微创经皮肾镜（MPCNL）与开放手术在复杂性肾结石的治疗对比

目的：比较微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）与传统开放手术在治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法：回顾性分析1996年1月至2013年10月收住院行手术治疗的复杂性肾结石,分为开放手术组与MPCNL组,共127例,MPCNL组87例,开放组40例.结果：MPCNL组的手术时间、术中出血量、残留结石率、手术并发症、住院时间在统计学上有显著差异（P＜0.05）,在平均住院费用上无明显差异（P＞0.05）.结论：MPCNL手术在治疗复杂性肾结石时具有微创、有效、安全等优点,值得在临床上推广应用.     

侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石78例患者的临床资料,观察疗效。结果 75例采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术手术顺利,3例肾穿刺不成功改为开放手术,肾穿刺成功率为96.15%(75/78)。75例手术者中,62例行1次穿刺取石,13例行2次手术取石。1次取净结石55例,2次取净结石9例;单通道取石57例,多通道取石18例;结石取干净64例,残留结石11例,结石取净率为85.33%(64/75)。结论侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石,安全有效,患者耐受性好,是临床治疗复杂性肾结石的理想方法。     

B超引导下微创经皮肾镜治疗儿童肾结石36例报告

目的探讨小儿微创经皮肾穿刺（MPCNL）气压弹道碎石治疗肾结石的疗效。方法B超引导下行MPCNL气压弹道碎石治疗肾结石36例。结果结石取净29例,残留结石5例,2例未治疗。结论MPCNL治疗小儿肾结石,具有可操作性,创伤小,安全有效之一。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性。方法对36例行开放手术取石术后残留结石及复发性结石患者采用MPCNL治疗。观察36例患者结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管拔除时间以及术后住院时间等情况。结果 36例患者中采用单通道碎石取石30例,双通道碎石取石6例;结石取净率为86.1%。平均手术时间141min,平均术中出血量172mL,平均肾造瘘管拔除时间5.3d,术后住院时间6.4d。术中、术后均未出现大出血或感染性休克等严重并发症。结论 MPCNL是一种治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的有效而安全的手术方式,可作为此类结石治疗的首选方法。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石

目的:探讨B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法:回顾性分析2004年11月至2006年12月采用B超引导MPCNL治疗20例复杂性肾结石的患者资料.结果:经单通道取石19例,二通道取石1例.一次取石11例,二次取石6例,三次取石3例.结石总排净率85%(17/20),手术时间55～480 min,平均186min.术后1～2 d可下床活动,无严重并发症发生.结论:B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法.     

经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比研究

目的对比经皮肾镜微创碎石(MPCNL)与开放取石治疗肾结石的临床疗效和安全性,为临床的诊疗方案的选择提供参考。方法选取我院泌尿外科收治的肾结石患者170例,随机分为MPCNL组和开放组各85例。MPCNL组采用经皮肾镜微创碎石术进行治疗,开放组采用肾切开取石术进行治疗。对比两组患者的手术时间、术后的住院天数、术中出血情况、术后并发症的情况、肾造瘘管的留置时间、结石的清除率、肾功能的情况。结果 MPCNL组的手术时间、术后住院天数、术中的出血量以及肾造瘘管的留置时间均明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组与开放组的一期结石清除率以及肾功能指标(术后尿素氮、血肌酐水平)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组的患者术后出现并发症的机率为8.24%,明显低于开放组的21.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPCNL手术治疗肾结石具有手术创伤小、术中出血少,术后恢复快,结石清除率高、术后并发症少等优势,值得在有条件的医院进一步推广应用。     

微创经皮肾输尿管镜术治疗肾结石508例

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法 采用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者508例.结果 468例行一期穿刺取石,40例行二期取石,补充体外冲击波碎石(ESWL)治疗31例.所有病例均为单通道取石,结石清除率91.7%,手术时间平均为87 min,平均住院时间11 d.未发生大出血、肾功能损害等严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石安全高效,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗肾结石的一种好方法.     

