缝合,7 d后拆线;3例双侧腹股沟切口淋巴瘘患者切口创面予以医用胶喷洒后碘伏纱布填塞,3 d后淋巴瘘全部闭合,切口二期缝合、加压包扎后7 d拆线.切口均愈合良好.结论 对腹股沟区股根部不恰当的广泛解剖及淋巴结切除的不规范与大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘的发生密切相关.术前对大隐静脉准确定位,术中仔细操作、避免广泛剥离、避免切除肿大淋巴结是预防腹股沟切口淋巴瘘的有效措施.淋巴瘘发生后予以医用胶封堵是有效的补救措施.     

大隐静脉－股静脉转流治疗晚期髂股静脉栓塞

目的：报道１０例用大隐静脉－股静脉转流术治疗晚期髂股静脉栓塞的疗效。方法：从１９８５～１９９３年间，采用健侧大隐静脉与患侧股静脉吻合的新术式对１０例（其中男８例，女２例）晚期髂股静脉栓塞病例进行治疗。结果：显示术后第１日患肢明显消肿，术后７日肢体周径如同健侧。结论：该术式具有操作简便、疗效可靠等优点。     

大隐静脉属支结扎与否对微波腔内闭合术疗效的影响

目的:观察大隐静脉5大属支结扎与否对微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张疾病效果的影响.方法:对600例大隐静脉曲张疾病患者行微波腔内闭合术,其中,400例(635条患肢)采取大隐静脉高位结扎加主干微波腔内闭合术,经皮穿刺微波闭合下肢浅表曲张静脉与病变交通静脉(观察组);200例(313条患肢)除以上处理外,结扎大隐静脉5个属支(对照组).结果:两组患者术后均获满意疗效.两组间浅静脉曲张、患肢肿胀、色素沉着、溃疡的改善情况及术后并发症发生率、5年复发率等均无明显差异(均P＞0.05).超声影像学显示,观察组术后股总静脉流速较术前明显减慢,内径明显减小(均P＜0.05);而对照组术后股总静脉流速较术前明显减慢(P＜0.05),但内径减小未达统计学意义(P＞0.05).结论:大隐静脉5大属支结扎与否不影响微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张疾病的效果.     

大隐静脉移植治疗股三角部股动脉假性动脉瘤(附16例报告)

目的:总结大隐静脉移植治疗股动脉假性动脉瘤的体会。方法:采取大隐静脉移植治疗股三角部股动脉假性动脉瘤16例,对其效果进行总结。结果:所有病例患肢血循环恢复良好,功能正常。结论:股三角部假性动脉瘤一经确诊,应行手术治疗,大隐静脉移植是修复股动脉假性动脉瘤切除后血管缺损的一种简单而有效的方法。     

剥脱术误伤股静脉的预防和处理

近半年来,我院处理了2例做大隐静脉剥脱术误伤股静脉。现报道如下。例1.男性,22岁。患者于1985年3月25日在外院进行双下肢大隐静脉高位结扎和剥脱术。左侧手术顺利,右侧术中误伤股静脉。术后出现右下肢肿胀,沉重感。转我院于9月24日进行右下肢深静脉造影,显示股静脉在大腿中段完全阻塞。10月18日在连硬麻醉下行带血管蒂大网膜右下肢移植术。将大网膜完全从横结肠游离下来,切断和结扎胃网膜弓至胃分支血管,切断和结扎左网膜动静脉血管,保留右网膜动静脉,将大网膜裁剪、延长,通过股动脉内侧隧道,拉     

大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞

目的：总结大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞的临床应用经验。方法：1998年9月至2005年12月，应用大隐静脉转流术治疗6例髂股静脉栓塞，男5例，女1例；年龄36~52岁，平均41岁；均为单侧股和小腿肿胀，伴有疼痛。从对侧切取正常的大隐静脉，经耻骨上隧道转移至患侧，在髂股静脉栓塞段以远与股静脉或大隐静脉近端吻合，将患侧静脉血经大隐静脉引流至对侧股静脉。结果：手术顺利，术后仅1例供区伤口发生表浅感染，经换药处理愈合。随访1—3．5年，平均1．8年，所有患者疼痛消失，水肿明显减轻，但仍有轻度肿胀。结论：大隐静脉转流术是治疗髂股静脉栓塞的有效方法。手术操作相对简单和安全。     

