早期康复介入改善老年脑卒中患者日常生活能力的1年随访

目的探讨早期康复介入对老年脑卒中患者运动功能、日常生活活动(ADL)能力的影响。方法78例60岁以上老年脑卒中患者,被分为康复组(44例)和对照组(34例)。分别用Fulg-Meyer和Barthel指数评定患者的运动功能和ADL能力。康复组在初次评价后接受早期康复程序,1次/d,30～60min/次,其余时间由家属或陪护训练,平均治疗(19.4±1.3)d。出院后由患者家属及陪护继续训练,1年后随访两组患者。结果治疗后两组的Barthel指数分别为54.4±12.4和48.4±10.4,Fugl-Meyer评分结果分别为59.3±15.4和50.9±13.5,t检验结果为t=2.27,2.5,P<0.05。1年后随访两组患者ADL评定除尿便控制、用厕有差异外,结果均无统计学意义。结论早期康复介入对老年脑卒中患者有效;专业康复时间过短及出院后康复师对治疗情况缺乏良好的监测手段可能会影响预后及随访结果。     

与患者共同制定康复护理计划对脑卒中患者日常生活活动能力的促进作用

目的 探讨与患者共同制定康复计划对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响。方法 通过对住院脑卒中患者和家属进行有关脑卒中早期康复训练护理内容的健康教育，与患者共同制定康复计划、目标并督促落实实施，以提高患者参与早期康复护理的积极性，增强患者ADL能力。在患者入院时及第90天用Barthel指数对患者进行ADL能力评定。结果 发病3个月后，患者参与康复护理组(实验组)Barthel指数为66．3&;#177;15．9，普通康复护理组(对照组)Barthel指数为54．2&;#177;16．2，两组比较差异有显著性意义。结论 患者和家属主动配合的自我护理方式可提高患者的ADL能力。     

脑卒中偏瘫患者早期康复对下肢运动功能的影响

目的：探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法：将78例急性脑卒中偏瘫患者随机分为康复组（40例）、对照组（38例）进行临床对照性研究，两组均进行常规神经内科治疗，康复组同时加入以运动疗法为主的综合康复治疗，平均疗程38d。治疗前后分别以Brunnstrom法评价运动功能，以三级平衡评价评定平衡功能，以Barthel指数法评定ADL能力。结果：康复组在下肢运动功能、平衡功能方面治疗后显著改善，与对照组相比有显著差异（P＜0．05）。Barthel指数治疗后康复组为68．5&;#177;17．2，对照组为45．8&;#177;18．3，两组相比，P＜0．05，有显著差异。结论：早期介入康复治疗可明显改善患者的下肢运动功能和ADL能力。     

早期康复干预对老年急性期脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活能力恢复的影响

目的：探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫老年患者上下肢功能及日常生活能力(ADL)的影响。方法：选择急性脑卒中偏瘫老年患者96例，抽签随机分为康复组和对照组(每组48例)。康复组在临床药物+针灸治疗的同时进行正规的康复训练，对照组给予临床药物+针灸治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后三四周进行Fugl-Meyer积分、Barthel指数(BI)、神经功能缺损(CNS)评定。结果：经三四周治疗后，康复组Barthel指数(73．63&;#177;20．33)分，CNS为(15．32&;#177;12．79)分，较治疗前(33．32&;#177;12．06)，(32．24&;#177;12．45)分显著改善，与对照组治疗后[(48.23&;#177;16．22)，(23．56&;#177;15．36)分]比较，差异有非常显著性意义(t=9．57，-2．87，P&;lt;0．001)。康复组Fugl-Meyer上、下肢评分较对照组明显改善(P&;lt;0．01)。结论：急性脑卒中偏瘫老年患者进行早期综合康复治疗，能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力，提高老年病人的生活质量。     

