东菱迪芙与依达拉奉联合应用对大鼠脑缺血损伤的研究

目的探讨东菱迪芙与依达拉奉联合应用对大鼠脑缺血损伤的影响。方法成年健康雄性Wistar大鼠100只,采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)脑缺血再灌注模型,随机分为5组,即假手术组(正常组)、缺血再灌注组、东菱迪芙治疗组、依达拉奉治疗组、联合用药治疗组。运用组织化学染色技术,检测脑梗死体积;运用循环酶法,检测Hcy水平;运用免疫比浊法,检测hs-CRP浓度变化。结果 1脑缺血再灌注24h后大鼠脑梗死体积显示,东菱迪芙组、依达拉奉组、联合用药组与缺血再灌注组比较,脑梗死体积均缩小,每组间均有显著性差异(P0.05);联合用药组与东菱迪芙组、依达拉奉组间比较有统计学差异(P0.05)。2Hcy检测结果显示,缺血再灌注组显著高于正常组(P0.05);东菱迪芙组显著低于缺血再灌注组(P0.05);依达拉奉组显著低于缺血再灌注组(P0.05);东菱迪芙组显著低于依达拉奉组(P0.05);联合用药组显著低于单药组(P0.05)。3超敏C-反应蛋白的测定结果显示,缺血再灌注组显著高于正常组(P0.05);依达拉奉组显著低于缺血再灌注组(P0.05);东菱迪芙组显著低于缺血再灌注组(P0.05);东菱迪芙组显著低于依达拉奉组(P0.05);联合用药组显著低于单药组(P0.05)。结论 1东菱迪芙与依达拉奉通过缩小急性期脑梗死的梗死体积,降低Hcy和超敏C-反应蛋白水平,可有效减轻脑缺血损伤,均具有脑保护作用。2东菱迪芙与依达拉奉联合应用较单用东菱迪芙治疗或依达拉奉治疗其治疗效果更为显著。     

东菱迪芙联合依达拉奉对老年脑梗死患者血清血管内皮生长因子、同型半胱氨酸和肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨东菱迪芙联合依达拉奉对老年脑梗死患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取140老年急性脑梗死患者,分为对照组和观察组各70例。对照组患者给予依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合东菱迪芙治疗。比较2组临床疗效、NIHSS评分、血清VEGF、Hcy、TNF-α水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,2组NIHSS评分、血清VEGF、Hcy、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论东菱迪芙联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者效果良好。     

东菱迪芙与甘露醇联合治疗脑卒中的疗效观察

目的探讨东菱迪芙与甘露醇联合治疗脑卒中的疗效。方法选取我院2005年1月1日-2009年12月31日因脑卒中住院的患者，共100例，分为两组，一组给予东菱迪芙与甘露醇联合治疗，一组仅给予甘露醇治疗，按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准比较两组的治疗效果。结果两组治疗后组间比较，东菱迪芙与甘露醇联合治疗联合组治疗效果明显好于单用甘露醇治疗组（P〈0．05）。结论东菱迪芙与甘露醇联合治疗脑卒中安全有效。     

东菱迪芙和银杏达莫联合应用对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响

目的探讨东菱迪芙和银杏达莫联合应用对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响。方法采用大脑中动脉线栓法（MCAO）建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,用免疫印迹法检测生存通路胞外信号调节酶（EBK）的活性,同时观察脑梗死体积比。结果东菱迪芙和银杏达莫可上调ERK蛋白活性,降低脑梗死体积,联合应用组间差异更显著。结论东菱迪芙和银杏达莫明显减轻脑缺血脑损伤,具有脑保护作用,联合应用效果更佳。     

巴曲酶治疗缺血性脑血管疾病5例的护理

脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管又分为短暂性脑缺血发作和脑梗死。2005／2006年我科采用巴曲酶（东菱迪芙）治疗缺血性脑血管疾病共5例,较传统的溶栓治疗,出血的危险性小,安全、可靠,无并发症发生。总结护理经验,现报告如下。     

