手术治疗盆腔器官脱垂62例疗效观察

目的观察手术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法盆腔器官脱垂患者62例,经阴道行穹窿单侧骶棘韧带固定术27例,经阴道行子宫骶韧带穹窿悬吊术20例,行腹腔镜下子宫骶韧带穹窿高位悬吊术8例(其中3例保留子宫同时行圆韧带缩短术),行经腹自体筋膜宫颈骶骨固定术7例;如有阴道缺陷,同时进行修补。结果 1例术中骶韧带未能辨认,改行阴道残端骶棘韧带悬吊术;2例因骶棘韧带缝合困难,改单侧髂尾肌筋膜固定术;59例手术顺利;随访1～3 a,1例半年后复发,其余患者POP-Q分期均在Ⅱ期以内。结论手术治疗盆腔器官脱垂疗效满意。     

心脏开胸术后多器官功能障碍综合征16例临床分析

多器官功能障碍综合征(MODS)系指发病24 h以上,有2个或2个以上器官或系统序贯性、渐进性发生的功能衰竭,预后差,病死率高.2003～2007年,我们于体外循环下行心脏开胸手术526例,术后并发MODS 16例,死亡5例.现回顾性分析如下.     

Timothy综合征1例

正Timothy综合征(Timothy Syndrome)又称为长Q-T间期(LQT)综合征8型。患病率极低,是一种罕见的多器官障碍的遗传性疾病,迄今为止全世界报道的患者仅25例~[1]。我们最近也遇到1例,现报道如下。1病例资料患儿,男,出生1d,体重3.7kg。因患儿出生5h后出现哭声微弱,反应差,不会吸吮,心率波动在50次/min左右,在当地医院给予吸氧、抗炎治疗后     

老年患者心脏瓣膜置换术中体外循环管理体会

目的总结老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术体外循环管理经验。方法选取2009年1月~2014年12月我院收治的老年心脏瓣膜疾病患者295例作为研究对象,回顾性分析老年人患者心脏瓣膜置换术体外循环管理。结果体外循环时间44~318 min,平均(120.8±50.9)min;主动脉阻断时间24~192 min,平均(87.3±36.9)min。术后呼吸机辅助通气时间2~352 h,平均(27.6±42.5)h;ICU逗留时间1~40天,平均(2.8±4.8)天;住院时间11~64天,平均(25.5±9.1)天。本组围术期共死亡10例(3.4%),术中死亡2例:左心室破裂1例,另1例为巨大左心室患者,术毕反复室颤、并发低心排出量综合征而死亡;术后死亡8例,死亡原因为:恶性心律失常2例,多器官衰竭5例,低心排出量综合征2例。放弃治疗5例(低心排出量综合征1例,肾功能衰竭3例,多器官功能衰竭1例)。结论尽管老年心脏瓣膜病患者手术风险较高,加强体外循环管理可为心脏手术的成功奠定良好的基础。     

子宫切除术阴道断端反复大出血的处理

患者42岁,因子宫肌瘤于某医院行子宫切除术。术后持续中等量阴道流血,分别于术后3、7、13天经阴道缝合,出血面止血。术后26天(末次经阴道缝合后13天),突然阴道大流血,行剖腹探查,证实为盆底血管及阴道残端多量渗血,行结扎出血点止血。术后10日又大出血,再次开腹结扎出血点。唯     

非体外循环冠状动脉旁路移植术在低射血分数冠心病患者中的应用体会

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在低射血分数冠心病患者中的应用体会。方法:对2015年11月至2017年3月,我院心胸外科行OPCABG手术的41例低射血分数的冠心病患者进行回顾性分析。患者均在全麻下行OPCABG手术,测定术前与术后8h血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血小板(PLT)并进行比较,记录手术前、术后1周和3个月的左心室射血分数(EF)、左心室收缩期末内径(LVSD)和左心室舒张期末内径(LVDD),将结果进行比较;部分患者术后因低心排而应用主动脉内球囊反搏(IABP),监测使用前后血流动力学指标,如心率(HR)、心脏指数(CI)、收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)。结果:术后8h的Cr、BUN、PLT与术前比较无明显改变(P0.05)。术后1周EF与术前相比有所提高(P0.05),但LVSD和LVDD无明显变化(P0.05),但术后3个月后复查EF值与术后1周相比明显提高(P0.05),LVDD明显减小(P0.05),而LVSD未见明显变化(P0.05);术后部分患者因出现低心排而使用IABP,2h后舒张压、平均动脉压均增高,心率减慢,中心静脉压降低,心排血量及心脏指数增高(P0.05)。术后早期死亡2例(4.9%),分别为低心排综合征1例、多器官衰竭1例。术后39例康复出院。随访3个月,1例(2.6%)因脑血管意外死亡。结论:低EF冠心病患者实施OPCABG后近期效果显著,可明显提高EF,减小LVDD,且部分患者使用IABP 2h后可明显改善血流动力学指标进而保护心肌,但远期结果仍有待进一步观察。     