早期综合训练对急性脑卒中患者日常生活能力的影响

目的 探讨早期综合康复训练对急性脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 将108例急性脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(65例)，对照组(43例)，两组均进行常规的神经内科药物治疗，另外康复组进行综合的康复治疗，对照组不进行康复治疗，对每例患者分别在人选时、第2周、第4周后进行ADL的测试。结果 康复组3次评价Barthel指数(BI)分别为：27．34&;#177;10．48，44．21&;#177;10．15，59．68&;#177;14．12；对照组分别为：28．03&;#177;11．24，43．04&;#177;12．32，47．54&;#177;12．04，两组间前两次评价结果比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；两组间变化均数比较康复组明显优于对照组(P&;lt;0．001)。结论 早期综合康复训练能促进急性脑卒中患者ADL的提高。     

脑卒中偏瘫患者的早期三段式康复训练

目的:探讨三段式康复训练法对脑卒中偏瘫早期康复训练疗效，尤其对其运动功能、日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:对120例急性发病首次住院的脑卒中患者随机分为康复组60例和对照组60例，均予脑血管病常规药物治疗，康复组同时进行三段式早期康复训练，平均于病后4d开始，按照早期康复流程进行康复训练，时间三四周，1次／d，其余时间由家属帮助训练，以简式Fusl．Meyer(FMA)评分法及Barthel指数进行治疗前后的功能评定。结果:康复组在肢体运动功能、ADL能力方面治疗后[(66．23&;#177;26．97)分和(58．68&;#177;26．59)分]较治疗前[(14．28&;#177;14．19)分和(8．47&;#177;12．36)分]显著改善，与对照组相比差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。康复组总有效率88％，对照组总有效率60％。结论三段式康复医疗程序对脑卒中偏瘫的治疗有效可行，对防止脑血管病的继发性障碍，促进肢体运动功能的提高极为重要。     

运动再学习方法对脑卒中患者功能恢复的影响

目的 观察急性脑卒中早期进行运动再学习训练的疗效。方法 将68例急性脑卒中患者分为早期康复组(35例)和对照组(33例)。早期康复组应用运动再学习方法和Bobath技术进行综合康复训练，疗程为1个月。对照组不进行综合康复训练。结果 1个月后早期康复组Barthel指数评分(67.8&;#177;5．2)和肢体运动功能积分(38.4&;#177;2．6)均有显著提高，并明显高于对照组(41.5&;#177;4．9和25．7&;#177;2.1)（t=2.786～3．689，P&;lt;0.01)。结论 脑卒中早期康复运用运动再学习方法治疗可明显促进患肢运动功能。     

脑卒中偏瘫运用运动再学习方法训练的随机对照分析

目的 采用随机对照设计方法观察急性脑卒中偏瘫早期进行运动再学习训练的疗效。方法 将l50例急性脑卒中偏瘫患者投币法随机分为两组，早期综合康复组联合应用运动再学习(MRP)和Bobath技术进行综合康复训练，疗程1个月；对照组不进行综合康复训练。效果评估采用临床神经功能缺损程度评分，简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)。改良Barthel指数(MBI)于初期，末期(1个月)对两组患者评定并进行t检验。结果 治疗后早期综合康复组临床神经功能缺损程度评分l0&;#177;7明显减少，与对照组18&;#177;9相比，t=4．07．P&;lt;0．001；FMA(72&;#177;28)，MBI(80&;#177;24)明显提高，与对照组相比，t值分别等于3．99和6．50，P&;lt;0．00l。结论 早期介入MRP治疗可明显促进患肢运动功能康复。     