脑梗死静脉溶栓后继发脑出血现状及其高危因素调查

目的探讨脑梗死静脉溶栓后继发脑出血现状及其高危因素。方法选取2015年4月至2019年10月在我院进行脑梗死静脉溶栓治疗的患者357例为研究对象,于治疗后24 h进行头部CT或MRI检查,根据是否继发脑出血分为脑出血组及非脑出血组,对两组患者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、同型半胱氨酸水平、梗死面积、发病至溶栓时间、是否伴有房颤及治疗前NIHSS评分进行单因素分析及多因素logistic回归分析,探究继发脑出血高危因素。结果 357例患者中有60例出现继发脑出血,发生率16.81%,且脑出血类型以出血性梗死为主,占全部患者的9.52%。单因素分析显示,脑梗死静脉溶栓后继发脑出血与性别、年龄、高血压史、同型半胱氨酸水平无关(P 0.05),与糖尿病史、大面积梗死、发生房颤、发病至溶栓时间较长及治疗前NIHSS评分较高存在统计学意义(P 0.05);多因素logistic回归分析显示,大面积梗死、发生房颤、发病至溶栓时间及治疗前NIHSS评分是脑梗死静脉溶栓治疗后继发脑出血的独立危险因素(P 0.05)。结论脑梗死静脉溶栓后继发脑出血危险因素包括梗死面积、房颤、发病至溶栓时间及治疗前NIHSS评分,医护人员应根据具体情况采取相应干预措施,避免脑梗死在静脉溶栓治疗后出现脑出血等症状。     

东菱迪芙联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

目的观察东菱迪芙联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法采用随机对照方法,将136例患者随机分为两组。治疗组68例用东菱迪芙联合长春西汀治疗;对照组68例采用长春西汀治疗,两组其他治疗相同。观察两组疗效。结果总有效率治疗组为94.1%,对照组为76.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗中未出现任何不良反应。结论东菱迪芙联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕疗效可靠,安全性好,值得推广。     

巴曲酶治疗椎基底动脉系统脑梗死51例疗效观察

目的：观察巴曲酶（商品名：东菱迪芙）治疗椎基底动脉系统脑梗死的疗效。方法：随机选择椎基底动脉系统脑梗死患者51例为治疗组，应用东菱迪芙首次10BU加0．9％氯化钠溶液100ml静脉滴注1h，以后隔日1次，5Bu／次，共3次、对照组51例应用低分子肝素钙5000U脐周皮下注射，每天2次，连用10d。治疗前后监测Fg、PT、APTT、PLT。结果：治疗后2组间总有效率、显效率相比均有统计学意义（P〈0．01），治疗组优于对照组；治疗组Fg降低，但未见明显出血等不良反应。结论：东菱迪芙治疗椎基底动脉系统脑梗死安全、有效。     

脑梗死静脉溶栓后出血转化的危险因素及预后

目的:观察急性脑梗死溶栓治疗后出血转化(HT)的危险因素及继发HT患者的预后。方法:回顾性分析我院60例急性脑梗死经静脉溶栓治疗患者的临床资料,对溶栓后继发HT的危险因素进行统计学分析。在溶栓后通过改良Rankin量表(m RS)对出院90 d的患者生活状况进行评估,分析继发HT对远期预后的影响。结果:HT组13例,无HT组47例。单因素分析显示,与无HT组比较,HT组患者中多数存在房颤史、溶栓前血糖水平及NIHSS评分高(均P0.05),且HT组大面积脑梗死、脑白质疏松改变的患者比例偏高(均P0.05)。Logistic多因素回归分析发现房颤(P0.05)、大面积脑梗死(P0.05)、脑白质疏松改变(P0.05)是继发HT的危险因素。与无HT组比较,HT组出院90 d后m RS评分较高(P0.05)。结论:房颤、大面积脑梗死、脑白质疏松改变是溶栓后继发HT的危险因素;继发HT的患者远期MRS评分较高。     