合并消化道大出血Klippel-Trenaunay综合征

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)是一种罕见的先天性血管畸形,可伴有多器官的血管瘤.孤立的消化道血管畸形的KTS,在明确病变部位后可通过手术切除或在内镜下行套扎、硬化剂注射、栓塞等治疗.本文报道1例合并消化道大出血、左下腔静脉和脾血管瘤的临床表现及治疗效果.     

合并消化道大出血Klippel-Trenaunay综合征

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)是一种罕见的先天性血管畸形,可伴有多器官的血管瘤.孤立的消化道血管畸形的KTS,在明确病变部位后可通过手术切除或在内镜下行套扎、硬化剂注射、栓塞等治疗.本文报道1例合并消化道大出血、左下腔静脉和脾血管瘤的临床表现及治疗效果.     

合并消化道大出血Klippel-Trenaunay综合征

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)是一种罕见的先天性血管畸形,可伴有多器官的血管瘤.孤立的消化道血管畸形的KTS,在明确病变部位后可通过手术切除或在内镜下行套扎、硬化剂注射、栓塞等治疗.本文报道1例合并消化道大出血、左下腔静脉和脾血管瘤的临床表现及治疗效果.     

感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019

<正>老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是指老年人(≥65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,因感染、创伤、大手术等因素的激发,24 h后序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2],病死率高达75%以上[3],严重威胁患者的生命。     

静脉滴注参附注射液辅助治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效

目的探讨参附注射液治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床效果。方法选取心肺复苏后多器官功能障碍综合征患者72例随机分为对照组与观察组,每组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上应用静脉滴注参附注射液进行辅助治疗。比较两组治疗后24 h和48 h血清肌酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸、白蛋白、血小板计数、总胆红素、肌酐和尿素氮水平,氧合指数,平均动脉压;比较两组治疗后72 h和96 h多器官功能障碍严重程度评分。结果治疗后24 h和48 h,观察组血清肌酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸、总胆红素、肌酐和尿素氮水平显著低于对照组(P0.05);观察组氧合指数、平均动脉压、血白蛋白水平显著高于对照组(P0.05);观察组多器官功能障碍严重程度评分显著低于对照组(P0.05)。结论参附注射液可发挥多器官保护作用,有效治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征。     

残窦综合征2例报告

残窦综合征临床上比较少见，且常易误诊、漏诊，现将我们最近诊断的2例报告如下：例1：男性，25岁，有十二指结肠球部溃疡病史6年，半年前因球溃并上消化道出血而行胃大部切除术(毕氏Ⅱ式)，术后1月即又出现上消化道大出血，胃镜检查为残胃和吻合口多发性溃疡。用洛塞克治疗有效，但停药后症状复发，在半年中有4次上消化道大出血和1次残胃穿孔并行修补术。     

子宫角妊娠破裂B超误诊1例临床分析报告

<正> 1 病例介绍患者,女,20岁,2006-09-07入院,住院号34044,患者因药物流产,清宫术后15 d,下腹痛15 h而入院。主诉:5月7日,因"中孕"到某医院引产,出院后,一直无月经来潮,2006-05-20到我院门诊就诊,B超示"早孕",在门诊行清宫流产术,术后阴道仍流血5 d。否认有大出血史。平素体健,月经规则,未婚有性生活史。查体T 37.2℃,下腹压痛及反跳痛。妇检:阴道后窟窿,正常不饱满,压痛明显,腹穿未抽出腹腔液体。B超示:(1)宫内早孕;(2)右下腹腔子宫后方无     

急性子宫翻出致失血性休克并DIC1例报告

患者21岁，未婚。因引产术后阴道大出血1小时，于2001年12月1日入院。患者因停经7个月在私人门诊行利凡诺引产术，娩出一死婴，按压宫底、牵拉脐带后，连同胎盘娩出一肿物，剥离胎盘后，出现大量活动性出血。给予催产素(具体剂量不详)，同时将肿物送入阴道，出血仍无缓解，即入本院。入院查体见面色苍白，四肢湿冷，呼之不应，瞳孔散大，脉     