重症脑卒中患者超早期神经康复与预后

目的 探讨重症脑卒中患者入院24h内康复治疗对其日常生活活动能力和运动功能的影响。方法 将2002-10／2004-05在长沙市第一医院收治的70例重症脑卒中患者按入院次序进入超早期康复组和一般康复组，两组的急性期治疗和康复方法相同，超早期康复组的患者在入院当天就接受康复训练，一般康复组等临床病情稳定(脑梗死3～10d，脑出血10～20d)介入康复。所有患者进行4个月的康复训练。治疗前后应用Fugl-Meyer法(共50项，每项2分，满分100分，&;lt;50分为有严重运动障碍)评价患者的运动功能；修订的Barthel指数(共10项，每项1～15分不等，满分100分，&;lt;60分为不能自理)评估日常生活能力、治疗后应用汉密顿抑郁量表(24项，8～17分轻度抑郁；18～23分为中度抑郁；≥24分为重度抑郁)评估脑卒中后抑郁情况，同时计算经济花费。结果按意向处理分析，70例患者均进入结果分析。①Fugl-Meyer评分：治疗后超早期康复组高于一般康复组(58．35&;#177;12．43，48．12&;#177;15．67，P&;lt;0．05)。②修订的Barthel指数：治疗后超早期康复组高于一般康复组(77．38&;#177;22．45，60．13&;#177;18．92，P&;lt;0．05)。③汉密顿抑郁量表得分：治疗后超早期康复低于一般康复组(10．23&;#177;4．89，18．2l&;#177;6．4l，P&;lt;0．05)。④经济花费：超早期康复组低于一般康复组[(1．98&;#177;0．87)，(2．35&;#177;0．79)万元，P&;lt;0．01]。⑤超早期康复组患者在训练前后血压和心率无变化。结论:入院24h内进行适当训练强度的超早期康复治疗有助于提高患者的日常生活活动能力和运动功能，减少住院花费，且对心率和血压无明显影响。     

早期康复干预对首发急性脑卒中患者出院时情感及日常生活活动能力的影响

背景：多数急性脑卒中患者在综合性医院诊治，但其中有相当部分的患者在发病时期仅局限于药物治疗。目的：探讨综合性：医院早期综合康复治疗对急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力的影响，并与未进行康复治疗的患者进行比较。设计：随机对照实验。单位：一所市级医院神经科。对象：选择2002—01／2003—08江苏省连云港市第一人民医院神经科住院入选的首发颈内动脉系统急性脑卒中患者80例，男51例，女29例，年龄（63．42&;#177;7．47）岁，随机分为康复组与对照组，每组40例。方法：两组急性期脑卒中患者入院后均给予神经内科常规药物治疗：康复组患者病情稳定后（脑梗死患者在入院后1周内，脑出血患者在入院后2周内）进行康复治疗，包括患肢康复训练（物理治疗或／和作业治疗）、理疗、针灸及心理疏导等。康复训练每天一两次，45min／次；理疗、针灸等1次／d，20min／次。对照组患者仪为临床医师查房时口头叮嘱其自行活动，或家属自行帮其活动。两组急性期脑卒中患者治疗前及出院时心理状况评估采用症状自评量表，日常生活活动能力的评定采用Barthel指数（共10项，每项0～15分不等，满分100分，〈60分为不能自理）。主要观察指标：两组患者治疗前与其出院时症状自评量表、Barthel指数评分：结果：80例患者全部进入结果分析。①出院时康复组经治疗后症状自评量表各症状因了分均得到了明显的改善（P〈0．05～0．01），对照组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑及精神病性等也有明显的改善（P〈0．05）；康复组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性评分明显低下对照组[（1．55&;#177;0．43），（1．80&;#177;0．35）；（1．48&;#177;0．39），（1．68&;#177;0．55）；（1．54&;#177;0．43），（1．83&;#177;0．37）：（1．32&;#177;0．39），（156&;#177;0．36）；（146&;#177;0．43），（1．66&;#177;0．52）：（112&;#177;0．38），（1．35＋0．35），（t=2.11～2．24，P〈0．05）]。②两组患者治疗后Barthel指数均有提高（P〈0．05-0．01），康复组明娩高于对照组[（73．24&;#177;04．64），（52．44&;#177;2．86），（P〈0．05）]。结论：进行康复治疗和未进行康复患者治疗后症状自评量表中各症状网子分、Barthel指数均有所改善，进行康复治疗患者改善尤为突出。说明早期综合康复治疗在急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力方面影响起到了积极的作用。     