股动脉损伤伴同侧胫前和胫后动脉损伤一例

患者 男，33岁。驾车时翻车，右腹股沟部被方向盘挤压，右膝部被车厢压伤后10h转我院，检查：右股动脉、腘动脉多普勒检查未闻及血管音，右足伸屈、内外旋活动障碍，右足背、足底及右小腿皮肤感觉减退。右膝外侧见淤血斑，外侧应力试验（＋）。右小腿肿胀，皮温低，被动屈伸踝时右小腿轻疼痛。X线片见：骨盆、右下肢骨质未见异常。诊断：右股动脉损伤，右膝外侧副韧带损伤，右胫神经、腓总神经损伤，右小腿骨筋膜室综合征。手术切开右小腿骨筋膜室减压，探查股动脉见于腹股沟韧带下4cm处局部破损，栓塞约3cm，取对侧大隐静脉移植，伤后15h通血。小腿皮缘迅速渗血，色红润，甲床充盈。右腘动脉、右胫后动脉搏动好，右足背动脉无搏动。术后给予“三抗”等治疗。术后12h，右腘动脉搏动好，右胫后动脉搏动减弱，右足背动脉多普勒听诊未闻及血管音。给予溶栓、扩容等治疗。术后24h小腿渗出较多，见小腿深层部分肌肉钳夹无收缩，无明显动脉出血。术后48h，二次手术见右腘动脉仍搏动好，胫前动脉于腘动脉分支处断裂，近端栓塞。     

一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症

为探索一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症的效果，采用自体头静脉或Ｇｏｒｅｔｅｘ人造血管，在大隐静脉与患肢股动脉或髂外动脉之间搭桥，治疗８９例１２７侧下肢严重缺血症患者。结果表明，术后下肢缺血性疼痛消失，皮肤温度及颜色恢复正常，足趾及跖部创面愈合，多普勒超声探测及动脉造影提示患足血供良好。认为，一期大隐静脉动脉化搭桥术不影响静脉血回流，方法简便，效果良好；使用血管搭桥可使这一术式应用范围更广     

预防性股静脉瓣膜戴戒术治疗单纯性下肢静脉曲张的临床研究

将４０例单纯性大隐静脉曲张患者随机分为Ａ，Ｂ二组，Ａ组作大隐静脉高位结扎、剥脱及交通支结扎手术，Ｂ组同时作预防性股静脉膜戴戒术。结果表明，二组手术后近期效果相同，对患肢静脉压的影响也无差别。但是，Ａ组手术后３年多时间里发生深静脉瓣膜功能不全Ⅰ级１例，Ⅱ级１例，Ｂ组却无１例发生。提示，股静脉瓣膜戴戒术对单纯性大隐静脉曲张手术后复发可能具有一定的预防作用。     

大隐静脉旁路移植术治疗髂股静脉闭塞症一例

患者　男 ,46岁。 3个月前左小腿及足部肿胀 ,渐发展为左下肢肿胀。 7年前有高处坠落伤 ,后腹膜血肿史。查体 :下腹壁可见 4个呈串珠样约 3cm× 3cm曲张浅静脉 ,左下肢肿胀。左下肢血管彩色超声波示 :左股静脉闭塞。诊断为左股静脉血栓形成 ,行股静脉探查术。患者平卧位 ,硬膜外麻醉 ,左腹股沟下纵行切口 ,保护大隐静脉 ,显露、阻断、纵行切开股静脉 ,见管腔内血栓已机化 ,与管壁粘连 ,管腔闭塞。向远心端延长股静脉切口 ,分离、剥脱机化血栓至腹股沟下 10 cm处远端管腔通畅 ;向近心端脱至后腹膜 ,管腔仍闭塞且与后腹膜粘连严重 ,不易分离 ,…     

大隐静脉高位结扎误伤股动静脉三例报告

例1.男,27岁。因右大隐静脉曲张手术中出血8小时,由当地医院转来我院。检查:右腹股沟韧带下方可见20cm长的斜形切口,切口上方可扪及股动脉搏动,右膕动脉与足背动脉搏动不能触及。右下肢大隐静脉曲张,肢体温度较对侧明显降低,痛觉丧失,自主活动障碍.腱反射减弱。初步诊断:右大隐静脉高位结扎术中误伤股动脉,失血性休克。当即在硬膜外麻醉下手术。经原切口见股动脉上段约20cm被丝线结扎6道,大隐静脉亦结扎2道。由于病情危重,股动脉损伤严重,下肢缺血12小时,故行截肢,术后因中毒休克抢救无效死亡。例2.男性。因右大隐静脉曲张在当地医院手     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的临床效果。方法:回顾性分析3年半内收治的70例(76条患肢)下肢静脉功能不全患者的临床资料。按CEAP临床分类,其中C4级38例(41条患肢),C5级18例(18条患肢),C6级14例(17条患肢)。18例(18条患肢)C4级患者行大隐静脉高位结扎分段剥脱术(传统组),其余患者采用SEPS联合大隐静脉高位结扎分段剥脱术(SEPS组)。分析患肢手术前后的CEAP临床评分及患肢溃疡愈合时间和复发情况。结果:SEPS组患者术后曲张静脉团消失,患肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解;C5级患者溃疡愈合区色素沉着及硬化明显改善,皮炎消失;C6级患者足靴区活动性溃疡在术后10~60 d(平均47.3 d)愈合;术后患肢的CEAP临床评分均低于术前(均P<0.05);平均随访15个月,无复发患者。SEPS组C4级患者与传统组患者术后各项评分均无统计学差异(均P>0.05)。结论:SEPS是治疗重度下肢静脉功能不全合并VLU的有效方法。