美国甲真菌病继续教育课程解读

甲真菌病是真菌感染指(趾)甲形成的甲病,是皮肤科临床工作中最常见的甲病.该文对比《中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)》,对美国继续医学教育系列文章《甲真菌病临床概述与诊断》和《甲真菌病治疗与预防复发》进行解读:病史、查体、皮肤镜等临床表现为诊断甲真菌病提供了重要线索,确诊依赖于实验室真菌学检查.治疗方案包括口服和局部...     

甲真菌病的实验诊断方法研究

甲真菌病是一种临床常见病,为了正确诊断甲真菌病,提高实验室检查的阳性率,我们进行了甲真菌病的实验诊断方法研究,报道如下.     

穿高跟鞋对女性趾甲真菌病的影响

目的 观察穿高跟鞋对女性趾甲真菌病的影响。方法 依据 条件选择138例有穿高跟鞋经历的女性趾甲真菌病患者,分别观察其发病时间、病甲损害程度与穿高跟鞋的关系。结果 ①年穿高跟鞋时间与甲真菌病发病呈正相关关系。②年穿高跟鞋时间延长,病甲数量赵多,病甲受损越严重。③趾甲真菌病以远端甲下型多见。结论 穿高跟鞋对女性趾甲真菌病发病有一定影响。     

天津市公安特警甲真菌病致病菌调查

甲真菌病是皮肤科的常见疾病,某些特殊人群的发病率显著高于正常人群,2009年4月—2010年12月我科对我市公安特警进行了甲真菌病筛查,并对病甲标本进行了真菌学检查和分析,现报道如下。     

甲真菌病激光治疗新进展

甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌所引起的甲板和甲下组织感染。甲真菌病不仅可以导致局部的健康问题,而且可以导致持续存在的整体健康问题。而目前口服抗真菌药是治疗的金标准,但是治疗失败是很常见的,且很多病人禁忌口服抗真菌药。近年来,随着激光的迅速发展,国外已经批准了多种激光设备用于治疗甲真菌病。因此本文为激光治疗甲真菌病的临床研究进展的综述。     

2004年中国部分地区甲真菌病致病菌调查

为了更好地掌握甲真菌病致病菌谱的变化情况,2004年,我们对全国6家主要真菌病研究中心培养呈阳性的1418例甲真菌病患者的致病菌进行了调查.     

提高甲真菌病治疗效果研究进展

复习甲真菌病的治疗研究进展，分4个阶段回顾甲真菌病的治疗情况，并重点分析综合口服药物结合外治的方法，该方法是目前提高甲真菌病疗效的重要方法。     

儿童甲真菌病82例临床及病原菌分析

目的了解儿童甲真菌病的主要临床特征,危险因素及病原菌的种类和构成情况。方法对2003年3月～2006年12月本科门诊就诊的真菌直接镜检阳性的82例儿童甲真菌病患者(年龄≤18岁)进行流行病学调查及真菌的分离培养。结果儿童甲真菌病最常见的感染类型是远端侧缘甲下型,指甲感染者较趾甲感染者常见。手癣、足癣、甲外伤、长期穿不透气的鞋袜是儿童甲真菌病的危险因素。共分离出致病真菌64株,皮肤癣菌59株(92.19%),其中红色毛癣菌57株(89.06%);酵母菌5株(7.81%),白念珠菌最常见。结论儿童甲真菌病最常见的致病菌是红色毛癣菌,其次为白念珠菌。临床特征和危险因素的分析对于儿童甲真菌病的防治具有重要意义。     

98例甲病的临床研究

甲真菌病是成人最常见的甲病变,临床上,易将甲病和甲真菌病等同起来,不作必要的检查,盲目使用抗真菌药物,给患者造成生理和经济负担.为避免甲病的误诊误治,我们对98例甲病患者进行了观察.     