超早期康复介入对脑卒中患者神经功能的改善作用探究

目的 脑卒中后留下了不同程度的功能障碍，探讨脑卒中功能障碍患者的超早期康复技术的安全性和有效性。方法2003-10／2004-06对南阳市中心医院干部病房神经内科住院的脑卒中患者101例进行筛选。其中符合纳入与排除标准的60例。将60例脑卒中患者按康复介入不同分为康复组(发病3d)和对照组(3～28d)，两组均进行软瘫期和恢复期康复技术治疗，康复组还进行超早期康复技术治疗。结果康复组神经功能评分，入院4周后为13．56&;#177;8．52，出院4个月后为9．03&;#177;5．64。对照组入院4周后为14．13&;#177;8．87，出院4个月后为10．25&;#177;3．76。康复组运动功能Brunnstrom分级，入院4周后上肢Ⅰ-Ⅲ级10例，Ⅳ-Ⅵ级20例；下肢Ⅰ-Ⅲ级15例，Ⅳ-Ⅵ级15例；手Ⅰ～Ⅲ级16例，Ⅳ-Ⅵ级14例。出院4个月后上肢Ⅰ-Ⅲ级5例，Ⅳ～Ⅵ级25例；下肢Ⅰ～Ⅲ级6例，Ⅳ-Ⅵ级24例；手Ⅰ～Ⅲ级7例，Ⅳ-Ⅵ级23例。结论对脑卒中功能障碍患者采用超早期康复技术，可有效地减少废用综合征，对其功能恢复有积极作用。     

早期介入运动疗法对脑卒中患者功能恢复的疗效评估

目的：探讨急性脑卒中患者早期运动治疗的重要性及其对疾病恢复的影响。方法：将50例病情稳定在l周内的急性脑卒中患者按照随机排列表分为康复组和对照组，各25例。两组药物治疗相同，康复组由专业治疗师给予系统的连续30d训练。采用临床神经功能缺损评分表、简式Fugl-Meyer评分表和改良Barthel指数，在入组时、入组后30d进行评估。评估由康复医师在不知评估对象的组别情况下进行。结果：两组病例在入选时按临床神经功能缺损评分、Fugl—Meyer评分、Barthel指数评分进行统计分析，t值分别为0．076，0．1702，0．625，P均&;gt;0．05。入选时两组差异无显著性意义。入选30d后，临床神经功能缺损评分：康复组为9．80&;#177;4．25，对照组为18．48&;#177;9．89，t=4．0316，P&;lt;0．01；Fugl-Meyer评分：康复组为72．12&;#177;22．34，对照组为49．12&;#177;17．69．t=4．0357，P&;lt;0．01；Barthel指数评分：康复组为76．00&;#177;20．18。对照组为45．20&;#177;16．43，t=5．9179，P&;lt;0．01。结论：早期运动治疗对脑卒中患者促进功能恢复疗效明显。     

早期康复护理对急性脑血管病患者神经功能及生活能力的影响

目的：探讨早期康复护理对急性脑血管病患者神经功能及生活能力的影响。方法：将70例急性脑血管病患者随机分为康复组和对照组各35例，对照组给予神经内科常规治疗与护理，康复组在对照组基础上进行分阶段早期康复护理。4周末对两组神经功能缺损评分和日常生活活动能力（ADL）评分进行比较分析。结果：治疗后，康复组神经功能缺损评分及ADL评分分别为4，4&;#177;1，9分及59．3&;#177;6．0分；对照组神经功能缺损评分及ADL评分分别为6．9&;#177;2．4分及37，8&;#177;4．2分，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：早期康复护理对急性脑血管病患者神经功能及日常生活活动能力的恢复具有促进作用。     