脑血管病继发癫痫20例分析

脑血管病继发癫痫 ,多见于脑梗死、脑出血后 ,可发生在脑血管病的急性期或中风数年之后 ,是临床上一个很常见的疾病 ,尤其在老年患者中多发 ,癫痫反复发作可加重脑损害 ,导致更高的致残率和致死率 ,严重影响患者的生存质量 ,因此应引起足够重视。本文对 2 0例脑血管病继发癫痫的临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选取我院近 2年住院的脑梗死、脑出血继发癫痫 2 0例病例 ,本组男 16例 ,女 4例 ,年龄 40～ 86岁 ,平均6 5岁 ,脑梗死 16例 (男 12例 ,女 4例 ) ,脑出血 4例 (均为男性 )。合并高血压 12例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 6例 …     

脑卒中后MMP-9变化及东菱迪芙干预研究

目的探讨急性脑卒中后及东菱迪芙治疗急性脑梗塞血浆MMP-9变化的临床意义。方法90例病例中脑出血为30例，脑梗塞60例；将脑梗塞组随机分为常规治疗组30例，东菱迪芙治疗组30例，采用ELISH方法监测各组入院时，治疗5d末的血浆MMP-9含量。结果（1）急性脑梗塞患者MMP-9在发病24h内迅速上升，发病5d末仍维持在较高水平，且与病变程度呈正相关。（2）脑出血患者5d内MMP-9含量明显高于脑梗塞组，与脑水肿体积大小呈正相关。（3）东菱迪芙治疗组和常规治疗组发病5d末的MMP-9含量无显著性差异（P〉0．05）。结论MMP-9含量在脑梗塞的早期即开始升高，其水平与病情程度密切相关；东菱迪芙治疗急性脑梗塞不会增加颅内出血的危险；血浆MMP-9水平可反映脑出血患者血肿周围水肿的严重程度。动态测定MMP-9可以预测在脑梗塞治疗过程中并发出血的风险。     

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血的危险因素分析

目的 :探讨与急性脑梗死静脉溶栓治疗后继发脑出血 (ICH)有关的危险因素。方法 :82例急性脑梗死患者在发病 12 h内接受了尿激酶静脉溶栓治疗 ,选取溶栓前的临床和实验室资料作为 ICH的可能危险因素 ,分析与 ICH的关系。结果 :15例患者继发 ICH(18.3% ) ,其中 6例为出血性梗死 (7.3% ) ,9例为脑实质血肿(11.0 % )。发生症状性脑出血 (SICH) 7例 ,死亡 4例。统计学分析表明继发 ICH者有较低的神经功能缺损评分 (ESS) ,ESS评分 <6 0分、溶栓前头颅 CT可见早期缺血改变 (EIC)及存在心房纤颤的患者有更高的出血率。结论 :溶栓前的神经功能缺损程度、CT早期缺血改变和心房纤颤是 ICH的危险因素。     

磁敏感加权成像在脑梗死再灌注损伤的临床应用研究

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）技术对脑梗死再灌注损伤的临床应用价值。方法：对54例脑梗死各期患者进行MR及随诊检查,超急性期（<6h）9例,急性期（7~24h）18例,亚急性期（1.5~7天）18例,稳定期（8~14天）3例,慢性期（>15天）6例。对其中21例大面积脑梗死病例行SWI随诊。观察脑梗死内有无出血、出血程度及梗死区周围小血管的改变,并与患者的临床NIHSS评分进行相关性分析。结果：21例大面积脑梗死随访中,SWI发现梗死后出血为16例,占76.8%。梗死后重度出血程度与临床NIHSS评分改变具有显著正相关性（rs=0.765,P=0.001）。14例发现梗死灶周边有增多的微小血管,明显显示10例（占47.6%）,显示程度与临床NIHSS评分改变无明显相关性（rs=0.408,P=0.066）。结论：SWI能够敏感检测梗死灶内的出血灶,预测梗死后再灌注损伤的程度与发展趋势;SWI通过显示梗死灶周围微小血管的影像改变,有助于判断其周围血流再灌注情况,对临床的治疗及预后起到一定的预测作用。     