甲真菌病的治疗与思考

笔者40余年经历了化学剥甲治疗甲真菌病，各种口服抗真菌药治疗甲真菌病，各种外用抗真菌药治疗甲真菌病的临床实践。于2003年出版了“甲真菌病诊治彩色图谱”，把个人肤浅的体会介绍给同道们可能会有帮助。一、甲真菌病流行病学：国外平均为9．1％，国内平均为15％，香港居民趾甲真菌病为17％-21％。它占浅部真菌病的30％，占整个足病的50％。二、甲真菌病对患者严重影响生活质量，甲真菌病是致病真菌的贮库对患者本人，对家庭和对社会都有一定的传播性。三、口服酮康唑治疗甲真菌病发生致命性中毒性肝炎已死亡不少患者，希望不再发生此类医源性死亡事件。四、对甲真菌病患者开出口服抗真菌药处方之前必需三思而后行。1、治疗之前甲真菌病的诊断确切无疑，2．处方前必须做好患者的思想工作，让患者认识到服药时间较长，费用较贵，而且可能有一定的不良反应，3．对患有系统性疾病的患者用药要谨慎，尽可能地避免发生药物相互作用。五、甲真菌病的诊断要提高到真菌学水平。1，真菌学确诊可以避免误诊，2．明确致病性真菌可以有的放矢，选择更有效的抗真菌药，3．甲真菌病进行真菌学检查可以发现新的致病菌，可以观察到致病性真菌的变迁。六、甲真菌病治疗失败、复发和再感染，治疗失败有许多原因，复发的关键问题是药量不足。七、对甲真菌病治疗应采取首诊负责制，在治愈之后至少要再随访一年。八、甲真菌病治疗学的发展方向：甲真菌病根据病情的轻重可以采取化学剥甲治疗，外用抗真菌药治疗和口服抗真菌药治疗。口服抗真菌药的治愈率也只有60-75％，失败率占25％-40％。甲真菌病联合疗法可以起到协同增效作用，起效更快，减少口服药物总量，提高治愈率，降低失败率与复发率，提高患者的耐受性和顺从性。这是甲真菌病今后治疗的新方向。目前对5％阿莫罗芬甲涂剂与口服伊曲康唑或特比茶芬联合治疗已取得成功的经验，把治疗水平更提高一步。     

287例糖尿病病人甲真菌病流行病学调查

目的:了解糖尿病人群甲真菌病患病率、临床分型、菌种构成的现况。方法:选取广州医学院附属第二医院内分泌专科2006年7-8月门诊就诊糖尿病患者287例,进行病史询问和临床检查,对有甲形态异常者作甲真菌培养,根据临床表现及甲真菌培养阳性诊断甲真菌病,统计分析糖尿病病人甲真菌病的患病率以及临床分型、菌种构成等指标。结果:287例糖尿病病人甲真菌病的患病率为8.7%;不同病程组糖尿病患者甲真菌病患病率的差异无统计学意义(2=1.054,P>0.05);临床分型主要为远端侧位甲下型(40.0%),其次为全营养不良型(36.0%),浅表白色型和近端甲下型分别为8.0%和16.0%;分离菌种皮肤癣菌和酵母菌各占44.0%,霉菌为8.0%,混合感染4.0%。结论:糖尿病患者甲真菌病的患病率高于一般人群的平均发病率,糖尿病患者甲真菌病的临床分型以远端侧位甲下型多见,病原菌主要是皮肤癣菌和酵母菌。     

马拉色菌属引起甲真菌病三例

甲真菌病是真菌感染甲板或甲下组织的疾病,是皮肤科常见病和多发病,致病菌包括皮肤癣菌、酵母(主要是念珠菌)和非皮肤癣菌的霉菌,而由马拉色菌属引起的甲真菌病报道不多,我科从2005年1月至2008年8月,收集到3例马拉色菌属引起的甲真菌病例,现报道如下.     

光学治疗在甲真菌病中的应用

甲真菌病是甲板和甲床被皮肤癣菌或其他真菌感染所引起的病变,常用的治疗方法包括局部外用或口服抗真菌药物治疗及拔甲治疗,但这些方法均存在一定的缺陷.近年来,光学治疗被应用于甲真菌病的治疗中,目前用于甲真菌病的光学治疗包括光动力治疗和激光治疗,它们分别通过光化学反应及选择性光热作用原理治疗甲真菌病.多项临床研究均表明,光动力疗法和激光可以有效治疗甲真菌病,且不良反应小.概述光学治疗甲真菌病的机制,疗效及安全性.     