早期系统化康复护理对脑梗死患者运动及认知功能的影响

背景：在国内，脑血管意外后偏瘫患者的早期康复护理是一个薄弱环节，不利于患者肢体和日常生活活动能力(ADL)的恢复。目的：探讨早期系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能、ADL及认知功能的影响。设计：病例对照研究。地点和对象：实验地点：西南医院神经内科。对象：2000-01／2002-09收治的50例脑梗死患者，按入院先后顺序分为康复组25例，对照组25例。干预：干预者：丁宇，陈贞芳，郑绘春，刘晓铃，陈康宁。具体方法：康复组在给予常规治疗的同时分别给予正规的系统化康复护理，对照组仅给予神经科常规治疗。分别于系统化康复护理前当天和治疗后6周采用简式Fugl-Meyer评估(FMA)及Banhel指数分别评定肢体运动功能及日常生活能力(ADL)，采用简明精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能。主要观察指标：①FMA评分。②ADL评分。③MMSE评分。结果：经6周系统化康复护理后，康复组患者肢体运动功能恢复明显，上、下肢体运动功能评分(上肢35．82&;#177;10．28，下肢22．89&;#177;6．31)均显著高于对照组(上肢20．13&;#177;6．63，下肢16．52&;#177;4．10。t=6．413．4．233，P&;lt;0．01)；与对照组(28．12&;#177;14．65)比较，康复组日常生活能力评分(52．70&;#177;18．28)增高显著(t=5．246，P&;lt;0．01)；康复组认知功能评分(16．70&;#177;8．28)与对照组(13．83&;#177;7．23)比较无统计学差异，但康复组定向力及记忆力(8．69&;#177;3．31)改善明显优于对照组(5．32&;#177;3．10，t=3．716，P&;lt;0．01)。结论：早期系统化康复护理能显著改善脑梗死患者的肢体运动功能和ADL。     

急性脑血管病患者偏瘫肢体早期功能训练疗效分析

目的观察急性脑血管病患者早期康复介入对偏瘫肢体运动功能的影响。方法深圳市龙岗中心医院收治的50例急性脑血管病患者根据患者意愿分为康复组和对照组，两组药物治疗相同，康复组采用促通技术治疗1个月，治疗前、后用Fugl—Meyer法和Barthel指数评定两组患者的偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力。结果治疗后康复组Fugl—Meyer值(61．28&;#177;22．47)明显高于对照组(45．79&;#177;20．71)，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，Barthel指数治疗后康复组与对照组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论早期康复介入可以显著地提高患者瘫肢的运动功能和日常生活活动能力。     

脑卒中恢复期康复治疗和药物治疗的经济学评价

目的：通过对脑卒中恢复期患者的康复效果和住院费用的卫生经济学评价。寻求康复治疗被西部经济欠发达地区所承受的可能性。方法：采用随机区组法将患者分为两组，用成本一效果分析进行卫生经济学评价。结果：康复组日常生活活动(ADL)及功能独立性评定(FIM)提高程度显著高于药物组(P=0．000)。康复组患者较药物组患者平均少花费(697&;#177;534)元人民币．药物组每提高Barthel指数(MBI)积分1分较康复治疗组多花费(120．53&;#177;48．96)元人民币。结论：康复治疗在增加脑卒中恢复期患者ADL及功能独立性方面优于单纯药物治疗，且康复治疗较药物治疗更为经济。     

多巴丝肼对急性脑卒中患者运动功能恢复的影响：随机对照观察

目的 探讨康复早期加用小剂量多巴丝肼能否促进急性脑卒中患者神经功能的恢复。方法将63例2004-01／2004-06收住雅安市人民医院神经内科的急性脑卒中偏瘫患者随机分为两组，均采用常规药物和物理治疗，康复组加用多巴丝肼，对照组使用安慰剂，疗程1个月。采用欧洲脑卒中评分，简式Fugl-meyer运动功能评分(FMA)，改良：Barthel指数(MBI)于初期，末期(3个月)对两组患者评定并进行t检验。结果治疗后康复组各项评分均明显增加，与对照组相比，欧洲脑卒中评分增加(72&;#177;13比52&;#177;15)；FMA增高(67&;#177;26比51&;#177;26)；MBI明显提高(80&;#177;23比60&;#177;23)，差异有显著性意义(t=5．409，2．341，3．309，P&;lt;0．05)。结论多巴丝肼治疗可明显促进患肢运动功能康复，降低致残率，提高日常生活能力。     