微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的:总结微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:选取应用微创经皮输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的患者共150例。采用Ⅰ期或Ⅱ期微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)成功处理150例肾结石,其中鹿角型结石40例,铸形结石20例,多发性肾结石60例,开放取石手术后复发8例,结石合并肾积脓22例。结果:肾结石Ⅰ期PCNL结合ESWL手术102例,Ⅰ期PCNL结合ESWL加Ⅱ期手术48例。无严重手术并发症发生,术后随访2~12个月,分别行尿路平片及肾CT检查,结石复发20例,需要再次手术者8例,行ESWL者12例。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:应用MPCNL(MPCNL组)或PCNL(PCNL组)治疗的96例复杂性肾结石,其中MPCNL组51例,鹿角形结石23例,肾脏多发性结石28例;PCNL组45例,鹿角形结石21例,肾脏多发性结石24例。比较2组的手术时间、输血率、结石清除率、手术并发症发生率及术后住院时间等。结果:MPCNL组手术时间长于PCNL组(P<0.01),2组的结石清除率、输血率、手术并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与PCNL治疗复杂性肾结石均具有创伤小、碎石效果肯定、结石清除率高、术后恢复快等明显优势,两者在临床疗效和安全性方面无明显差异。     

输尿管结石498例分析

目的:总结应用微创技术治疗输尿管结石的经验。方法:应用体外震波碎石(ESWL)、输尿管镜腔内碎石(URL)、微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)及开放手术(OS)治疗各类型输尿管结石498例,观察其疗效及并发症的发生率。结果:ESWL236例,结石粉碎率为89.4%;URL187例,172例结石一次性粉碎,其碎石率为92.1%;MPCNL13例,11例结石被取出,成功率为84.6%;62例行OS治疗,全部成功取出结石。结论:ESWL和URL可作为输尿管结石的首选治疗方法,两者配合疗效更佳。MPCNL应作为有条件性选择手段。开放性手术虽然创伤大,但它是一切输尿管手术治疗的基础。     

B超引导下微创经皮肾穿刺造瘘治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾穿刺造瘘（MPCNL）治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法总结分析我院应用B超引导下MPCNL联合气压弹道碎石系统治疗复杂性肾结石的42例临床资料。结果全部病例均顺利建立皮肾通道，单通道36例，双通道6例。术后复查尿路平片（KUB），Ⅰ期结石取净率82％，Ⅱ期结石取净率88．9％，1例术中出血经超选择性肾动咏栓塞后恢复，余无严重出血、周围脏器损伤及感染。结论B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石是一种安全、高效的方法。     

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中的临床应用

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在开放手术后治疗肾结石的临床疗效。方法将2010年2月～2011年6月入院的有开放手术病史的肾结石患者48例随机分成MPCNL组和PCNL组,分别行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经皮肾镜取石术(PCNL),其中左侧31例,右侧17例,单发性结石25例,多发性结石18例,鹿角形结石5例,结石体积4.0～25.0cm3,比较术后临床效果、并发症等。结果 MPCNL组患者的住院时间较PCNL组显著缩短(P<0.05),但平均手术时间平均住院费用无统计学意义(P>0.05);MPCNL组患者的平均结石清除率为81.8%,显著高于PCNL组患者64.4%;MPCNL组术后复发率为4.0%,显著低于PCNL组13.1%,(P<0.05);MPCNL组患者手术后并发症的出现率为8.0%,显著低于PCNL组患者的26.1%,(P<0.05)。结论 MPCNL在治疗开放手术后肾结石残留或复发方面临床疗效良好,组织创伤小,并发症发生率低。     

B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石39例报告

目的 探讨B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石的疗效。方法 在B超实时引导下经皮穿刺目标肾盏，并建立经皮肾取石通道，利用气压弹道碎石机将结石击碎取出。结果 全部病例均顺利建立经皮肾取石通道，1例因出血行Ⅱ期取石，其余均行Ⅰ期取石。单通道取石32例，双通道取石6例，术后复查X线片，Ⅰ期结石取净率84．2％。结论 B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石不失为一种安全有效的方法。     

微创肾镜碎石取石术对开放手术后残留结石及复发结石的治疗效果

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石手术(MPCNL)治疗开放性手术后残留结石和复发及时的效果.方法 该院于2014年2月—2016年5月采用MPCNL治疗30例实行开放手术取石术后残留及复发结石患者,观察30例患者结石的取净率、出血量、手术时间、术后肾造瘘管拔除时间等.结果 30例患者内接受单通道碎石取石的患者26例,双通道碎石取石4例,结石取净率是86.7%,手术平均时间是140.0 min,术中平均出血量是171.0 mL,平均造瘘管拔除时间是5.2 d,术后住院时间是6.5 d.术中、术后患者无大出血或感染性休克等并发症出现.结论 MPCNL是有效治疗肾结石行开放手术取石术后残留及复发结石的首选方法.     

