肝移植受体的选择

自1963年Strazl教授在美国完成全球首例人同种异体肝脏移植以来，临床肝脏移植经历了40余年的不断发展和完善，已成为目前治疗诸多终末期肝脏疾病的有效手段。随着器官保存、外科手术、麻醉与围手术期处理、免疫抑制剂的使用，肝脏移植的适应症逐步扩大，禁忌症减少。目前肝脏移植已用于治疗60余种肝、胆道疾病，概括起来可分为肝实质疾病、先天性代谢性肝病、胆汁淤积性疾病和肝脏肿瘤四大类。本文就一些常见肝移植受体的选择进行介绍。[第一段]     

肝移植术后预防乙肝复发的治疗进展

世界上首例肝移植术是由Starl在1967年成功完成的[1],10年后,我国第1例肝移植术在上海瑞金医院获得成功。此后,肝移植作为各种终末期肝病和肝功能衰竭唯一有效治疗方法,越来越多受到肝外科大夫的青睐[2]。在我国乙肝患者众多,乙肝患者占肝移植病人总数的80%以上。肝移植术后乙肝复发严重威胁移植肝及患者的存活率。未接受乙肝预防治疗的患者术后乙肝复发几率高达     

肝脏移植技术日趋成熟

2000年,北京大学人民医院肝胆外科中心在冷希圣主任和朱继业副主任的带领下,成功实施了人民医院历史上首例肝脏移植手术。在此后不到三年的时间里累计成功完成了肝移植手术150余例,在北京地区众多兄弟医院中居于首位。中心还先后开展了二次肝脏移植、肝脏联合移植,均获得良好的效果。同时创造了北京地区成年亲体肝脏移植的纪录。2001年,朱继业成功举     

心脏移植现状及进展

自1967年首例人类心脏移植成功以来,心脏移植从试验阶段过渡到临床应用阶段,目前心脏移植技术日益成熟,全世界每年大约有3500人接受心脏移植手术,截至1999年4月为止,全球已经有304个医疗中心完成心脏移植手术48841例,心脏移植后总的1年、3年、5年和10年生存率分别为79.4%、71.9%、65.2%和45.8%[1].     

1例肝肺联合移植手术的术中精细护理

<正>肺移植是治疗终末期肺部疾病唯一有效的临床治疗手段,但重症肺炎间质性纤维化终末期合并酒精性肝硬化的患者单纯肺移植后,肝脏会进一步恶化,并不能存活,这类患者需要行肝肺联合移植^[1]。1987年Wallwork等^[2]报道了世界上首例成功实施的心肝肺联合移植术。1994—2019年,美国共实施肝肺联合移植术93例^[3]。国内相关报道较少,仅曾妃^[4]、王跃斌^[5]、王白羽^[6]等有过3例报道,     

心脏移植新进展

2005年国际心肺移植协会最新统计资料显示,自1967年人类首例同种心脏移植成功以来,全世界已经有338个医疗中心完成了70 201例心脏移植(截至2004年6月30日).随着移植技术的提高和其他相关学科的发展,移植疗效有了很大改善.     

儿童肝脏移植之适应症及转介时机

肝脏移植是儿童末期肝脏疾病患者最后的希望,也是目前公认的最有效的治疗方法。随著免疫抑制药物的进步,及手术技术的进步,婴儿亦可以接受肝脏移植。但是器官的来源仍极有限,许多末期肝病的儿童,在等待中死亡。熟悉儿童肝脏移植的适症应及禁忌,并掌握适当的转介时机,可以使肝脏移植更成功,使有限的肝脏来源,更充分被利用。 儿童肝脏移植之适应症(表1) (1)肝细胞之疾病: 包含坏死后肝硬化,猛暴性肝炎、先天性肝纤维化,新生儿肝炎、肝脏外伤等疾病。我国为B型肝炎盛行地区,感染亦大多始于儿童期,故     