大面积脑梗死的早期诊断对神经功能恢复的影响

Background: Because there are acute occurrence and severe clinical findings in large area cerebral infarction, early diagnosis is very significant to early treatment and nerve function recovery. Objective: To discuss the effects of early diagnosis of large area cerebral infarction on nerve function recovery. Unit: Department of Urology, Second Hospital of Changtu County in Liaoning Province. Subjective: The cases in the research came from 132 patients with cerebral infarction identified by CT examination during 1995～ 2000, including 59 males and 73 females. The ages ranged from 37 to 72 years old, and mean age was 59. There were 78 patients who were troubles with hypertension past, 41 diabetes and 62 coronary heart diseases with atrial fibrillation. 132 patients entered the hospital in the episode day, and other 4 patients did 24 hours after the episode day. In the patients, there were 132 appeared with complete hemiplegia, 87 with different level conscious disturbance ( 60 somnolence and lethargy, 27 coma ), 76 accompanied with anepia, 93 with headache and vomiting, 36 with tic, 33 with ocular disturbance, 64 identified as papilledema, and 26 appeared with cerebral symptoms, 37 occurred metula hemorrhage. Intervention: All the 132 patients accepted cerebral CT examination within 24 hours since the onset of illness, and decreasing intracranial pressure,thrombolysis,protecting brain cells,anti-inflammation treatments. Result: There were large area low-density focuses in the blood-supplied region of middle cerebral artery and internal jugular vein in 19 patients' CT films 10 hours after onset of illness, and in addition 8 cases were transferred to surgery department for cerebral hernia. 37 patients with cerebral hemorrhage after infarction accepted neutrality therapy, and the symptoms relieved obviously for 29 days in the hospital. 69 patients restored conscious disturbance and muscular force of the troubled limbs notably, 29 cases left the hospital automatically, and 34 case were died ( 13 died of brain hernia, 21 died of infection and other diseases ). There were not examined focuses in post-cerebral CT, and large area infarction appeared in CT films 24 later. Conclusion: It is capital for decrease of fatality rate and mutilation rate and nerve function restoration to perform early diagnosis and apply early treatment of large area cerebral infarction.     

高血压脑卒中不同类型的动态血压变化比较

目的探讨高血压脑出血与脑梗塞患者血压的昼夜变化规律。方法８２例高血压患者中３６例发生脑出血；４６例发生脑梗塞。４０例Ⅰ期高血压作对照。全部患者均作２４小时动态血压测定。结果脑出血组与脑梗塞组２４小时及夜间平均收缩压和舒张压均较对照组升高，有显著差异（Ｐ＜０．０５），但脑出血组较脑梗塞组更明显，二者有显著差异（Ｐ＜０．０５）。上午平均舒张压和下午平均收缩压脑出血组高于脑梗塞组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。血压下降率在脑出血组与脑梗塞组亦有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论血压的昼夜波动变化特点与发生脑卒中的类型有密切关系。     

肺炎衣原体感染与脑卒中的相关性研究

目的探讨肺炎衣原体 (CPn)感染与脑卒中的关系。方法用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测急性脑卒中患者1 1 2例 (其中脑梗死患者 69例 ,脑出血患者 43例 )、其他疾病患者 50例的血清肺炎衣原体特异性IgG抗体及IgM抗体 ,以及血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平。结果脑梗死组、脑出血组和对照组肺炎衣原体感染率分别为 67.4%、52 .5 %、34 .0 % ,其中脑梗死组及脑出血组肺炎衣原体感染率均高于对照组 ,无统计学差异 (P 0 .0 5)。而脑梗死组与对照组则有显著性差异 (P <0 .0 1 )。肺炎衣原体IgG阳性病例血清TG浓度明显高于肺炎衣原体IgG阴性的病例 (P <0 .0 5) ;HDL C则明显低于阴性组。结论肺炎衣原体感染与脑血管病可能有明显的关系 ,尤其是脑梗死。其可能的机理是肺炎衣原体感染后形成免疫复合物沉积在血管壁 ,引起血管局部损伤 ,以及改变了血脂浓度而增加脑血管病发生的危险性     