卵泡穿刺术联合宫腔内人工受精术在未破裂LUFS治疗中的应用

对56例未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者于促排卵后以阴道B超监测卵泡发育,优势卵泡平均直径≥18mm时肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U,有尿LH峰出现者30 h后(无LH峰出现者40 h后)经阴道B超行卵泡穿刺联合官腔内人工受精术,连续治疗1～3个周期,并随访其妊娠情况.结果 56例共行卵泡穿刺术联合人工受精术128个周期,妊娠18例,周期妊娠率为14.1%,累积妊娠率为32.1%.认为经阴道B超行卵泡穿刺术联合宫腔内人工受精,能有效提高LUFS不孕患者的临床妊娠率.     

心血管介入手术并发腹膜后大出血三例

心血管介入手术并发腹膜后大出血的发生率低,但常危及生命。现将发生在我院的3例报道如下。例1女,74岁,因急性下壁心肌梗死经右股动脉途径(穿刺多次方成功)行紧急冠状动脉(冠脉)内支架置入术。术前口服氯吡格雷和阿司匹林各300mg,术中用肝素100mg。术后2h测活化凝血时间(ACT)19     

成人呼吸窘迫综合征并多系统器官功能衰竭

自1985年10月至1990年8月,我院内外科临床诊断为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并多系统器官功能衰竭(MOF)者共9例,现报告如下。临床资料9例ARDS并MOF,男4例,女5例;年龄16～76岁,平均48岁。基础疾病:严重肺部感染2例,化脓性胆囊炎术后2例;肝脓肿、脑出血、严重胸腹挤压伤,DDV中毒,食管自发性破裂引起脓胸各1例。器官衰竭的数目(包括肺),3个器官衰竭8例,四个器官衰竭1例。器官衰竭的频度(不含肺):肝功能衰竭6例;肾功能衰竭3例;     

残窦综合征2例报告

残窦综合征临床上比较少见,且常易误诊、漏诊,现将我们最近诊断的2例报告如下: 临床资料例1:男性,25岁,有十二指结肠球部溃疡病史6年,半年前因球溃并上消化道出血而行胃大部切除术(毕氏Ⅱ式),术后1月即又出现上消化道大出血,胃镜检查为残胃和吻合口多     

产后大出血合并多器官功能衰竭8例分析

产后大出血是产科常见的急症,易并发多器官功能衰竭,严重危及妇女的生命。回顾性分析本院ICU收治8例产后大出血合并多器官功能衰竭患者,分析产后大出血的原因、治疗及合并多器官功能衰竭的防治对策。临床资料一般资料2003年8月~2004年8月,8例产后大出血患者,均由外院转入我院,年龄23~38岁,经产妇5例,初产妇3例,剖腹产6例,经阴道分娩2例,孕周20~40周,出血量均大于2 000ml/24h,输血量1 600~4 500ml/24h,从开始大出血至转入我院时间11~33h。诊断标准产后大出血的诊断标准:以12h内出血量大于1 000ml或需要治疗才能稳定血流动力学的作为产后大…     

不同病因导致急性呼吸窘迫综合征应用体外膜式氧合治疗体会

目的:观察不同病因引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,应用体外膜式氧合(ECMO)的治疗效果。方法:回顾性分析2007年6月至2008年8月我院3例ARDS应用ECMO病例。发生原因分别是重症肺炎、胸腹联合创伤后合并呼吸机相关性肺炎(VAP)、以及肺栓塞肺动脉内膜血栓剥脱术后灌注肺;观察应用ECMO前基础状态(Base)、用后8 h、24 h、48 h及72 h动脉血气分析、血压、脉搏和呼吸机调整参数。结果:应用ECMO后,例1重症肺炎患者8 h、24 h、48 h及72 h血压、脉搏及氧合等项指标平稳,但ECMO参数下调时,缺氧状态无缓解,最终ECMO辅助14 d后死亡;例2胸腹联合创伤后VAP合并ARDS患者和例3肺栓塞术后灌注肺患者,ECMO辅助8 h、24 h、48 h、72 h血压、脉搏、氧合等项指标明显改善,分别于ECMO辅助4 d后和24 h后停机。结论:不同病因导致的ARDS应用ECMO后可能结果有所不同。ECMO能改善ARDS患者氧合和气体交换,减轻肺部病理损伤,减轻机体因低氧血症带来的多器官损伤,为治疗原发病赢得时间。