成人活体肝脏移植的热点问题

1概述为解决供器官短缺这一难题,1994年Yamaoka等完成全球首例成人活体右半肝移植,为众多终末期肝病病人点燃了新的希望明灯。进入21世纪,成人活体肝脏移植在全球范围内得到迅猛发展,迄今已完成13000余例。2001年我中心在国内成功实施首例成人     

肺移植手术的配合

在人类器官移植中,肺移植成功较晚,1983年多伦多肺移植组成功进行了人类首例肺移植[1]。近年来,移植手术在医学领域里快速的发展,我院肾移植、肝移植手术已经非常成熟,而肺移植尚在起步阶段。我院于2006年8月,11月共     

肾移植的临床进展

学习目标:在第一季度外科(泌尿外科)继续教育课程中应当掌握: 1.肾移植的历史及现状; 2.肾移植的免疫现状; 3.先天性免疫的临床进展。 1移植历史回顾 据《列子·汤问篇》记载,早在公元前5世纪,中国神医扁鹊就为两名成年男子成功地进行了换心术。直到1950年由美国Lawler报道了首例人类同种异体肾移植术,当时移植肾存活大于1个月。1953年美国人Hume和法国人Michon相继报道移植肾脏存活大于1个月。当时由于对移植免疫排斥反应认识不够,移植肾存活时间很短。 1954年美国的Merril和Murray报道了在同卵双胞胎之间实施了世界上首例成功的肾移植术,移植肾得到了长期存活。后来Murray和世界上首例成功行骨髓移植术的Thomas教授同获1990年诺贝尔医学奖。 1960年吴阶平教授在北大医院行国内首例尸体肾移植术,术后移植肾均排尿,1972年广州中山医院成功完成我国第一例亲属肾移植,获长期存活。1974     

二维及彩色多普勒超声在肝移植中的应用

196 7年在 Denver世界上首次临床肝移植成功 [1 ] 。随着免疫抑制剂、移植器官保存液的不断改进 ,手术方法的日臻完善使得原位肝移植 (orthotopic liver transplantation,OL T)迅速发展 ,成为治疗终末期肝病的有效方法。超声显像技术在肝胆疾病中的诊断价值已为广大临床医师所公认 ,现就其在 OL T中的作用作一综述。1　术前检查1.1　对供肝的检查　检查供肝大小、形态、实质结构和血管走行 ,除外肝脏肿瘤、肝脏肿大、脂肪肝等病变以确定肝脏的可移植性。测量肝脏体积供移植后对照 [2 ] 。对儿童减体积OL T的供肝需仔细观察肝内血管和胆…     

彩色多普勒超声检查在肝移植围手术期的应用价值

在诸多肝脏疾病终末阶段的治疗方法中,肝移植是唯一可能治愈的方法。经过多年试验研究的努力后,ThomasStarzl医生完成了人类首例临床肝移植[1] 。我国自1977年开展了首例临床肝移植,经过一段时间低谷以后,在近几年逐步走上成熟之路,出现了令人可喜的局面。超声医学也在伴随着肝     

经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用

1996年Gagner[1]进行了世界上首例腔镜下甲状旁腺部分切除术,1997年Huscher等[2]进行了世界首例腔镜下甲状腺腺叶切除术,均获成功并取得了     

临床心脏移植几个问题的探讨

1967年人类首例同种心脏移植成功以来,全世界已经有330个医疗中心完成了心脏移植62851例(截至2002年6月30日)。随着移植技术提高和其他相关学科的发展,移植疗效有了很大改善,1982～1987年间、1988～1992年间、1993～1997年问和1999～2001年间的移植后1年生存率分别为76．5％、79．9％、81．3％和81．5％;3年生存率分别为67．8％、     