家庭康复干预对脑卒中患者日常生活活动及认知能力的影响

目的：观察社区家庭康复干预对脑卒中患者认知能力及日常生活活动能力的影响。 方法：于2003／2005期间选择生活在郑州大学医院二院附近社区符合全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准的脑卒中患者45名。随机分为康复组25例和对照组20例。所有患者一般药物治疗相同，康复组进行社区家庭康复干预3个月。对患者瘫痪类型进行康复评估，制定相应康复治疗方案，采取运动功能训练，日常生活能力训练，同时进行心理康复和社会适应能力训练。运动功能训练包括患侧肢体各关节的被动运动、健患侧翻身练习、平衡功能训练（包括坐、站平衡训练）、体位转移（床-椅转移，坐-站转移）训练、步态训练（行走、上下楼梯）及腕踝关节背伸的牵张练习。日常生活活动能力训练包括进食、穿衣、个人卫生处理等。心理康复治疗和社会适应能力训练主要包括与患者建立良好的医患关系，帮助其增强信心：缓解负性情绪、指导和鼓励患者表达情感。干预频率2次／周。干预后运用简易智力状态检查评定患者认知能力，采用Barthel指数评定患者日常生活活动能力，由同一位医师在康复干预前后测评。 结果：45例患者均进入结果分析。①康复干预前两组Barthel指数评分、简易智力状态检查量表评分差异无显著性意义（P〉0．05）。康复干预后康复组Barthel指数评分、简易智力状态检查量表评分明显高于对照组，差异有显著性意义[（56．9&;#177;9．89），（49．8&;#177;9．87），t=2．413，P〈0．05]；[（26．6&;#177;4．60），（22．9&;#177;6．70），t=2．105，P〈0．05]。②病程小于6个月的康复组患者康复后Barthel指数明显高于病程6～12个月及病程大于12个月患者的Barthel指数，差异有显著意义[（67.6&;#177;8．90），（59．1&;#177;7．20），t=2．397，P〈0．05]：[（67．6&;#177;8．90），（55．7&;#177;8．20），t=2．487，P〈0．05]。 结论：社区家庭康复能明显提高脑卒中患者的认知能力及日常生活活动能力，6个月内是脑卒中患者康复治疗的关键时期，及早康复有望使神经功能缺损减少到最小程度。主题词：康复；脑中风（中医）；认知；生活活动     

脑卒中后抑郁治疗效应对运动功能及日常生活自理能力恢复的作用

目的：研究脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)的干预治疗对运动功能康复、日常生活自理能力(ADL)的影响。方法：60例PSD患者随机分成3组：对照组给予常规药物治疗，康复治疗组给予药物治疗和早期康复、ADL训练，干预康复治疗组给予药物治疗、早期康复、ADL训练和抗抑郁剂及心理调试干预治疗。结果：干预康复组在治疗后1个月NIHSS(6．90&;#177;4．22)分，FMA(74．65&;#177;24．12)分，MBI(81．80&;#177;21.58)分及HAMD得分(4．75&;#177;0．60)分，疗效明显优于对照组(P(0．01)。结论：PSD的治疗，可促进脑卒中后抑郁患者运动功能康复及日常生活自理能力的提高。     

脑卒中发病初期与中后期介入康复训练对偏瘫预后的影响

目的：观察偏瘫患者开展康复时间不同对患者功能恢复及预后的影响。方法：将48例脑卒中患者根据开始康复的时间分为早期康复组(发病后10～30d开始康复)和后期康复组(发病后3～6个月开始康复)。两组一般治疗与康复治疗均相同，采用全国残疾人康复办公室制的肢体残疾康复训练档案的训练评估表，在康复治疗的早期(治疗前)、中期(治疗1个月)、末期(治疗2个月)对3个领域13个项目进行整体评估计分。结果：初次评估早期康复组为(7．82&;#177;1．57)分，后期康复组为(7．33&;#177;1．77)分。两组比较差异无显著性意义(t=0．1734，P&;gt;0．05)，末次评估早期康复组为(20．18&;#177;2．84)分，后期康复组为(14．60&;#177;2．92)分，两组比较差异有非常显著性意义(t=6．119，P&;lt;0．01)。结论：早期与后期康复比较，早期康复促进脑卒中偏瘫患者运动功能、生活自理能力、社会适应能力的恢复的效果更为显著。