血清总胆汁酸检测在脑血管疾病中的临床意义

目的　探讨血清总胆汁酸 (TBA)测定在脑血管疾病诊断中的临床意义。方法　采用酶法检测脑梗塞患者2 9例 ,脑出血患者 2 6例及非心脑血管疾病患者 30例中血清 TBA及血脂水平。结果　脑梗塞组 TBA水平显著高于对照组和脑出血组 (t=6 .78,3.4 0 ,P<0 .0 1) ,脑出血组 TBA水平也显著高于对照组 (t=3.87,P<0 .0 1)。结论　脑梗塞和脑出血与血清 TBA水平呈正相关 ,TBA测定有助于脑梗塞和脑出血的鉴别诊断。     

急性脑梗塞介入治疗的临床研究

目的 探讨介入溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效、安全性。方法 35例起病在24h内的急性脑梗塞患者接受动脉溶栓治疗，并采取欧洲卒中量表(ESS)及Barthel指数(BI)评价神经功能的恢复情况。结果 介入溶栓后患者ESS评分明显增加，介入溶栓组与对照组间有显著差异。发病6h内介入溶栓治疗患者闭塞血管完全再通及部分再通率为13／13(100％)、颅内出血率为0．00％；发病24h内介入溶栓后患者闭塞血管完全再通及部分再通为26／35，颅内脑出血发生率为5．71％，无一例死于实质性出血。结论 起病6h内，介入溶栓治疗急性脑梗塞安全、有效。     

急性脑梗死不同时段应用降纤酶治疗的临床观察

目的　评价急性脑梗死 2 4小时内不同时间段应用降纤酶治疗的临床效果和安全性。方法　2 6例急性脑梗死患者行弥散加权磁共振成像 (diffusion weightedimaging ,DWI)及磁共振血管成像 (magneticresonanceangiography ,MRA)检查确诊 ,按病程分为Ⅰ组 12例 (病程≤ 6小时 ) ,Ⅱ组 14例 (病程 7～ 2 4小时 ) ;两组接受降纤酶治疗 ;治疗后行MRA检查。结果　对两组间的血管再通率、治疗前后神经功能缺损评分 (NDS)、出血转化率进行比较均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　急性脑梗死患者在DWI与MRA检查提供切实可行的影像学资料情况下 ,降纤治疗时间窗可以延至 6小时以后 ,仍能取得较高血管再通率和较好的临床疗效。     

急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后24小时内出血并发症分析#br#

目的 分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24小时内出血并发症和相关风险因素。方法 收集我科在时间窗内的阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死200例患者资料，包括年龄、性别、既往病史、不良嗜好、血压、血糖、血脂、肝肾功能、血小板计数、凝血功能等，分析溶栓后出血并发症情况和相关影响因素。结果 200例溶栓患者中发生系统和颅内出血41例，出血率为20.5%(41/200)，脑内出血转换率仅为1.5%（3/200）。包括牙龈出血21例、舌部出血9例、舌部+牙龈出血2例、皮下出血1例、消化道出血3例、泌尿道出血1例、梗死灶内出血2例、舌部+梗死灶内出血1例、脑室内出血1例；所有出血患者中无严重致残、致死病例。回归分析结果显示，心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 阿替普酶静脉溶栓出血转换率非常低，心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素。阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是有效、安全的，但治疗要个体化。