微通道经皮输尿管镜取石术治疗43例复杂性肾结石

目的 评价微通道经皮输尿管镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 2007年4月至2008年4月,采用经皮输尿管镜技术,利用STORZ气压弹道碎石机治疗复杂性肾结石43例.结果 43例患者中36例1期手术成功,4例多发结石并肾无积水患者因穿刺出血,而放弃手术,仅行肾造痿术,改11期取石.手术时间为60～135分钟.平均95分钟.碎石取石时间15～50分钟,平均35分钟.43例患者中残余结石16例.其中5例采取11期取石,3例通过第二通道取石,8例采取体外冲击波碎石.平均住院时问17天.未发生肾盂穿孔、稀释性低钠血症、肾积脓、临近脏器损伤等合并症.结论 微通道经皮输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石疗效确切,是一种值得推荐的微创治疗方法.     

探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效对比

目的探究微创经皮肾镜钬激光碎石术和开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的治疗效果。方法研究对象为我院2014年5月至2015年5月住院行手术治疗的69例复杂性肾结石患者,根据数字表法随机分为观察组39例和对照组30例。观察组行微创经皮肾镜钬激光碎石术,对照组行开放性肾切开取石术,观察对比两种手术临床疗效。结果观察组手术各项指标、结石清除率均优于对照组,差异有统计统计学意义(P0.05),而观察组并发症发生率和对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论针对肾结石患者临床上实施微创经皮肾镜钬激光碎石术和开放性肾切开取石术不同手术进行治疗,前者手术方法可有效缩短手术时间、减少术中出血量,同时结石清除率较高,值得应用。     

经皮肾镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石39例

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年3月至2009年11月应用微创经皮肾镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的39例患者资料。结果本组39例患者均一期建立皮肤肾脏通道,30例行一期碎石术,9例行二期碎石术,6例有结石残余行ESWL;MPCNL碎石时间为50-130min,平均80min,出血40-500ml,平均80ml,肾造瘘管留置平均7d,术后3例出现高热,无其他严重并发症,结石总清除率为92.31%（36/39）。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石具有微创、出血少、结石清除率高等优点,是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效的方法。     

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗肾结石32例

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术（MPCNL）治疗肾结石的经验和疗效。方法回顾分析32例肾结石采用MPCNL治疗的临床资料。结果26例一次取尽结石,成功率81．3％,6例有结石残留,行ESWL治疗或再次行MPCNL治愈。手术时间平均1．6小时,术后2例发热高于38．5℃,应用抗生素后愈,无需要输血病例。住院时问平均6天,随访半年,无肾功能不全病例出现,17例肾积水均有不同程度减轻。结论MPCNL具有创伤轻微,疗效可靠等优点,值得推广应用。     

钬激光碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用观察

目的:探讨经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效。方法:随机将40例复杂性肾结石患者分为对照组(20)与观察组(20),对照组行开放手术治疗,观察组行经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组结石清除率、结石粉碎率明显高于对照组(P0.05)。观察组术中出血量与手术时间明显优于对照组(P0.05)。结论:对复杂性肾结石患者采取经皮肾穿刺钬激光碎石术,手术时间短,安全性高,能有效清除结石。     

微创经皮肾穿刺取石术在肾结石治疗中的应用(附65例报告)

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术在肾结石中的疗效.方法对65例肾结石的患者采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术将肾结石粉碎并取出,术后3-5天拔除肾造瘘管,4周后拔除输尿管内留置的D-J管.结果行微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗肾结石65例,一期取净结石41例,二期取净结石15例,结石取净率86.1%,9例残留结石行体外冲击波碎石治疗后排出.肾盂梗阻解除率100%,手术时间60～210分钟,平均110分钟.术中出血约50-200ml,平均150ml,均无术中输血,未发现严重并发症.结论微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有结石取净率高,损伤小,出血少,恢复快等优点,是治疗肾结石的一种好方法.