208例甲真菌病危险因素的病例对照观察

为了探讨甲真菌病的危险因素,我们对合肥地区甲真菌病的现患病例进行1:2配比的流行病学研究,目的是为甲真菌病的防治提供科学依据.     

甲真菌病临床诊断线索的初步探讨

目的:对甲真菌病的临床特征进行深入研究,以期发现作为初步诊断的临床线索。方法:收集甲真菌病及非甲真菌病病例,详细记录患者的一般情况、病史及病甲特征,并进行统计分析。结果:(1)共收集124例甲真菌病和29例其它甲病病例,真菌培养阳性者84例。(2)有6项病史(手足多汗史,浅部真菌病史,密切接触者中有浅部真菌病,掌跖脱屑史,趾指间浸渍糜烂史,掌跖/趾指腹水疱史)和2项临床体征(掌跖脱屑,单侧指甲受累)高度提示甲真菌病。结论:甲真菌病有某些特征可作为临床诊断的线索。     

甲真菌病316例观察报道

甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌(霉菌)引起的最常见的指趾甲感染。为了探讨甲真菌病菌种变迁、甲真菌病发病年龄、性别情况及甲真菌病病原菌与感染部位的关系，我们回顾性地观察总结了316例甲真菌病，现报道如下。     

甲真菌病的皮肤镜特征研究

目的 观察甲真菌病的皮肤镜表现特征.方法 对2018年7月—2020年7月于河北医科大学第一医院就诊的132例甲真菌病患者的临床资料及皮肤镜表现进行回顾性研究.结果 共回顾分析132例甲真菌病患者的388个病甲,皮肤镜表现为锯齿状边缘177个(45.62%)、纵向条纹150个(38.66%)、锥形甲角化107个(27....     

甲真菌病临床评分指数介绍

随着抗真菌药物的不断开发,治疗甲真菌病的疗效有明显进步,但是其效果在不同患者、不同药物治疗组间可有很大差异,有的甚至相差达到60%左右,常造成经治医生对其疗效难以准确估计。最近俄国学者Sergeev为此提出了一种甲真菌病临床评分指数(scoringclinicalindexofonychomycosis,SCIO)犤1犦,现将其简要介绍如下。1影响甲真菌病疗效的因素病甲的严重程度以及甲板的生长速度与真菌的侵入速度是影响甲真菌病疗效的主要因素,严重程度主要由3个因素所决定。1.1真菌侵犯甲板的部位这与甲真菌病的临床分型有关,1972年Zaias将甲真菌病分为3型:①白…     

240例甲真菌病致病菌分离培养分析

据近年来对甲真菌病流行病学的调查及研究资料显示 ,皮肤癣菌并不是甲真菌的唯一致病菌 ,条件致病菌 (酵母菌及霉菌)则占有一定的比例。为了进一步了解甲真菌病的致病菌的菌种变化 ,我们对1997～ 2 0 0 0年我所门诊甲真菌病的菌种进行了归类分析 ,现将结果报告如下。病例与方法     

723例甲真菌病的真菌分离培养

传统的观念认为甲真菌病主要是由皮肤癣菌所致，而近年来的甲真菌病流行病学调查研究表明，皮肤癣菌并不是其唯一致病菌，酵母菌及霉菌亦占有一定的比例。为进一步了解甲真菌病的致病菌分布，我们对１９８０～１９９４年１５年间我院门诊甲真菌病的菌种分离培养情况进行了小结。一、病例和方法１．病例选择：凡１９８０～１９９４年期间，在我科门诊就医的临床症状典型，真菌直接镜检和培养阳性的甲真菌病患者作为总结病例。共７２３例，男２８０例，女４４３例。２．培养方法：应用含氯霉素改良沙堡葡萄糖琼脂基，置２５℃～２７℃温箱培养…