脐血移植移植物抗宿主病与抗白血病研究进展

脐血含有丰富的造血干祖细胞 ,加之脐血具有来源广泛、采集方便、对供者无损伤等特点使得脐血移植 (ｃｏｒｄｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｐｌａｎｔ,ＣＢＴ)越来越受到各国研究人员的关注。自 1989年全世界首例脐血干细胞移植成功以来[1] ,到 2 0 0 0年各国脐血移植已超过 10 0 0例[2 ] 。干细胞移植后移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)与移植物抗白血病 (ＧＶＬ)是决定移植是否成功和降低移植后复发率、提高无病生存率的关键因素。现就脐血移植后ＧＶＨＤ和ＧＶＬ研究进展做一综述。1　 脐血移植ＧＶＨＤ研究进展1.1　ＧＶＨＤ临床发生率　 2 0 0 1年Ｒｏ…     

应进一步提高我国心脏移植的治疗水平

自1967年人类首例同种心脏移植成功以来,全世界已经有330个医疗中心完成了62851例心脏移植(截至2002年6月30日)。随着移植技术的提高和其他相关学科的发展,移植疗效有了很大改善,1982—1987年间、1988—1992年间、1993—1997年间和1999—2001年间的移植后1年生存率分别为76．5％、79．9％、81．3％和81．5％;3年生存率分别为67．8％、72．7％、74．3％和75．2％。我国临床心     

同种异体原位肝移植护理体会

肝脏移植是将终末期肝病病肝切除 ,以健康的肝脏移植于病肝原来的位置 ,是目前治疗成人及儿童终末期肝病的最好方法[1] 。我院于 2 0 0 2年 1月19日成功地进行了 1例同种异体原位肝移植术 ,病人术后存活 180d ,死于腰椎转移。现就肝移植术前准备、术后护理的体会报告如下 :1　临床资料患者 ,男 ,33岁。因纳差、乏力、消瘦、持续性右上腹胀痛不适 ,伴恶心、呕吐一周入院。入院时体检 :慢性病容 ,巩膜皮肤无黄染 ,肝右肋下 5cm。B超、CT示“肝脏多发性实性占位 ,肝硬化” ,血清甲胎蛋白 2 35ng/ml,心电图提示“不完全性右束支传导阻滞”。因…     

我国医药科技新成果

一、亚洲首例腹腔七器官联合移植成功 我国医学专家成功地为一例女性患者进行了肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二脂肠、全小肠和结肠等7个脏器的联合移植，这在亚洲为首例。这例患者38岁，被确诊为家族性胃肠道腺瘤性息肉综合征，手术历时14个多小时，终于成功完成。     

临床活体部分肝脏移植的现状

1　活体部分肝移植 (ＬＲＬＴ)的产生及其发展活体部分肝移植就是从健康的人体身上 ,切取部分肝脏作为供肝移植给患者的手术方法 ,一般多切取供肝的左外叶或左叶 ,成人之间进行的活体肝移植常切取供肝的右叶 ,并进行原位背驼式肝移植[1,2 ] 。肝移植发展近 4 0年来 ,已经被医学界认定是救治终末期肝脏疾病唯一有效的方法 ,迄今已超过 8万余例。从等待移植人群来讲 ,肝脏移植的供体明显供不应求。 1988年 12月巴西医生Ｒａｉａ[3 ] 首先开展了活体部分肝移植 ,但最初的 2例均未获成功。在此基础上 1989年 7月澳大利亚医生Ｓｔｒｏｎｇ[4 ] 首…     

移植肝保存的现状及进展

肝移植已被公认为治疗终末期肝病的有效方法。自1963年Starzl成功施行了世界上首例人体肝移植手术至今,肝移植技术已有了长足的发展。而移植供肝的良好活力及以及移植后肝脏功能的尽快恢复都是决定肝脏移植成功的重要因素,其中移植肝的保存一直是肝脏移植支柱技术之一。基于现在普遍采用的器官低温保存的方法,移植肝的保存液也经历了不断的改进和发展,如何使供肝在肝脏循环停止至移植入受体内恢复血流的这段时间内保持良好的活性,仍然是目前需要解决的